医院感染知识培训五篇

医院感染知识培训一、医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。二、医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染2.本次感染直接与上次住院有关3.在原有基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6.医务人员在医院工作期间获得的感染三、医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。四、医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2什么时间洗手?(两前三后)直接接触病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手);不论是否戴手套，进行侵袭性操作前;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备);指甲指甲是手“工作平台”的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染长指甲和人造指甲容易造成手套的破损戒指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素最后不要忘记洗手腕及手臂医疗废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物黄色医疗废物专用包装袋锐器盒一、按照医疗废物收集要求我院设置两种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。二、医用未经污染垃圾(统一用黑色垃圾袋盛放)如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。三、医用污染垃圾(统一用黄色垃圾袋盛放)1、用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，。2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋，达3/4封袋。4、使用后的一次性输血器(袋)、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋，达3/4集中封袋，5、使用后的一次性医疗锐器(针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等)放入黄色利器盒，达3/4封盖，四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。暂存时间不得超过48小时护理职业危害与防护什么是职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。分为生物性的，化疗药物性的，机械性的经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫!2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。职业性接触病人的血液接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。接触到血液后被感染的危险有哪些?1、乙肝(HBV)：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原(HbeAg)的情况，其感染率是6～30%。表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。2、丙肝(HCV)：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8%、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。3、艾滋病毒(HIV)：被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率0.3%;被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0.1%，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。化疗药物毒性反应的危害1、最严重的毒性反应――骨髓抑制2、主要表现：白细胞下降;血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。3、远期毒性――生殖系统毒性4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。5、高敏体质者：接触后出现过敏反应护士吸收抗肿瘤药物途径主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80%以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。易被刺伤的情况：1、被拔出的静脉穿刺针刺伤2、将静脉注射器与针头分离3、抢救、配合手术时传送器械，治疗。抢救、手术后器械清洗如何预防针刺伤和割伤小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头禁止将针头放置在床边、小车顶部标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。伤口的处理(1)首先挤压伤口，让伤口血液流出，禁止直接按压伤口。(2)用清洁水彻底冲洗，时间不少于1分钟。(3)再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口(可在所处科室接受处理);(4)报告感染管理科备案;进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗!皮肤污染：污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如70%乙醇或皮肤消毒剂。眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。