外科学基础模拟练习题

外科学基础模拟练习题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、3岁女孩,无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,应首先考虑A、肾结核B、肾积水C、脾肿大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿正确答案：D答案解析：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤,是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%。腹部肿块是最常见也是最重要的症状,肿块常位于上腹一侧季肋部,表面光滑,中等硬度,无压痛,有一定活动度。2、下列哪项不是临床肾结核的病理特点A、干酪样脓肿B、空洞性溃疡C、脓肾D、钙化形成肾结石E、"肾自截"或"自家肾切除"正确答案：D答案解析：结核钙化也是肾结核常见的病理改变,可为散在的钙化斑块,也可为弥漫的全肾钙化。但并非形成结石。3、张力性（高压性）气胸的胸腔压力为A、支气管裂口持续存在持续漏气,胸内压力不断升高B、胸内压吸气栩为负压,呼气相为正压C、胸内压吸气相为正压,呼气相为负压D、吸气相为正压逆转为负压,呼气相负压逆转为正压E、伤侧胸腔负压逆转为正压,健侧胸腔为负压减低但仍然为负压正确答案：E答案解析：张力性气胸多为支气管破裂,漏气呈周期性间歇性,即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开,漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放,所以胸内气体无从排除,肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始,气体积聚张力升高,胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出,肺在整个呼吸周期都受压缩,患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压,而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱,传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。A错在持续二字；BCD则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。4、乳头湿疹样癌A、乳房皮肤凹陷B、乳房皮肤橘皮样改变C、乳头内陷D、乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙,呈弥漫性病变E、乳头皮肤呈湿疹性样变正确答案：E答案解析："乳腺癌的增长速度较快,随着其体积的增大,侵犯周围组织可引起乳房外形的改变。肿块侵及乳头及乳晕处乳管并使之缩短,而致乳头内陷。若累及Cooper韧带,可致肿瘤表面皮肤凹陷,形成"酒窝征"。癌块继续增长5、通过直接途径激活受者T细胞的抗原是A、MHC抗原B、mH抗原C、ABO血型抗原D、内皮糖蛋白E、异种抗原正确答案：A答案解析：MHC抗原可通过直接途径刺激T细胞。其他抗原可通过间接途径或同抗体结合激活免疫系统。6、不符合慢性硬脑膜下血肿的特点是A、颅内压增高症状明显且出现早B、常出现局灶性症状和体征C、常以智力障碍、精神症状为首发症状D、头外伤史不明确或轻微头外伤E、CT多见颅骨内板下半月形低密度影正确答案：A答案解析：由于脑萎缩、脑供血不全和血肿慢性压迫,表现为慢性颅内压增高。7、结、直肠出血最常见的病因是A、憩室病B、癌C、缺血性结肠炎D、血管发育异常E、息肉病正确答案：A答案解析：结、直肠出血最常见的病因是憩室病,其次为癌和血管发育异常。通常表现为大便鲜血、血块。8、X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行A、6～12小时B、12～24小时C、24～36小时D、36～48小时E、48小时以上正确答案：D答案解析：对于无内镜检查条件,内镜检查未发现或不能确定出血病变者,应在出血停止后36～48小时进行x线钡餐检查,可能发现病灶如食管静脉曲张、溃疡或肿瘤等。9、乳癌组织侵及Cooper韧带A、乳房皮肤凹陷B、乳房皮肤橘皮样改变C、乳头内陷D、乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙,呈弥漫性病变E、乳头皮肤呈湿疹性样变正确答案：A答案解析："乳腺癌的增长速度较快,随着其体积的增大,侵犯周围组织可引起乳房外形的改变。肿块侵及乳头及乳晕处乳管并使之缩短,而致乳头内陷。若累及Cooper韧带,可致肿瘤表面皮肤凹陷,形成"酒窝征"。癌块继续增长10、广谱抗生素治疗中发生真菌感染,除选用抗真菌药物外,宜选用A、窄谱抗生素B、广谱抗生素C、抑菌性抗生素D、杀菌性抗生素E、联合应用抗生素正确答案：A答案解析：混合感染时常采取数种抗生素的联合应用；发生真菌性感染后应停用广谱抗生素,改用对原来感染有效的窄谱抗生素,并全身应用抗真菌药物。11、可出现玻璃体出血的是A、颈内动脉海绵窦瘘B、脑蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、脊髓血管畸形E、颈内动脉一后交通动脉动脉瘤正确答案：B答案解析：脑蛛网膜下腔出血后可沿视神经周围的间隙或引起视神经周围压力增高而引起玻璃体出血。青少年自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动静脉畸形。