人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座

主要内容

背景资料H7N9禽流感病原学

H7N9禽流感流行病学

H7N9禽流感医院感染防控人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第1页H7N9禽流感感染者分布（3月31-4月6日）省份性别年纪禽类/猪接触史死亡省份性别年纪禽类/猪接触史死亡

上海男87岁没有死亡江苏女45岁活禽宰杀确诊男27岁猪肉商贩死亡女61岁退休确诊男48岁鸡鸭运输死亡男79岁退休确诊女52岁没有死亡女48岁板材加工确诊女67岁没有确诊男83岁无确诊男74岁退休女32岁无业确诊男66岁务农

杭州男38岁厨师死亡男4岁没有确诊男67岁没有确诊安徽女35岁活禽宰杀男64岁农民死亡人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第2页国家卫生部

《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》《人感染H7N9禽流感诊疗方案》《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及试验室检测策略》人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第3页安徽省应对举措省卫生厅全方面布署人感染H7N9禽流感防控工作4月2日，组织召开卫生部人感染H7N9禽流感医疗救治视频培训会议4月3日，于德志厅长主持召开省卫生厅人感染H7N9禽流感防控工作专题会议加强应急值守，省级卫生应急小分队处于24小时待命状态，省人感染H7N9禽流感教授组做好应急准备，各流感监测网络试验室做到标本随到随检。4月3日，成立省卫生厅人感染H7N9禽流感防控工作领导小组4月3日，成立省卫生厅人感染H7N9禽流感防控教授组4月3日，确定省直6家和16所市级医院为首批人感染H7N9禽流感患者定点收治医院4月7日组织召开全省人感染H7N9禽流感医疗救治视频培训会议人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第4页病原体特点及其抗力病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。对消毒因子抗力：对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第5页此次禽流感初步流行病学特点传染源：推测为携带H7N9禽流感病毒禽类及其分泌物或排泄物传输路径易感人群：当前无证据显示人类易感高危人群：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者；

发病前1周内接触过禽类者均为散发病例：当前还未发觉感染病例间有流行病学关联（只有1名亲密接触者出现症状外，但已排除人感染H7N9禽流感），疫情处于散发状态，还未发觉人传人经呼吸道传输也可经过亲密接触感染禽类分泌物或排泄物等被感染直接接触病毒也可被感染现尚无人与人之间传输确实切证据人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第6页《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（版》各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为深入指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染风险，规范医务人员行为，我委组织相关教授制订了《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（年版）》。现印发给你们，请遵照执行。

