胃肠减压护理课件

胃肠减压的护理胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。主讲人：1小知YOURLOGO目录contents胃肠减压技术原理适应症、禁忌症及并发症插管方法护理措施胃肠减压管堵塞的原因0102030405胃肠减压技术原理胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。YOURLOGO01胃肠减压技术原理胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。适应症、禁忌症及并发症YOURLOGO02适应症1：治疗作用肠梗阻十二指肠穿孔急性胰腺炎胃肠道手术减轻肠道压力，减少毒素和细菌对倡导刺激，改善肠道血运。为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率。02适应症2：术前准备腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手术操作；预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合02适应症3：给药在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压科促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收02禁忌症近期有上消化道出血史严重食管静脉曲张食管阻塞严重的心肺功能不全者，支气管哮喘极度衰弱者鼻腔、食管手术后鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀鼻息肉，鼻中隔偏曲02并发症体液丢失、电解质紊乱：胃管可导致病人消化液大量丢失呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫鼻腔粘膜或软骨，从而引起溃疡及坏死胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血插管方法YOURLOGO胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。03插管方法1、取坐位或斜坡位2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响减压效果。测量插入胃管长度的方法？传统法插入深度为45-55㎝。当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声，证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不明显。将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。03检查是否放置正确1、用注射器抽吸是否有胃液流出。2、用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。3、置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不应有气泡。护理措施YOURLOGO胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。04护理措施一、保持胃管的通畅定时冲洗，Q2-4h一次。冲洗注意事项：1、应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等用10-20ml0.9%NS冲洗胃管。2、避免用力过猛。若有阻力不可硬冲，避免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。3、若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液，冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。保持胃管的通畅，防止打折，避免脱出。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出。定时冲洗、抽吸胃液。04护理措施抽吸胃液时，吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。如出现恶心呕吐腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时重新插管。二、注意观察引流液的颜色、性状、量，并作好记录正常空腹胃液为无色透明状，1500-2500ml／d，含有十二指肠回流的胆汁时可草绿色或淡黄色。三、胃肠减压期间应禁食、禁饮04护理措施四、加强口腔护理预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。五、观察肠功能恢复情况并与术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡。肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠梗阻。消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即停止吸引、报告医生处理。04拔管的护理拔管指征术后3-4天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复、肛门排气、肠鸣音正常，可根据医嘱拔出胃管。拔管方法拔管前先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以免在拔管中胃液反流入气管内，防止病人误吸，引起吸入性肺炎。拔管后协助病人清洁鼻腔漱口及面部清洁，取舒适卧位休息，并做好记录。04思考题1、要想达到更好的引流效果，胃肠减压时胃管应插入多长？2、日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析。3、如何保持胃肠减压管的通畅？YOURLOGO胃肠减压管堵塞的原因05胃肠减压管堵塞的原因接头堵塞胃管盘曲在口中胃管堵塞体位因素胃管过长或过短材料的原因（吸引器装置关闭密封不严、吸引器连接管容易打折）05胃肠减压管堵塞的原因一、接头堵塞原因：胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分粘稠。临床表现：接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而吸引器内无胃液抽出。处理方法：接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而吸引器内无胃液抽出。05胃肠减压管堵塞的原因二、胃管堵塞原因：1、胃液粘稠及食物残渣过多；2、胃管上侧孔过小。临床表现：胃管内无胃液抽出，患者自感腹胀、恶心、呕吐、吐出胃内容物。处理方法：用胃灌注器抽生理盐水10-20ml，从胃管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失，表示通畅。05胃肠减压管堵塞的原因三、胃管过长或过短原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容物。临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理盐水后无阻力而吸引受阻。处理方法：仔细检查插胃管的长度。如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边拔边观察吸引器中有无胃液抽出。如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定，避免脱出。05胃肠减压管堵塞的原因四、胃管盘曲在口中原因：操作者进管动作与患者吞咽动作不协调，使胃管盘曲在口中，或患者紧张、恐惧心理、对置管后不适应，反射性引起恶心，使胃管中段呕吐到口内。临床表现：胃管内无胃液抽出，让患者张口发“啊”音，口中可见盘曲的胃管。处理方法：加强心理护理，操作者动作应轻柔，指导患者深呼吸及吞咽动作，取得患者的配合。如发现盘曲在口中，应拔出胃管后，重新更换胃管后由另一侧鼻孔插入。05胃肠减压管堵塞的原因五、体位因素原因：用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前段紧贴胃壁引起。临床表现：患者变换体位后有时有胃液抽出。处理方法：变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，将胃管向左或向右轻轻旋转，然后再插入所需长度。05胃肠减压管堵塞的原因温馨提示保持胃肠减压管的通畅，是保证外科腹部手术成功的重要环节，所以工作中要严密观察胃管的情况，及时发现异常，及时处理，确保护理质量。使患者早日康复。只有病人的安全我们的职业才安全谢谢大家的观看胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。主讲人：1小知YOURLOGO胃肠减压术护理技术操作目的●胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，改善胃肠道血液循环及促进胃肠功能的恢复。，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。胃肠道解剖图适应症

各型肠梗阻患者。

胃部疾病、胃扩张、幽门狭窄、食物中毒需要排出胃内容物者。

胃、食管、肠管手术后及腹腔内或腹膜后的手术，引起暂时性肠麻痹者。

急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患急性期。

昏迷、极度厌食需插管行营养治疗禁忌症

上消化道出血

食道静脉曲张

食管狭窄或阻塞

胸主动脉瘤

冠状动脉病变

呼吸困难

身体极度衰弱者应慎用核对医嘱确定患者已在知情同意书上签字。向患者做解释告知，取得患者配合。【评估】⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的。⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。⒊患者有无人工气道。戴眼镜和义齿取下。⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。用物准备护士：着装整洁，洗手、戴口罩。物品：治疗盘内盛：一次性杯子(内盛凉开水、生理盐水)、治疗巾、一次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手套、手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时备血管钳。环境：清洁、安静、光线适宜。体位：患者取半坐位或仰卧位。不能坐起者取右侧卧位。常用的负压吸引器操作步骤

测量胃管长度，成人约为45-55cm.

检查胃管是否通畅，胃肠减压装置是否密闭。

润滑胃管前端，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓慢插入。

胃管插至咽部时，约14-16cm，嘱病人头稍微前倾并做吞咽动作，同时将胃管送至所需长度。鼻部解剖图插管时注意事项

插管时恶心不适，嘱患者深呼吸，待缓解后继续操作。

如出现呛咳、呼吸困难、发绀，提示误入气管，立即拔出，症状缓解后重下。

插管不畅，阻力大时检查胃管是否盘曲在口腔内。

昏迷患者插管时，应取去枕仰卧位，胃管插至会厌部时抬起患者头部，下颌靠近胸骨柄，可提高插管成功率。检查胃管是否插入胃内的方法

观察胃管是否盘曲口腔内，如没有盘曲，将胃管末端放在水碗中，无气泡溢出。

用注射器抽吸有胃液抽出。

用注射器从胃管注入10ml空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水声。连接固定胃管末端连接负压引流器，调节负压。若无引流袋，用注射器每半小时抽吸一次。用胶布将胃管固定于鼻部面颊。用别针固定于衣服或枕头上。保持负压吸引，直到腹胀消失。注意事项

经常检查胃管有无扭曲，是否通畅。负压引流袋是否堵塞、漏气。

应用电动胃肠减压器时，负压不超过6.67k