腹痛鉴别诊断与处理考核试题及答案

腹痛鉴别诊断与处理考核试题及答案1、急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的（）A、腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B、腹内脏器破裂或穿孔C、急性机械性完全性肠梗阻D、急性水肿性胰腺炎(正确答案)E、嵌顿疝2、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（）A、持续性腹痛B、阵发性腹痛(正确答案)C、持续性痛阵发性加重D、持续性痛伴腹泻E、阵发性痛伴发热3、哪项不是炎症性急腹症的特点（）A、腹痛由轻转重B、持续性腹痛C、病变部位有固定压痛D、腹膜刺激征局限于病变局部E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展(正确答案)4、女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体：体温37.8℃，脉率100次/分，R24次/分，血压126/84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm，上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大增厚，周围有积液。化验：WBC13.0×109/L，血淀粉酶400U/dl。最佳治疗措施（）A.禁食，补液，应用抗生素(正确答案)B.腹腔灌洗C.急诊手术引流D.经内镜Oddi括约肌切开5、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（）A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B、宫外孕破裂C、溃疡病穿孔(正确答案)D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎6、诊断性腹腔穿刺不应用于（）A、小儿及老年人B、精神状态不正常者C、昏迷病人D、诊断已明确的病人(正确答案)E、诊断不明确的病人7、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）A、胃破裂，弥漫性腹膜炎(正确答案)B、腹壁挫伤C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺损伤8、男性，65岁，上腹不适、食欲不振2个月，体重下降。近20天皮肤巩膜黄染，并进行性加重。粪便色灰白，尿色黄。查体：肝脾未扪及，深呼吸时，于右肋缘下触及半球形肿物，墨菲征(-)。化验：TBil230umol/L，DBil186umol/L。最可能的诊断为（）A.慢性肝炎B.胆总管结石C.胰头癌(正确答案)D.肝癌9、对腹膜刺激最轻的是（）A.血液(正确答案)B.肠液C.胰液D.胆汁E.胃液10、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是（）A.胃肠道症状B.腹膜刺激征(正确答案)C.全身感染症状D.气腹征E.肠麻痹11、下列急腹症患者必须做胃肠减压的是（）A、急性肠梗阻(正确答案)B、老年急腹症患者C、急腹症伴糖尿病D、急腹症伴腹膜刺激征E、急腹症伴移动性浊音12、急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用（）A、舒适体位B、强效镇痛药(正确答案)C、建立静脉通道D、针灸E、解痉药13、患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用（）A、异丙嗪B、安定C、6-氨基己酸D、吗啡(正确答案)E、苯巴比妥14、某女44岁，胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7～8次，有排不完感，下列哪项可能性最大（）A、肠炎B、细菌性痢疾C、肠粘连D、盆腔脓肿(正确答案)E、肠间隙脓肿15、下列哪项属于原发性腹膜炎的病因（）A、手术时腹腔被污染B、病原菌经血液侵入腹腔(正确答案)C、腹腔炎症扩散D、胃肠道穿孔E、肝破裂16、X线腹部透视见膈下有游离气体，见于（）A、胃十二指肠溃疡急性穿孔(正确答案)B、胆总管结石C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、外伤性脾破裂17、下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是（）A.早期出现休克B.腹胀(正确答案)C.腹膜炎体征D.血便18、男性，30岁，晨起跑步时突然昏倒2小时入院，1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾卧床休息3天，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑，全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）脾破裂(正确答案)肝破裂胰腺破裂肠系膜撕裂19、胆总管结石合并急性胆管炎患者，非手术治疗期间出现，应立即做好急诊手术准备。（）A.黄疸进行性加深B.体温升