附件：

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（年版）.doc

国家卫生和计划生育委员会办公厅

年4月2日人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第7页基本要求依据流行病学特点，针对传染源、传输路径和易感人群，结合实际，建立预警机制，制订应急预案和工作流程。开展培训，提升医院感染防控意识、汇报与处置能力，做到四早。加强医院感染监测工作，发觉疑似或确诊患者时，应及时向疾病预防控制机构汇报（应该于2小时内网络直报、电话、传真等），做好对应处置工作。人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第8页基本要求规范消毒、隔离和防护工作，提供充分、必要、符合要求消毒和防护用具，确保消毒、隔离和个人防护等方法落实到位。严格按照《消规》要求，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》要求，加强诊疗环境通风，必要时进行空气消毒。应依据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理方法》相关要求进行管理和处置医疗废物。人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第9页防控办法——发烧门诊建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔离技术规范》要求。出入口应设有手卫生设施。遵照标准预防标准，接触全部患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等办法。接触疑似患者或确诊患者时应该戴医用防护口罩。人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第10页防控办法——发烧门诊掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者马上采取隔离办法并及时汇报。患者转出后按《消规》进行终末处理。医务人员进入或离开发烧门诊时，要按照相关要求，正确穿脱防护用具。陪同者及病情允许患者应该戴外科口罩。人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第11页防控办法—急诊预检分诊，制订并完善重症患者转出、救治应急预案并严格执行。应设置一定隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治需要。应严格遵照标准预防标准进行个人防护和诊疗环境管理。诊疗区域应保持良好通风并定时清洁消毒。人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第12页防控办法—普通病区（房）应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充分应对急性呼吸道传染病消毒和防护用具。发觉疑似或确诊患者，开启相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。宜专员诊疗与护理，限制无关医务人员出入，标准不探视；有条件可安置在负压病房或转有隔离和救治能力专科医院。患者转出后按《消规》进行终末处理。人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第13页防控办法—收治疑似或确诊患者病区建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》要求患者处置室医务人员通道患者入口走廊蓝色：清洁区；黄色：潜在污染区；红色：污染区人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第14页防控办法—收治疑似或确诊患者病区对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊患者可同室安置依据传输路径，在标准预防基础上，采取飞沫和接触隔离等办法。详细包含：医务人员进入或离开隔离病房时，应该遵照《医院隔离技术规范》相关要求，并正确穿脱防护用具。限制患者活动，若确需离开时，应采取对应办法如戴外科口罩，防造成交叉感染。医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专员专用。非专员专用医疗器具用后，应彻底清洁和消毒。严格探视制度，标准上不设陪护。人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第15页防控办法—医务人员防护应按照标准预防标准，依据其传输路径采取飞沫和接触隔离防护办法。使用防护用具应该符合国家相关标准。每次接触患者前后应该严格遵照《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第16页防控办法—医务人员防护依据造成感染风险程度采取适宜防护办法接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口罩、护目镜等。外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用具被患者血液、体液、分泌物等污染时应该及时更换。人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第17页防控办法—医务人员防护依据造成感染风险程度采取适宜防护办法正确穿脱防护用具，脱去手套或隔离服后马上洗手或手消毒。处理全部锐器时应该预防被刺伤。每个患者用后医疗器械、器具应该按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第18页

医务人员应依据暴露于H7N9病毒风险而采取对应防护方法。医务人员暴露风险与防护级别防护级别风险度适用人群一级低普通发烧门(急)诊医务人员二级中直接接触病人医务人员三级高为病人实施侵入性操作医务人员人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第19页适用对象：普通发烧门(急)诊医务人员防护配置：工作服/隔离服、工作帽和医用口罩防护要求：遵照标准预防标准和手卫生一级防护（基本防护）每次接触病人后马上进行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒剂等揉搓1-3分钟。人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第20页

适用对象：直接接触人感染H7N9病毒患者全部些人员直接接触疑似或确诊病例医务人员接触从患者身上采集标本、处理其分泌物、排泄物人员对患者进行常规检验人员转运患者（尸体）医务人员和司机二级防护（加强防护）人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第21页基本防护：手套、口罩（N95）、护目镜隔离服：进入病房特殊污染区护目镜：对病人实施近距离操作时防护口罩（N95）：预防可能被病人体液喷溅操作造成感染手套：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染操作（清洁手套）以及无菌操作（无菌手套）鞋套：进入传染病区（必要时）防护配置人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第22页三级防护（严密防护）

防护对象：适合用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管医务人员。

防护配置加强防护：增加使用全方面型呼吸防护器

防护要求必须经过严格培训与训练严格执行标准预防标准洗手和手消毒利器安全防范废物管理人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第23页空气消毒医疗机构能够依据实际情况采取适宜空气消毒技术。确保空气流通是控制和预防H7N9禽流感医院感染主要办法，能够采取方法包含：-开窗通风，加强空气流通。-安装通风设备，加强通风。需要时，可采取循环风式空气消毒机进行空气消毒无须常规采取喷洒消毒剂方法对室内空气进行消毒。人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第24页物体表面、地面清洁和消毒

发烧门（急）诊和定点医疗机构隔离病房、隔离病区内全部物体表面、地面都应该进行消毒。物品表面和地面消毒按照常规消毒方法，消毒剂可选取0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为500mg/L含氯消毒剂溶液。人感染HN禽流感医院感染预防与控制指南专家讲座第25页防控办法—患者管理应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专员引导进入病区。病情允许时，患者应该戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打喷嚏时用