衣物污染1)尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套;2)将已污染的隔离衣及手套放入专用容器;针头刺伤后危险性有多大?研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为0.33%。美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括：1、刺伤的深度;2、针头的性质3、有可见的血液从伤口溢出;4、针头刺伤了静脉和动脉;5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病感染者(病毒载量高);6、引起感染的因素：7、病菌种类;8、什么样的接触(接触方式);9、接触的血量;10、接触时病人血中的病毒量;怎样预防职业性血液接触?很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用容器中。估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。(抢救受伤者、气管插管、接产)手套的使用手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。接触到任何血液后，你应该：向有关部门(科室、感染控制科)报告被刺、被割或接触到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。(你应该早就打过乙肝疫苗针)丙肝--没有疫苗。也没有补救措施来预防;不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。艾滋病毒--没有疫苗。可用免疫球蛋白!什么时候开始补救治疗?1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。普遍性防护原则的操作内客是什么?世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客：安全处置锐利器具1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。5、把用过的注射器直接放到专门的桶(盒)中、统一处理。6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。接触体液根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。护士在高危环境下的自我防护1、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。2、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。3、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。运用普及性预防措施来阻断经血液传播疾病的传播。普及性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防护措施。普及性预防措施是假设所有病人的血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌。医院感染知识培训内容一、医院保洁工作的意义及重要性医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生。随着社会的发展，文明程度不断提高，人们对环境质量、卫生的要求越来越高，因此维护好医院(室)的清洁卫生，就象一个人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要。做好医院内外环境的卫生工作：是医院生存、发展的需要，是医院保障系统的重要任务，是医院管理者的重要职能之一。保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，必须做好消毒隔离，预防交叉感染。这是提高医、护质量的要求，这是医院安全管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，各诊区、病房、日趋家庭化、现代化、这就要求保洁管理也必须跟上、并符合专业要求。它将——展现医院的整体形象，反映医院精神风貌，体现医院管理及素质水平等……。二、医院保洁工作与医院感染管理的关系医院是一个特殊的环境：1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。清洁卫生是控制医院感染的基础，医院感染率能反映医院的医疗水平，管理水平及社会形象.医院感染率极大地影响着医院卫生资源的流向，影响着病人身心康复和医院的综合效益。2、是病人医疗、护理、康复、生活的重要场地。良好的室内环境，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、安静环境、整洁病房等对病人均是良性刺激，可使中枢系统处在正常状态，有利于提高机体各系统的生理功能。增强患者抵抗力，防止医院感染的发生和流行，从而有利于医、护质量的提高和病人早日痊愈、康复。3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的微生物，包括：细菌、病毒、寄生虫、真菌等。病人的日常生活活动直接/间接造成空气/物表污染传播。医院感染源：通过咳嗽、打喷嚏、讲话等，可排出数以万计的飞沫，其中较大粒径者可很快降落，造成物体表面污染。较小粒径在空气中可很快蒸发，形成较小粒子在空气中长时间漂浮，而造成人与人或室与室之间空气传播。如结核杆菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等病原微生物经飞沫直接引起的传播。病人的污染物:如血液、体液、分泌物、排泄物等，可直接造成医院环境和物体表面的污染。也可由干燥的污染物随尘土飞扬散布造成间接污染。门诊病人、陪护者、探视者等将社会感染源带入医院造成医院空气环境污染。病人、探视人员和医务人员的各种活动，如说话、呼吸、咳嗽、打喷嚏、脱鞋换衣、换洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成对环境物品的污染。在环境脏、乱、差的情况下进行诊疗、治疗、护理，就无法确保各项消毒、灭菌的效果，就谈不上预防、控制医院感染具体措施的落实。