内分泌营养和代谢疾病病人的护理专家讲座

第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人护理

年护士资格考试内分泌营养和代谢疾病病人的护理第1页考情分析2

年4题，近5年共考39题甲状腺功效亢进症病人护理、糖尿病病人护理、小儿维生素D缺乏性佝偻病护理所占比重较大。

小儿维生素D缺乏性手足搐搦症护理、营养不良病人护理、痛风病人护理也常有考题出现，而单纯性甲状腺肿和Cushing综合征这类发病率较低疾病几乎不会出题。内分泌营养和代谢疾病病人的护理第2页内分泌系统解剖生理

第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人护理年护士资格考试内分泌营养和代谢疾病病人的护理第3页4下丘脑：是人体最主要神经内分泌器官胰岛：B细胞占60%以上，为胰岛主要细胞，分泌胰岛素内分泌系统解剖生理内分泌营养和代谢疾病病人的护理第4页单纯性甲状腺肿病人护理

第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人护理近5年出题总数：0年护士资格考试内分泌营养和代谢疾病病人的护理第5页6单纯性甲状腺肿概述：不伴甲状腺功效减退或亢进，碘缺乏是地方性甲状腺肿最常见原因临床表现：甲状腺常呈轻、中度弥漫性肿大辅助检验：血清T3、T4正常，TSH水平普通正常；甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布健康教育：补充碘盐，这是预防缺碘性地方性甲状腺最有效办法单纯性甲状腺肿病人护理

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第6页甲状腺功效亢进症病人护理

第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人护理2015年0题近5年出题总数：8

年护士资格考试内分泌营养和代谢疾病病人的护理第7页8甲亢经典临床表现：1.T3、T4过多综合征2.甲状腺肿：弥漫性对称性肿大，为本病主要体征3.眼征4.甲状腺危象甲状腺功效亢进症病人护理

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第8页9精神神经心血管运动消化症状激动、担心焦虑，失眠。心率增快瘫痪食欲亢进、消瘦、恶病质体征腱反射亢进，舌和双手有细震颤。脉压增大房颤肌无力，肌萎缩，行动困难原因：因为T3、T4分泌过多促进营养物质代谢，患者产热与散热显著增多。表现：怕热、多汗，皮肤温暖湿润，低热,体重下降。甲状腺功效亢进症病人护理-T3、T4过多综合征

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第9页10（二）甲状腺肿大

弥漫性对称性肿大质地较软伴有震颤及杂音甲状腺功效亢进症病人护理-甲状腺肿大

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第10页11病因突眼度眼征其它症状单纯性突眼交感神经兴奋性↑＜18mm上睑后缩瞬目降低辐辏不良等无浸润性突眼（恶性突眼）本身免疫＞18mm畏光、异物感、复视、结膜充血等（三）眼征

甲状腺功效亢进症病人护理-眼征

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第11页12（四）甲状腺危象

1.诱因应激、感染、131

I治疗反应、手术准备不充分等2.临床表现（1）T≥39℃（2）心率≥140次/分（3）恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克（4）神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷（5）可合并心衰、肺水肿等甲状腺功效亢进症病人护理-甲状腺危象内分泌营养和代谢疾病病人的护理第12页13例：甲状腺功效亢进症患者主要体征是A.双手震颤B.心动过速C.眼球突出D.甲状腺肿大E.周期性瘫痪答案：D考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第13页14例：甲状腺功效亢进症患者最常见情绪改变是A.神经过敏B.抑郁C.激动易怒D.悲伤E.注意力不集中答案：C考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第14页15甲亢辅助检验：正常值甲亢临床意义及注意事项基础代谢率（BMR）-10～+15%↑禁食12小时、睡眠8小时BMR=脉压+脉率-111TT3、TT4-↑筛查FT3、FT4-↑可诊疗首选指标TSH-↓最敏感，诊疗甲亢有意义甲状腺功效亢进症病人护理

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第15页16甲亢治疗标准：惯用药品适应证副作用抗甲状腺药品硫脲类（丙硫氧嘧啶PTU）咪唑类（甲巯咪唑MMI）轻中度甲亢、妊娠、老年、术前准备…粒细胞↓放射性碘131I对药品不敏感、30岁以上者、不能手术、易复发甲减手术-甲状腺较大、结甲、怀疑恶变…甲状腺危象…阻断甲状腺素合成甲状腺功效亢进症病人护理

