医院封存病历应急预案

封存病历应急预案（共10篇）目录TOC\o"1-1"\h\u17469第一篇:封存病历应急预案 212877第二篇:职业安全防护事件应急预案 329598第三篇:医院突发环境事件应急预案 65400第四篇:医院突发公共事件应急预案 1210391第五篇:医院感染流行与爆发应急处置预案 2119913第六篇:医院门急诊高峰应诊预案 2810455第七篇:2024年医院门急诊高峰应诊预案 2915025第八篇:突发性紧急事件药品供应应急预案 3221318第九篇:医院突发公共卫生事件应急处理预案 3514730第十篇:医院医院总值班应急管理职责与流程 40封存病历应急预案一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，避免丢失。二、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。三、备齐所有有关患者的病历资料。四、迅速与科主任、医务科（夜间及节假日与院总值班）联系。五、封存时院方先复印一份病历，患方需要时按病案复印制度复印。六、医务科或院值班与病案科，临床科室，患方（或近亲属）共同在场的情况下封存患者病历或病历复印件，并在封口处签字、写明封存日期。七、封存的病历由病案科保管。八、如为抢救患者，病历应在抢救结束6小时内据实补齐。九、封存病历应急处理小组：组长：副组长：成员：临床科室主任及护士长【流程图】职业安全防护事件应急预案一、目的为提高医院职业安全防范的能力，正确、有效、快速处置各类职业安全防护突发事件，最大限度地预防和减少突发事件及其造成的损失和影响，保证医院正常工作秩序二、定义指针对职业损伤因素可能对机体造成的各种伤害，职工在职业活动过程中采取多种适宜的措施，避免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降低到最低。三、组织领导医院应急工作领导小组负责领导、部署、指挥协调医院的职业安全防护应急处置实施工作；及时向卫生行政部门报告职业安全防护应急处置的工作情况；统筹调度安排职业安全防护应急处置工作的有关资源；负责对外信息发布。四、医务人员工作过程危险和有害因素（一）生物性危险和有害因素致病微生物，如细菌、病毒、真菌等。（二）物理性危险和有害因素如电离辐射、高温物质、噪声等。（三）化学性危险和有害因素：如化学消毒剂、细胞毒性药物、放射性物品、易燃液体/固体、压缩气体和液化气体等。五、应急处置（一）先期处置职业安全防护事件发生后，应急小组在做好信息报告的同时，要启动预案响应措施，立即组织工作人员营救受伤人员，疏散、撤离、安置受到威胁的人员。控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，采取其他防止危害扩大的必要措施。采取有效措施保障医院正常工作秩序。向卫生行政部门报告。（二）应急救援发生职业安全防护事件时，医院应急领导小组根据情况需要、调度人员、资源对患者进行救治、支援。适当情形请求地方政府启动社会应急机制组织开展应急救援与处置工作。（三）后期处置恢复与重建。职业安全防护事件应急处置工作结束后，各科室要积极组织后续救援、医院秩序的恢复重建工作，对于重点部门和特殊区域，要认真分析研究，提出解决建议和意见，按有关规定报批实施。评估与改进。相关职能科室组织对特别重大、重大以及影响范围较大突发事件的起因、性质、影响、经验教训和恢复重建等问题进行调查评优，提出防范和改进措施，并向医院应急领导小组报告。相关职能科室每年对职业安全防护事件处置及应急工作情况进行总结和评估。在事件处置过程中，事发部门和参与事件处置的相关部门要及时收集相关数据，开展事件处置过程的分析和评估。事件结束后，要及时对应急处置工作进行总结和评估，提出加强和改进同类事件应急工作的建议和意见。六、日常监控（一）各科室应积极主动掌握工作环境中可能产生的职业危害因素，发现问题，及时向有关行政职能科室报告。（二）医院定期组织职业安全防护事件的培训和演练。各科室针对各自工作环境中可能产生的职业危险因素、防护措施进行科内培训及演练。七、奖罚对在职业安全防护事件处置过程中做出突出贡献的科室和人员，医院给予表彰和奖励。在突发事件处置过程中工作不力，造成恶劣影响或严重后果的科室和个人，医院按照有关规定追究其责任。医院突发环境事件应急预案一、总则为建立健全突发环境事件应急工作机制，提高应对突发环境事件的能力和水平，确保迅速、高效、有序、妥善的处置突发环境事件。将对工作人员、财产和环境造成的损失降至最小程度，最大限度保障医院财产与工作人员的安全。根据国家环保部门和**市环保局等单位的有关规定，结合**医院行政处污水站的实际情况，制定本预案。（一）编制目的1．为确保**医院污水处理设施正常运行，加强对突发环境事件的应急管理能力，完善应急管理机制。2．