颈内动脉一后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹,可出现为一侧眼睑下垂。颈内动脉海绵窦瘘可引起明显的搏动性突眼。脊髓血管畸形常以突发截瘫为首发症状。12、与甲状腺髓样癌有关的激素是A、甲状腺素B、促甲状腺素C、降钙素D、促甲状腺激素释放激素E、胰高血糖素正确答案：C答案解析：甲状腺髓样癌仅占甲状腺癌的7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞）,细胞排列呈巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状；间质内有淀粉样物沉积。恶性程度中等,可有颈淋巴结侵犯和血行转移,预后不如乳头状癌,但较未分化癌好。13、胆汁中的三种主要成分是A、胆固醇、胆盐、胆色素B、胆固醇、胆盐、钙盐C、胆色素、胆盐、磷脂D、胆固醇、胆盐、磷脂E、胆盐、钙盐、磷脂正确答案：D答案解析：在胆汁的代谢过程中,胆固醇、胆盐和磷脂三者之间的相对平衡和稳定,对于维持胆汁的理化性质稳定起到十分重要的作用。14、化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项A、关节处疼痛,轻微活动即引起剧痛B、畏寒、高热、全身不适等中毒症状C、关节肿胀及关节腔内积液D、患病关节常呈半屈曲状态E、X线片可见关节间隙变窄,骨面毛糙正确答案：E答案解析：化脓性关节炎的早期表现有寒战、高热等症状,体温可达39。C以上,甚至出现谵妄与昏迷。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍,浅表的关节,如膝、肘和踝关节,局部红、肿、热、痛明显,关节常处于半屈曲位；深部的关节,如髋关节,局部红、肿、热都不明显,关节往往处于屈曲、外旋、外层位。关节腔内积液在膝部最为明显,可见髌上囊明显隆起,浮髌试验可为阳性。关节间隙变窄的X线征象是后期表现。15、股骨颈骨折后,下列哪项体征不可能出现A、髋部叩击痛B、Bryant三角底边短缩C、患肢外旋D、大转子在Nelaton线上方E、患肢略长于健侧正确答案：E答案解析：股骨颈骨折后,髋痛,有压痛及轴心叩痛,患肢出现外旋短缩畸形,大转子上移超过Neiatan线,Bryant三角底边缩短二患肢应略短于健侧。16、男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热,盗汗,消瘦症状,首先考虑的诊断是A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄症C、腰椎间盘突出症D、强直性脊柱炎E、腰椎结核正确答案：C答案解析：腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症主要症状,疼痛为放射痛,可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。17、男性,35岁,农民,两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛,迅速遍及全腹,不敢直腰走路。肝浊音界消失,全腹有明显的腹膜刺激征,肠鸣音消失。最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔腹膜炎B、胆囊穿孔腹膜炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性重症胰腺炎正确答案：C答案解析：病人有急性腹膜炎,从疼痛发作的过程和肝浊音界消失都提示为胃十二指肠溃疡穿孔。18、关于先天性马蹄内翻足的治疗哪项是正确的A、Denis-Browne夹板是最好的治疗方法B、1～3岁应反复多次行手法矫正C、手法治疗失败或未经治疗的3～15岁患儿,可用软组织松解手术治疗D、复位和手术矫正不常见小腿青枝骨折或踝部骨骺分离E、对于3～15岁,手法治疗失败或未经治疗的病人可行三关节融合手术正确答案：C答案解析：手法治疗失败者或未经治疗的3~15岁患儿若延误手术治疗,会逐渐产生骨骼畸形,跗骨排列异常,足舟骨变小内移,骰骨发育异常粗大,跟骨跖屈,距骨头半脱位及胫骨内旋等畸形,足内翻更加严重。此时,分期手法矫正,石膏固定已不能矫正下垂内翻内收畸形,骨骺处于发育阶段不宜行关节骨性融合,可用软组织松解手术治疗。19、骨软骨瘤突然生长加快,x线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影,考虑为肿瘤恶变,治疗应采用A、观察B、肿瘤切除术C、局部广泛切除或截肢D、放射治疗E、化学治疗正确答案：C答案解析：骨软骨瘤是最常见的一种良性肿瘤,x线片示为边缘清楚的球形或杵形肿块,若肿瘤突然迅速增大,在瘤体边缘（肿瘤的软骨帽部位）有棉絮状钙化阴影,且边缘不清楚,则表明肿瘤发生恶变,转变为软骨肉瘤。治疗应采用局部广泛切除大块植骨或截肢术。20、确定脑蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法A、磁共振血管造影B、腰椎穿刺C、CTD、脑血管造影E、脑电图正确答案：D答案解析：不明原因的脑蛛网膜下腔出血应尽可能避免腰椎穿刺,最常用的是CT检查。磁共振血管造影是颅内动脉瘤等蛛网膜下腔出血病因的无创伤检查手段。脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血的病因及出血后血管痉挛的主要手段,腰椎穿刺应尽量予以避免。