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第16页17例：患者女，35岁。因甲亢接收放射性碘治疗。治疗后护士应嘱患者定时复查，方便及早发觉

A.甲状腺癌变

B.诱发甲状腺危象

C.粒细胞降低

D.突眼恶化

E.永久性甲状腺功效减退答案：E考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第17页18甲状腺危象治疗：抑制甲状腺激素合成及T4转变T3，首选丙硫氧嘧啶抑制已合成甲状腺激素释放入血，可选取碘化钠或卢格碘液对症及处理并发症，高热时禁用阿司匹林禁用阿司匹林甲状腺功效亢进症病人护理

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第18页19护理办法：饮食：给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，限制含纤维素高食物，不吃含碘饮食症状护理：突眼者，应加强眼部护理，如经常点眼药，外出时戴茶色眼镜，以防止强光与灰尘刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，睡觉或休息时抬高头部，低盐饮食药品护理：警觉粒细胞缺乏，出现肝脏损害及药疹应停药甲状腺功效亢进症病人护理内分泌营养和代谢疾病病人的护理第19页20甲状腺术前、术后护理：术前药品准备：碘剂能抑制蛋白水解酶，降低甲状腺球蛋白分解，从而抑制甲状腺素释放，还能降低甲状腺血流量，使腺体充血降低，而变小变硬，利于手术。当病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，BMR<+20%，脉率稳定在90次/分以下，腺体缩小变硬，表明准备就绪注意：凡不准备施行手术治疗甲亢病人均不能服用碘剂甲状腺功效亢进症病人护理

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第20页21术后护理：床旁常规备气管切开包。血压平稳后取半卧位，利于伤口引流;防止颈部弯曲、过伸、快速头部运动术后6h如无恶心、呕吐可进温凉流质药品护理继续服用复方碘溶液，每日3次，每次16滴开始，逐日每次降低1滴，至每次3滴时止若手术前用普萘洛尔做准备者，手术后继续服用4～7天甲状腺功效亢进症病人护理内分泌营养和代谢疾病病人的护理第21页22例：某甲亢患者，拟行甲状腺全切除术，术前给予碘剂口服。在进行术前健康教育时，对服用碘剂正确解释是A.降低甲状腺血流B.抑制甲状腺分泌C.抑制甲状腺合成D.增加甲状腺球蛋白分解E.预防缺碘答案：A考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第22页23术后并发症护理：并发症原因/临床表现护理手足抽搐术中误伤甲状旁腺静脉推注葡萄糖酸钙甲状腺危象未作好充分术前准备呼吸困难和窒息切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤最危急并发症，48h内加强病情观察喉返神经损伤单侧：声嘶双侧：失声喉上神经损伤外支（运动支）：声带松弛内支（感觉支）：误咽或呛咳甲状腺功效亢进症病人护理

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第23页24例：甲亢病人不宜进食食物是

A.高糖食物

B.高碘食物

C.高钾食物

D.高磷食物

E.高蛋白质食物答案：B考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第24页25例：甲亢突眼眼部护理内容不包含

A.佩戴有色眼镜

B.睡前涂抗生素眼膏

C.睡觉或休息时，抬高头部

D.多食碘盐

E.加盖眼罩预防角膜损伤答案：D考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第25页甲状腺功效减退症病人护理

第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人护理2015年0题近5年出题总数：1

年护士资格考试内分泌营养和代谢疾病病人的护理第26页27甲减临床表现：畏寒、少汗、乏力、体温偏低，粘液水肿辅助检验：血清TSH升高，血TT4（或FT4）降低治疗标准：甲状腺素替换，惯用药左甲状腺素护理办法：高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，洗澡时防止用肥皂

甲状腺功效减退症病人护理内分泌营养和代谢疾病病人的护理第27页库欣综合征病人护理

第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人护理近5年出题总数：0年护士资格考试内分泌营养和代谢疾病病人的护理第28页29库欣综合征原因：各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素临床表现：向心性肥胖、皮肤菲薄形成紫纹辅助检验：血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失护理办法：高蛋白、高钾、高钙、低钠、低热量、低碳水化合物饮食；观察有没有低钾血症表现

库欣综合征病人护理内分泌营养和代谢疾病病人的护理第29页糖尿病病人护理

第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人护理2015年3题近5年出题总数：15

年护士资格考试内分泌营养和代谢疾病病人的护理第30页31糖尿病分型：1型糖尿病（胰岛素依赖型）：与遗传、本身免疫和环境原因相关，主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒；需用胰岛素治疗。