如果把降低医院感染率看做一个整体工程,医院环境卫生就是基础工程之一。三、我们医院保洁工作存在的问题保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。拖布没有分区，为了完成工作任务，保洁工具混放混用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医疗废弃物混装，混运。手套的错误使用，自我保护意识差不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法四、医院保洁工作的要求：保洁人员是控制医院感染的重要组成部分，也是切断病源传播途径的具体实施者。1、保洁人员必须清楚相关区域的划分，人员应相对固定、明白各区域清洁、消毒的用具的使用办法。医院保洁应做到：(1)各项清洁工作：要有程序、由洁到污、分区、分室进行。(2)特别是干式清扫很容易造成灰尘播散，造成微生物污染——禁用。(3)湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散——严格区分、必要消毒。(4)正确处理各种特殊细菌污染。了解医院的分区：办公区(低危险区)--办公、教学区……。医疗区(中等危险区)—普通门诊、普通病房(内、外病区)……。住院区(高危险区)--传染科(门诊、病房)……。重点科室(极高危区)--手术室、ICU、器官移植病房……。清洁有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完，不宜反复擦拭无序进行。清洁用具分区使用标记明确：一桌一椅一抹布、一房间一拖布，每个拖布清洁面积最好不超过20m2。坚持每日定时清扫制度，清扫必须在早晨上班前进行，经常保持医院内、外环境整洁，防“脏、乱、差”。及时清扫地面，清除痰迹、污物、废弃物、积水，制止随地吐和乱扔、乱倒废弃物。防止空气污染，坚持湿式清扫，严禁在医院内焚烧树叶、纸屑等。达到窗明、物洁、地净。掌握病区的分区：清洁区(限制区)--值班室……;半污染区(半限制区)--治疗(换药)室……;污染区(非限制区)--普通病房……。每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所……。不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并凉干，拖把不凉干不准隔天再用。要严格区分，固定放置，不得交叉使用。拖把标识(拖把上粘一段相应色不粘胶纸)：治疗室使用——绿色拖把;病房使用——黄色拖把;楼道(公共区域)使用—黑色拖把;卫生间使用——红色拖把。保洁人员不固定，不了解医院、病区区域划分及意义，为尽快完成工作任务，工作内容交叉，保洁工具混放混用。如扫地、擦拭床边框、门把手、走廊扶手等同时进行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医院卫生洁具细菌学调查，拖把、抹布比物体表面中含菌种类既多,量又大,作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁的目的,反而成为细菌散布工具;拖把、抹布可用“细菌培养基“来形容,含有大量的细菌,尤其是铜绿假单孢杆菌污染严重,有时可高达30%.医院的卫生清扫和消毒必须按科学方法和规范方法操作，如定期清扫病房应采用清洁湿式方法，抹布应作必要的消毒，应该一床一更换;拖把应保持干燥，分区固定使用，否则它们就成了染菌载体，而造成污染扩散。2、正确掌握消毒、隔离基本方法工作人员自身：不了解各项工作的目的，要求，方法及工作中应注意的事项，不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事项等，而是随意配置，浓度过高或太低，即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒的目的，还造成环境污染、耐药菌的产生。应在科室护士指导下进行：(1)地面消毒：医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。①当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1—2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。②当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂(250-500mg/L)拖地或喷洒消毒地面。③对结核病人污染的表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂(84消毒液)擦洗。(2)墙面消毒：医院墙面在一般情况下污染状况轻于地面，通常不需要进行常规消毒,经常进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0米--2.5米高即可。应保持无尘和清洁，不允许出现霉斑。对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或与2000mg/L--3000mg/L的消毒剂溶液喷雾处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流为度，一般50ml/㎡-200ml/㎡。(3)病房各类物体表面的消毒：病房内用品有桌子、凳子、床头柜等，一般情况下室内用品只进行日常清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。注意抹布必须做到一床一巾。①用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒剂溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或喷洒室内各种物品表面。②紫外线灯照射：1)悬吊式或移动式等消毒时，离污染表面不宜超过1米,消毒有效区为灯管周围1.5米-2米。2)紫外线灯管必须保持清洁，每周1次用酒精擦拭一次，照射时间不得少于30分钟,根据物品及要杀的病原微生物适当延长照射时间。3)照射时注意不要直接照射到人，以免引起伤害。③其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用消毒水擦抹、刷洗处理，保持清洁。