全面分析评估医院污水处理设施的突发环境事件的类型和风险等级，以提高对突发环境事件的快速反映能力、指挥调度能力和防范处理能力。3．提高对突发环境事件的应急处理能力，确保在突发环境事件发生后能够在最短的时间内做出最快的、最有效的、最准确的工作安排、人员调动和处理流程。保证将损失降到最小，保证系统安全恢复运转，保证医疗工作的正常开展。（二）污水处理设施基本信息**医院污水处理站，现运行设备建于20xx年，处理设施位于医院东门内，现隶属于院行政处。其主要职责是对院内全部污水进行消毒处理。在医院医疗工作正常运营期间，保证相关污水处理设施正常投运，使全院外排污水指标达到国家制定的《GB18466-2005医疗机构水污染物排放标准》中的要求。污水站设计处理能力为600吨／日，目前采用加次氯酸钠药液的消毒法清除水中污染物。此法技术成熟、成本低廉、易于维护运行，是目前国内医院普遍采用的污水处理方法。其主要工艺流程如下：医院全部医疗污水由化粪池先进入集水井沉淀后；由污水提升泵抽入调节池；经曝气处理再由提升泵将污水抽入进入接触池；由操作间内两台加药泵将次氯酸钠药液打进接触池内进行消毒处理，最后达标的污水再外排入市政管网。二、突发环境事件应急制度（一）突发环境事件时，应及时上报相关领导和负责人。同时联络协助科室及人员。（二）应准确判断事故有可能造成的环境影响，认真排查问题原因，及时组织抢修。确保污水合格排放。（三）做好应急设备的购置和保管工作。确保备用品充足且能正常运转。（四）在处理事故的同时，必须注重自身安全的防护。穿戴好安全防护用具，才可进行抢修工作。避免对人员身体健康造成损害，对周边环境造成污染。（五）明确应急小组人员职责、分工。保证协调通畅，分工明确。（六）及时更新应急小组成员联络方式。三、突发环境事件分类（一）次氯酸钠药液泄漏事故1.事故影响1)属于危险化学品，可引起严重的皮肤灼伤和眼睛损伤，一次接触可能导致消化系统损害。2)次氯酸钠分解后产生有毒有害的气体氯气，使人呼吸困难。3)无法保证加药品的加入量，影响对污水的消毒处理。2.应急处置1)应立即关停加药设备，打开通风装置。2)人员迅速撤离到室外通风处。3)通知班组长以及运行科科长等相关领导。4)穿戴好安全防护装备，防酸工作服、耐酸碱手套、防护面罩。如次氯酸钠大面积遗洒，有害气体挥发情况严重时需佩戴自吸过滤式防毒面具呼吸面罩，待室内氯气抽净后方可进入现场维修设备。5)认真查找漏点，及时维修更换管件设备。6)清理冲洗漏出的药液和沾有药液的设备以及墙面地面等。7)若次氯酸钠药液喷溅至皮肤或衣物，应按照安全技术说明书所示立即脱去衣物，用流动的清水清洗；若眼睛接触，应提起眼睑迅速用流动清水或生理盐水冲洗。如误吸入或出现呼吸困难，应立即撤离至空气清新处并吸氧，及时就医。8)事故处理后做好相关记录。3.预防措施1)定期检查药筒、加药泵及管路，如有问题及时维修。2)配备专用的应急防护装备，并且保证在有效期内。定期检查通风装置的正常使用。3)备有相关维修配件，及时补充。4)定期组织学习培训，加强应急演练。（二）2#集水井中的两台污水泵同时发生故障1.事故影响1)无法将集水井中污水抽入调节池，易造成污水外泄，影响周边环境。2)无法对污水进行消毒处理。2.应急处置1)如发现P1、P2泵过载指示灯亮起，应立即检查P1、P2泵的运转情况。由自动模式切换至手动模式，尝试重启。2)若仍无法运行，通知上报相关领导和负责人。3)立即通知有关部门协助，留出抢修场地。4)通知电工协助连接应急抽水泵，放入集水井紧急抽水。5)通知维修人员第一时间检修损坏的水泵，做好安全保护。6)如无法维修或不能即时恢复时，应先将备用泵安装好，恢复其正常工作。7)事故处理后做好相关记录。3.预防措施1)定期对P1、P2泵进行维修维护。2)认真观察泵运行指示灯和水位指示灯，及时排除不确定因素。3)配备应急抽水泵和备用泵，确保可正常运行。4)加强应急演练。（三）接触池中P3、P4循环泵运行异常1.事故影响1)加药后无法使污水与药液混合均匀，达到充分消毒的效果。2)影响对水质的监测工作，不能及时掌握处理效果。2.应急处理1)在日常巡检中若发现P3泵声音异常或无发运转，在监测水质时发现水质异常等情况。应立即通知班组长，及时排查。2)若P3泵出现故障。①立即通知相关部门协助，留出抢修场地。②通知维修人员第一时间查明原因，检修损坏的水泵，注意安全保护。③如无法维修或不能及时恢复时，应先将备用泵安装好，恢复其正常工作。3)若P4泵出现故障。①佩戴好防护用具，如防护面罩、口罩、手套等。②关闭P3、P4循环泵电闸开关③及时拆卸，判断故障原因。④清理、维修、安装P4泵，同时清理管件和过滤网。④如无法维修或不能及时恢复时，应先将备用泵安装好。⑤合上电闸，恢复其正常工作。3.预防措施5)定期对P3、P4泵进行维修维护。6)认真做好日常巡查工作，及时排除不确定因素。7)配备备用循环泵，确保可正常运行。8)加强应急演练。（四）火灾发生1.事故影响1)易对设备造成损坏，影响污水处理工艺流程的运转。