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文档简介
医疗损害赔偿协议样本合同编号:__________甲方:姓名/名称:________________地址:________________联系方式:________________乙方:姓名/名称:________________地址:________________联系方式:________________鉴于:2.诊疗过程中,因乙方原因导致甲方遭受了医疗损害;3.甲乙双方为了维护双方的合法权益,经充分协商,达成如下协议:第一条损害赔偿金额1.乙方同意一次性赔偿甲方因医疗损害所遭受的损失,赔偿金额为人民币(大写):____元整(小写):¥_____元。2.赔偿金额包括但不限于甲方因医疗损害所遭受的医疗费用、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损失费等。第二条赔偿方式1.乙方应在本协议签订之日起____个工作日内,将赔偿金额支付至甲方指定的银行账户。2.赔偿金额支付后,甲乙双方就本次医疗损害事宜一次性了结,双方互不追究。第三条保密条款1.除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。2.甲乙双方同意,本协议的保密义务自本协议签订之日起生效,至本协议所涉赔偿事项完全了结后____年失效。第四条法律适用及争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。第五条其他条款1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(签名/盖章):________________乙方(签名/盖章):________________签订日期:________________一、附件列表:1.医疗损害赔偿协议2.甲方身份证明文件3.乙方医疗机构许可证4.医疗损害相关病历资料5.医疗损害鉴定报告6.赔偿金额支付凭证二、违约行为及认定:1.乙方未按照约定时间支付赔偿金额2.乙方支付的赔偿金额少于约定金额3.甲方未按照约定保密本协议内容4.甲方未按照约定履行诊疗义务5.甲方未按照约定提供真实病情信息6.甲方未按照约定接受乙方赔偿方案三、法律名词及解释:1.医疗损害:因医疗机构的过错导致患者在诊疗过程中遭受的损害。2.医疗损害赔偿协议:医疗机构与患者就医疗损害赔偿事宜达成的协议。3.违约行为:违反合同约定的一方行为。4.赔偿金额:因医疗损害导致患者遭受的损失所需赔偿的金额。5.保密义务:合同双方对协议内容和签订过程予以保密的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:乙方未按照约定时间支付赔偿金额。解决办法:甲方可以催告乙方履行支付义务,如果乙方仍不履行,甲方可以依法向人民法院提起诉讼。2.问题:乙方支付的赔偿金额少于约定金额。解决办法:甲方可以要求乙方补足差额,如果乙方拒绝,甲方可以依法向人民法院提起诉讼。3.问题:甲方未按照约定保密本协议内容。解决办法:乙方可以要求甲方承担违约责任,并要求甲方停止泄露协议内容。4.问题:甲方未按照约定履行诊疗义务。解决办法:乙方可以要求甲方履行诊疗义务,并有权解除本协议。5.问题:甲方未按照约定提供真实病情信息。解决办法:乙方可以要求甲方提供真实病情信息,并有权解除本协议。6.问题:甲方未按照约定接受乙方赔偿方案。解决办法:乙方可以与甲方进行协商,寻求达成一致的赔偿方案。五、所有应用场景:1.医疗机构与患者就医疗损害赔偿事宜达成一致。2.医疗机构与患者需要明确双方
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