2型糖尿病（非胰岛素依赖型）：与遗传相关，多见于40岁以上成人

糖尿病病人护理内分泌营养和代谢疾病病人的护理第31页32经典症状：

“三多一少”多饮多食体重减轻尿多临床表现（1型糖尿病）内分泌营养和代谢疾病病人的护理第32页33辅助检验（1型糖尿病）1.尿液检验：尿酮体阳性提醒有酮症酸中毒；尿蛋白阳性提醒有肾脏继发损害2.血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L有经典糖尿病症状而且餐后任意时刻血糖≥11.1mmol/L3.糖耐量试验适用：无显著临床症状尿糖偶然阳性而血糖正常或稍高患儿方法：口服葡萄糖法糖尿病患儿120分钟血糖＞11mmol/L内分泌营养和代谢疾病病人的护理第33页34例：患者男，58岁，糖尿病病史30余年。当前使用胰岛素治疗，但血糖未规律监测。近三月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检验：尿糖（＋），WBC0～4／HP，尿蛋白（＋）。应优先考虑是A．胰岛素性水肿B．肾动脉硬化C．肾盂肾炎D．急性肾炎E．糖尿病肾病答案：E心、脑、肾等严重并发症是糖尿病人主要死亡原因考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第34页35治疗（1型糖尿病）采取胰岛素替换、饮食控制和运动锻炼相结合综合治疗方案1.糖尿病酮症酸中毒治疗：酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡主要原因（1）液体疗法纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱见尿补钾（2）胰岛素应用：采取小剂量胰岛素连续静脉输入内分泌营养和代谢疾病病人的护理第35页36治疗（1型糖尿病）2.长久治疗办法（1）饮食管理：进行计划饮食而不是限制饮食，其目标是维持正常血糖和保持理想体重（2）胰岛素治疗：胰岛素是治疗1型糖尿病关键。分四次于早、中、晚餐前30分钟、睡前皮下注射（3）运动治疗：经过运动增加葡萄糖利用，有利于血糖控制内分泌营养和代谢疾病病人的护理第36页37护理办法（1型糖尿病）1.饮食控制全日热量分配为早餐1/5，中餐和晚餐分别为2/5食物能源分配：蛋白质20%、糖50%、脂肪30%2.胰岛素使用（1）胰岛素注射每次注射尽可能用同一型号1ml注射器。按照先短效、后中长期有效胰岛素次序抽取药品内分泌营养和代谢疾病病人的护理第37页38护理办法（1型糖尿病）2.胰岛素使用（2）注意事项胰岛素过量：就是在午夜至凌晨时发生低血糖处理：需降低胰岛素用量胰岛素用量不足：可发生“清晨现象”表现：患儿不发生低血糖，却在清晨5～9时展现血糖和尿糖增高处理：加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间稍往后移内分泌营养和代谢疾病病人的护理第38页39例：患儿男，11岁，被诊疗为1型糖尿病，应用胰岛素治疗，近日出现清晨5～9时血糖和尿糖增高，应调整改疗为A.加大早晨胰岛素用量B.降低早晨胰岛素用量C.加大晚间胰岛素用量D.降低晚间胰岛素用量E.加大运动量答案C考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第39页40护理办法（1型糖尿病）3.运动锻炼注意运动时间以进餐1小时后，2～3小时以内为宜不在空腹时运动运动后有低血糖症状时可加餐内分泌营养和代谢疾病病人的护理第40页41临床表现（2型糖尿病）代谢紊乱综合征：

1.血糖升高

2.糖尿3.多尿4.多饮5.体重下降内分泌营养和代谢疾病病人的护理第41页42并发症（2型糖尿病）1.慢性并发症（1）感染：以皮肤、泌尿系统多见（2）血管病变：心、脑、肾等严重并发症

是糖尿病患者主要死亡原因（3）神经病变：以周围神经病变最常见特点：对称性，下肢较上肢严重表现：肢端感觉异常如袜子或手套状分布（4）眼部病变视网膜病变是致盲主要原因之一内分泌营养和代谢疾病病人的护理第42页43例：患者女，70岁。糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，最近足趾渐变黑，护士在接诊后马上对其进行评定，发觉该患者并发症不包含

A.视网膜病变B.冠心病C.神经病变D.肢端坏疽E.足部感染答案：E考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第43页44例：患者，女，56岁。糖尿病酮症酸中毒。患者排出尿液气味可能是A烂苹果味B氨臭味C大蒜味D苦杏仁味E苯酚味肿胀案：A考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第44页45并发症（2型糖尿病）2.急性并发症（1）糖尿病酮症酸中毒：最常见

