工伤保险授权委托书样本格式

工伤保险授权委托书样本格式合同编号：__________甲方（授权方）：__________地址：__________联系方式：__________乙方（被授权方）：__________地址：__________联系方式：__________鉴于甲方为依法参加工伤保险的用人单位，根据《中华人民共和国工伤保险条例》和《中华人民共和国劳动合同法》等法律法规的规定，甲乙双方就甲方委托乙方代理办理工伤保险事宜达成如下协议：一、授权范围1.甲方授权乙方代为办理甲方的工伤保险事宜，包括但不限于：（1）代为申请工伤保险待遇；（2）代为办理工伤保险的理赔手续；（3）代为处理与工伤保险相关的争议和投诉；（4）代为缴纳工伤保险费；（5）代为办理与工伤保险相关的其他事宜。2.乙方在甲方授权范围内，以甲方的名义办理工伤保险事宜，其法律后果由甲方承担。二、代理权限1.乙方有权在甲方授权范围内，代表甲方与保险公司、社会保险经办机构等进行沟通、协商。2.乙方有权在甲方授权范围内，代表甲方签订与工伤保险相关的协议、文件。3.乙方有权在甲方授权范围内，代表甲方处理与工伤保险相关的财务事宜。三、代理期限本授权委托书的代理期限为__________年，自双方签订之日起生效。除非一方提前终止本授权委托书，否则代理期限自动续约__________年。四、代理费用1.乙方在代理过程中产生的费用，包括但不限于通讯费、差旅费、资料制作费等，由甲方承担。2.乙方代理甲方办理工伤保险事宜，不得收取任何形式的额外费用。五、保密条款1.乙方应对在代理过程中获得的甲方商业秘密、个人隐私等信息严格保密，未经甲方同意，不得向任何第三方披露。2.乙方应确保其工作人员遵守保密义务，如因乙方工作人员的过错导致保密信息泄露，乙方应承担相应的法律责任。六、违约责任1.甲乙双方应严格按照本授权委托书约定的条款履行各自的权利义务。如一方违反本授权委托书，导致另一方损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。2.乙方在代理过程中，如存在故意或者重大过失导致甲方权益受损的，乙方应承担相应的赔偿责任。七、争议解决本授权委托书签订后，甲乙双方应本着友好协商的原则，解决双方在履行过程中发生的争议。如协商无果，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。八、其他约定1.本授权委托书一式两份，甲乙双方各执一份。2.本授权委托书的修改、补充必须采用书面形式，经甲乙双方签字或者盖章后生效。3.本授权委托书自双方签字或者盖章之日起生效。甲方（授权方）：__________乙方（被授权方）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方营业执照副本复印件2.甲方组织机构代码证复印件3.甲方税务登记证复印件4.乙方身份证复印件5.乙方授权委托书6.工伤保险政策文件汇编7.工伤保险申请表8.工伤保险待遇申请表9.工伤保险理赔申请表10.社会保险经办机构联系方式列表二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间支付工伤保险费，视为违约。2.乙方未按约定范围代理办理工伤保险事宜，视为违约。3.乙方未按约定保密信息，导致甲方商业秘密、个人隐私泄露，视为违约。4.乙方在代理过程中故意或者重大过失导致甲方权益受损，视为违约。三、法律名词及解释：1.工伤保险：指在劳动者在工作中发生意外伤害或者患职业病，由社会保险经办机构按照规定的待遇给予经济补偿和医疗救助的一种社会保险制度。2.授权委托书：是指委托人将其依法拥有的代理权授予被委托人的书面文件。3.社会保险经办机构：是指依法负责社会保险费征缴、待遇支付、基金管理等工作的事业单位。4.商业秘密：是指不为公众所知悉、能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按时支付工伤保险费。解决办法：乙方应及时提醒甲方支付保险费，如甲方仍不支付，乙方有权终止代理行为。2.问题：乙方在代理过程中超出授权范围。解决办法：甲方应及时与乙方沟通，要求乙方退回超范围办理的事项，并要求乙方承担相应责任。3.问题：乙方泄露甲方商业秘密、个人隐私。解决办法：甲方有权要求乙方承担违约责任，并要求乙方停止泄露、消除影响、赔偿损失。4.问题：乙方在代理过程中故意或者重大过失导致甲方权益受损。解决办法：甲方有权要求乙方承担违约责任，并要求乙方赔偿损失。五、所有应用场景：1.甲方为依法参加工伤保险的用人单位。2.甲方需要委托乙方代理办理工伤保险事宜。3.甲方与