乡镇临床执业助理医师：儿科综合考试题库（强化练习）

乡镇临床执业助理医师：儿科综合考试题库（强化练习）1、单选

结核病预防性化疗通常选用的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：A2、单选

新生儿硬肿症的治疗中，最关键的措施是（（江南博哥））A.静脉输液B.逐渐复温C.抗生素D.维生素E.能量合剂正确答案：B参考解析：复温是治疗新生儿低体温的关键。3、单选

呼吸道合胞病毒肺炎的特点是（）A.年龄3个月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主B.年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显C.年龄1岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早D.年龄7岁，起病较缓，咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征不明显E.年龄7岁，起病缓，咳嗽，低热，一般情况好，肺部中湿啰音不固定正确答案：A4、单选

小儿泌尿系统解剖特点中，错误的是（）A.年龄越小，肾脏相对越重B.婴儿期肾脏位置较高C.2岁以下肾脏表面呈分叶状D.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留E.女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染正确答案：B5、单选

接种卡介苗所使用的菌苗是（）A.不灭毒的活的牛型结核杆菌B.减毒的活的牛型结核杆菌C.灭毒的鸟型结核杆菌D.减毒的活的人型结核杆菌E.灭毒的鼠型结核杆菌正确答案：B6、单选

典型苯丙酮尿症所缺乏的酶为（）A.二氢生物蝶呤还原酶B.四氢生物蝶呤合成酶C.酪氨酸羟化酶D.苯丙氨酸羟化酶E.鸟苷三磷酸（GTP）环化水合酶正确答案：D7、单选

3个月小儿。母乳喂养，腹泻2个月，大便3～4次／日。糊状，无黏液脓血。精神食欲好。多种药物治疗无效。诊断为（）A.霉菌性肠炎B.病毒性肠炎C.大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.迁延性腹泻正确答案：D参考解析：该病例中的患儿没有粪便形状的病理性改变及其他感染中毒的表现，仅大便次数增多，因此，应该排除感染性的选项。迁延性腹泻首先应该满足时间大于3个月，因此也排除。生理性腹泻一般常见于母乳喂养的婴儿，大多发生在6个月以内。除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。故选D。考点：小儿腹泻病的诊断8、单选

男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm．剑下3cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109/L，NO.5，以下哪一项诊断可能性最大（）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：D参考解析：这是一道应用题，答题关键是分辨不同病原体所致肺炎的特点。本题错误率较高，错选答案依次为E、A、B、C。本题主要特点是小婴儿，急性起病，表现为喘憋、肺部听诊可闻及响亮哮鸣音和中细湿啰音、外周血白细胞无增高。肝虽在肋下3cm，但上界下移，因此不能认为有肝脏增大，结合喘憋、肺部哮鸣音应考虑是肺气肿致横膈下移而肝亦随之下移，故心动过速是缺氧严重表现。答题时，根据本病例起病急骤，即可排除C白色念珠菌性肺炎，因白色念珠菌性肺炎虽有肺炎各种临床表现，但起病不甚急骤，多发生在长期应广谱抗生素的过程中。同时，起病急骤，肺部体征较重，也可排除E肺炎支原体肺炎，因肺炎支原体肺炎起病不甚急。A金黄色葡萄球菌肺炎、B腺病毒肺炎、D呼吸道合胞病毒肺炎均起病较急，应在三者中再选择。本病例发病即出现肺部啰音，血白细胞不增多，无高热，可排除A金黄色葡萄球菌肺炎，因金黄色葡萄球菌肺炎虽也较早出现肺部啰音，但中毒症状明显，常有弛张高热，白细胞显著增多。B腺病毒肺炎也有喘憋，但是肺部体征出现较晚，发热4~5天后才出现湿啰音，亦与本病例不符可予排除。选项D呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2~6个月婴儿，发病较急，以喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭，肺部听诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音，有肺气肿，血白细胞数不高，与本病例相符。本题也可以用"喘憋"作为主线逐步筛查来选项，从题目给以特点是：小婴儿，起病急，以喘憋为主要特征，所给选项中可以满足以上特征的是B、D、E。而三者中，B腺病毒肺炎多有弛张高热，故可除外；E支原体肺炎起病相对为慢，不会突发喘憋，故亦可除外。这样就只剩下D可选。对A和C的排除已在前述。错选E者只注意小婴儿支原体肺炎也可引起喘憋，但未记得其较少急骤起病。错选A者只考虑病情重，而未注意金葡菌肺炎不以喘憋为特征，而且WBC数不高，故可能性不大。要点：必须从发病年龄、起病急缓、症状特点、体征特点、辅助检查等方面综合分析解题，并应以一个主要特征为主线进行聚类，逐步进行人选或排除，筛出最后正确答案。9、单选

