乡镇临床执业助理医师：异常分娩试题预测（题库版）

乡镇临床执业助理医师：异常分娩试题预测（题库版）1、单选

初产妇，27岁。妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。出现上述临床表现的原因是（）A.子宫收缩频率异常B.子（江南博哥）宫收缩对称性异常C.子宫收缩极性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常正确答案：A2、单选

处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应是（）A.静脉补充能量B.温肥皂水灌肠C.行人工破膜D.肌内注射哌替啶E.静脉滴注缩宫素正确答案：D参考解析：不协调性子宫收缩时可使强镇静剂，如哌替啶肌内注射，使孕妇充分休息后可恢复协调性宫缩。故本题选D。3、单选

初产妇，25岁。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm.胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，严密观察产程进展C.静脉注射25%葡萄糖液内加维生素CD.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即行剖宫产术正确答案：E参考解析：根据题干所给信息，该产妇潜伏期持续20小时，考虑为潜伏期延长。胎心110次/分（4、单选

初孕妇，25岁。妊娠37周。BP120/80mmHg，子宫长度38cm，腹围98cm，无宫缩，头先露，高浮，胎心138次/分，宫颈成熟度评分8分。目前应采取的处理措施是（）A.期待自然分娩B.立即静脉滴注缩宫素引产C.立即行剖宫产D.观察1周，若产程未发动行缩宫素引产E.观察1周，若产程未发动行剖宫产正确答案：D参考解析：该产妇妊娠已足月，估计短时间内不能结束分娩，胎儿贮备力尚好，产妇一般状况好，可观察1周，若产程未发动行缩宫素引产，故本题选D。5、单选

测得孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开大2cm，正确的分娩方式应是（）A.自然分娩B.会阴侧切自然分娩C.产钳术D.胎头吸引术E.剖宫产术正确答案：E参考解析：坐骨结节间径+出口后矢状径<15cm，提示骨盆出口平面狭窄。骨盆出口平面决定能否经阴道分娩，骨盆出口狭窄，不应进行试产，而应行剖宫产术结束分娩。故E正确。6、单选

关于肩后位难产的正确处理是（）A.剖宫产B.矫正胎位C.续待产D.观察产程E.内倒转术正确答案：A参考解析：肩后位难产应尽早行剖宫产术，故本题选A。7、单选

初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过（）A.1小时B.1小时30分C.2小时D.2小时30分E.3小时正确答案：C参考解析：活跃期停滞指进入活跃期之后，宫口不再扩张达2小时以上。故C正确。8、单选

孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院，胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择（）A.静滴缩宫素加强宫缩B.胎吸术C.产钳术D.自然分娩E.剖宫产术正确答案：E参考解析：根据题干中各项骨盆外测量的数值，可得知孕妇骨盆出口狭窄明显（坐骨结节间径与出口后矢状径之和正常值应>15cm），再结合产妇临床表现，故应选择剖宫产术。再根据该孕妇骨盆出口狭窄明显且先露S-1，故阴道顺产的可能性不大，可以排除D、A（产道异常者禁用），同时亦可排除B、C（两种均需双顶径达坐骨棘水平以下）。9、单选

第一产程活跃期是指宫口扩张（）A.0～3cmB.2～4cmC.3～6cmD.3～9cmE.3～10cm正确答案：E10、单选

发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理不包括（）A.预防感染B.排空膀胱C.补充能量D.静脉注射地西泮E.纠正酸中毒正确答案：D参考解析：协调性子宫收缩乏力的一般处理：消除紧张情绪，鼓励多进食，注意养分和水分的补充。伴有酸中毒应补充5%的碳酸氢钠。排空膀胱有加强子宫收缩的作用。破膜12小时以上应给予抗生素预防感染。故选D。11、单选

初产妇，24岁。规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是（）A.严密观察产程进展B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射哌替啶（杜冷丁）D.立即行人工破膜E.立即行剖宫产术正确答案：D参考解析：在第一产程过程当中，若子宫收缩力弱，确诊为协调性宫缩乏力，产程无明显进展者，宫口扩张≥3cm，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜。故D正确。12、单选