21、手外伤严重的病人,估计会发生关节强直,手部应固定在A、休息位B、功能位C、保护位D、半握拳位E、手指伸直位正确答案：B答案解析：一旦关节强直,处于功能位的关节固定尚能有一定程度的手功能残存。22、慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于A、胸腔内的脓液已被清除B、患侧肺不张C、病程长久,呼吸功能差D、胸膜纤维化,瘢痕收缩E、患侧肺压缩,健侧肺气肿正确答案：D答案解析：慢性脓胸时毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织,纤维蛋白机化,在壁、脏胸膜上形成韧厚致密的纤维板,固定紧束肺组织,牵拉胸廓内陷,纵隔向患侧移位。23、颅内良性肿瘤A、对颅内压增高影响最大的是B、最易引起弥漫性颅内压增高的是C、最常见的良性颅内压增高的原因D、引起局灶性颅内压增高的是E、少见的颅内压增高的疾病是正确答案：D答案解析：交通性脑积水引起颅内压增高的特点为颅腔内各部位及各分腔之间的压力均匀升高,不存在明显的压力差,所以交通性脑积水最易引起弥漫性颅内压增高。第四脑室内肿瘤位于中线,极易阻塞脑脊液循环通路,引起急性梗阻性脑积水,故对颅内压增高影响最大。颅内良性肿瘤为颅内局部的扩张性病变,病变部位压力首先增高,使附近的脑组织受压移位,将压力传向远处,因此,颅内良性肿瘤引起的颅内压增高是局灶性的。静脉窦血栓形成是一种少见的疾病,它引起颅内静脉回流或脑脊液的吸收障碍,造成颅内压增高。脑蛛网膜炎造成脑脊液循环和吸收障碍,是最常见的良性颅内压增高的原因。24、急性腹膜炎最主要的临床表现是A、发热B、恶心、呕吐C、腹痛D、腹胀E、脉快正确答案：C答案解析：壁层腹膜和脏层腹膜对炎症的刺激都很敏感并引起疼痛症状。壁层腹膜主要受体神经支配,痛觉定位准确。25、男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胆管炎正确答案：D答案解析：急性胰腺炎并发胰腺坏死伴感染时,并可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛。少数严重病人胰腺的出血可经腹膜后途径渗入皮下。在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑,称Grey-Turner征；若出现在脐周,称Cullen征。26、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：判断脊髓是否受损伤,是根据有无脊髓损伤的症状和体征,因此神经系统检查是最重要的检查。27、源于骨组织的胸壁肿瘤,20%及80%的原发灶部位哪一组正确A、胸骨肋骨B、肋骨胸骨C、剑突肋骨D、胸骨肋软骨E、肋骨椎体正确答案：A答案解析：原发于骨组织的胸壁肿瘤,20%发生于胸骨,80%发生于肋骨。28、乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是A、回肠末端肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样征B、"杯口"征C、充盈缺损D、"鸟嘴"征E、X线检查扩张的肠袢在腹中部"阶梯状"排列正确答案：D答案解析："回肠一结肠型肠套叠的套叠端使钡剂影中断,套叠端与周围肠壁间可有钡剂充填,故阴影呈"杯口状"或"弹簧状"。乙状结肠扭转钡剂灌入其远端29、女,35岁,左肺支气管扩张并慢性脓胸。应行A、经肋床引流术B、胸膜内胸廓成形术C、胸膜肺切除术D、纤维板剥除术E、经肋间引流术正确答案：C答案解析：急性脓胸的治疗原则是排尽脓液使肺早日复张。早期可行胸膜腔穿刺术,但脓液稠厚且感染中毒症状不能控制时,应置粗大引流管行闭式胸膜腔引流术以排出脓液。闭式胸膜腔引流术有两种方法,一种是经肋间插管法,另一种是经肋床插管法。两种方法的选择应根据引流物的性质决定。对病期不长、纤维板粘连不甚紧密的慢性脓胸病人,行胸膜纤维板剥除术可使肺得以复张,并消灭脓腔。胸膜内胸廓成形术可用胸壁软组织做成带蒂移植瓣来充填脓腔和堵塞支气管胸膜瘘。当慢性脓胸合并肺内严重病变如支气管扩张时,可将纤维板剥除术加病肺切除术一次完成。30、位于腹股沟或睾丸上方的囊肿,透光试验阳性,囊肿与睾丸有明显的分界A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、腹股沟斜疝正确答案：B答案解析：交通性鞘膜积液,站立位时阴囊肿大,卧位时积液流人腹腔,鞘膜囊缩小或消失,睾丸可触及。睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性,无压痛,触不到睾丸和附；睾,透光试验阳性。精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或睾丸上方,积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界。睾丸肿瘤为实质性肿块,质地坚硬,患侧睾丸有沉重感,掂量时如秤砣,透光试验阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊,有时可见肠型,闻及肠鸣音,在卧位时阴囊内容物可回纳,咳嗽时内环处有冲击感,透光试验阴性。31、单方向侧凸为主,站立或行走明显A、长期不治疗脊柱侧凸B、不可逆性侧凸C、S状脊柱侧凸D、可逆性脊柱侧凸E、脊柱侧凸已稳定正确答案：D答案解析：确定脊柱侧凸是否稳定,一般根据X线检查。16岁时髂骨翼上骨骺连接成帽形,即示脊柱侧凸已达到稳定期,否则为不稳定期。手术治疗时间应予稳定期后。脊柱侧凸典型X线正位片显示三个侧凸,亦称S状畸形,中间侧凸为原发,上、下侧凸为代偿。长期不治疗侧凸,可有神经压迫症状；可逆性侧凸以单方向为主；侧凸稳定后畸形不为体位而变。