妇产科主治医师《专业实践能力》预测试卷一

共享题干题

患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加（江南博哥）诊刮术后半个月，间断下

腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2Plo查体：体温38.3C,心率96/min,血压

120/75minHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧

压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。

［不定项选择题提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈口少量血性分泌物，

宫颈举痛（土），子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子

宫右后可触及直径约7〜8cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子

宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有

A.陈旧性宫外孕

B.卵巢巧克力囊肿感染

C.输卵管卵巢脓肿

D.子宫浆膜下肌瘤

E.卵巢恶性肿瘤

F.阑尾周围脓肿

G

盆腔炎

参考答案：BCG

参考解析：巢子宫内膜异位囊肿，又称卵巢巧克力囊肿。常与子宫后壁、阔韧

带后叶及侧盆壁粘连、固定，活动度差。病历提示：子宫右后可触及直径约7〜

8cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切，所以有卵巢

巧克力囊肿感染的可能。宫颈轻度糜烂，宫颈口少量血性分泌物，宫颈举痛

（土），子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，怀疑、输卵

管卵巢脓肿和盆腔炎。所以，正确选项BCG【避错】熟悉盆腔炎的诊断标准。低

标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；附加标准：体温超过38.3℃（口

表）、宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物、阴道分泌物生理盐水徐片见到大量白

细胞、红细胞沉降率升高、血C反应蛋白升高、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌

或衣原体阳性；特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎、阴道超声或磁共振

检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，

以及腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象

患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，

腹痛加重1周。G2Plo查体：体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,

轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明

显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。

［不定项选择题］2.提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正

常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔

韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子

宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离

粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。患者的手术范围应为

A.全子宫加右附件切除

B.次全子宫加右附件切除

C.右附件切除

D.右附件加左输卵管切除

E.全子宫加右附件加左输卵管切除

F.右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术

G

全子宫加双附件切除

参考答案：C

［不定项选择题］3.为明确诊断，需进一步行的检查有

A.血常规

B.血或尿HCG

C.肝、肾功能检测

D.腹X线片

E.盆腔B超检查

F.盆腔CT或MRI

G

血清CA125、CA199测定

H

上腹部B超检查

I

开腹探查

参考答案：ABEG

［不定项选择题］4.治疗后患者可能会出现的后遗症有

A.继发不孕