不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。(4)病室日常消毒：①患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。②病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，每周紫外线消毒30分钟。地面湿式清扫，用清水湿拖，一日一次。有明显污染或被病人血。医院感染管理办法知识竞赛试题一、填空题1、手卫生是(洗手)、(卫生手消毒)和(外科手消毒)的总称。2、洗手应采用流动水洗手，使双手(充分浸湿)，取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和(指缝)洗手应认真揉搓双手不少于(15秒钟)。3、医务人员手(无可见污染物)时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。用速干手消毒剂揉搓手时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部(干燥)，使双手达到消毒目的。4、医疗废物不得(露天)存放，医疗废物暂时储存时间不得超过(2)天。5、盛放医疗废物的每个包装物外表应当有(警示标识)和(中文标签)。6、盛装的医疗废物达到包装物或容器的(3/4)时，应使用有效(封口)方式，使包装物或者容器的封口严实、(无渗漏)7、传染病病人或疑似传染病人产生的医疗废物应当使用(双层)包装物，并及时(封闭)。8、流行性腮腺炎潜伏期18天(8-35天)霍乱(2-3)天。9、医院感染研究的对象主要是住院病人和(医院工作人员)，医院感染方式主要分为三种：即交叉感染、环境感染机(自身感染)。10、按照《中华人民共和国传染病防治法》，发现传染病疫情时，甲类(2)小时电话和网络报告，乙类(12)小时电话和网络报告;甲型流感疫情的报告时限是(2)小时。11、手足口病主要通过人群密切接触(飞沫)(唾液)和被污染的食物、水等进行的传播。12、新《医院感染管理办法》自(2006.9.1)日起施行，原2000.11.30日颁布的《医院感染管理规范》(试行)同时废止。13、综合医院分级管理有关二级医院的医院感染标准医院感染率(≤8%)，无菌手术切口感染(≤0.5%)，常规器械消毒灭菌合格率(100%)，无菌手术切口甲级愈合率(≥97%)。14、血压的测量：袖带的大小至少覆盖上臂臂围(2/3)，袖带下缘应在肘弯上(2.5cm)处。被测量者至少休息(5)分钟。裸露右上臂，上臂与心脏在同一水平。所有的读数应以水银柱(凸)面的顶端为准。取2次读数平均值。15、卫生部2009年第8号公告将甲型H1N1流感纳入(乙)类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。其他采取甲类控制措施的乙类传染病还有(非典型肺炎)、(肺炭疽)、(人感染高致病性禽流感);目前法定管理传染病共分(三)类(39)种，其中甲类(2))种，乙类(26)种，丙类(11)种。16、锐器伤的预防：如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理;并进行(血源性传播疾病)的检查和随访。二、单选题1、确诊肺结核病人最可靠的检查方法是(C)A、问病史B、查体C、痰查结核菌D、X线检查2、HIV感染人体后主要导致下列哪个系统损害(B)A、消化系统B免疫系统C、循环系统D、骨骼系统3、在陪护者处获得而引起的直接感染属于(B)A、内源性感染B、交叉感染C、环境感染D、以上均不是4、医院中由于传染源多，所以环境污染也非常严重，其中污染最严重的是(A)A、感染患者的病房B、厕所C、病区中的水池D、手推车、拖布、抹布5、引起医院感染的致病菌主要是(B)A、革兰阳性菌B、格兰阴性菌C、真菌D、支原体6、在细菌引起的感染中，以(C)感染在我国最常见A、尿路感染B、术后伤口感染C、肺部感染D、皮肤感染7.注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染：(C)A.内源性感染B.交叉感染C.环境感染D.以上均不是8.主要感染部位按院内感染发病率高低排列最高为：(B)A.肺部B.血液C.尿路D.手术部位感染9.抗菌药物滥用是我们不可回避的问题，其原因主要是(D)A.抗菌药物的市场销售存在恶性竞B.各科医师对抗菌药物了解不够C.患者对抗菌药物盲从，无论何种疾病都选择抗菌药物治疗D.以上都是10、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泻、艾滋病、结核病占85%以上，引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性接近(D)A.50%B.70%C.80%D.100%11、抗菌药物在所有临床应用药品中，所占比例为：(B)A.10%-35%B.35%-50%C.50%-75%D.75%以上12、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是(C)A.应用抗菌药物之后B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C.应用抗菌药物之前D.以上都不对13.医院感染管理规范(试行)中规定：一、二、三级医院医院感染发病率应分别低于：BA.6%、7%、8%B.7%、8%、10%C.7%、9%、11%D.8%、10%、11%14、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：(c)A、环境消毒B、合理使用抗菌素C、洗手D、隔离传染病人15、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天?(C)A、10月5日B、10月10日C、10月15日D、10月25日16、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院染?(D)A、10%B、15%C、5%D、30%17.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，采取的措施不正确的是：(D)A.及时报中心消毒管理组织并组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理;B.