2)易对人身安全造成严重损害。2.应急处置1)立即拉断总电闸。通知上级领导和负责人。2)按照消防规章制度的要求，首先保障人身安全，组织人员疏散。3)判断造成火灾原因，如有条件及时组织扑救初级火灾。4)如无法自行处理，及时拨打火警电话119，告知事故单位名称、地点、位置、起火物品、人员受困情况及火势大小。3.预防措施1)提高消防安全意识，掌握消防安全的四个能力。2)熟知安全疏散逃生通道。3)掌握逃生自救方法及灭火器的使用方法。4)加强对电器设备和危险品的巡查，及时排除火灾隐患。医院突发公共事件应急预案为建立统一、快速、协调、高效的突发公共事件应急处理机制，确保全院教职员工生人身财产安全，保障全院医疗、教学、科研、管理工作的顺利进行，积极预防和处置发生在医院、校园内的各类突发公共事件，消除各种不安全和不安定因素，积极应对可能发生的突发公共事件，根据上级有关文件精神和我院实际情况，特制定我院突发公共事件应急预案：一、突发公共事件的分类本预案所指的突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、对医院、校园稳定构成重大威胁，有重大社会影响的涉及公共安全的紧急事件。（一）自然灾害。主要包括暴雨、冰雹、雪灾、雷电等气象灾害，破坏性地震，山体崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷等地质灾害等。（二）事故灾难。主要包括校园交通、公共场所发生的重特大伤亡事故，重特大火灾、建筑物倒塌事故。环境污染和生态破坏事故主要是重大水污染事故，危险化学品泄漏，放射性物质丢失、泄漏，辐射事故等。（三）公共卫生事件。主要包括造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病（如鼠疫、霍乱、肺炭疽、sars、h1n1等）、疫情，群体性不明原因疾病、重大食物中毒，急性职业病，传染病菌种、毒种丢失，以及其他严重影响公众健康的事件。（四）社会安全事件。主要包括重大群体性事件、重大刑事案件等。群体性事件包括非法集会、集体静坐、请愿和游行示威等。重大刑事案件包括爆炸、放火、XX、诈骗，攻击和破坏公共计算机网络、通讯传输系统等特别严重或影响社会稳定的犯罪案件。二、突发公共事件的分级根据突发公共事件的影响范围和严重程度，我院突发公共事件分为4级，从轻到重依次为：（一）一般（iv级），指在某个科室内发生或可能发生造成人员伤亡、财产损失、生态环境破坏、影响社会稳定的突发公共事件。（二）较大（iii级），指在某个区域内发生或可能发生造成较大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和影响社会稳定的突发公共事件。（三）重大（ii级），指在门诊或病房内发生或可能发生造成严重的人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和影响社会稳定的突发公共事件。（四）特别重大（i级），指在全院范围内发生或者可能发生造成特别严重的人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和影响社会稳定的突发公共事件。三、突发公共事件应急领导小组为确保发生在医院和校园的突发公共事件得到及时、有效的处置，成立***学院处置突发公共事件领导小组，对全院突发公共事件进行统一指挥、统一部署和统一处置。处置突发公共事件应急领导小组名单：组

长：副组长：成

员：小组办公室设在综合管理办公室。办公室主任：办公室成员：四、领导小组成员任务分工处置突发公共事件应急领导小组根据突发公共事件性质和上级有关指示，在学校党委、行政以及我院党委、行政的统一领导下，负责指挥各种突发公共事件处置，做到统一指挥、分工合作、紧密配合。（一）***负责医院全面情况，负责召开领导小组会议，听取汇报，分析研究部署解决问题的方法，掌握突发公共事件处置的全过程，紧急情况果断处理。其指挥位置在小组办公室或突发公共事件现场。（二）***负责协助书记、院长的工作，在书记、院长外出期间，负责本院的全面情况，其指挥位置在副院长办公室或突发公共事件现场。***协助***工作，在***外出期间，***全面负责，当发生突发公共事件时，及时进行处置并及时向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在小组办公室或突发公共事件现场。（三）***负责掌握医院医疗的全面工作情况，当发生突发公共事件时，及时处置并向院领导小组报告情况，其工作指挥位置在副院长办公室或突发公共事件现场。***协助***工作，在***外出期间，***全面负责医疗工作，当发生突发公共事件时，及时进行处置并向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在小组办公室或突发公共事件现场。