【医学】麻醉学大纲

PAGEPAGE1临床医学专业（五、七年制）《麻醉学》课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010550课程名称：麻醉学英文名称：Anesthesiology课程性质：选修课理论学时：9学时学分：0.5学分适用专业：五、七年制本科临床医学专业预修课程（编号）：人体解剖学（0101029）、组织学与胚胎学（0101070）、生理学（010201Y）、病理生理学（0102030）、病理学（0103010）、药理学（0701010）、内科学（101003Y），外科学基础（1010040）。建议教材：“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《麻醉学》第3版，杨拔贤李文志主编，人民卫生出版社课程简介：“麻醉学”是临床医学的一个重要学科，是随着临床医学（尤其是外科学）、基础医学和医学生物工程等现代科学的发展而逐渐形成的。同时也促进了临床学科的进步和发展。对于临床医学生来说，无论将来从事何种专业，都可以应用麻醉学的基本理论和技术来分析、处理临床问题，尤其是对重症患者的监测、病情判断和处理。因此，学好麻醉学不仅可以拓宽临床思路，而且可在临床工作中增强发现问题、分析问题和解决问题的能力。根据现今医学生知识结构的需要，从宏观层面介绍临床麻醉的方法和实施，将麻醉学的核心理论和技术，包括围术期生命功能的监测和调控、重要脏器功能的维护和治疗、疼痛诊疗等，从理论到实践作了较深入、易懂的介绍，以适合现代医学教育的需要。本大纲适用于五年制本科临床医学专业学生《麻醉学》教学之用，既供教师备课使用，也供学生学习、复习使用，以明确学习的基本要求和重点内容。二、教学内容与要求第一章绪论（一）目的要求：掌握麻醉的概念，熟悉麻醉的工作范围；了解麻醉学的发展史；熟悉麻醉科临床诊疗工作，了解麻醉科的科研工作及教学工作；了解如何学好麻醉学。（二）学时安排：0.5学时（三）教学内容：1.基本概念或关键词：麻醉2.主要教学内容：（1）概述

