6.1.1烧伤、冻伤与化学性灼伤课件讲解

《船舶消防》主讲：李二喜人员面临的危险

第1讲

烧伤、冻伤与化学性灼伤

第2讲窒息与中毒烧（灼）伤和烫伤是指由火焰和蒸气等单纯高温所造成的机体局部皮肤组织细胞损害，以及机体的各种反应。

一.烧伤和烫伤2.1手掌法一个手掌（手指并拢）面积为全身体表面积的1％计算。.烧伤的面积估算2.2九分法将全身体表面积分为11个9％＋会阴部1％＝100％。成人的头颈部分为9％，每个上肢为9％，躯干前后（不包括臀部）各占13％，阴部1％，每个下肢加臀部为23％。烧伤的面积估算灭火过程中，被化学品接触皮肤眼睛便会产生化学灼伤。3.1三度四分法I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。烧伤深度计算法口诀：I度红斑、Ⅱ度水泡、Ⅲ度焦痂。烧伤深度估算灭火过程中，被化学品接触皮肤眼睛便会产生化学灼伤。3.2烧伤程度烧伤深度估算轻度——总面积在10％以下的I、Ⅱ度。中度——总面积在11％～30％之间或Ⅲ度在10％以下，无并发症。重度——总面积在31％以上或总面积不到31％，但有下列情况之一的：全身情况严重，有休克者；严重损伤或合并化学中毒，呼吸道烧伤。4.1灭火。尽量帮助伤员脱去着火或热浸渍的衣服。4.2迅速脱离现场。对立即危及伤员生命的一些情况，如大出血、窒息、开放性气胸等应迅速处理和抢救。4.3简单估计烧伤面积和深度。注意有无呼吸道烧伤、合并伤或合并中毒等。4.4冷水或冰水浸泡。对面积不大的肢体烧伤可用冷水或冰水浸泡1/2～1h，可减轻损伤与疼痛。4.5镇静止痛。一般可用哌替啶或吗啡，但有颅脑损伤或呼吸功能障碍者忌用。4.6创面处理。可用烧伤制式敷料或三角巾、急救包进行包扎，但不要涂甲紫一类有色的外用药，以免影响对深度的估计。对较大面积的烧伤，可不包扎，而用干净衣服、被单等手边材料遮盖保护创面，以减轻疼痛，避免污染和再损伤，便于移动对烧伤病人的现场急救在扑救火灾的同时，如果液化气泄漏，则有可能造成船员冻伤。二.冻伤2.1如皮肤已被冻伤，尽快将冻伤者脱离寒冷环境，进入室内，迅速脱去寒冷潮湿或束缚受冻伤部位影响血液循环的衣服鞋袜（如衣服鞋袜不易脱落时，不要勉强，以免造成皮肤撕裂，可待融化后解脱）。2.2立即将受冻部位浸浴于40～46℃之间的恒温热水里复温（冻僵者可进行全身浸泡），但严禁烘烤。水温超过46℃或烘烤会损坏受冻肌体的组织。2.3解冻复温时间需要15～60min。开始时冻伤的肌体不觉得痛，似蜡状，待由苍白的黄色，随着慢慢复温解冻，转为蓝色，且感到疼痛，这时复温需要继续进行，直至淡蓝色的皮肤转为粉红色或红色为止。2.4如冻伤肌体已解冻复温，不应再按摩，也不应再用热水浸浴。复温后的浸浴可能增加组织损伤和坏死。复温后患处开始肿胀，为预防感染，可用肥皂水轻轻擦洗患处，再用无菌盐水洗净，擦干后涂上外用药（抗生素药粉和消毒敷料等），再用大块无菌纱布包扎防止感染。冻伤急救在扑救火灾的过程当中，一些化学品如接触人体的皮肤、眼睛或者黏膜时，会产生化学性灼伤。

三、化学性灼伤立即脱掉污染的衣服和鞋袜，马上用大量的水冲洗掉皮肤上的化学品，持续用大量清水冲洗至少15min。如果在皮肤上仍残留有化学品，需再继续冲洗10min。

皮肤接触化学品的前期处置方法尽可能快地用大量清洁淡水（没有淡水也可以用清洁的