（四）***负责掌握医院教学和科研的全面工作情况，当发生突发公共事件时，及时处置并及时向突发公共事件应急领导小组报告情况，其工作指挥位置在副院长办公室或突发公共事件现场。（五）***负责掌握学生及学生区的全面情况，当学生或学生区发生突发事件时，要立即赶赴现场指挥，或者积极配合学校领导妥善处置突发公共事件，迅速控制事态，并及时向突发公共事件应急领导小组汇报情况，其指挥位置在学生区或突发公共事件现场。（六）***负责掌握仁怀分院的全面工作情况，当发生突发公共事件时，及时处置并及时向突发公共事件应急领导小组报告情况，其工作指挥位置在仁怀分院。（七）***负责掌握医院后勤管理工作，当发生突发公共事件时，及时进行处置并及时向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在小组办公室或突发公共事件现场。（八）***负责掌握药房工作，当发生突发公共事件时，及时进行处置并及时向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在药房或突发公共事件现场。（九）***负责掌握口腔修复科、口腔修复学教研室及美容牙科学教研室工作，当发生突发公共事件时，及时进行处置并及时向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在主任办公室或突发公共事件现场。（十）***负责掌握口腔预防科及口腔预防与儿童口腔医学教研室工作，当发生突发公共事件时，及时进行处置并及时向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在主任办公室或口腔预防科诊室。（十一）***负责掌握口腔内科及口腔内科学教研室工作，当发生突发公共事件时，及时进行处置并及时向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在主任办公室或口内诊室。（十二）***负责掌握口腔颌面外科及口腔颌面外科学教研室工作，当发生突发公共事件时，及时进行处置并及时向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在病房或口腔颌面外科诊室。（十三）***负责掌握口腔病理科及口腔组织病理学教研室工作，当发生突发公共事件时，及时进行处置并及时向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在口腔病理科。（十四）***负责掌握口腔放射科及口腔颌面医学影像诊断学教研室工作，当发生突发公共事件时，及时进行处置并及时向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在口腔放射科。（十五）***负责掌握口腔解剖生理学教研室及口腔技能实验室工作，当发生突发公共事件时，及时进行处置并及时向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在口腔解剖生理学教研室或口腔技能实验室。（十六）***负责掌握口腔正畸科及口腔正畸学教研室工作，当发生突发公共事件时，及时进行处置并及时向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在口腔正畸科诊室或口腔正畸学教研室。（十七）***负责掌握医院护理部工作，当发生突发公共事件时，及时进行处置并及时向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在护理管理办公室。（十八）***负责掌握医院院感工作，当发生突发公共事件时，及时进行处置并及时向有关部门及突发公共事件应急领导小组报告情况，其指挥位置在院感管理办公室或突发公共事件现场。五、应急领导小组下设机构及职责应急小组办公室由***负责。主要任务根据院内突发公共事件情况，启动公共突发事件应急预案；上传下达上级和领导的指示，部署处置有关事宜；在处置事件过程中，对内保证各部门、各科室与我院处置突发公共事件领导小组之间的联系沟通，协调各工作组行动，对外及时上报各种信息及情况。应急小组办公室下设：安全保卫组、后勤保障组、医疗救护组、学生工作组、宣传报道组。（一）安全保卫组由***负责。主要组织力量对突发公共事件，维护医院的稳定，保护医护人员及师生员工的人身、财产安全。（二）后勤保障组由***负责。主要负责公共事件处置过程中的后勤保障及各种自然灾害的防范，维护医院的正常工作秩序。（三）医疗救护组由***和***负责。主要负责组织医疗救护人员进入事发现场，及时开展现场救护工作，并负责和有关医疗、卫生部门联系，做好善后工作。平时做好对疾病和传染病的预防工作。（四）学生工作组由***和***负责。主要负责各工作组做好事发现场的学生管理疏导工作，平时做好学生的思想稳定工作和安全防范工作。（五）宣传工作组由王***和***负责。