乡镇临床执业助理医师：呼吸系统疾病考试试题

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统疾病考试试题1、单选?患儿女，8个月。咳喘3天，近1天，症状加重，查体，呼吸70次/分。口周发绀，心率180次/分，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝于右肋下3cm。伴有的合并症是（江南博哥）（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓气胸E.上气道梗阻正确答案：A2、单选

肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是（）A.严重喘憋B.中毒性脑病C.感染性休克D.呼吸衰竭E.气胸正确答案：E参考解析：严重喘憋时使用肾上腺皮质激素减少变态反应，减轻喘憋；中毒性脑病的患儿使用激素可以减轻炎症反应，改善微循环，减轻脑水肿；感染性休克、呼吸衰竭时使用激素可以改善血管通透性、改善微循环。气胸主要由胸膜腔压力改变造成的，不属于肾上腺皮质激素使用指征，故选E项。3、单选

小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒正确答案：E参考解析：重症肺炎时，由于呼吸困难，常导致呼吸性酸中毒。同时，重症肺炎时尚存在缺氧，体内无氧代谢增加，乳酸增加，从而导致代谢性酸中毒。所以小儿重症肺炎时常见的为混合性酸碱平衡紊乱，故本题选E。4、单选

患儿男，6岁。因发热、干咳6天入院，无中毒症状，体检；T39℃，双肺未闻及湿啰音。X线示大片云雾状阴影，血清冷凝素1；64，最可能的诊断是（）A.腺病毒肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：E参考解析：患儿病后6天血清冷凝集素1：64，大于132，提示最可能存在肺炎支原体的感染，再结合临床表现T39℃，双肺未闻及湿啰音。X线示大片云雾状阴影，最可能的诊断为肺炎支原体肺炎，所以本题选E。5、单选

女婴5个月，3天来咳喘伴发热来诊。查体；热病容，喘憋，烦躁不安，三凹征(+)，呼吸急促64次/分，心率168次/分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.喘息性支气管炎C.毛细支气管炎D.婴幼儿哮喘E.支原体肺炎正确答案：A参考解析：该患儿有发热、喘咳、气促、烦躁、三凹征，双肺可见湿啰音，腹软、肝肋下2cm增大，最可能的诊断为支气管肺炎，而患者呼吸急促，心率加快，双肺的喘鸣音可能是合并了心力衰竭，本题选A。6、单选

患儿男，14个月。发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。本病最可能的诊断是（）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎伴心力衰竭D.腺病毒肺炎E.支气管肺炎伴败血症正确答案：C7、单选?患儿女，8个月。咳喘3天，近1天，症状加重，查体，呼吸70次/分。口周发绀，心率180次/分，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝于右肋下3cm。最可能的诊断是（）A.上呼吸道炎B.支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.脓胸正确答案：D8、单选

治疗支原体肺炎首选的抗生素是（）A.青霉素B.妥布霉素C.氨苄西林D.红霉素E.链霉素正确答案：D参考解析：支原体是迄今发现能独立生活的最小微生物，大小为20μm，介于病毒和细菌之间，属于胞内菌，结构复杂多样，没有细胞壁，仅有两层细胞膜，与一般细菌显著不同。而临床上常用的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等内酰胺抗生素均作用于细胞壁，而支原体本身没有细胞壁，因此上述抗菌药物对支原体感染是无效的。红霉素等大环内酯类抗生素因为通过抑制菌体蛋白质的合成而发挥治疗作用，所以可以有效治疗支原体感染，本题选D。9、单选

肺炎支原体肺炎首选（）A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）B.头孢唑肟C.青霉素D.红霉素E.链霉素正确答案：D参考解析：大环内酯类抗生素，如红霉素，仍是肺炎支原体肺炎的首选药物，选项D正确。青霉素为肺炎链球菌感染的首选，选项C不正确。大肠埃希菌感染宜使用头孢唑肟或阿米卡星。此外，前者对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌亦有效，选项A、B不正确。链霉素为抗结核药物，选项E不正确。10、单选

患者，2岁。发热3天，伴咳嗽，呼吸较急促，50次/分，心音正常，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，腹部平软，肝、脾不大。该患儿应诊断为（）A.哮喘性支气管炎B.急性支气管肺炎C.毛细支气管炎D.急性重症肺炎E.急性支气管炎正确答案：B参考解析：急性支气管炎为以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音。毛细支气管炎常在上感后2～3天出现持续性干咳和发作性喘憋，咳、喘同时发生为本病的特点。急性重症肺炎可出现呼吸功能衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC、水电酸碱平衡紊乱。喘息性支气管炎是在感染的基础上出现的哮喘，故选项A、C、D、E不正确。11、单选

患儿男，14个月。发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.低钙C.中毒性脑病D.低钠E.癫痫正确答案：B12、单选

患儿女，10个月，高热1周伴咳嗽，喘憋重，嗜睡，面色苍白，左肺背部叩诊稍浊，闻少量中小水泡音，胸片示左下肺大片阴影。血白细胞9×10/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，最可能的诊断为（）A.肺炎链球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.毛细支气管炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：B参考解析：13、单选

支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（）A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿啰音E.白细胞增高正确答案：D参考解析：支气管炎体检可闻及双肺呼吸音粗，可有不固定的散在的干湿啰音。支气管肺炎体检时可闻及固定的中细水泡音，故选D。其余四项表现都为两病所共有。14、单选

患儿男，14个月。发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。该患儿紧急处理原则是（）A.吸氧加用抗生素B.镇静，退热，祛痰，止咳C.吸氧，镇静，强心，血管活性药D.能量合剂E.地塞米松正确答案：C15、单选

小儿下呼吸道的解剖特点是（）A.气管腔较宽B.黏膜血管少C.纤毛运动好D.左侧支气管较直E.肺弹力纤维发育差正确答案：E参考解析：婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄，故A选项错误。黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱，所以B选项错误。黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效的清除吸入的微生物，故C选项错误。左侧支气管细长，而右支气管粗短，异物易坠入右支气管，所以D选项错误。小儿肺弹力纤维发育差，血管丰富，肺含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，所以E选项正确。16、单选

患儿男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡片状阴影。最可能的诊断为（）A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案：C17、单选?患儿女，8个月。咳喘3天，近1天，症状加重，查体，呼吸70次/分。口周发绀，心率180次/分，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝于右肋下3cm。除吸氧外，还应（）A.用呼吸兴奋剂B.用强心剂C.用脱水剂D.穿刺抽脓E.气管插管正确答案：B18、单选

患儿男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡片状阴影。为确诊，首选的检查是（）A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达反应E.痰液病毒分离正确答案：C19、单选

患儿女，1岁。发热咳嗽3天，口周围稍紫。用鼻前庭