（2）麻醉学的发展

（3）麻醉科的组织结构与内涵（4）学好麻醉学第二章手术患者术前病情评估与准备（一）目的要求：熟悉术前病情评估与准备的工作内容；熟悉手术前病情评估的流程，掌握手术前病情评估的方法；了解麻醉前准备和用药。（二）学时安排：1学时（三）教学内容：1.基本概念或关键词：屏气试验Goldman心脏危险指数2.主要教学内容：（1）术前访视与术前病情评估门诊（2）手术前病情评估的流程和方法（3）麻醉前准备和用药第三章局部麻醉（一）目的要求：熟悉局麻药的理化性质和作用机制；掌握局麻药的毒性反应的临床表现、发生原因及防治措施；了解局部麻醉的种类；掌握神经阻滞的概念、适应证和禁忌证，了解神经阻滞常用方法、定位方法，熟悉神经阻滞主要并发症。（二）学时安排：1学时（三）教学内容：1.基本概念或关键词：局麻药毒性反应、区域阻滞麻醉、神经阻滞2.主要教学内容：（1）局麻药（2）局部麻醉（3）神经阻滞第四章椎管内麻醉（一）目的要求：熟悉椎管内解剖与生理，掌握蛛网膜下隙阻滞及硬膜外阻滞的概念、适应证、禁忌证、并发症及其防治，了解椎管内麻醉的操作方法、平面调节、麻醉期间的管理；了解蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉方法。（二）学时安排：0.5学时（三）教学内容：1.基本概念或关键词：蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞、全脊麻2.主要教学内容：（1）椎管内解剖与麻醉生理（2）蛛网膜下隙阻滞（3）硬膜外阻滞第五章全身麻醉（一）目的要求：掌握全身麻醉的定义；熟悉常用的全身麻醉药的优缺点及应用注意事项，了解全身麻醉的实施过程及各阶段的注意事项；掌握全身麻醉常见并发症及其处理原则。（二）学时安排：0.5学时（三）教学内容：1.基本概念或关键词：全身麻醉2.主要教学内容：（1）全身麻醉药（2）全身麻醉的实施（3）全身麻醉的并发症及其处理原则第六章气道管理（一）目的要求：掌握气道的结构及影响解剖气道通畅的常见原因；掌握维持气道通畅的基本方法；熟悉临床常用的气道管理方法及各方法的适用证、禁忌证、操作要点、并发症及注意事项；掌握困难气道的定义及评估，了解困难气道的处理流程。（二）学时安排：1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：气管内插管、气管切开术、困难气道2.主要教学内容：（1）影响气道通畅的原因（2）维持气道通畅的方法（3）困难气道的评估及处理第七章围术期控制性降压（一）目的要求：掌握控制性降压的概念；熟悉控制性降压对机体的影响；掌握控制性降压的适应证、禁忌证；了解控制性降压的常用药物和方法；掌握控制性降压的并发症。（二）学时安排：0.5学时（三）教学内容：1.基本概念或关键词：控制性降压2.主要教学内容：（1）控制性降压的生理基础（2）控制性降压对机体的影响（3）控制性降压的适应证和禁忌证（4）控制性降压的实施（5）控制性降压的并发症及防治。第八章围术期体温管理（一）目的要求：掌握体温调节方式及影响体温的因素，熟悉体温异常对患者的影响，熟悉围术期体温保护；掌握低温麻醉的方法、注意事项、适应证及并发症。（二）学时安排：0.5学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：低温麻醉2.主要教学内容：（1）体温的生理调节（2）麻醉手术期影响体温的因素（3）围术期体温异常对患者的影响（4）围术期体温保护（5）低温麻醉第九章麻醉后苏醒室（一）目的要求：了解麻醉后苏醒室的工作常规，掌握离开麻醉后苏醒室的标准；熟悉PACU常见并发症。（二）学时安排：0.5学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：PACU2.主要教学内容：（1）概述（2）工作常规和离室标准（3）PACU常见并症第十章重症监测治疗病房（自学）（一）目的要求：了解ICU的主要任务与工作职责、ICU转出标准及监测、治疗。（二）自学内容：1、概述2、ICU的主要任务与工作职责3、ICU的收治对象和转出标准4、ICU监测项目5、ICU治疗第十一章呼吸功能监测和临床应用（自学）（一）目的要求：了解呼吸功能监测和临床应用。（二）自学内容：1、呼吸功能的一般监测2、通气功能的监测3、氧合功能的监测4、小气道功能的监测5、呼吸力学监测第十二章急性呼吸衰竭（自学）（一）目的要求：掌握急性呼吸衰竭的定义，了解急性呼吸衰竭的病理生理及发病机制，熟悉临床表现及诊断治疗。（二）自学内容：1、概述2、病理生理及发病机制3、临床表现4、诊断与治疗第十三章呼吸治疗（自学）（一）目的要求：了解呼吸治疗。（二）自学内容：1、氧治疗2、胸部物理疗法3、机械通气治疗第十四章体外循环和体外膜肺氧合（自学）（一）目的要求：了解体外循环和体外膜肺氧合。（二）自学内容：1、体外循环2、体外膜肺氧合第十五章血流动力学的监测和临床应用（自学）（一）目的要求：熟悉血流动力学的临床监测，了解血流动力学的调控。（二）自学内容：1、血流动力学的临床监测2、血流动力学的调控第十六章围术期体液平衡的监测（自学）（一）目的要求：熟悉围术期体液平衡的监测。（二）自学内容：1、围术期水、电解质平衡的监测2、围术期体液渗透浓度平衡监测3、围术期酸碱平衡的监测第十七章围术期的液体治疗（自学）（一）目的要求：了解围术期有效循环血流量的评估，熟悉液体治疗的原则，了解常用输液制剂。（二）自学内容：1、围术期有效循环血流量的评估2、液体治疗的原则3、常用输液制剂第十八章围术期的血液保护和合理输血（一）目的要求：熟悉血液保护的意义；掌握成分输血的定义及优点，掌握输血指征；熟悉自身输血的三种方法；了解减少手术失血的措施。（二）学时安排：1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：成分输血、血液保护、术前自体血储存、急性等容血液稀释、血液回收2.主要教学内容：（1）成分输血及输血指征（2）自身输血（3）减少手术失血第十九章休克（自学）（一）目的要求：掌握休克的定义及分类，熟悉休克的病理生理学改变及临床表现和分期，了解休克的临床监测，掌握休克治疗的基本原则。（二）自学内容：1、概述2、低血容量性休克3、脓毒性休克第二十章心肺脑复苏（一）目的要求：掌握心肺复苏及心搏骤停的定义、生存链内容，掌握基本生命支持的内容和方法，熟悉高级生命支持的原理和方法；了解复苏后治疗的主要任务；了解脑复苏的措施及脑死亡的临床诊断标准。（二）学时安排：1学时（三）教学内容：1.基本概念或关键词：心搏骤停、CPR、生存链、BLS、ECC、OCC、ACLS、PCAC、脑复苏、脑死亡2.主要教学内容：（1）基本生命支持（2）高级生命支持（3）复苏后治疗（4）脑复苏第二十一章镇静的临床应用（自学）（一）目的要求：了解镇静对生理的作用及常用镇静药和拮抗药，了解镇静的临床应用。（二）自学内容：1、镇静对生理的作用2、常用镇静药和拮抗药3、镇静的临床应用第二十二章多器官功能障碍综合征（自学）（一）目的要求：掌握多器官功能障碍的定义，了解发病过程与分型、发病机制，了解临床诊断、病情评估及监测，掌握防治原则。（二）自学内容：1、病因和分型2、发病机制3、临床诊断、病情评估及监测4、MODS的防治原则第二十三章危重患者营养支持（自学）（一）目的要求：了解危重患者营养支持。（二）自学内容：1、基本营养素2、营养支持的选择3、肠内营养4、肠外营养5、药物/免疫营养第二十四章疼痛治疗（一）目的要求：掌握疼痛的概念；熟悉疼痛的临床分类、疼痛对生理的影响、了解疼痛的机制；掌握常用的疼痛评估方法；熟悉常用镇痛药物的类别及主要副作用；了解急慢性疼痛的治疗；掌握癌痛治疗的三阶梯止痛原则及各阶梯的代表药物。（二）学时安排：1学时（三）教学内容：1.基本概念或关键词：疼痛、疼痛评估、急性疼痛、慢性疼痛、PCA2.主要教学内容：（1）概述（2）疼痛