B.异位妊娠

C.反复流产

D.子宫内膜异位症

E.慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作

F.盆腔恶性肿瘤

G

继发痛经

参考答案：ABE

［不定项选择题］5.应补充询问患者哪些必要的病史

A.是否有肺结核病史

B.是否有肝肾疾患病史

C.是否有痛经病史

D.是否有月经失调病史

E.是否有慢性盆腔炎

F.手术后性生活情况

G

带环时间及避孕环的类型

参考答案：CEF

参考解析：患者取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。

体温38.3C,下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性提

示可能发生了急性盆腔炎。在作出盆腔炎症的诊断后，需要排除痛经、慢性盆

腔炎和性卫生不良的病史，所以，选项CEF正确。【避错】宫腔内手术操作后

感染如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术

所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感

染。

［不定项选择题］6.提示：检查提示血常规：WBC13.2X109g/L,中性81%,

HblOg/L;尿HCG阴性；其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素

治疗，2天后腹痛明显缓解，体温下降，结合盆腔B超结果，考虑盆腔炎性包

块，继续抗生素治疗，12天后再次妇科检查及盆腔B超检查，子宫右后肿物减

小，直径约6cm,仍有压痛。下一步应采取的治疗为

A.继续抗生素治疗

B.停药观察

C.中药治疗

D.局部理疗

E.开腹手术治疗+抗生素治疗

F.腹腔镜手术治疗+抗生素治疗

G

免疫治疗

参考答案：EF

患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑〃Rh血型不合〃入院。本次

妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh(-)o孕20周查Rh抗D抗体

滴度为1：16,孕28周复查为1：32,孕32周复查为1：64o既往人工流产1

次。

［不定项选择题］7.该患者的新生儿出生后的表现不应有的是

A.生后4〜5小时即可见黄疸

B.黄疸出现的早，但上升缓慢

C.黄疸开始出现在面部

D.很快出现手足心为橙黄色

E.胆红素以未结合胆红素为主

F.出生后即有贫血，但严重程度不一

G

胆红素＞30mg/dl时才有可能出现核黄疸

参考答案：BG

［不定项选择题］8.关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的

A.第一胎一般不发病

B.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环

C.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体

D.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内

E.胎儿血0.1ml即可使母体致敏

F.母体抗D抗体1：256时才会影响胎儿

参考答案：AB

［不定项选择题］9.提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1：128,B超提示胎儿

水肿，少量胸腔积液及腹水。此时最主要的处理是

A.维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射

B.吸氧2/d

C.维生素E30mg,每日3次

D.大剂量免疫球蛋白静脉注射

E.孕妇血浆置换术

F.胎儿宫内输血

G

应考虑终止妊娠

参考答案：EFG

孕妇，30岁。G2P0,24周妊娠，第1次来医院检查。子宫底脐上1指，先露为

胎臀。

［不定项选择题］10.问题：对该孕妇应做的处理为

A.2个月后再来医院复查

B.核实孕周后嘱1个月后再来医院复查

C.行外倒转术

D.B型超声波监视下做外倒转术

E.用激光照射或艾灸至阴穴

F.嘱孕妇做膝胸卧位

G

尽快行B型超声波检查，除外胎儿结构异常

参考答案：BG

［不定项选择题］11.问题：提示：该孕妇出现胎足先露，胎膜早破的现象。最容

易发生的并发症是

A.宫腔内感染

B.胎儿宫内死亡

C.胎盘早剥

D.脐带脱垂

E.子宫破裂

F.胎儿窘迫

参考答案：D

［不定项选择题］12.问题：提示：该孕妇妊娠足月，住院时检查发现先露部位为

胎足。此时最佳的处理为

A.外倒转术

B.膝胸卧位

C.选择性剖宫产术

D.等待自然临产后，宫口扩展到7cm时，行内倒转术

E.等待正式临产后，阴道试产

F.抬高孕妇臀部

参考答案：CF