妊高征孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选药物是（）A.硫酸镁静脉滴注B.哌替啶肌内注射C.肼苯达嗪静脉滴注D.甘露醇快速静脉滴注E.阿托品肌内注射正确答案：D参考解析：不协调性子宫收缩时可使强镇静剂，如哌替啶肌内注射，使孕妇充分休息后可恢复协调性宫缩。因此，15题答案选B。16题患者剧烈头痛伴呕吐，存在颅内压升高的症状，应给予20%甘露醇快速静脉滴注。13、单选

初产妇，26岁。妊娠39周。分娩过程中自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安。产科检查：下腹部压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口停止扩张，胎先露部下降停止。诊断为“高张性宫缩乏力”。下列处理错误的是（）A.处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律及其极性B.立即静脉注射缩宫素C.给予强镇静剂D.经上述处理未能得到纠正者，均应行剖宫产术E.若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱，可静脉滴注缩宫素正确答案：B参考解析：不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）的处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性。故A正确，不选；给予强镇静剂哌替啶100mg，吗啡10～15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。故排除C。在宫缩恢复之前严禁应用缩宫剂。故B错误，选B。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。故排除D。若不协调性宫缩已被控制，但宫缩仍弱时，可用协调性宫缩乏力时加强宫缩的各种方法。如宫缩素滴入。故排除E。14、单选

不协调性子宫收缩乏力首选药物是（）A.硫酸镁静脉滴注B.哌替啶肌内注射C.肼苯达嗪静脉滴注D.甘露醇快速静脉滴注E.阿托品肌内注射正确答案：B参考解析：不协调性子宫收缩时可使强镇静剂，如哌替啶肌内注射，使孕妇充分休息后可恢复协调性宫缩。因此，15题答案选B。16题患者剧烈头痛伴呕吐，存在颅内压升高的症状，应给予20%甘露醇快速静脉滴注。15、单选

初产妇，27岁。妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。此时的处理原则应是（）A.静脉滴注缩宫素B.静脉滴注麦角新碱C.肌内注射哌替啶D.人工破膜E.立即行剖宫产术正确答案：A16、单选

协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最恰当的处理应是（）A.镇静剂B.缩宫素静滴C.人工破膜后静滴缩宫素D.等待产程自然进展E.剖宫产正确答案：C参考解析：首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。故选C。17、单选

属于骨盆狭窄的径线是（）A.髂棘间径24cmB.骶耻外径19cmC.骨盆入口前后径10cmD.坐骨棘间径10cmE.坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8cm正确答案：C参考解析：髂棘间径正常为22～26cm，故A不属于骨盆狭窄范围，A不选。骶耻外径小于18cm为扁平骨盆，B不正确。坐骨棘间径，正常值平均≥10cm，D不正确。当坐骨结节间径<8cm，应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度，若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，为骨盆出口平面狭窄，E选项两者之和为15.5cm，故不选。骨盆入口前后径正常值平均11cm，故C正确。18、单选

初孕妇，26岁，妊娠40周，宫缩持续40秒，间歇5～6分钟，强度中等，胎心率154次/分，胎头拨露已1小时，无进展，阴道检查无异常，应诊断为（）A.协调性宫缩乏力B.不协调宫缩乏力C.骨产道异常D.胎位异常E.胎儿窘迫正确答案：A参考解析：孕妇已胎头拨露，胎位正常，故不能选D。产妇进入第二产程1小时，此时，宫缩应持续1分钟以上，间歇1～2分钟，此孕妇宫缩较弱，但协调，不存在高张性宫缩乏力，故应选A。阴道检查无异常，显示不存在骨产道异常（C）。胎心率154次/分，正常，不存在胎儿窘迫（E）。19、单选

初产妇，23岁。妊娠39周。BP130/80mmHg，枕右前位，估计胎儿体重2800g，临产后10小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm，胎头+2，胎心140次/分。此时恰当的处理措施是（）A.静脉注射地西泮B.肌内注射缩宫素C.静脉滴注缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术正确答案：C参考解析：该产妇临产后10小时、宫口开大7c