32、进行性血胸的诊断依据不包括A、脉搏快,血压持续下降B、胸腔引流连续3个小时总量300mlC、Hb、RBC反复测定呈持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内阴影增大E、经输血补液后血压不回升逐渐下降正确答案：B答案解析：胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml是进行性血胸的征象；B项每小时仅100ml，因此不是进行性血胸的诊断依据，另外血胸抽出血不凝是因为肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用。如迅速积聚大量血液，超过了其去纤维蛋白作用则胸腔内积血凝固，形成凝固性血胸，D项属此情况。33、女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是A、类风湿性关节炎B、狭窄性腱鞘炎C、腱鞘囊肿D、滑囊炎E、创伤性关节炎正确答案：B答案解析：狭窄性腱鞘炎好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。起病缓慢。起初，晨起患者发僵、疼痛，慢慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重时患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频率依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛处结节，屈伸患指该结节可随屈肌腱上下移动，或出现弹拨、弹响。34、痈致病菌是A、溶血性粪链球菌B、金黄色葡萄球菌C、破伤风杆菌D、大肠杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：B答案解析：丹毒的致病菌是乙型溶血性链球菌；痈的致病菌是金黄色葡萄球菌。35、关于肾绞痛,以下哪项是错误的A、常见于输尿管结石患者B、疼痛是绞痛,呈阵发性,剧烈难忍C、也可表现为较长时问的腰区难忍的酸痛D、可向会阴部放射E、无恶心、呕吐正确答案：E答案解析：由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛,为肾绞痛。其特点是绞痛,呈阵发性,剧烈难忍,辗转不安,大汗,伴恶心、呕吐。上段输尿管疾病引起的疼痛与肾疾病引起的疼痛发生部位类同,而下段输尿管疾病引起的疼痛通常表现为膀胱、阴茎或尿道的疼痛。肾绞痛间歇期可无任何症状。36、来源于间叶组织的恶性肿瘤是A、癌B、肉瘤C、母细胞瘤D、精原细胞瘤E、霍奇金病正确答案：B答案解析："根据肿瘤的形态及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为,肿瘤可分为良性与恶性两大类。良性肿瘤,一般称为"瘤"。恶性肿瘤来自上皮组织者称为"癌"；来源于间叶组织者称为"肉瘤"；胚胎性肿瘤常称母细胞瘤37、男性,30岁。突发剧烈头痛,呕吐1小时。体格检查发现,左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激征阳性,最可能的诊断是A、右侧脑血栓形成B、左侧脑出血C、蛛网膜下腔出血D、右侧脑干梗死E、其余选项都不是正确答案：C答案解析：蛛网膜下腔出血临床上表现为突然剧烈头痛、恶心口区吐、面色苍白、全身冷汗,眩晕、项背痛或下肢疼痛。半数病人出现一过性意识障碍,严重者昏迷甚至死亡。出血后可出现脑膜刺激征,颈内动脉一后交通动脉、基底动脉顶端和大脑后动脉动脉瘤可造成同侧动眼神经麻痹。38、先天性马蹄内翻足1岁以内的婴儿应采取的治疗为A、全身麻醉下矫正足跟内翻下垂B、石膏矫正C、Denis-Browne轻便夹板D、软组织松解手术治疗E、反复多次行手法矫正,使患足外翻,外展及背伸正确答案：E答案解析：1岁以内的婴儿初期足内侧肌挛缩,张力增加；踝关节内后侧关节囊、韧带及腱膜肥厚,反复多次行手法矫正可使痉挛的软组织松弛,畸形可部分或完全矫正。39、女性,25岁,面部刀刺伤12小时,刀口长4cm,深0.7cm,最适当的治疗措施是A、清创缝合B、延期缝合C、换药D、理疗E、热敷正确答案：A答案解析：面部伤由于血供丰富,有一定的抗感染能力,伤后清创的时间上可适当放宽。又因其部位特殊,故此时应行初期清创缝合。40、在肺癌TNM分期中,T2N0M0属于哪一期？A、IAB、IBC、ⅡAD、ⅡB正确答案：B答案解析：隐形肺癌--Tx，N0，M0、0期--Tis（原位癌）N0M0、IA期--T1N0M0、IB期--T2N0M0、IIA期--T1N1M041、急性硬膜下血肿的来源不包括A、脑皮层动脉B、脑皮层静脉C、桥静脉D、脑膜中动脉E、脑内血肿穿破皮层正确答案：D答案解析：脑膜中动脉破裂是硬膜外血肿最常见的来源。42、关于颅咽管瘤下列哪项不正确A、约占颅内肿瘤的5%B、多见于成年人C、男性多于女性D、常发生在鞍上区E、囊性变且包膜钙化多见正确答案：B答案解析：颅咽管瘤多见于儿童少年。43、有关腹外斜肌的描述错误的是A、在半月线处移行为腱膜B、形成腹股沟镰C、肌纤维方向与对侧腹内斜肌的纤维方向呈直角D、形成腹直肌鞘后层的一部分E、形成腹股沟韧带正确答案：B答案解析：腹外斜肌在髂前上棘与脐之问连线以下移行为腱膜,即腹外斜肌腱膜。该腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节之间向后、向上反折并增厚形成腹股沟韧带。韧带内侧端一小部分纤维又向后、向下转折而形成腔隙韧带,又称陷窝韧带,它填充着腹股沟韧带和耻骨梳之间的交角,其边缘呈弧形,为股环的内侧缘。