主要负责通过宣传媒体作好日常宣传教育工作并对突发公共事件做好舆论宣传和舆论引导工作，做好相关资料的收集。六、应急预案实施的具体要求（一）坚决服从命令，听从指挥，上下一致，紧密结合，任何部门及科室、个人不得以任何理由各行其是，对发生在本部门的突发公共事件，部门、科室及有关负责人一定要站在一线，及时果断地处置。（二）要把保证师生、医护人员的生命财产安全和身体健康作为应急工作首要任务，坚持预防与应急相结合，经常性地做好应对突发公共事件的思想准备、预案准备、机制准备和工作准备。（三）各部门、各科室负责人和全体职工一定要强化政治责任，增强忧患意识，及时整改不安全隐患，认真排查各种不稳定因素，正确处理各种各类问题，坚持正确预防，正确疏导，正面引导，把问题解决在基层，解决在内部，消除在萌芽状态。（四）坚持建立健全：“分类管理、分级负责，条块结合、属地管理为主”的应急管理体制。局部不安全、不稳定的苗头和问题发生在哪个科室，就由哪个科室的负责人负责。如果由于负责人不负责任而影响全院安全稳定的大局，造成损失的，要追究其责任，造成严重后果的追究其法律责任。七、其它工作要求各部门、各科室根据本部门实际情况，制定相应的突发公共事件应急预案，并成立相应的应急组织，分工负责，明确责任，确保发生在本部门的公共突发事件得到有效快速的解决。医院感染流行与爆发应急处置预案一、总则（一）目的：为了提高医院感染暴发应急处置能力，及时有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本预案。（二）原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。（三）适用范围：本预案适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。二、医院感染暴发应急处置组织体系（一）医院感染暴发应急处置领导小组组长：副组长：成员：职责：负责统一领导和指挥、组织、协调应急处置工作。对医院感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断；决定本预案是否启动和是否终止；研究并制定发生医院感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措施；负责对外信息发布；按规定向**市疾病预防控制中心及**市卫健委报告。医院感染暴发应急处置技术专家组1.医院感染暴发医疗救治小组组长：副组长：成员：各临床、医技科室主任职责：对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治；对本预案的启动及终止提出建议；调度各科卫生技术力量（医务科负责医师调度，护理部负责护士调度），保障救治感染患者工作的开展；病人分流转运及转运途中的医疗监护；预防医疗纠纷的发生；根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。2.消毒隔离及护理小组组长：副组长：成员：各临床、医技科室护士长职责：根据事件性质，负责消毒、隔离和防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作；协助流调组调查医院感染发生的原因，做好标本采集。3.流调小组组长：副组长：职责：进行环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；负责对感染病例发生地点、时间、涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行调查、收集、整理和报告。4.后勤保障组组长：成员：设备科、总务科、药剂科工作人员人员职责：负责消毒、隔离防护、救治药品等物资的应急供应。在接到医院感染暴发事件通报后，立即对医疗设备、防护器材、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购。三、预案的启动（一）医院感染暴发事件报告程序及责任人临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由本科室科主任（主任不在由护士长、护士长不在由监控医师）在2小时之内当面或电话上报医院感染管理办公室负责人（电话：*******），紧急情况时应立即向分管院长（电话：*******）直接报告。检验科在短时间内（一般为7天），在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，科主任应在2小时内电话或当面报告医院感染控制办公室负责人。紧急情况下应立即向分管院长直接报告。