采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染;C.对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒;D.处理工作结束前，应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。18.医疗废物，是指：(D)A.医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性的废物B.医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有间接感染性的废物C.医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的毒性及其他危害性的废物D.以上三项都包括19、、属于高度危险物品的有(B)A、压舌板B、心导管C、听诊器D、体温表20、下列情况属于医院感染的是(D)A、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者B、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应C、婴儿经胎盘获得的感染：如CMV、弓形虫发生在出生后48小时以内D、住院中由于治疗措施而激活的感染21、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门(B)A、36小时B、24小时C、12小时D、48小时22、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为(C)A.1小时;2小时B.1小时;12小时C.2小时;24小时D.2小时;36小时23、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋(D)A、黄色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、红色垃圾袋D、黄色标志容器盒24、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法(A)A.灭菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒25、甲型H1N1流感疫苗与其他疫苗不能同时接种，应间隔(C)天。A.1天B.7天C.14天D.30天26、甲型H1N1流感病毒包含(D)病毒的基因片段：A、禽流感和人流感病毒B、猪流感和人流感病毒C、仅含猪流感病毒D、猪流感、禽流感和人流感病毒27、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于(B)需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡(B)A.5分钟5小时B、10分钟10小时C.15分钟24小时D.30分钟48小时28、乙型肝炎病毒标志物阳性患者、艾滋病病毒携带者使用过的血液透析器(A)A.不能复用B.消毒后复用C.单独使用D.安全性测试后复用29、对于第一次开始透析的新入患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查(D)A.乙肝、丙肝B.梅毒C.艾滋病D.以上均是30、手术部(室)的工作区域，应当每(D)小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时31、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过(B)后不得使用。A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时32、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药(B)A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-7天33、按照《医疗废物管理条例》规定，医疗废物管理第一责任人是(B)A院感科主任B法定代表人C护理部主任D医务科主任34、消毒灭菌的原则是：(D)A:进入人体组织的医疗用品必须灭菌。B:进入无菌器官的医疗用品必须灭菌。C:接触皮肤粘膜的器具、用品必须消毒。D:以上均是35、下述不属于灭菌剂的是(D)A、2%戊二醛B、过氧乙酸C、环氧乙烷D、含氯消毒剂36、下列情况属于医院感染的是(D)A、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者B、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应C、婴儿经胎盘获得的感染：如CMV、弓形虫发生在出生后48小时以内者D、住院中由于治疗措施而激活的感染37、有关医院感染预防与控制的概念错误的是(D)A、外源性感染是可以预防的B、洗手是预防医院感染的重要措施C、做好消毒隔离就可以控制医院感染的发生D、内源性医院感染是可以预防的38、各种治疗、护理及换药操作次序应为(A)A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口39、下列属于Ⅱ类环境的有(C)A儿科病房、治疗室B传染病房、感染性疾病科C产房、婴儿及早产儿室D供应室无菌区40、一般30W紫外线灯的使用寿命是(C)A.800小时B2000小时C.5000小时D.3000小时41、在职医务人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时?(B)A.15学时B.6学时C.3学时D.9学时42、按照38号关于抗菌药物临床使用有关规定，乳腺手术预防用物宜选用(A)A第一代头孢菌素B第二代头孢菌素C第三代头孢菌素D喹诺酮类43、医院消毒工作包括(B)A、清洁B、清洁、消毒、灭菌C、消毒D、灭菌44、油剂和粉剂消毒灭菌可以选什么方法(B)A压力蒸汽灭菌B干热灭菌C环氧乙烷灭菌D紫外线灭菌45、压力蒸汽灭菌效果监测之生物监测应(A)A每周监测B每月监测C每日监测D每季度监测46、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是(B)A亲脂病毒、细菌繁殖体、亲水病毒、真菌、细菌芽孢、朊毒;B亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、细菌芽孢、朊毒;C亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、朊毒、细菌芽孢;D细菌繁殖体、亲脂病毒、真菌、亲水病毒、细菌芽孢、朊毒;47、院感预防控制对病室内的空气及地面应采取的措施包括(A)A.