乡镇临床执业助理医师：正常分娩（题库版）

乡镇临床执业助理医师：正常分娩（题库版）1、单选

初产妇开始保护会阴的时机是（）A.宫口开全后阴道口见胎头时B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时C.胎头着冠时D.胎头开始仰伸时E.胎肩娩出前后正确答案：B参考解析：初产（江南博哥）妇阴道口伸展性欠佳，往往在第二产程中，胎头拨露时，胎头开始进入阴道，由于冲力较猛，会使阴道至会阴之间造成撕裂，为了不使会阴撕裂，可以在胎儿娩出时，用手掌用力顶住会阴部以保护会阴，为避免撕裂，选项B正确。宫口开全后阴道口见胎头时，对保护会阴的时机描述不够准确，选项A不正确。胎头着冠时，胎头开始仰伸时，胎肩娩出前后均发生于胎头拨露之后，此刻保护会阴为时过晚，故选项C、D和E不正确。2、单选

初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。此时最恰当的处置应是（）A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.缓慢静注能量合剂D.肌内注射维生素K1E.严密观察产程进展正确答案：E3、单选

初产妇，23岁。规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心率140次/分。恰当的处置应为（）A.严密观察产程进展B.肌注派替啶C.静脉滴注缩宫素D.立即行人工破膜E.立即行剖宫产术正确答案：A参考解析：此位患者第一产程正顺利进行，第一产程超过16小时方为进展迟缓，2小时开大1cm，胎心率正常，因此此时需要做的就是不干涉产程进展且严密观察，故A正确。4、单选

新生儿娩出后首先应（）A.抓紧娩出胎盘及胎膜B.擦洗新生儿面部C.清理呼吸道D.刺激新生儿足部E.断脐正确答案：C参考解析：对于新生儿的处理步骤如下：①清理呼吸道，以免发生吸入性肺炎；②处理脐带；③阿普加评分；④擦洗新生儿。这些完成后，再协助胎盘娩出。故C正确。其他选项都在清理呼吸道后完成，故A、B、D、E不正确。本题选C。5、单选

分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是（）A.子宫平滑肌B.肛门括约肌C.会阴深横肌D.会阴浅横肌E.盆底肛提肌正确答案：E参考解析：内旋转即胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作。以枕左前位为例，枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低，盆底肛提肌收缩力将胎头在枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°胎头向前向中线旋转45°时，后囟转至耻骨弓下。胎头于第一产程末完成内旋转动作。故E正确。其他选项与内旋转无关，本题选E。6、单选

枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是（）A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径正确答案：D参考解析：枕左前位时胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝落在骨盆入口右斜径上，胎儿枕骨在骨盆前方，选项D正确。7、单选

初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是（）A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.让产妇于宫缩时加腹压D.行温肥皂水灌肠E.行剖宫产术正确答案：A8、单选

头产式时，胎头的内旋转是使儿头的矢状缝适应（）A.骨盆入径线B.中骨盆径线C.骨盆出口径线D.骨盆入及中骨盆径线E.中骨盆与出口前后径线正确答案：E9、单选

对于分娩机制的含义，下列哪项是不恰当的（）A.内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推转至耻骨弓下方B.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接C.俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程中D.俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌的阻力而发生的E.仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的本题正确答案：B参考解析：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。枕先露最多，又以枕左前位最多见。胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程中。内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推转至耻骨弓下方。俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌的阻力而发生的。仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的。故选B。10、单选

初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重2650g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0，正确处置应为（）A.行人工破膜B.不需干涉产程进程C.静脉推注地塞米松D.静脉滴注缩宫素E.胎头吸引术助娩正确答案：B参考解析：患者目前第一产程正顺利进行，血压不高、骨盆不小，胎位正常，胎心率正常，因此此时需要做的就是不干涉产程进展，B正确。11、单选

初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（）A.8小时B.10小时C.12小时D.14小时E.16小时正确答案：E参考解析：潜伏期指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长，故E正确。12、单选

初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是（）A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.行产钳助产术D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E.等待阴道自然分娩正确答案：D参考解析：第二产程初产妇需1～2小时，故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位（LOT），需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，故D正确。13、单选

初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，胎头双顶径到达坐骨棘平面（S=+4）阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是（）A.行剖宫产术B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道分娩D.吸氧同时，静注地西泮E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶正确答案：B14、单选

选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是（）A.妊娠22～24周B.妊娠26～28周C.妊娠30～32周D.妊娠34～36周E.妊娠38～40周正确答案：D参考解析：于妊娠34～36周时，可行外转胎位术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要谨慎。故D正确。15、单选

初产妇，胎儿娩出5分钟后，阴道多量流血达300ml，暗红色，有凝血块，首先考虑的是（）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.子宫收缩乏力D.胎盘部分剥离E.子宫胎盘卒中正确答案：D参考解析：根据题干中的临床表现，可知该产妇正处于正常的第三产程中的胎盘剥离，故选D。宫颈裂伤时阴道出血应为鲜红色，故排除A。出现凝血块则可排除B。子宫收缩乏力可导致产程延长，出血增多等表现，故排除C。胎盘卒中应有胎盘早剥史，且出血量大，故排除E。16、单选

属于枕左前位分娩机制的项目，正确的是（）A.下降动作呈持续性B.进入骨盆入口时，胎头呈俯屈状态C.俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道D.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时，出现内旋转E.内旋转动作完成于第一产程末期正确答案：E参考解析：下降动作呈间歇性，A不正确。胎头呈半俯屈状态进入骨盆入口，B不正确。俯屈动作完成后，胎头以枕下前囟径通过产道，C不正确。胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转，D不正确。胎头于第一产程末期完成内旋转动作，选E。17、单选

初产妇.25岁。妊娠39周，规律宫缩7小时，血压110/70.7mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心140次/分，肛查宫口开大3cm.本例正确的处置是（）A.不予干涉，观察产程进展B.静脉滴注缩宫素C.静脉推注地西泮（安定）D.静脉滴注10%葡萄糖液内加维生素CE.人工破膜正确答案：A参考解析：产妇妊娠已足月，血压正常，骨盆测量无异常，胎儿体重不大，胎心良好，产程进展顺利（规律宫缩7小时，宫口开大3cm），故应不予干涉，继续观察产程进展，必要时再给予处理，此题选A。18、单选

初产妇，24岁。妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是（）A.人工破膜B.不需干涉产程进展C.静脉缓注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮1.0mg正确答案：B参考解析：妊娠满37周至不满42周期间分娩称为足月产（本例妊娠38周）。正常足月儿体重在2500～4000g（本例预测胎儿体重2800g）。骨盆不小，胎儿枕左前位，胎心良好，宫口开大4cm约需9小时30分钟（本例仅用7小时），故本例为正常分娩，不需干涉产程进展，B正确。本题选B。19、单选

不属于临产后正常宫缩特点的是（）A.节律性B.规律性C.对称性D.缩复作用E.极性正确答案：B参