乡镇临床执业助理医师：呼吸系统考试答案（题库版）

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统考试答案（题库版）1、单选

COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄B.血容量扩张C.红细胞增加致血液黏滞度增加D.肺小动脉内广泛血栓形成E（江南博哥）.缺氧、CO潴留所致肺小动脉收缩正确答案：E2、单选

有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是（）A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见正确答案：B参考解析：支气管扩张主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，故D正确。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，但不是所有的患者都必须要有这样的病史，先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见，故E正确，而B错。反复的感染可导致支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生，从而使支气管变形扩张，故A对，肺结核在纤维组织增生和收缩过程中，由于牵引亦可引起支气管扩张，故C也正确。故选B。3、单选

治疗哮喘最宜选用的口服激素是（）A.甲泼尼龙B.泼尼松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：B4、单选

下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（）A.伤后4小时出冷汗，胸腔引出血液500ml，观察3小时后又引出200mlB.伤侧胸部抽出不凝血液C.凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压100/60mmHgD.脉率140次／分，胸穿抽出血很快凝固，血压70/60mmHgE.血胸合并感染正确答案：D5、单选

关于支气管哮喘概念的描述正确的是（）A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解正确答案：E参考解析：支气管哮喘是指由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。故选E。6、单选

男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先选用的药物为（）A.大环内酯类B.青霉素类C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类正确答案：A7、单选?女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体检：体温39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影。血白细胞计数7.0×109／L，中性粒细胞70%。最可能的诊断为（）A.浸润型肺结核B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：A8、单选

患者女，16岁。低热、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬，活动，无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是（）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞性肺结核正确答案：A参考解析：原发型肺结核含原发复合征及胸内淋巴结结核，多见于少年儿童，无症状或症状轻微，X线胸片表现为哑铃形阴影（即原发灶）、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发复合征。原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。若胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核，故选A。9、单选

若肺结核患者痰抗酸杆菌涂片阳性，胸片示右上肺出现高密度病灶，并出现薄壁空洞，应诊断为（）A.原发型肺结核，痰菌涂片（+）进展期B.继发型肺结核，纤维空洞性肺结核，痰菌涂片（+）进展期C.继发型肺结核，浸润性肺结核，痰菌涂片（+）进展期D.继发型肺结核，干酪性肺炎，痰菌涂片（+）稳定期E.继发型肺结核，结核球，痰菌涂片（+）稳定期正确答案：C10、单选

对于早期轻度COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是（）A.第一秒用力呼气容量与用力肺活量比（FEV／FVC.B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值/FEV预计值）C.呼气相峰流速（PEF.D.残气量与肺总量比（RV／TLC.E.肺活量（VC.正确答案：A11、单选

肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（）A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气道炎症正确答案：B12、单选

下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了（）A.皮肤划痕试验B.血沉C.鼻激发试验D.吸入激发试验E.放射性变应原吸附试验（RAST）正确答案：B13、单选

肋骨骨折多发生于（）A.第1～3肋B.第3～4肋C.第4～7肋D.第5～8肋E.第8～10肋正确答案：C参考解析：第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易折断，第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前端游离，弹性都较大，均不易骨折，故选C。14、单选

支气管扩张最常见的病因是（）A.支气管内结石B.肺结核C.肿瘤压迫D.肺囊性纤维化E.严重的支气管肺部感染和支气管阻塞正确答案：E15、单选

闭合性胸部损伤不可引起（）A.心肌损害B.心包积血C.心功能不全D.心包填塞E.脓胸正确答案：E16、单选

诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指（）A.吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC≤0.7B.吸入组胺激发后FEV1／FVC≤0.7C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1／FVC≤0.7D.残气量／肺总量>40%E.PaC02>正常正确答案：A17、单选

男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取（）A.化疗B.手术C.放疗D.电化学治疗E.化疗十放疗正确答案：B18、单选

患者女，25岁。自行车撞伤右胸不能深呼吸1天来诊，体检右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充（）A.伤后有无呕吐B.是否有血痰C.伤后意识是否清楚D.局部是否有血肿E.双手挤在前后胸是否引起局部剧痛正确答案：E本题参考解析：患者有胸部外伤史，肋骨骨折时局部疼痛尤其是深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧。体格检查时受伤的胸壁局部有时有肿胀，按之有压痛，甚至可以有骨摩擦感。间接外力引起的肋骨骨折，在作胸廓前后挤压或侧向挤压时，骨折点会产生疼痛，称为"挤压痛"。所以，本题的正确答案为E。19、单选

Ⅰ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）A.肺通气功能障碍B.肺换气功能障碍C.肺通气和换气功能障碍D.呼吸肌功能不全E.广泛支气管痉挛正确答案：B20、单选

胸部损伤后的血液是不凝固的，其不凝固的原因是（）A.弥散性血管内凝血B.肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用C.凝血酶原减少D.血小板减少E.多种凝血因子减少正确答案：B21、单选

诊断张力性气胸最充分的依据是（）A.呼吸困难B.广泛皮下气肿C.胸穿抽出高压气体D.气管移位E.伤侧呼吸音消失正确答案：C22、单选

肺叶加肺段切除术后，下列哪项术后处理措施不妥（）A.保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰B.施行雾化吸入和应用抗生素C.适量应用镇痛剂D.必要时鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸引E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管正确答案：E23、单选

男性，60岁。肺功能示FEV／FVC=50%，FEV／preFEV=35%，支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能（）A.反复发作性呼气性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.反复吸气性呼吸困难D.进行性呼吸困难，活动后加重E.呼吸困难伴腹胀正确答案：D24、单选?女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）A.头颅CTB.血气分析C.血培养D.腰穿E.脑电图正确答案：B25、单选

抢救大咯血窒息病人应首先做到（）A.吸氧B.输血C.给止血剂D.使用呼吸器E.保持呼吸道通畅正确答案：E26、单选

哮喘中度急性发作期的治疗应（）A.间断吸入短效&2受体激动剂B.规则口服长效β2受体激动剂C.持续吸入短效β2受体激动剂D.持续雾化吸入短效β2受体激动剂E.按需吸入长效β2受体激动剂正确答案：B参考解析：哮喘急性发作期若为中度，应规则吸入短效β2受体激动剂或抗胆碱药物或口服长效β受体激动剂，若为重度发作，应持续雾化吸入短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物，并全身使用激素，故本题选B。27、单选

一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa058mmHg，吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg，PaCO2正常。该患者最不可能的情况是（）A.特发性肺纤维化B.肺不张C.大叶性肺炎D.心源性肺水肿E.肺动静脉瘘正确答案：A28、单选

有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是（）A.可减轻机体的变态反应B.可改善结核中毒症状C.可作为常规治疗D.可导致结核播散E.需逐渐减量正确答案：C29、单选

用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）A.轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／dB.轻度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／dC.轻度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／dD.轻度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/dE.轻度<100ml/d，中度100