腔隙韧带向外侧延续的部分附着于耻骨梳,为耻骨梳韧带,这些韧带在腹股沟疝传统的修补手术中极为重要。44、病人男性,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志消楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最适合的诊断措施是A、腰椎穿刺B、脑电图C、视力检查D、头颅CTE、视神经孔像正确答案：D答案解析：CT对诊断蛛网膜下腔出血很有帮助。在有CT的条件下,应立即为患者做头部CT检查。蛛网膜下腔出血在CT可表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。某些患者同时可见脑室积血,血液可波及一个或全部脑室,或在脑实质内或沟裂中形成血肿。有时CT还可确定,出血原因,如增强扫描后可见动静脉畸形影像等。对于CT已能确诊的蛛网膜下腔出血患者,一般不再需要腰穿检查。。因为伴有颅内压增高蛛网膜下腔出血的患者,腰穿时可能诱发脑疝。再者,如因动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血,腰穿时的疼痛刺激,以及患者精神紧张,会导致动脉瘤再次破裂出血。脑血管造影或数字减影脑血管造影,对于自发性蛛网膜下腔出血患者,是确诊的必需手段。尽早脑血管造影检查,能及时明确动脉瘤部位、大小、单发或多发,动静脉畸形的供血动脉和引流静脉情况,还可以了解侧支循环情况。对怀疑脊髓血管畸形的患者还应行脊髓血管造影。脑血管造影应行股动脉插管全脑血管连续造影。45、腐蚀性食管灼伤者,如发现有早期长管状狭窄征象,即应进行A、食管内置人支架加抗生素消炎治疗B、用激光或电烙烧灼狭窄处C、胃造瘘术或空肠造瘘术D、狭窄段食管切除及食管重建术E、吞服长粗丝线一根,备以后扩张时作导引用正确答案：E答案解析：腐蚀性食管灼伤扩张疗法宜在伤后2～3周,食管急性炎症及水肿开始消退时进行。对轻度环状狭窄可采用食管镜下探条扩张术；对长管状狭窄宜采用吞线经胃造瘘口拉出,系紧扩张子顺向或逆向做扩张术。46、血沉增快A、腹主动脉瘤B、胸腹主动脉瘤C、炎性动脉瘤D、感染性腹主动脉瘤E、合并消化道瘘的腹主动脉瘤正确答案：C答案解析：在主动脉区域发生的动脉瘤为腹主动脉瘤,临床上将肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,将肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。另外,有几种特殊类型的腹主动脉瘤：①炎性腹主动脉瘤：多伴有血沉加快、体重下降、腰部慢性疼痛等症状；②感染性腹主动脉瘤：主要由细菌感染所致；③合并消化道瘘的腹主动脉瘤首先表现为中小量呕血、便血,称为"先兆出血47、诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是A、患侧瞳孔不变,对侧肢体肌力减弱B、患侧瞳孔不变,同侧肢体肌力减弱C、患侧瞳孔散大,对侧肢体肌力减弱D、患侧瞳孔缩小,同侧肢体肌力减弱E、患侧瞳孔散大,同侧肢体肌力减弱正确答案：C答案解析：小脑幕切迹疝发生时,压迫患侧的动眼神经及脑干,引起患侧瞳孔散大及对侧（锥体束交叉）肢体肌力减退。48、颅脑损伤病人预防消化道出血可采用A、硫糖铝B、奥美拉唑C、心得安D、结扎肝动脉E、肝叶切除正确答案：A答案解析：颅脑损伤病人选用抗酸药物或硫糖铝对预防消化道出血有效。奥美拉唑能预防和治疗长期服用非甾体抗炎药物引起的胃、十二指肠溃疡出血。心得安对预防食管胃底静脉破裂出血有一定效果。肝动脉胆管瘘病人,靠近出血病灶处结扎肝动脉常可止血。病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用肝叶切除,但全身情况差时手术死亡率较高。49、化脓性骨髓炎最常见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A答案解析：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌,乙型链球菌占第二位。近年来溶血性金黄色葡萄球菌感染的发病率有下降的趋势。50、下列哪一项不属于介入治疗范畴A、导管溶栓术B、经皮球囊导管动脉成形术C、动脉腔内栓塞术D、Fogarty导管取栓术E、血管内支架置入术正确答案：D答案解析：Fogarty导管取栓术足在直视下切开动脉壁后,用Fogarty球囊导管插入动脉腔内取出血栓的手术方法,不需要在X线引导下进行,因此不属于介入治疗的范畴。但它可以与介入治疗联合应用。51、下列肺结核肺切除术的禁忌证哪一项不正确A、肺结核正在扩展期,处于活动期B、一般情况和心肺功能不能耐受手术C、病人年龄大D、合并肺结核,系统抗结核治疗不能控制者正确答案：C答案解析：病人年龄大并不是明确的禁忌证,主要看病人的全身情况和心肺功能,不是绝对的。52、贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括A、胃冠状静脉B、胃短静脉C、胃网膜右静脉D、胃后静脉E、左膈下静脉正确答案：C答案解析：贲门周围血管离断术离断的血管包括：胃支、食管支、高位食管支、异位高位食管支、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉53、左向右分流的先心病包括A、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损B、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症C、主动脉一肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破入右室、冠状动脉一左心室腔瘘、冠状动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症E、冠状动脉一左心室腔瘘、冠状动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全正确答案：A答案解析："动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破入右室、冠状动静脉瘘等疾病均属于左向右分流型先心病,通常用房缺室缺和导管未闭代表,所以A是被"包括"在左向右分流先心病的唯一正确答案。