定时通风换气，必要时空气消毒;地面湿式清扫，遇污染时消毒B.定时空气消毒，必要时通风换气;地面干式清扫，遇污染时清洁C.定时通风换气，必要时空气消毒;地面干式清洁，遇污染时清扫D.定时空气消毒，必要时通风换气;地面湿式清扫，遇污染时消毒48、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应注射乙肝疫苗的最高时限为(D)A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.7日内49、消毒合格是指在医院消毒中消毒后媒介物携带的微生物(C)国家规定的标准。A、等于B、少于C、等于、少于D、多于50、通风、换气冲洗等机械除菌是A、消毒B低效消毒C、无效消毒D、以上都不对5151、在消毒灭菌中去污的过程包括哪几个步骤?(B)A.分类、消毒、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥;B.分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥：C.分类、浸泡、清洗、消毒、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥：D.分类、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥：52、甲醛不可用于室内空气的消毒，是由于他对人体有什么危害?(B)A.有刺激性;B.有致癌;C.有致敏性;D.有腐蚀性。53、.《消毒技术规范》规定污染的检验单送出前必须进行消毒，可用便携式高强度紫外线消毒器对检验单双面缓慢照射3s～5s，照射时消毒器与检验单面的距离有何要求。(D)A.不高于2cm;B.不高于4cm;C.不高于5cm;D.不高于3cm54、对肠道传染病病原体污染的手和皮肤的擦拭消毒，碘伏的浓度和作用时间分别是多长?(B)A.有效碘1000mg/L，3min～5min;B.有效碘5000mg/L，3min～5min;C.有效碘3000mg/L，3min～5min;D.有效碘5000mg/L，1min～3min。三、多选题1.医疗废物管理的一般规定包括(ABCD)A.医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。B.医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案;设置监控部门或者专(兼)职人员，C.医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训D.医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查;必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。2.关于医疗废物分类收集、运送与暂时贮存，做法正确的是：(ABCD)A.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。B.感染性废物，应当在标签上注明，放入包装物或者容器内的感染性废物、损伤性废物不得取出。C.盛装医疗废物的每个包装物、容器的外表面应当有警示标识;在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。D.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。3、医务人员在下列哪些情况下必须洗手?(ABCD)A、穿脱隔离衣前后B、处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后C、进行无菌操作前后D、当医务人员的手被病人的血液、体液污染后4、关于六步洗手法正确的描述是：(BCD)A、流动水洗手时可采用B、洗手的每步顺序不必有先后C、认真揉搓双手至少15秒D、应注意清洗指背、指尖和指缝5、医院发现以下哪些情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。A、5例以上疑似医院感染暴发B、3例以上医院感染暴发C、5例以上医院感染暴发D、医院感染暴发直接导致患者死亡6、医院发生以下情形时，省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。A、10例以上的医院感染暴发B、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染C、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染D、医院感染暴发直接导致患者死亡7、在抗感染药物应用中应遵循的原则包括(A.B.C.D.)A.掌握各种抗感染药物的药理作用B.掌握配伍禁忌和配制要求C.准确执行医嘱及时观察病人用药后的反应D.配合做好各种标本的留取和送检工作8、突发公共卫生事件报告主要内容包括：(ABCD)A、发生地点、时间、人数、死亡人数B、临床症状、可能原因、已采取措施、C、报告单位、报告时间、通讯方式D、以上均是9、以下消毒、灭菌基本程序哪几个是正确的?(ABC)A.被甲类传染病病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前再按物品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理;B.普通病人用过的物品，可先清洗后消毒;C.被肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前再按物品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理;D.被传染性非碘性肺炎病人或疑似病人分泌物、排泄物污染的物品和器械，可先清洗后消毒;10、医务人员在消毒工作中应注意哪些个人防护?