中枢神经系统临床影像专家讲座_第1页
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红旗医院影像科

中枢神经系统临床影像第1页

中枢神经系统中枢神经系统临床影像第2页一检验技术中枢神经系统临床影像第3页前言70年代以后，CT、MRI问世使影像检验发生巨大革命性改变，受益最大是中枢神经系统：直接显示脑、脊髓等软组织，分辨解剖部位，发觉病变并能区分组织结构，从而做出定位定性诊疗；所以极大提升诊治水平，推进临床工作，造福人类。中枢神经系统临床影像第4页检验方法种类平片（头颅和脊柱平片）造影（颈动脉造影、椎动脉造影）CT（平扫、增强）MRI（平扫、特殊平扫-水-脂肪抑制-SWI、增强、MRA、波谱、功效检验-DWI-PWI）中枢神经系统临床影像第5页正常影像表现一、X线检验–颈动脉DSA检验，正常脑血管造影动脉期。中枢神经系统临床影像第6页常规法颈动脉造影中枢神经系统临床影像第7页DSA颈动脉造影中枢神经系统临床影像第8页CT检验脑CT

–

平扫主要用横断面，有时加用冠状面。横断面多以听眦线(OM线)为基线，依次向上扫描8~10个层面。

（1）颅骨（2）脑实质（3）脑室系统（4）蛛网膜下腔

中枢神经系统临床影像第9页CT

–增强扫描经静脉注入含碘水溶性造影剂后行扫描。增强是指病灶密度增高。

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强化原因病变组织血循环丰富，病变周围组织充血与过分灌注，病变血脑屏障形成不良与被破坏。

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普通增强检验。

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CTA–灌注成像中枢神经系统临床影像第10页脑膜瘤（CT）平扫增强中枢神经系统临床影像第11页垂体瘤（CT冠扫）平扫增强中枢神经系统临床影像第12页

肺癌多发脑转移（CTA）中枢神经系统临床影像第13页中枢神经系统临床影像第14页中枢神经系统临床影像第15页中枢神经系统临床影像第16页MRI普通平扫横轴位，矢状位，冠状位特殊平扫检验（水抑制、脂肪抑制、SWI）增强

显示更小更多病灶，判别诊疗，术后，疤痕等。造影剂为Gd-DTPA。MRA（magneticresonanceangiography，磁共振血管成像）动脉瘤，动静脉畸形等；DWI（diffusionweightedimage，弥散成像）用于急性脑缺血诊疗（几分钟内可有改变）；中枢神经系统临床影像第17页MRIPWI表现类似正常脑CT灌注检验所见。MRS（MRspectroscopy，磁共振波谱分析）了解机体代谢。中枢神经系统临床影像第18页T1WIT2WI中枢神经系统临床影像第19页冠状面、矢状面成像中枢神经系统临床影像第

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