B中的肺动脉瓣狭窄、法洛四联症则属于右向左分流的先心病；而C中的冠状动脉一左心室腔瘘虽是先心病但不是左向右分流、主动脉瓣关闭不全则是反流且多为后天性。"54、下列哪项临床表现是合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤最不可能出现的A、腹部搏动性肿物B、呕血和便血C、心力衰竭D、下肢和阴囊水肿E、下肢静脉曲张正确答案：B答案解析：当腹主动脉瘤破人下腔静脉形成内瘘时,约90%病人可触及腹部搏动性肿物,50%以上的病人因分流量的增多而出现高搏出量性心力衰竭。另外,部分病人可出现下肢和阴囊水肿及下肢静脉曲张等下腔静脉高压的临床表现。而呕血和便血多为合并消化道瘘的腹主动脉瘤的主要表现。55、有关TNM分期的描述,下列哪项是不准确的A、T是指原发肿瘤B、Tx是指原发肿瘤未明C、N是指淋巴结D、T1肿瘤大小大于T2E、M0代表无远处转移正确答案：D答案解析：T是指原发肿瘤．N是指淋巴结,M代表远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4,表示肿瘤发展程度。1代表小,4代表大,而0代表无。56、欧美国家引起肾动脉狭窄最常见的病因是A、动脉粥样硬化B、纤维肌性发育异常C、多发性大动脉炎D、先天性肾动脉异常E、肾动脉瘤正确答案：A答案解析：在欧美国家,动脉粥样硬化很常见,60%～70%的肾血管性高血压与之有关；纤维肌性发育异常是引起肾动脉狭窄最常见的病因,是欧美国家第二位常见的病因,占所有肾血管性高血压病人的1/4～1/3；在我国以多发性大动脉炎为最常见的原因。57、正常精液培养菌落数应低于A、80%B、108C、400左右D、≥50%E、1000/ml正确答案：E答案解析：男性性成熟后,睾丸就持续不断地产生大量精子,每天产生精子数可达108,而女性每月多为排出一个卵子,一生中约排出400多个卵子,根据这个特点,对女性排卵障碍甚至不排卵引起不育,通过治疗容易获得成功。由于男性产生精子量极大,因此男性避孕药的研究难度更大。勃起功能障碍病人约80%以上有器质性病因。正常向前运动的精子比率应≥50%,培养菌落数应≤lOOO/ml,否则将影响生育功能。58、关于脓胸渗出期的病理变化,下列哪项是错误的A、脏层胸膜充血B、渗出液稀薄C、细胞成分少D、胸穿抽脓较易E、排出渗液后肺不易复张正确答案：E答案解析：脓胸渗出期大量胸水渗出,渗出液稀薄、澄清、细胞成分少,呈浆液性。此期无纤维板形成,排出渗液后肺易复张。59、关于急性胰腺炎的症状和体征的描述哪一项不正确A、突发腹痛B、恶心和呕吐C、压痛局限于上腹部,轻型压痛较轻,而重型压痛较重D、腹胀程度与病情轻重有关E、合并胆道感染者常有寒战和高热正确答案：C答案解析：重型急性胰腺炎的腹膜炎体征常常超出上腹部,表现为全腹压痛。60、64岁男性患者,反复咳嗽、咳痰,痰中带血两周。体温38.3。C,WBC12×l09/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。问题：有助于尽快明确诊断的检查首选A、CTB、磁共振C、胸腔镜D、纤支镜E、核素扫描正确答案：D答案解析：肺癌的辅助诊断方法较多,该患者胸片示右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收,首先应考虑中央型肺癌。支气管镜检查适用于中央型肺癌,可取病理确诊。61、外科感染的局部治疗方法中错误的是A、散瘀消肿B、患部适当活动,促进循环C、伴有严重中毒症状时切开减压D、必要时切除发炎脏器E、加强营养支持正确答案：B答案解析：外科感染的局部治疗措施包括：①患部制动与休息,有利于炎症局限化和消肿,减轻疼痛。②外敷药物,起到消肿、止痛作用。③热敷、理疗或放射疗法可以消肿、止痛、杀菌、消炎。④外科疗法：包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。62、下列哪项不是内镜手术的基本技术A、注射术B、钳夹术C、切除术D、栓塞术E、扩张术正确答案：D答案解析：内镜外科的基本技术包括：注射术、钳夹术、切除术、扩张术、支架置人术等。栓塞术属于介入治疗学范畴。63、以下骨折中不易并发神经损伤的有A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、锁骨骨折E、尺骨上1/3骨折正确答案：E答案解析：尺骨上1/3部位的周围没有重要的神经。64、肺结核病人行肺切除手术前关于抗结核治疗,哪一项是错误的A、详细询问分析所用抗结核药的种类、剂量及时间B、有耐药性的病人应采用新的抗结核药进行术前准备,必要时可静脉滴注C、未用抗结核药的病人也可手术治疗D、未用抗结核药的病人必须给予一段时间系统性抗结核治疗正确答案：C答案解析：肺结核是全身性疾病,肺内结核病灶也不仅是所要切除的肺叶,常为多发性；术前如不进行系统抗结核治疗,术后极易发生结核播散、复发等严重并发症。