(ABCD)A.干热灭菌时应防止燃烧;压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故;B.使用紫外线、微波消毒应避免对人体的直接照射;C.避免锐利器械刺、割伤人体;D.使用液体化学消毒、灭菌剂应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。四、判断题1、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。(×)2、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后要洗手。(√)3、洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。(×)4、口腔科医生给病人进行口腔治疗时必须戴手套。(√)5、医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。(√)6、对于有明确潜伏期的感染，病人自住院第1天算起，超过其平均潜伏期而发病者属于医院感染。(√)7、发生在入院12小时后的败血症或化脓性脑膜炎属医院感染。(×)8、出院1个月以内的手术切口感染属医院感染。(√)9、皮肤黏膜开放性伤口，无明显红肿痛热，但从分泌物中培养出金黄色葡萄球菌，应列为医院切口感染。(×)10、病人咳嗽吐痰，痰培养阳性，应诊断为医院肺感染。(×)11、不论有无症状的菌尿症，发生在出院第六天，属医院尿路感染。(√)12、厌氧菌是消化道内最多的羞细菌，对机体有利，医疗过程中应注意保护。(√)13、住院中发生阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。(×)14、伤口异物所致的局部红肿痛热不属医院感染，但在此基础上继发的细菌感染属于医院感染(√)15、不论成人或儿童的肺炎，均无需隔离(×)16、标准预防的概念是，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。(√)17、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。(√)18、县级以上各级人民政府环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境治安防治工作实施统一监督管理。(√)19、医疗机构内医疗垃圾可以与员工电梯、病员电梯、餐梯、清洁货梯一起载运。(×)20、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警告标识和警告说明。(√)21、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，不得混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。(√)22、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物，分泌物，体液等应当严格消毒后排入污水处理系统。(√)23、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科(√)。24、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象(√)。25、自身感染又称外源性感染，其感染源来自病人自身(×)。26、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等(√)。27、新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染(×)。28、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。(√)29、高效消毒剂是可杀灭一切微生物(包括细菌、芽胞)使其达到灭菌要求的制剂。(×)30、碘类、醇类消毒剂是中水平消毒剂。(√)31、Ⅰ、Ⅱ类环境要求物体表面的细菌总数≤5cfu/cm2。(√)32、根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由科主任签字。(√)33、体温表、内窥镜(胃镜、肠镜、气管镜、喉镜)等属于中度危险性物品，但必须达到高水平消毒。(√)34、人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病，流行时按甲类传染病管理。(√)35、无菌物品开包后，有限使用期限为20小时。(×)五、简答题1、什么是医院感染?医院感染又称医院获得性感染或医院内感染，他是指病人在住院期间发生的感染，同时也包括在住院期间获得感然而在出院后发病的感染，但不包括在入院前已获得或入院时已处于潜伏期中的感染。2、医院感染的特点是什么?(1)大多数由病人自身正常菌群引起。(2)这些菌群往往是耐药性的细菌。(3)可发生流行。3、医院感染的形式有几种?有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。4、最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是什么?最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。5、以类目为特点的隔离系统，又称为A系统，可分为哪七类?严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。医院感染知识培训总结自今年年初以来，国家卫生部颁发了与消毒供应室及医院感染等相关的六个规范，以及近期的《医院感染暴发的报告及处置规范》等行业标准及法规，为了更好的做到预防及控制医院感染的发生，院感科于20XX年10月22日下午进行了以临床科主任、护士长及各科的院感监控医生及护士为主的院感知识的培训，目的是提高医务人员对各项新规范的了解和在临床实施中需要注意的问题。培训的具体情况如下：一、结合本院的实际情况出发，院感防控意识做出一些介绍及总结、评价。1、从医院的建筑结构布局方面用图片的形式来让大家了解我院在医院感染管理的建筑要求方面存在的一些缺陷。本院的建筑陈旧，结构单一，布局流程等均有大部分不符合规范及相关法规的要求。