原因：脂肪动员和加速分解；酸性酮体表现：有呼吸深大、呼气中出现烂苹果味,严重者昏迷、死亡

治疗：小剂量连续静脉滴注速效胰岛素，

补液是治疗关键内分泌营养和代谢疾病病人的护理第45页46辅助检验（2型糖尿病）1.血糖空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）和（或）餐后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）可确诊本病2.尿糖3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：对诊疗有疑问者可进行4.糖化血红蛋白（GHb）测定：可反应取血前8～12周血糖水平。内分泌营养和代谢疾病病人的护理第46页47治疗标准（2型糖尿病）1.饮食治疗：最基本治疗办法目标：在于减轻胰岛负担，降低血糖标准以控制总热量为标准实施低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）适当蛋白质高纤维素（可延缓血糖吸收）、高维生素饮食尤其强调——定时、定量内分泌营养和代谢疾病病人的护理第47页48治疗标准（2型糖尿病）2.运动治疗（1）标准：强调因人而异、循序渐进、相对定时、定量、适可而止（2）运动种类：有氧运动（3）运动时间及强度运动量简易计算方法：脉率=170－年纪运动时间选择餐后1小时可达很好降糖效果，最好不要空腹运动，以免发生低血糖外出运动时携带糖果内分泌营养和代谢疾病病人的护理第48页49治疗标准（2型糖尿病）机制及适应证副作用惯用药品磺脲类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素、轻、中度T2DM、饭前半小时口服胃肠道反应肝脏损害优降糖、达美康、糖适平双胍类增加外周组织对葡萄糖摄取和利用、T2DM、进餐时或进餐后服胃肠道反应、高乳酸血症、肝肾损害苯乙双胍二甲双胍葡萄糖苷酶抑制剂减慢葡萄糖吸收与第一口饭同时嚼服腹胀拜糖平（阿卡波糖）胰岛素T1DM、降糖药无效T2DM、酮症酸中毒、妊娠、手术

餐前30分钟低血糖短效、中效、长久有效3.药品治疗（主要考点）

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第49页50例：对血糖在正常范围者没有降血糖作用药品是A.胰岛素.B.优降药C.格列呲嗪D.格列喹酮E.二甲双胍答案：E磺脲类直接刺激胰岛细胞释放胰岛素，饭前半小时口服双胍类增加外周组织对糖利用，进餐时或餐后服葡萄糖苷酶抑制剂减慢葡萄糖吸收，与第一口饭同时嚼服考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第50页51例：经过增加外周组织对葡萄糖摄取、抑制糖异生，从而降低血糖药品是

A.格列波脲B.格列本脲C.二甲双胍

D.噻唑烷二酮E.α-葡萄糖苷酶抑制剂答案：C考题举例磺脲类直接刺激胰岛细胞释放胰岛素，饭前半小时口服双胍类增加外周组织对糖利用，进餐时或餐后服葡萄糖苷酶抑制剂减慢葡萄糖吸收，与第一口饭同时嚼服内分泌营养和代谢疾病病人的护理第51页52护理办法（2型糖尿病）1.应用胰岛素护理（1）胰岛素保留：禁止冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下（2）熟悉各种胰岛素名称、剂型及作用特点（3）采取1ml注射器抽药，确保剂量准确（4）两种适用先抽普通胰岛素，后抽鱼精蛋白锌胰岛素（5）注射部位选择与轮换：惯用皮下注射（6）低血糖反应：疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速处理：轻者喝白糖水，较严重者静脉注射50%葡萄糖40ml内分泌营养和代谢疾病病人的护理第52页53护理办法（2型糖尿病）2.口服降糖药护理（1）磺脲类药品应在饭前半小时口服，糖适平，优降糖（2）双胍类药品进餐时或餐后服禁用于肝肾功效不良，心、肺功效不全，低氧血症等（3）阿卡波糖（拜糖平）应与第一口饭同时嚼服，溃疡病、胃肠炎症忌用内分泌营养和代谢疾病病人的护理第53页54例：治疗糖尿病药品拜糖平正确服药时间是A.空腹服用B.饭前1小时服用C.饭后1小时服用D.餐时服用E.睡前服用答案：D考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第54页55例：患者男，62岁。诊疗2型糖尿病5年，坚持口服降糖药治疗，血糖控制效果很好。患者拟计划春游，出发前测得空腹血糖低于哪个值时应注意低血糖发生A.3.9mmol/LB.4.9mmol/LC.5.9mmol/LD.6.9mmol/LE.7.9mol/L答案：A血糖测定血糖正常值：3.9~6.1mmol/L口服葡萄糖1小时＜10.0,2小时＜7.8空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2h血糖≥11.1mmol/L可诊疗为糖尿病考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第55页56例：65岁女性，因2型糖尿病需注射胰岛素，出院时护士对其进行健康教育，对患者自行注射胰岛素指导中，不正确是A.行皮下注射，进针角度90°B.不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射C.进针后不能有回血D.应在上臂三角肌下缘处注射E.注射区皮肤要消毒、肿胀答案：A考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第56页痛风病人护理