65、排尿困难症状很多,下列哪项不正确A、排尿踌躇B、排尿费力C、尿频尿急D、尿线无力E、排尿滴沥正确答案：C答案解析：排尿踌躇、排尿费力、尿线无力、排尿滴沥以及尿线交叉、变细、排尿不尽感均属排尿困难症状,它由膀胱以下尿路梗阻所致。前列腺增生症病人常有以上一项或几项排尿困难症状。而尿频尿急与膀胱有效容积减少、膀胱炎症等因素有关。66、以下体征不是动眼神经麻痹引起的A、眼外展不能B、瞳孔散大C、眼睑下垂D、眼内收不能E、瞳孔光反应消失正确答案：A答案解析：动眼神经不支配外直肌,展神经支配外直肌,麻痹时才使眼外展不能。其余体征都是由动眼神经麻痹所致。67、男,56岁,颈肩痛1个月,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断是A、颈椎病B、肩周炎C、肩袖综合征D、臂从神经炎E、颈部劳损正确答案：A答案解析：颈椎病是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。临床表现以颈肩痛为主,尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。68、下列属于闭合伤的是A、擦伤B、火器伤C、刺伤D、直肠破裂E、撕脱伤正确答案：D答案解析：皮肤完整无伤口者称闭合伤,如闭合性内脏伤等。有皮肤破损者称开放伤,如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。69、阴囊疼痛,畏寒,发热A、慢性前列腺炎B、急性附睾炎C、膀胱炎D、淋病性尿道炎E、肾积脓正确答案：B答案解析：膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、血尿和脓尿。淋菌性尿道炎会流脓。慢性前列腺炎除了排尿刺激症状,还有会阴部疼痛及腰痛。阴囊疼痛及发热是急性附睾炎的表现。肾积脓临床表现为畏寒、高热、腰痛及肿块。70、X刀治疗脑膜瘤,其直径应小于A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm正确答案：D答案解析：①和②根据垂体腺瘤的大小将之分为微腺瘤(3cm)；③γ刀治疗垂体微腺瘤的视神经距离应超过0.4cm,否则易损伤视神经；④和⑤γ刀治疗听神经瘤或X刀治疗脑膜瘤,其直径应小于3cm,否则,因肿瘤太大不能将肿瘤全部杀死,疗效不佳。71、大便次数增多伴里急后重A、阑尾炎并发门静脉炎B、阑尾炎并盆腔脓肿C、阑尾周围脓肿D、急性胆囊炎E、溃疡病急性穿孔正确答案：B答案解析：右肩背部放射痛是胆囊病变的特点。大便次数增多伴里急后重是直肠受刺激的表现。72、下列情况均可发生麻痹性肠梗阻,除外A、腹膜内严重感染B、腹膜后血肿C、腹部大手术D、低血钾、低血镁E、肠道肿瘤正确答案：E答案解析：麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻,常见病因有急性弥漫性腹膜炎,腹部大手术,腹膜后血肿或感染。73、在食管癌高发区作普查时,对早期食管癌简单易行的确诊方法是A、X线钡餐检查B、食管镜检查C、带网气囊食管脱落细胞检查D、CTE、MRI正确答案：C答案解析：早期食管癌病变多限于黏膜表面,无明显肿块。食管吞稀钡x线造影可见食管黏膜皱襞紊乱粗糙、小的充盈缺损、管壁僵硬或小龛影。对临床已有症状或怀疑食管癌而又未确诊者,应尽早做纤维食管镜检查,在直视下钳取多块活组织做病理组织学检查。我国首创使用的、适用于食管癌高发区普查的带网气囊食管脱落细胞检查,早期病变阳性率可达90%～95%,方法简单,应用方便。而CT和MRI价格昂贵,仅有适用于判断中晚期食管癌浸润层次、扩展深度及有无转移,不宜常规做早期食管癌检查。74、对于闭合性神经损伤的处理原则A、确诊后立即进行手术探查B、观察一段时间,一般不超过3个月C、不需要任何治疗,可自行恢复D、观察时间至少要达半年E、观察时间至少要达1年正确答案：B答案解析：对于闭合性神经损伤,应观察一段时间,一般不超过3个月,如无神经功能恢复表现或主要功能无恢复者,则应进行手术探查。观察期间进行必要的药物和物理治疗及功能锻炼。75、木工,男性,38岁,工作中右手示指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A、生理盐水中B、酒精中C、新洁尔灭中D、与冰块直接接触的冰箱中E、干燥冷藏容器中正确答案：E答案解析：保存断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎,用干燥冷藏的方法保存,但不让断肢（指）与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢。76、关于周围动脉瘤的发病原因,以下哪项不正确A、青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤B、老年人,尤其是发达国家的老年人,动脉粥样硬化是一个主要病因C、青年人多由于损伤导致周围动脉瘤,但仅锐性损伤可导致动脉瘤D、某些先天性疾病,如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤E、有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤正确答案：C答案解析：周围动脉瘤的发病原因在老年人与青年人有所不同,青年人以损伤、感染及动脉炎性疾病等为主要原因,而老年人以动脉粥样硬化为主要原因。另外,先天性疾病、医源性损伤等也可致周围动脉瘤。但导致周围动脉瘤的损伤既包括锐性损伤也包括钝性损伤。