［不定项选择题］13.问题：提示：孕妇在住院过程中，突然发生胎膜破裂。此时

应立即进行的检查或处理不包括

A.立即听胎心

B.肛门检查

C.立即阴道检查

D.胎心监测

E.抬高孕妇臀部

F.观察羊水情况

参考答案：BC

［不定项选择题］14.问题5：提示：若为胎足先露，出现胎膜早破，当该孕妇宫

口近开全时，如拟经阴道分娩。针对该孕妇正确的处理是

A.阴道口己见胎臀拨露，应尽快结束分娩

B.以手掌堵住臀部，时间越长越好

C.宫缩时见胎粪流出，说明胎儿宫内缺氧，应立即行臀牵引助产术

D.从胎儿脐部娩出至胎头娩出不应超过8min

E.后出胎头牵拉有困难时需增加腹压

F.后出胎头牵拉有困难时可逆时针旋转胎头1350

G

助娩胎头困难时，可用后出头产钳助产

参考答案：DG

患者，女性，50岁。月经失调2年，阴道不规则出血4个月。既往月经规律，

G3PL患糖尿病11年，高血压3年。查体：心率70次/分，血压140/

lOOimnHg,身高160cm,体重74kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：外

阴正常，阴道畅，内有少量血性分泌物，宫颈光滑，子宫中位，增大如孕40天

大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。

［不定项选择题］15.问题：提示：术后病理回报：子宫内膜样腺癌，ni级，弥漫

型，浸润肌壁超过1/2,宫颈未见癌侵及，盆腔淋巴结未见癌转移。该患者其

分期应为

A.Ia

B.Ib

C.II

D.Illa

E.Illb

F.IIIc

G

IVa

H

IVb2

参考答案：B

参考解析：子宫内膜癌为肿瘤局限于宫体，浸润深度21/2肌层。

［不定项选择题］16.问题：该患者可能考虑的诊断包括

A.宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.功血

D.子宫黏膜下肌瘤

E.子宫内膜异位症

F.输卵管癌

G

卵巢癌

H

急性盆腔炎

参考答案：ABCD

参考解析：均为50岁女性出现不规则阴道流血应考虑的诊断。

［不定项选择题］17.问题：协助诊断需做的检查包括

A.血液性激素测定

B.盆腔B型超声检查

C.腹部B型超声检查

D.宫颈细胞学检查

E.盆腔CT检查

F.分段诊刮

G

宫腔镜检查

II

腹腔镜检查

参考答案：ABDF

参考解析：A用于协助诊断功血；B用于诊断子宫肌瘤；D用于诊断宫颈癌；F

用于诊断子宫内膜癌。

［不定项选择题］18.问题：术后进一步的治疗方法包括

A.定期随访

B.放疗

C.6疗程TP方案化疗

D.口服甲羟孕酮200〜400mg/d,共3个月

E.己酸孕酮500mg，肌内注射，每周1次，共3个月

F.他莫西芬20〜40mg/d,共3个月

G

免疫治疗

II

皮质激素治疗

参考答案：AB

参考解析：A,B为lb期子宫内膜癌术后处理方法。

［不定项选择题］19.问题：提示：分段诊刮刮出组织物色黄，质脆，肉眼检查高

度可疑子宫内膜癌。子宫内膜癌最常见的病理类型为

A.内膜样腺癌

B.腺鳞癌

C.浆液性乳头状腺癌

D.鳞癌

E.类癌

F.浆液性癌

G

透明细胞癌

H

未分化癌

参考答案：A

［不定项选择题］20.问题：手术范围应为

A.全子宫及双附件切除

B.筋膜外全子宫及双附件切除

C.筋膜外全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结切除

D.筋膜外全子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除

E.次广泛全子宫及双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除

F.广泛性全子宫及双附件切除，盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除

参考答案：D

参考解析：I期患者行筋膜外全子宫及双附件切除术，对于伴有高危因素者应

同时行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。

患者女，36岁。孕34周，受凉后咳嗽、吐白色泡沫痰、气喘、不能平卧1周

入院。9年前诊为风湿性心脏病，未系统诊治。非孕期能从事轻微体力活动。

孕6个月时曾〃感冒〃后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平卧，双下肢水肿，抗生素

治疗20天后好转。此后夜间需高枕卧位，偶有憋气。孕期体重增加8kg。查

体：HR128/min,R28/min,BP120/80mniHg,端坐呼吸，二尖瓣面容，口唇轻度

发绢，颈静脉怒张，双肺底闻及中小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音

及收缩期4级粗糙杂音。水肿(++)。孕产史：孕2产1。产科检查：腹围