第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人护理2015年0题近5年出题总数：3

年护士资格考试内分泌营养和代谢疾病病人的护理第57页58痛风临床表现：1.无症状期：高尿酸血症2.急性关节炎期：痛风首发症状，多在午夜或清晨突发，剧痛，单侧趾及第1跖趾关节最常见；酗酒、劳累、摄入高蛋白和高嘌呤食物为常见诱因；受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒为特有表现3.痛风石及慢性关节炎期：痛风石是特征性临床表现，常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节，关节远端破溃则有豆渣样白色物质排出4.肾脏病变痛风病人护理

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第58页59治疗标准：限制高嘌呤食物如心、肝、肾等动物内脏摄入；多饮水，天天ml以上；秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎特效药品护理办法：急性关节炎期绝对卧床休息，抬高患肢，防止受累关节负重；防止进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶饮酒等；天天饮水ml以上，最好饮矿泉水痛风病人护理

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第59页60例：患者，男，68岁。右侧跖骨、踝关节红肿疼痛，诊疗为痛风性关节炎。首选治疗药品是A吲哚美辛B布洛芬C秋水仙碱D糖皮质激素E美洛昔康答案：C考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第60页营养不良病人护理

第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人护理2015年0题近5年出题总数：4年护士资格考试内分泌营养和代谢疾病病人的护理第61页62主要病因：喂养不妥早期表现：体重不增皮下脂肪消失次序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部分度：轻度中度重度体重低于正常均值％15～2525～4040以上腹部皮下脂肪厚度cm0.8～0.40.4以下消失营养不良病人护理

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第62页63并发症：感染、贫血、自发性低血糖、维生素A缺乏护理办法：饮食要循序渐进轻度：每日250～30kJ/kg（60～80kcal/kg）开始、中、重度，热量供给从每日165～230kJ/kg（40～55kcal/kg）开始营养不良病人护理

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第63页64例：测量儿童皮下脂肪厚度常选取部位是

A．臀部

B．腹部

C．上臂

D．大腿

E．面部答案：B考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第64页65例：关于营养不良护理办法，错误是

A．对轻度营养不良患儿，应较早添加蛋白质和热量较高食物

B．对中度、重度营养不良患儿，应直接供给其所需要热量

C．遵医嘱给予各种消化酶和B族维生素，以帮助消化

D．保持皮肤清洁，预防皮肤破损

E．进行适当户外活动和体格锻炼答案：B考题举例内分泌营养和代谢疾病病人的护理第65页小儿维生素D缺乏性佝偻病护理

第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人护理2015年1题近5年出题总数：6

年护士资格考试内分泌营养和代谢疾病病人的护理第66页67是因为体内维生素D缺乏，造成钙、磷代谢紊乱，以骨骼改变为特征疾病维生素D主要起源：皮肤7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射生成病因：日光照射不足临床表现小儿维生素D缺乏性佝偻病护理

初期非特异性神经精神症状，烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃激期骨骼改变：颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手镯、脚镯、“O”形腿、“X”形腿等恢复期后遗症期2岁后，骨骼畸形内分泌营养和代谢疾病病人的护理第67页68治疗：口服维生素D治疗量，四面后

改为预防量400IU护理：1.防止早坐、站、行，经常变换体位2.“O”形腿按摩外侧肌群、“X”形腿按摩内侧肌群健康教育：确保每日户外活动1~2小时新生儿出生后2周每日给予鱼肝油（维生素D）400IU小儿维生素D缺乏性佝偻病护理

内分泌营养和代谢疾病病人的护理第68页69例：佝偻病早期患儿临床表现是

A.颅骨软化B.下肢畸形C.有郝氏沟