77、下列哪种情况是肾切除的适应证A、一侧肾肾盏模糊,对侧肾正常B、一侧肾实质表面有局限性空洞,对侧肾正常C、一侧肾结核,无功能,对侧肾正常D、全部都不对E、双侧肾结核,严重尿毒症正确答案：C答案解析："肾结核破坏严重,而对侧肾正常,应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏呈"无功能"状态78、脑动静脉畸形检查中头部CT和MRI均无法显示的是A、病变部位B、有无出血C、病变大小D、是否合并脑积水E、病变的供血和引流血管正确答案：E答案解析：CT、MRI等能提示病变的部位及大小、出血的情况,以及是否合并脑积水。但脑动静脉畸形的供血、引流血管需经脑血管造影检查后才能确定。79、右上腹痛,向右肩放散A、阑尾炎并发门静脉炎B、阑尾炎并盆腔脓肿C、阑尾周围脓肿D、急性胆囊炎E、溃疡病急性穿孔正确答案：D答案解析：右肩背部放射痛是胆囊病变的特点。大便次数增多伴里急后重是直肠受刺激的表现。80、可出现脊髓神经牵拉或压迫的症状A、长期不治疗脊柱侧凸B、不可逆性侧凸C、S状脊柱侧凸D、可逆性脊柱侧凸E、脊柱侧凸已稳定正确答案：A答案解析：确定脊柱侧凸是否稳定,一般根据X线检查。16岁时髂骨翼上骨骺连接成帽形,即示脊柱侧凸已达到稳定期,否则为不稳定期。手术治疗时间应予稳定期后。脊柱侧凸典型X线正位片显示三个侧凸,亦称S状畸形,中间侧凸为原发,上、下侧凸为代偿。长期不治疗侧凸,可有神经压迫症状；可逆性侧凸以单方向为主；侧凸稳定后畸形不为体位而变。81、咽红、高热、右下腹痛A、急性阑尾炎B、右输尿管结石C、急性肠系膜淋巴结炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、胆结石正确答案：C答案解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染,在此基础上有右下腹痛,说明并发急性肠系膜淋巴结炎。82、勃起功能障碍(ED),病程至少应在几个月以上,方能诊断为ED。下列哪项是正确的A、1个月B、3个月C、6个月D、12个月E、24个月正确答案：B答案解析：影响阴茎勃起的因素很多,如劳累、情绪不佳等均可偶尔出现阴茎勃起障碍,这种情况不能诊断为勃起功能障碍。按照ED定义认为,连续3个月以上,持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活,才可诊断为ED。83、下列有关乳房囊性增生病的说法哪些是正确的A、乳房囊性增生病其发病与雌激素的水平失衡有关B、乳腺囊性增生病的肿块常是一侧单个结节,质软呈囊性变C、乳房囊性增生病乳房胀痛呈周期性,月经后加重,月经前减轻D、全部都不对E、乳房囊性增生病以手术治疗为主正确答案：A答案解析：乳房囊性增生病是妇女的常见病、多发病,好发于中年女性。其发生与内分泌失调有关。突出表现是乳房胀痛和乳房肿块,胀痛的特点是具有周期性,它常发生或加重于月经前期,经后缓解。肿块呈结节状,大小不一,质韧而不硬。治疗以对症处理为主。84、肝内胆管结石的持点是A、多为胆固醇性结石B、肝右前叶多见C、黄疸是主要的症状D、肝左外叶和右后叶多见E、主要采取非手术疗法正确答案：D答案解析：肝内胆管结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石,多见于肝左外叶及右后叶。可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。绝大多数病人以急性胆管炎就诊,主要表现寒战、高热和腹痛,可无黄疸。治疗主要采用手术治疗。85、肾母细胞瘤临床表现的特点是A、血尿B、腹痛C、腹部包块D、发热E、贫血正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤,是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%。腹部肿块是最常见也是最重要的症状,肿块常位于上腹一侧季肋部,表面光滑,中等硬度,无压痛,有一定活动度。少数肿瘤巨大,超越腹中线则较为固定。86、腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰正确答案：C答案解析：在腹部闭合性损伤中常见受损的内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深,故损伤发生率较低。87、原发性肝癌临床表现不包括A、高钠血症B、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀C、肝肿大D、高胆固醇血症醇正确答案：A答案解析：原发性肝癌常见临床表现包括：肝区疼痛、全身和消化道症状（包括乏力、消瘦、食欲减退、腹胀）、肝大。如发生肺、骨、脑转移；可产生相应症状。少数病人还可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。88、下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的A、病人多有低热、盗汗、食欲不好B、活动后髋痛加重,病儿有夜啼C、关节活动明显受限,跛行D、严重时髋关节屈曲、外展畸形E、髋屈曲畸形(Thomas征)试验阳性正确答案：D答案解析：髋关节结核的病人多有低热、盗汗、食欲不好。活动后髋痛加重,病儿有夜啼。关节活动明显受限,跛行。体检可有Thomas征阳性。但髋关节畸形主要表现为髋关节屈曲、内收及内旋畸形。89、长期服用非甾体抗炎药物者预防消化道出血可采用A、硫糖铝B、奥美拉唑C、心得安D、结扎肝动脉E、肝叶切除正确答案：B答案解析：颅脑损伤病人选用抗酸药物或硫糖铝对预防消化道出血有效。奥美拉唑能预防和治疗长期服用非甾体抗炎药物引起的胃、十二指肠溃疡出血。心得安对预防食管胃底静脉破裂出血有一定效果。肝动脉胆管瘘病人,靠近出血病灶处结扎肝动脉常可止血。病灶局限