在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染控制办公室负责人应在2小时之内向分管院领导报告，同时向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，应急处置领导小组应同时向医务科、护理部、设备科、药剂科、总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。当发生以下情况时，医院应于12小时内向**市卫健委（电话：*******）及**市疾病预防控制中心报告（电话：*******），请求协助调查处理：（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。当发生以下情况时，医院应于12小时内向**市卫健委及**市疾病预防控制中心报告：（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害。当发生以下情况时，医院应于2小时内向**市卫健委及**市疾病预防控制中心报告，并将具体情况向**市卫健委报告：（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。（二）医院感染暴发事件确认程序在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在1小时内组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动。在本预案启动后，技术专家组必须在1小时之内召开会议，严格履行各自职责。在本预案启动后，医院应严格按照报告程序向**市卫健委及**市疾病预防控制中心报告。四、应急处置及控制措施在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大，同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施：（一）查找感染源：医院感染控制办公室、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。（二）分析引起感染的危险因素：对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。（三）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。（四）切断感染途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。（五）对易感人群实施保护措施，必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。（六）在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。五、预案终止在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，医院感染暴发应急处置领导小组应责成技术专家组对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。附件：1.基本概念2.责任追究及处罚措施附件1一、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。二、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。三、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。附件2一、各科室应及时向医院感染控制办公室报告医院感染病例，主管医生为医院感染暴发院内责任报告人，科主任为本科内感染暴发事件报告第一责任人，院长为医院内感染暴发事件报告责任人。二、任何科室和个人对医院感染暴发事件不得瞒报、缓报和谎报。对医院感染暴发报告不及时的科室和个人要进行严肃处理，科主任处罚200元，护士长及科室监控医师、主管医生及检验人员分别处罚100元。瞒报和谎报科室科主任处罚500元，护士长及科室监控医师、主管医生及检验人员分别处罚200元。三、由于对医院感染暴发报告不及时、瞒报和谎报引起医疗纠纷或医疗事故者，按照医院医疗事故相关规定进行处理。由于传染病引起的医院感染暴发报告不及时、瞒报和谎报者同时按《传染病防治法》有关规定给予处罚。四、医院感染控制办公室负责人未按报告要求及时上报医院感染暴发事件处罚500元，并院内通报批评。五、各临床科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。各职能部门应相互配合，积极合作，认真落实医院感染暴发应急处置措施，如因推诿、阻碍处置工作者依照有关规定问责及责任追究。医院门急诊高峰应诊预案为了维护医院正常运转，加强门急诊管理，提高医疗质量与安全，从而切实贯切以“病人为中心”的服务宗旨。特制定门急诊高峰期的应急预案。