102cm,宫高30cm,LOA,胎心率148/min。检查：血常规：血红蛋白85g/L。

心电图示：窦性心动过速，超声心动图示：二尖瓣中度狭窄(面积L71cm2)伴

关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全，肺动脉瓣轻度反流，肺动脉高

压，右心及左房增大，射血分数54%。

［不定项选择题］21.患者的心功能为

A.心功能I级

B.心功能n级

c.心功能in级

D.心功能w级

E.心功能不全0级

F.心功能不全I级

G

心功能不全n级

H

心功能不全ni级

参考答案：DH

［不定项选择题］22.引发患者心力衰竭的原因有

A.上呼吸道感染

B.贫血

C.劳累

D.心律失常未及时治疗

E.妊娠高血压疾病

F.双胎或多胎

G

臀位

H

孕期体重增加过多

I

妊娠期间心脏功能负荷逐渐增加

参考答案：ABI

初产妇，40周妊娠临产10小时，已破膜7小时，宫缩规律，30〃/4,〜5',

胎心150次/分，羊水I度污染。阴道检查:宫口开大5cm,s=0,矢状缝在右

斜径上，小囱门在7点处，坐骨棘稍突，坐骨切迹（大于）2横指，舐骨浅弧

型。

［不定项选择题］23.提问：患者观察2小时，胎心148次/分，阴道检查：宫颈前

唇水肿，宫口开大5cm,S=0,矢状缝在右斜径上，小卤门在7点处，有产瘤，

剖宫产终止妊娠。手术指征是

A.胎儿窘迫

B.持续性枕后位

C.中骨盆狭窄

D.胎膜早破

E.宫缩乏力

F.活跃期停滞

G

第二产程停滞

H

胎头下降停滞

参考答案：BF

［不定项选择题］24.提问：下列哪些诊断是正确的

A.枕后位

B.R0P

C.中骨盆狭窄

D.胎儿窘迫

E.继发性宫缩乏力

F.40周妊娠临产

G

胎膜早破

参考答案：ABF

［不定项选择题］25.提问:应立即采取的措施为

A.地西泮10mg静推

B.立即剖宫产

C.缩宫素加强宫缩

D.持续吸氧

E.排除头盆不称，等待自然分娩

F.手法转胎位，产钳助产

参考答案：C

患者38岁，G1P0,因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生

命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提

示：双胎，胎1:BPD9.Ocm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水：A8.7、

AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：

8.8g/L,WBC11.4X109g/L,N：79%,PLT107X109g/L,凝血功能正常,OGTT

阴性。

［不定项选择题］26.该孕妇目前考虑诊断

A.G1P040周宫内孕双活胎待产

B.高龄初产

C.前置胎盘

D.羊水过多

E.轻度贫血

F.感染

参考答案：ABDE

参考解析：B超提示：双胎，双顶径与孕周相符；38岁初孕为高龄初产妇；羊

水：A（羊水）8.7、AFI（羊水指数）25.0;,为羊水过多（羊水过多超声诊断

标准：①测量羊水平段＞7cm,诊断为羊水过多。②计算羊水指数＞18cm诊断为

羊水过多。）；Hb：8.8g/L,提示贫血，所以，ABDE是正确答案。【避错】选

项CF是错误的。病例中胎盘边缘距宫颈内口1cm提示边缘性前置胎盘；病历提

示WBCH.4X107L,而正常妊娠足月,白细胞值（4.0T0.0）XICT个/L）,仍

在正常范围。

［不定项选择题］27.剖宫产术中发现羊水量2300ml,胎盘覆盖宫底及整个子宫后

壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量

1500mlo分析该例子宫出血多的高危因素为

A.高龄产妇

B.双胎

C.贫血

D.低置胎盘

E.IVF

F.羊水过多

参考答案：ABDF

［不定项选择题］28.该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的

处理包括

A.继续使用促宫缩药物

B.预防感染

C.纠正贫血

D.48小时后取出纱条

E.观察阴道流血量

F.取纱条前做好输血及子宫切除的准备

参考答案：ABCEF

［不定项选择题］29.该患者目前可考虑的处理为

A.按摩子宫

B.宫缩药物

C.补充血容量

D.B-Lych背带式子宫捆绑术

E.切除子宫

F.宫腔纱布填塞

G

结扎盆腔血管

参考答案：ABCDFG

［不定项选择题］30.促宫缩药物的正确使用包括

A.缩宫素安全、有效，是首选

B.米索前列醇200口g含服或肛塞

C.缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg

D.卡前列甲酯Img置于阴道后穹窿，止血效果好

E.麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人