下列属于无分流型的先心病的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：E参考解析：左向右分流型的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，右向左分流型有法洛四联症、完全性大动脉转位等，无分流型有肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。10、单选

哪项有利于区别风湿热与儿童类风湿病（）A.血沉增快B.ASO测定C.类风湿因子阴性D.关节疼痛E.PPD阴性正确答案：B11、单选

为促进铁的吸收，服用铁剂最好的方法为（）A.与牛奶同服，餐前服用B.与维生素C同服，餐后服用C.与维生素A同服，餐前服用D.与维生素c同服，两餐间服用E.与茶同服，餐间服用正确答案：D12、单选

男孩，5岁，患肾病综合征，长期忌盐，5天来低热，咳嗽，颜面四肢水肿，曾用呋塞米（速尿）4支，体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压74/40mmHg，最可能的诊断是（）A.低钠血症B.低钙血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低钾血症正确答案：A13、单选

散发性呆小症的临床特点中哪项不正确（）A.怕冷、低体温、四肢凉B.特殊面容C.喂养困难、腹胀、便秘D.骨龄正常E.运动、智力发育落后正确答案：D14、单选?女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。该患儿的正确诊断为（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.混合性贫血D.血液病E.新生儿病理性黄疸正确答案：B15、单选

新生儿甲状腺功能减退的特点，不包括（）A.新生儿生理性黄疸时间延长B.智力及生长发育正常C.胎便排出延迟D.心音低钝E.喂养困难，拒奶，呕吐正确答案：B16、单选

小儿等渗脱水补充继续丢失，所选液体的张力为（）A.1/5～1/4张B.1/3～1/2张C.1/3～2/3张D.1/2～2/3张E.2/3张至等张正确答案：B17、单选

肾炎性肾病不同于单纯性肾病的地方在于（）A.水肿明显B.大量蛋白尿C.有血尿、高血压D.胆固醇增高E.血浆白蛋白降低更明显正确答案：C18、单选

关于麻疹与结核病的关系，错误的是（）A.PPD试验转阴B.使潜伏结核变为活动性结核C.抑制结核活动D.促使结核播散E.患儿可初染结核正确答案：C19、单选

患儿，男，8个月，患有“法洛四联症”，近2天来低热，流涕，轻咳，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，产生此现象最可能的原因是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.因血液黏稠而产生肺栓塞D.脑脓肿E.漏斗部痉挛至脑缺氧发作正确答案：E参考解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对法洛四联症临床表现和病理生理的理解。错选率较高，近50%。主要错选答案是B和C，其次是A和D。法洛四联症最重要的结构异常是肺动脉狭窄，即右心室流出道的狭窄，其主要病理又是肌层的增厚，而导致肺循环血流减少，动脉血减少，血氧降低。患儿在吃奶或哭闹后心肌耗氧增加，易致右心室流出道漏斗部增厚的肌层痉挛，造成右心室流出道梗阻，肺血流急剧下降，动脉血氧急剧减少，脑缺氧加重，表现为呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，这就是缺氧发作。理解了这一点就不难找到正确答案。而我们可再用排除法来答，法洛四联症可有一系列并发症，如肺栓塞、脑脓肿等，这是错选答案C肺栓塞和D脑脓肿的原因。法洛四联症较少发生心衰，而即使是心力衰竭多数都有明显的造成心脏负荷增加的诱因。该患儿呼吸道感染较轻，而且发作是在哭闹后出现，无明显导致心脏负荷增加的因素；另外，晕厥和抽搐也不是心力衰竭的临床表现。因此，答案B不应是最可能的情况。法洛四联症虽有产生肺栓塞的可能，但诱发因素往往是致血容量减少，血黏度增加的因素，题目中均未给以提示，因此，答案C也不应是最可能的情况。错选答案D的原因还在于对脑脓肿引起昏厥和抽搐的机制理解不透彻，首先脑脓肿发生至产生抽搐应有一过程，仅2天的低热，上感症状，不至于产生脑脓肿，即使有脑脓肿致抽搐，病程也不符，脑脓肿多伴有脑组织的水肿，应有明显的颅内高压表现，而且在出现昏厥和抽搐之前一般不会先有呼吸困难，心率增快，发绀加重等心血管和呼吸系统的改变，因此，答案D的可能性也不大。错选答案A的原因是未掌握呼吸衰竭的定义，呼吸衰竭是指由于通气或换气障碍引起的血氧下降。该患儿虽有呼吸道的感染，但较轻，不可能有通气、换气障碍的病理生理基础，因此突然出现的呼吸困难和发绀加重不能用呼吸衰竭解释，因此答案A也可以排除。排除了这四种不是最可能的选项，自然就只能选E了。20、单选