一、门诊各科室就诊病人，等候时间预计超过1小时，应立即启预案。二、发生需启动预案的情况时，由科室负责人上报门诊主任，必要时由门诊主任上报医务部或行政总值班。三、临床科室应急服务措施（门急诊、精神科、心理科、妇科、口腔科、中医科）1.开足诊室，有序分流病人；2.由医务部调派病区医生支援门诊；3.增派门诊导医，维护秩序，帮助分流病人。四、窗口服务应急措施（挂号、收费、药房、检验科）：1.开足窗口，增加机动窗口；2.安排休息人员加班支援或出休人员延时下班；3.增派志愿者，指引病人进行分流。五、医技科室应急服务措施（B超、心电图、放射科）；1.开足诊室，有序分流病人；2.由医务部协调，实行门诊病人，住院病人错开检查（急诊病人除外）。六、实行弹性工作制，做到提前上班，中午连班，晚上拖班。七、按不同检查项目分流病人，引导病人可选择其他项目检查。2024年医院门急诊高峰应诊预案为有效应对门急诊高峰期，确保医疗服务质量和安全，降低患者等待时间，充分落实“病人为中心”的服务理念，特制定本门急诊高峰应诊应急预案。一、人力资源配置策略1.门诊科室。当预计就诊病人等候时间超过1小时时，立即启动预案。由各科室负责人及时上报至门诊主任，并视情况逐级上报至医务部或行政总值班。临床科室如门急诊、精神科、心理科、妇科、口腔科、中医科等需开足诊室，有序分流病人；同时，由医务部协调病区医生支援门诊工作，增加诊疗力量。2.窗口服务部门。挂号、收费、药房、检验科等窗口服务单位需根据就诊量动态调整窗口数量，增设机动窗口，必要时安排休息人员加班支援或出休人员延时下班。同时，增派志愿者进行现场秩序维护和病人分流引导。3.医技科室。B超、心电图、放射科等医技科室同样需要开足诊室，有序接待病人，通过医务部协调，实现门诊与住院病人检查时段错峰（急诊病人除外）。二、分时段医疗服务策略实行预约诊疗制度，鼓励患者提前预约就诊时段，合理分配医疗资源。对高需求科室及项目，可采取分时段预约制，避免同一时间段内就诊人数过多。三、快捷就医通道设置设立急危重症、老年人、孕妇、儿童等特殊群体优先就诊通道，确保重点人群能够得到及时救治。四、患者流线管理优化院内布局，明确标识指引，设定合理的患者就诊流程路径，减少交叉拥堵。利用信息化手段实时发布候诊信息，引导患者在不同区域分散等候。五、远程医疗服务利用针对常见病、慢性病复诊等非急性病情，推广远程医疗服务平台，提供线上咨询、问诊、处方开具等服务，减轻线下就诊压力。六、药品和医疗器械储备确保常规药品和急救设备充足供应，定期盘点并补充库存，对于高峰期可能消耗较大的药品器械，提前做好备货准备。七、信息化管理加强医院信息化建设，运用大数据分析预测就诊高峰，智能调度医疗资源；启用自助挂号、缴费、打印报告系统，减少人工窗口排队现象。八、安全及应急措施建立完善的突发事件应急处置机制，保证各类医疗设备正常运行，定期组织消防、反恐防暴等应急演练，提高全院职工应对突发事件的能力。九、优化服务流程详细步骤1.定期评估现有服务流程，发现瓶颈环节，针对性提出改进措施。2.建立门急诊流量监测体系，根据实时数据动态调整资源配置。3.加强医护团队培训，提升服务质量与效率，减少无效等待。4.制定详细的患者教育计划，引导患者理解和配合高峰期间的就诊流程调整。本预案目的在于全方位、多角度解决门急诊高峰时期的应诊问题，以灵活、高效的方式提供优质医疗服务。预案将根据实际执行效果不断修订完善，确保其科学性、实用性和前瞻性。突发性紧急事件药品供应应急预案为确保突发性紧急事件(以下简称“突发事件”)救治药品的供应及质量，协助医疗救护工作的顺利完成，特制定本预案。一、药品供应科负责突发事件的药品采购供应工作，其职责按照《突发性紧急事件药事管理应急预案》执行。二、药品调配科负责突发性紧急事件的药品调剂工作，其职责按照《突发性紧急事件药事管理应急预案》执行。三、突发性紧急事件医疗救治药品的储备(一)药品供应科制定《突发事件医疗救治药品目录》，包括：名称、规格、用途、供应商等。(二)突发事件医疗救治药品按事件发生频率分为常备药品和非常备药品。常备药品储备于药品调配科，按有关规定进行管理；非常备药品应特别注明供应商，尤其应明确指出最便捷的采购途径。(三)《突发事件医疗救治药品目录》作为应急预案的一部分需及时更新。四、突发事件药品采购流程(一)药品调配科值班人员遇到医院紧急药品急需供应时，应对事件的内容、性质及所需药品的名称、规格、数量等有关信息进行详细了解并记录。所需紧急药品若药品调配科库存充足，值班人院立即调配；若药品调配科库存不足或现有医院目录中没有的品种，须立即报告药品调配科负责人，必要时可越级上报。(二)药品调配科负责人视事件紧急情况，及时报告药品供应科负责人、药学部主任或行政总值班。(三)药品供应科负责人得到药品调配科紧急药品采购信息时，组织采购人员收集该药品的相关信息，以最便捷的采购途径，及时采购药品；若不能及时采购到所需药品，药品供应科负责人须将临床的需求和市场供应情况，及时上报药学部主任。