F.卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、

高热等副作用

参考答案：ABEF

初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g,查宫底剑下1

指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。

［不定项选择题］31.提问2：此时让病人取双腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻

征，为阴性，提示

A.骨盆入口平面狭窄

B.中骨盆狭窄

C.出口平面狭窄

D.均小骨盆

E.骨盆倾斜度异常

F.骨盆倾斜度正常

参考答案：E

［不定项选择题］32.提问1：下一步应重点强调哪些体格检查以判断是否可经阴

道分娩

A.心电图

B.胎心监护

C.骨盆外测量

D.胎儿B超

E.阴道检查

F.骨盆内测量

参考答案：CEF

参考解析：8.此病例为骨盆倾斜度异常患者试产过程中，出现胎儿前不均倾

位，宜剖宫产终止妊娠。

［不定项选择题］33.提问5：观察4小时，产妇腹部检查，未能触及胎头，胎头

已入盆，阴道检查：宫口开大4cm,行人工破膜，SO〜+1,胎头矢状缝位与骨盆

入口横径一致，靠近舐岬盆腔后半部空虚，宫颈前唇水肿。宫缩规律，强度较

前减弱。目前诊断为

A.相对头盆不称

B.继发性宫缩乏力

C.持续性枕横位

D.活跃期停滞

E.前不均倾位

F.后不均倾位

G

胎头下降停滞

参考答案：ABE

［不定项选择题］34.提问6：下一步的处理措施为

A.产妇的懿关节屈曲

B.静滴缩宫素加强宫缩

C.产妇取蹲位分娩

D.剖宫产分娩

E.产钳助产

F.手转胎头至枕前位

参考答案：D

［不定项选择题］35.提问8：该病例剖宫产手术中，应注意的事项包括

A.胎头位置较低，取头时注意膀胱损伤

B.切开子宫下段时，应用手抵住胎肩，朝子宫方向推送，使胎头侧屈得到纠

正，防止前臂脱出

C.娩出胎头时，以枕后位娩出

D.胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方，需助手阴道内上推胎头，协助胎头娩出

E.子宫下段纵切口有助于胎儿娩出

参考答案：B

［不定项选择题］36.提问3：骨盆外测量配耻外径18cm,楼周径15cm,骼棘间径

24cm,出口横径8.5cm,考虑为

A.骨盆入口平面临界性狭窄

B.骨盆入口平面相对性狭窄

C.骨盆入口平面绝对性狭窄

D.扁平骨盆

E.佝偻病性扁平骨盆

F,正常骨盆

参考答案：AD

［不定项选择题］37.提问4：日前正确处理为

A.阴道试产

B.人工破膜

C.行剖宫产术终止妊娠

D.缩宫素静点

E.重复阴道检查

F.向患者及家属沟通

参考答案：AF

［不定项选择题］38.提问7：该病例剖宫产分娩的手术指征是

A.头盆不称

B.继发性宫缩乏力

C.持续性枕横位

D.活跃期停滞

E.前不均倾位

F.后不均倾位

G

胎头下降停滞

参考答案：AE

［不定项选择题］39.下一步的处理措施为

A.产妇的貌关节屈曲

B.静脉滴注缩宫素加强宫缩

C.产妇取蹲位分娩

D.剖宫产分娩

E.产钳助产

F.手转胎头至枕前位

参考答案：D

［不定项选择题］40.骨盆外测量舐耻外径18cm，腕周径15cm,骼棘间径24cm,

出口横径8.5cm,考虑为

A.骨盆入口平面临界性狭窄

B.骨盆入口平面相对性狭窄

C.骨盆入口平面绝对性狭窄

D.扁平骨盆

E.佝偻病性扁平骨盆

F,正常骨盆

参考答案：F

［不定项选择题］41.目前正确处理为

A.阴道试产

B.人工破膜

C.行剖宫产术终止妊娠

D.缩宫素静脉点滴

E.重复阴道检查

F.向患者及家属沟通

参考答案：AF

［不定项选择题］42.观察4小时，产妇腹部检查，未能触及胎头，胎头已入盆，

阴道检查：宫口开大4cm,行人工破膜，S0〜+1,胎头矢状缝位与骨盆入口横径

一致，靠近舐岬盆腔后半部空虚，宫颈前唇水肿。宫缩规律，强度较前减弱。

目前诊断为

A.相对头盆不称

B.继发性宫缩乏力

C.持续性枕横位

D.活跃期停滞

E.前不均倾位

F.后不均倾位

G

胎头下降停滞

参考答案：ABE

［不定项选择题］43.下一步应重点强调哪些体格检查以判断是否可经阴道分娩

A.心电图

B.胎心监护

C.骨盆外测量

D.胎儿B超

E.阴道检查

F.骨盆内测量

参考答案：CEF

［不定项选择题］44.此时让病人取双腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，为阴

性，提示

A.骨盆入口平面狭窄

B.中骨盆狭窄

C.出口平面狭窄

D.均小骨盆

E.骨盆倾斜度异常

F.骨盆倾斜度正常

参考答案：E

［不定项选择题］45.该病例剖宫产分娩的手术指征是

A.头盆不称

B.继发性宫缩