婴儿食物热力作用所需能量（）A.占总能量的50%～60%B.占总能量的30%～35%C.占总能量的7%～8%D.占总能量的10%E.占总能量的5%正确答案：C21、单选

再生障碍性贫血属于（）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞正色性贫血正确答案：B22、单选

9个月婴儿，7kg，腹泻3天，蛋花汤样大便，一天来粪便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO2CP6.75mmol／L，前8小时补液，哪项是错误的（）A.首先用2：1等张液140ml扩容B.补充累积损失量为100～200ml/kgC.扩容后选用3：2：1液500ml静点D.补液速度为每小时8～10ml/kgE.见尿补钾按0.2%浓度补入正确答案：B23、单选

3岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少，体弱。查体：生长发育落后，胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙3级全收缩期杂音，伴局限震颤，心尖区可听到低音调隆隆样舒张期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示肺血多，肺动脉段突出。该患儿以后出现青紫，应考虑合并（）A.房间隔缺损B.法洛四联症C.肺动脉高压D.肺动脉狭窄E.肺炎正确答案：C24、单选

下列不符合缺铁性贫血的是（）A.皮肤、黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床为甚B.反甲，食欲减退C.骨髓象以原始与早幼红细胞为主D.血清铁降低，总铁结合力升高E.具有贫血的一般表现正确答案：C参考解析：缺铁性贫血骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主25、单选

8个月男婴。因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余。病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻。大便5～6次/日。腥臭。呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是（）A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.致病性大肠杆菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.金黄色葡萄球菌性肠炎正确答案：E参考解析：金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，主要表现为呕吐、发热、腹泻，典型大便为暗绿色，量多带黏液，镜检有大量脓细胞。故选E。考点：小儿腹泻病的诊断26、单选

慢性腹泻病程为（）A.病程2周以内B.病程2周～2个月C.病程2个月以上D.病程3个月以上E.病程半年以内正确答案：C27、单选

重度脱水伴休克患儿液疗首批补液应给予最佳液体为（）A.2：3：1液B.4：3：2液C.2：1等张含钠液D.5%葡萄糖盐水E.1/6mol/L乳酸钠正确答案：C参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生两方面的知识。一方面考核重度脱水首批补液的性质，另一方，面考核在记忆掌握常见补液的溶质构成、张力性质基础上，正确选择快速扩容阶段的液体。选错的顺序依次为B、A、D、E。重度脱水时，因血容量明显减少可出现休克，因此对于重度脱水的患儿不论脱水的性质如何，首要的是快速扩容（即首批补液），以改善循环血量和肾功能，扩容纠正休克后才根据脱水的性质分别给予不同张力的液体。无论何种性质的脱水，扩容阶段所选的均为等渗液。国内最常用的2：1液，是由2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠（或1.87%乳酸钠）组成的等渗含钠液，因其中钠与氯的比例为3：2，更接近细胞外液，扩容的同时还可一定程度的纠酸。选项A为1/2张液体，选项B为2/3张液体，均不是等张溶液不能快速扩容。重度脱水一般均有不同程度的酸中毒，选项D中5%葡萄糖盐水虽也可用于扩容，但快速大量输注可使血浆[HC03]被稀释，发生稀释性酸中毒。选项E含乳酸钠，快速大量输注不但使血浆[HCO]被稀释，而且休克时乳酸代谢能力低下，快速输注时可使血乳酸增高，加重酸中毒。各错选的原因主要是没有掌握对重度脱水在扩容阶段只有应用等张液才能快速有效地扩充血容量，而且应首选成分与人体细胞外液构成相近的液体。28、单选

结节性红斑、疱疹性结膜炎，常见于（）A.原发型肺结核B.中毒型菌痢C.肺炎支原体肺炎D.秋季腹泻E.支气管哮喘正确答案：A29、单选

4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，喘憋1天。查体：呼吸急促，不能平卧，双肺底湿啰