(四)药学部主任将相关情况及时报告行政总值班或分管院长，医院根据具体实际情况制定其他应对措施，保障临床用药。五、突发事件后医疗救治药品的善后处理按照《突发事件药事管理应急预案》相关规定执行。六、突发性紧急事件药品供应小组组长：副组长：成员：【流程图】紧急药品需求（药房接到电话或通知）紧急做好药品记录药品齐全药品不齐调配药品报告负责人或药品供应科做好交接药库采购急需药品通知相关科室药品到位采购不到及时通知相关科室药学部科主任医务科或行政值班、分管院长医院突发公共卫生事件应急处理预案为了有效预防、及时控制和消除发生在我院范围内的突发公共卫生事件的危害，指导和规范医院在各类突发公共卫生事件中的处理工作，保障人民的身体健康和生命安全，维护和稳定正常社会秩序，根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国食品卫生法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件应急预案》《省突发公共卫生事件应急预案》等法律法规，结合我院实际情况，制定本预案。本预案适用于突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等事件引起的严重影响公众卫生事件的应急处理工作。一、突发公共卫生事件的分级根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。二、应急组织及职责突发公共卫生事件防治领导小组，结合本院实际情况，负责本辖区、本院内及上级部门交办的突发公共卫生事件应急的组织、协调、管理工作。各小组根据各自职责完成相对应的工作。突发公共卫生事件防控机动队，由专业技术人员组成，对处理突发公共卫生事件具有快速应对能力和相对应的技术水平，在发生突发公共卫生事件时，要服从领导小组的统一指挥和安排，迅速开展应急处理工作。三、报告与信息发布（一）凡门诊各科室发现突发公共卫生事件，如重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等，均要一边救治一边立即报告门诊部、公共卫生科。（二）凡各病区、急诊科室发现上述突发公共卫生事件，要在积极救治的同时上报医务科、公共卫生科。（三）院外突发公共卫生事件接报后，急救人员及救护车要立即出动，积极抢救，同时要急报医务科、护理部、门诊部、公共卫生科；伤病员较多，需动用病区力量时，需报医务科批准并协调。（四）上述突发公共卫生事件，医务科、护理部、门诊部、公共卫生科接报后要立即调查核实，立即报告院级分管领导，按照规定及时报告上级卫生行政部门。四、有下类情形之一的，医务人员应在知道后第一时间内报告公共卫生科、医务科、门诊部、护理部。（一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；（二）发生或者发现不明原因的群体性疾病；（三）发生传染病菌种、毒种丢失的；（四）发生或者可能发生重大食物或职业中毒事件的，公共卫生科在接报2小时内要将经调查核实后的突发公共卫生事件报告上级卫生行政主管部门。任何科室和个人对突发公共卫生事件不得隐瞒、缓报、谎报。任何科室和个人有权向上级人民政府及其有关部门举报本单位及其有关人员不履行突发事件应急处理职责，或者未按照规定履行职责的情况。对举报突发事件有功的单位和个人予以奖励。突发公共卫生事件信息由政府主管部门发布。五、突发公共卫生事件救治制度及措施（一）由院突发公共卫生事件领导小组组织协调有关部门参与突发公共卫生事件的处理。（二）根据突发公共卫生事件处理需要，调集各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备参加应急处理工作。涉及危险化学品管理和运输安全的，要严格执行相关规定，防止事故发生。（三）疫情控制措施：采取紧急措施：对传染病病人、疑似病人就地隔离、就地观察、就地治疗；对密切接触者根据情况集中或居家医学观察；封闭或者封存被传染病病原体污染的物品等。1.开展病人接诊、收治和运转工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。2.协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。3.做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。4.做好传染病和中毒病人的报告。对因突发公共卫生事件而引起身体伤害的病人，任何科室不得拒绝接诊。5.对群体性不明原因疾病和新发的传染病要做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。6.重大中毒事件，按照现场救援、病人转运、后续治疗相结合的原则进行处置。7.开展科研与交流：开展与突发事件相关的诊断试剂、药品、防护