乡镇临床执业助理医师：其他考试答案

乡镇临床执业助理医师：其他考试答案1、单选

女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。下列关于RA的关节病变不正确的是（）A.可累及全身所有关节，呈游（江南博哥）走性B.受累以双手小关节、腕关节多见C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛并伴有晨僵D.关节周围组织常同时受累正确答案：A2、单选

手术病人术前12小时禁食，4小时禁饮的理由是（）A.让胃肠道适当休息B.防止因麻醉或手术过程中引起的窒息或吸入性肺炎C.减少胃肠道手术时的污染D.防止术后腹胀，早期恢复肠蠕动E.减少术后排便以利恢复正确答案：B3、单选

女性．30岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有淤斑，身边有杀鼠药。该杀鼠药最可能是（）A.毒鼠强B.氟乙酰胺C.氟乙酸钠D.溴鼠隆E.磷化锌正确答案：D4、单选

胃大部切除术后全麻清醒后，病人应采取的体位是（）A.头低卧位B.高半坐位C.低半坐位D.侧卧位E.平卧位正确答案：C参考解析：手术后病人采取的体位应根据麻醉方式、病人的全身状况、术式、疾病的性质等合理选择，使病人舒适、便于活动和功能恢复。胸部手术后多采用高半坐位，便于呼吸及有效引流。腹部手术后多取低半坐位，以减少腹壁张力。5、单选

继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏正确答案：B6、单选

行颈、胸手术后，病人应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.高坡卧位D.低半坐位E.15°～30°头高脚低斜坡卧位正确答案：C7、单选

关于硬膜外麻醉，以下哪项叙述是错误的（）A.老年人比青年人麻药用量少B.在孕妇，麻药可能转移到胎儿C.麻醉药也进入蛛网膜下腔D.比腰麻引起的血压下降轻E.硬脊膜囊终止于第五腰椎水平正确答案：E参考解析：硬脊膜囊应终止于S水平。老年病人硬脊膜绒毛组织发达，可以构成较大量药物进入蛛网膜下腔的渠道，所以A正确。在孕妇、蛋白结合力低的麻药如普鲁卡因、利多卡因可通过胎盘转移给胎儿，所以B正确。硬脊膜沿神经根进入椎间孔的部分为"袖套"，此部分硬脊膜上可见绒毛组织伸出，麻药可经此途径进入蛛网膜下腔，所以C正确。硬膜外阻滞的麻醉节段性强，虽然有些平面高，但如能控制麻醉范围，不使很广，则血压下降不多，所以D正确。8、单选

预防术后肺不张最主要的措施是（）A.应用大量抗生素B.蒸气吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D.应用祛痰药物E.氧气吸入正确答案：C9、单选

男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）A.5%，浅Ⅱ度B.5%，深Ⅱ度C.10%，浅Ⅱ度D.10%，深Ⅱ度E.15%，浅Ⅱ度正确答案：C10、单选

最适于血浆置换治疗的中毒是（）A.生物毒类中毒B.乙二醇中毒C.氯酸盐中毒D.格鲁米特（导眠能）中毒E.短效巴比妥类中毒正确答案：A参考解析：血液透析可适用于清除血液中分子量较小、非脂溶性的毒物，氯酸盐和重铬酸盐能损害肾引起急性肾衰竭，因此是血液透析的首选指征，而短效巴比妥类、导眠能和有机磷杀虫药因具有脂溶性，透析效果不好。血浆置换无论是对溶液或与蛋白结合的毒物，特别是生物毒如蛇毒、蕈中毒及砷化氢等溶血毒物中毒，疗效更佳。11、单选

代谢性酸中毒最常见于（）A.胃炎B.胃癌C.颅脑损伤D.肾衰竭E.肝性脑病正确答案：D参考解析：代谢性酸中毒病因有：①丢碱过多：胆瘘、胰瘘、小肠瘘、腹泻、绞窄性肠梗阻、腹膜炎或输尿管乙状结肠吻合术后等，此时均有HC03的丧失；②产酸过多：休克、创伤以及心肺复苏后等，此外，还有大量应用酸性药物如氯化铵、精氨酸等；③排酸障碍，肾功能不全，不能将内生性H排出而致。12、单选

在高原地区，为保证灭菌质量，选用哪种方法消毒（）A.铝锅煮沸B.新洁尔灭溶液C.70%酒精D.压力锅E.甲醛正确答案：D13、单选

麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的是下述哪项（）A.降低耗氧量B.镇静C.抑制肠管运动D.稳定血压E.止呕正确答案：B参考解析：麻醉前应用麻醉性镇痛剂可使病人安静合作，而镇痛剂本身无降低耗氧量，抑制肠管运动，稳定血压及止呕等作用。14、单选

女性，55岁，右乳头瘙痒一年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有脱屑、轻度糜烂，首先考虑的诊断为（）A.Paget病B.乳癌C.乳头皮肤鳞癌D.乳腺大导管内乳头状瘤E.乳腺导管扩张症正确答案：A15、单选

脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻断（）A.随意运动B.温度觉C.深部感觉（本体感觉）D.自主神经功能E.痛觉正确答案：C参考解析：神经纤维越细，被麻药阻断越迅速。神经纤维被麻醉的顺序是：①自主神经（由C纤维传导的痛觉）；②感觉神经（Aδ纤维传导的痛觉和冷温觉，Aβ传导的触觉和压迫觉）；③A仅纤维传导的躯体性运动神经；④最后Aγ纤维传导的固有感觉（深部感觉和位置觉等）。16、单选

下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是错误的（）A.鼓励咳痰B.防止呕吐C.术前锻炼深呼吸D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E.减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟正确答案：D参考解析：预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动。如何保持呢？主要是术前就要开始练习深呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰，去除或避免过紧的胸部包扎与固定，以免影响和限制呼吸。术后防止呕吐以免引起误吸，所以D项的做法是不恰当的。17、单选

不属于弥漫性结缔组织病的疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.多肌炎和皮肌炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎正确答案：E18、单选

轻度烧伤（）A.Ⅱ°烧伤面积在9%以下B.Ⅱ°烧伤面积在10%～19%C.Ⅱ°烧伤面积在20%～29%或Ⅲ°烧伤面积10%以下D.烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ°烧伤面积在10%～19%E.烧伤总面积50%以上，或Ⅲ°烧伤面积20%以上正确答案：A19、单选

类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（）A.CD1+细胞B.CD4+细胞C.CD8+细胞D.B淋巴细胞E.巨噬细胞正确答案：B参考解析：类风湿关节炎的滑膜组织有大量CD4[~+.gif细胞浸润，其产生的细胞因子IL-2和γ-干扰素增多，故认为CD4[~+.gif细胞在类风湿关节炎发病中起主要作用。20、单选

属限期手术的是（）A.嵌顿疝还纳修补术B.胃癌根治术C.甲状腺腺瘤切除术D.脾破裂行脾切除术E.十二指肠溃疡穿孔修补术正确答案：B参考解析：择期手术是指施行手术的迟早，不致影响治疗效果，应当做到充分的手术前准备。如甲状腺腺瘤切除术。限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备，例如胃癌根治术。而嵌顿疝还纳修补术，脾破裂切除术，十二指肠溃疡穿孔修补术均属急症手术。21、单选

男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为60%，其中深Ⅱ度20%．Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×10/L。应考虑可能已并发（）A.多脏器功能衰竭B.真菌性脓毒症C.革兰染色阳性细菌脓毒症D.革兰染色阴性细菌脓毒症E.铜绿假单胞菌脓毒症正确答案：B22、单选

下列哪项不影响术后伤口的愈合（）A.术中过多使用电灼止血B.伤口的张力过大C.止血不充分D.留置引流E.伤口边缘内翻正确答案：D参考解析：术中过多使用电灼止血，有时可引起脂肪液化坏死；伤口张力过大，局部血液循环及营养差；止血不充分可因渗血造成血肿；缝合技术不佳使切口边缘内翻，以上这些情况均对切口愈合有一定的影响。而留置必要的引流并及时拔除不会影响切口的愈合。23、单选

女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（）A.彻底洗胃B.早期应用解磷定C.早期应用阿托品D.解磷定与阿托品合用E.静脉注射毛花苷C正确答案：A24、单选

当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是（）A.1：200000加入肾上腺素B.增加局麻药的容量C.增加局麻药的浓度D.增加局麻药的剂量E.病人头低位正确答案：D参考解析：在加速起效和延长硬膜外麻醉药的作用持续时间方面，增加局麻药的总剂量比增加容量和浓度更有效。25、单选

女。25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚。易推动，诊断首先考虑（）A.乳房癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房内瘤正确答案：B26、单选

在破伤风的治疗措施中，下列哪项是关键（）A.彻底清创，引流伤口，消除毒素来源B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素C.控制和解除痉挛，预防窒息D.给予大量青霉素，控制破伤风杆菌E.积极支持治疗正确答案：C参考解析：破伤风症状：①潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7～8日，但也有仅24小时或长达几个月或数年。②前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。③发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。所以最关键的是预防窒息，控制和解除痉挛，故本题选C。其余选项也是治疗措施，但不是最关键的。27、单选

应用利多卡因局部浸润麻醉常用浓度为（）A.0.25％～0.5％B.0.60％～0.8％C.1.0％～1.2％D.1.4％～1.6％E.1.8％～2.0％正确答案：A参考解析：利多卡因局部浸润麻醉的浓度为0．25％～0．5％，神经阻滞和硬膜外腔阻滞的浓度为1．0％～2．0％，表面麻醉和蛛网膜下腔阻滞的浓度为2．0％～4．0％。故选A。考点：手术前的一般准备28、单选

男性，30岁，体重60kg。热力烧伤后4小时入院。查体：休克，Ⅰ°烧伤面积10%，Ⅱ°烧伤面积，20%，Ⅲ°烧伤面积30%，入院后8小时内补液总量最好是（）A.2000～2250mlB.2300～2500mlC.3000～3250mlD.3400～3500mlE.3600～4000ml正确答案