医疗事故报告分析管理制度

医疗事故报告分析管理制度第一章总则第一条【目的】为了及时发现和矫正医疗事故的发生，保障患者权益，提高医疗质量和安全水平，订立本制度。第二条【适用范围】本制度适用于我院全部医疗机构内发生的医疗事故报告分析工作。第三条【定义】医疗事故：指在医务人员供应医疗服务过程中，因医疗技术、操作、管理等原因造成的患者人身损害、疾病恶化、死亡或其他不良后果。报告分析：指对医疗事故进行认真调查分析，确定事故原因，并提出相应的改进措施。第二章报告流程第四条【报告人员】发现医疗事故的人员应立刻向所在科室的负责人进行报告，负责人在2小时内向医院管理负责人报告，并填写医疗事故报告表。第五条【医疗事故报告表】医疗事故报告表应包含以下内容：1.事故发生时间、地方、人员及患者信息；2.事故的认真经过、患者的病情变动和损害程度；3.参加医疗过程的人员及其职责；4.可能影响事故发生的原因分析；5.已采取的应急措施；6.改进措施建议。第六条【医院管理负责人审核】医院管理负责人应每天对医疗事故报告进行审核，并将审核看法记录在报告表中。第七条【事故登记和编号】医疗事故报告应依照登记和编号规定进行记录，并在电子媒体和纸质档案中备份保管。第八条【事故报告责任追究】对未及时报告医疗事故的人员，依据相关规定进行相应的责任追究；对隐瞒、窜改、删除、销毁等行为，将追究相关人员的法律责任。第三章事故分析与改进第九条【事故分析小构成立】医院管理负责人应依据报告的医疗事故严重程度，及时成立相应的事故分析小组。小构成员由多个科室的专家构成，负责对事故进行分析研究。第十条【事故分析方法】事故分析小组应采用系统分析方法，包含但不限于：1.收集和整理相关资料和证据；2.对事故经过进行时间轴分析；3.利用鱼骨图、流程图等工具进行事故原因分析；4.订立改进措施，并评估其可行性和有效性。第十一条【改进措施实施】医院管理负责人应依据事故分析小组提出的改进措施，订立并实施相应的计划。第十二条【改进效果评估】对每个医疗事故的改进措施，应设定相应的评估指标，并进行定期评估。评估结果应及时反馈给相关人员，以便及时调整和改进。第十三条【经验总结和共享】对于已经改进的事故案例，应及时总结经验教训，并通过内部会议、培训等形式进行共享，以提高全院医务人员的医疗质量和安全意识。第四章相关责任和措施第十四条【责任追究】对于医务人员的过失或疏忽，依法依规追究相关责任；对于管理人员的违规行为，依据管理规定进行相应的处理；对于医院存在的管理缺陷，应追究管理责任并采取相应的矫正措施。第十五条【质量与安全教育】医院应定期组织医务人员参加相关质量与安全教育培训，提升其对医疗事故防范和应急处理的意识和本领。第十六条【医患沟通与风险提示】医务人员应当自动与患者进行沟通，告知可能存在的风险，并取得患者的知情同意。第十七条【技术操作规范】医院应订立和完善医疗技术操作规范，确保医务人员在操作过程中遵从规范并减少操作失误。第十八条【安全设施和应急措施】医院应落实安全设施建设和应急救助管理，确保医疗环境的安全和医疗救助设备的正常运行。第五章附则第十九条【知情权保护】医院应加强对患者知情权的保护和敬重，遵守相关法律法规，确保患者知情同意的真实、明确和自主。第二十条【宣传和教育】医院应加强医疗事故防备和处理的宣传，向患者和社会公众普及相关知识和技能，提高公众对医疗事故的认知和理解。第二十一条【监督与评估】医院应建立医疗事故报告分析的监督与评估机制，定期对医疗事故报告的质量和改进效果进行评估，以不绝提高医疗质量和安全水平。第二十