如消毒供应室的建筑结构对人流物流方面造成的不规范流程，使供应室的洁污区无法做到规范的区分及隔离。门诊注射室在空气流通方面存在的问题、垃圾暂点除了能归类收集外，其余方面无论是建筑要求还是远离生活区、诊疗区等方面均不能达到《医疗废物管理条例》的要求。各科室的业务用房紧张，导致一些医院感染措施不能有效的实施。2.在清洗消毒的设施设备方面存在不足之处，如尚未配备高压水枪、高压枪等清洗消毒干燥设施，没有带光源的放大镜等，使清洗消毒存在医院感染发生的隐患。3.在医务人员对医院感染知识的掌握及防控意识方面存在的问题：不注重手卫生的实施、对医院感染的诊断及抗菌素的使用等方面均存在一些问题，难以在短期内得到改变。4.将今年1~9月份的医院感染病例监测、抗菌素使用情况统计、病原学监测，环境监测，以及正在实施中的手术部位感染及导尿管相关性尿路感染的监测情况，个人防护及职业暴露等情况做了一个简单的介绍。二、学习了卫生部法规及行业标准1、2008年颁布实施的，同时结合本院多重耐药菌监测方面的情况及存在的问题来说明预防及控制方面的需要注意的问题。提请各科室今后在发现多重耐药菌的发现及报告、防控方面需要注意的事项，如及时报告和根据卫生部的要求做出相应的防控措施等。2、《医院感染诊断标准》：学习与本院常发院感病例的疾病的诊断标准，提请医务人员需要注意的一些方面，以及一些本院有可能发生，但到目前为止尚未发生过的一些疾病的注意，如新生儿脐炎等。3、《医院感染暴发的报告及处置规范》，学习卫生部的规范，同时对本院感染暴发的相关制度及报告流程做出一些说明，提请各科人员注意在感染暴发时的报告时限，要及时报告，以便于医院及时启动应急预案，做好各方面的防控及在诊疗上做出处理。4、《医务人员手卫生规范》：再次强调手卫生在医院感染的防控中的重要作用，并学习手卫生规范的详细内容，及本院手卫生设施及实施等不尽人意方面的一些情况的说明。5、《医院隔离技术规范》主要是强调多重耐药菌的隔离措施，以及在诊疗过程中加强个人防护措施，遵守无菌操作规程、需要采取隔离保护措施的时机及防护用品的选择等方面的内容。也对其他相关内容进行了要点式的学习。6、《医院感染监测规范》因为多为院感科专职人员去实施，此部分只做了一个大致的实施要点上的讲解。7、消毒供应中心相关的三个规范：管理规范、清洗消毒及灭菌技术规范、清洗消毒及灭菌效果监测规范。主要从医院管理，建筑，基本原则，设施等方面做一个讲解，并结合说明本院的实际情况及今年初以来在实施集中管理及清洗消毒方面存在的一些情况，让临床科室对此有一个大致的了解，从而认识到清洗消毒灭菌技术在医院感染防控中起到的重要作用。三、培训结束前，医院感染管理科长就本院在多重耐药菌的报告及医院感染病例的报告上再次做出强调，希望各科室在这项工作上能高度重视。并对20XX年医疗质量万里行活动中对医院感染部分的检查要求做了一个大概的解说。四、培训效果分析通过这次培训使各科医务人员对医院的在与医院感染管理相关的建筑，设施等方面有了一个大致的了解，并对卫生部各项规范中与本院实际工作相关的一些方面有了重点的了解，并对本院存在的问题也有了相关的了解，有利于在今后的工作中提高对院感防控的自觉性及重视程度。对于多重耐药菌、医院感染暴发方面的报告及处理在有一个详尽的了解。因此，本次培训的效果是好的。达到了预期的目的。五、此次培训存在的不足方面：内容较多，时间紧，则有些方面不能够展开来进行详细的说明及学习，不利于参加培训人员对一些规范的理解。今后可以通过增加培训次数，适当安排培训内容来改进这方面的不足。六、此次培训的基本情况：1、此次培训持续时间2小时2、主讲人：医院感染管理科监控医生彩色的风3.参加培训科室：临床科室及医技科室主任、护士长及监控医生及护士，以及各科的其他医生及护理人员等共83人。1基层医疗机构医院感染管理中存在的问题1.1医院感染管理意识淡薄基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。1.2医院感染监控不足首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒后，操作前采样，虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医院感染预防和控制措施的落实。最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。1.3医院感染管理人才缺乏基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作效率低，应急能力差，既不能为医院提供医院感染防控的应急预案，也不能给全院医务人员提供相应培训，指导其进行正确防护。部分医院清洁人员水平低、人手少、秩序混乱、卫生习惯也较差，医院感染性疾病传播大部分由外源性感染所致，极易造成医院感染。2基层医疗机构医院感染管理的整改措施2.1强化医院感染意识，重视医院感染管理工作首先，医院领导应从根本上重视医院感染的管理，将医院感染管理工作纳入医院的基础建设和医疗质量管理[3]。其次，建立和完善基层医疗机构医院感染管理组织和规章制度[4]。应成立医院感染管理的专门管理机构――医院感染管理科，明确其职责和任务，配备专门的医院感染管理人员[5]。健全医院感染管理的各项制度如登记报告制度、反馈制度、各科医院感染管理制度、各种处置室的保洁监控制度，各种一次性用物的管理制度等，使医院感染管理工作制度化、规范化、并逐渐形成人人自觉遵守的常规。第三，加强宣传教育工作和设备投入，医院必须大力宣传防范知识及其重要性，提高全体工作人员和病员的防感染意识，使医护人员在工作中严格执行规章制度，使病人及陪护工明确医院感染的危害性及预防方法，从而提高自我保护意识。医院必须定期组织有关人员学习医院感染的来源、传播途径、易感人群等知识，强化他们对控制感染的认识。同时，还要加大对基层医疗机构的设备投入，保证院内感染管理工作的正常开展[6]。第四，严格无菌技术操作。无菌技术是预防医院感染的重要环节，具有很强的科学性。针对基层医疗机构有些人无菌观念淡薄，有违反无菌操作原则的现象发生的情况，首先从抓合格的仪表、衣帽整齐入手，跟班检查，并注重是否符合无菌操作程序，在紧急抢救情况下，医疗护理操作、处置是否均符合要求，从而加强医护人员无菌操作的管理，有效降低外源性感染的发生[7]。2.2完善监控网络，提高控制力度，使医院感染控制得以加强和规范化首先，建立监控网络。各科室除主任、护士长外设监控医生、护士各一名，明确职责，督促检查消毒灭菌等各项制度的执行及医院感染病例的监测。制定了各级工作职责和