初级卫生救护培训专家讲座

初级卫生救护培训1初级卫生救护培训第1页课程目录1心肺复苏2创伤现场救护3意外伤坏处理4实操演习5理论考试及实操考评2初级卫生救护培训第2页什么是救护新概念?在当代社会发展和人类生活新模式结构下，利用科技进步结果，针对生产、生活环境下发生危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，方便能在现场及时、有效地开展救护，从而到达“挽救生命、减轻伤残”目标，为安全生产、健康生活提供必要保障。

救护新概念3初级卫生救护培训第3页事故现场4初级卫生救护培训第4页第一目击者什么是第一目击者？是指在现场为突发伤害、危重疾病伤病员提供紧抢救护人。▲当代救护是立足于现场抢救，在医院外环境下，¡°第一目击者¡±应对伤病员实施有效初步紧抢救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。现场救护标准确保本身和病人安全先救命后治伤先重伤后轻伤操作快速、平稳、轻柔做好自我保护5初级卫生救护培训第5页生命链什么是“生命链”？“生命链”是指从“第一目击者”发觉伤病员开始，到专业抢救人员抵达现场进行抢救一个系列而组成链，它包含四个相互联络步骤序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。6初级卫生救护培训第6页早期通路应该怎样做？▲早期通路拨打抢救电话“120”或“999”（北京地域），电话汇报内容：①汇报人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年纪；②伤病员所在地点，找特殊标志性建筑；③伤病员当前最危重情况；④现场所采取救护办法；⑤在征得抢救中心同意后再挂断电话。7初级卫生救护培训第7页早期徒手心肺复苏8初级卫生救护培训第8页

早期心脏电除颤

▲早期心脏电除颤利用自动体外除颤器（AED）对伤病员进行心脏除颤，是最轻易促进生存步骤。9初级卫生救护培训第9页早期高级生命支持假如专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取抢救办法，使用抢救药品等“高级生命支持”，伤病人存活率可能会更高。10初级卫生救护培训第10页3.心肺复苏(CPR)心肺复苏（CPR），是针对骤停心脏和呼吸采取“救命技术”，既是专业抢救医学，也是当代救护关键内容，是最主要抢救知识技能。心跳呼吸停顿18秒后脑缺氧，30秒后昏迷，60秒脑细胞开始死亡，6分钟脑细胞全部死亡

心肺复苏黄金时间为“4～6分钟”心肺复苏3个关键ABC步骤：A早期开放气道B人工呼吸C心脏按压11初级卫生救护培训第11页A早期开放气道步骤→①判断意识②呼救③检验并打开气道怎样打开气道？仰头举颌法

成人病员下颌角与耳垂连线和地面成90度12初级卫生救护培训第12页B人工呼吸步骤→①检验呼吸②口对口吹气③检验脉搏怎样检验呼吸？一看二听三感觉

10秒阻隔材料:纱布、衣服、塑料呼吸面膜等起阻隔透气物质给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气13初级卫生救护培训第13页C心脏按压步骤→按压部位：胸部正中，乳头连线水平寻找方法：右手中指沿一侧肋弓向内上方滑至胸骨下端剑突，左手掌根紧靠食指，放于胸骨按压频率100次／分按压深度4～5厘米按压百分比是2：30每5个循环后重新评定，5个循环为一个周期，评定结束点是人工吹起2次14初级卫生救护培训第14页按压部位及方法图片展示15初级卫生救护培训第15页CPR终止条件心肺复苏能够终止条件：伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在一些情况下能够延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、尤其是溺入冰水中16初级卫生救护培训第16页文字总结时间程序重点4～10秒判断意识、高声求援、体位检验时，回想CPR程序10秒开放气道、检验呼吸检验呼吸必须先通畅气道5～6秒口对口吹气注意胸部隆起5～10秒检验脉搏不要花费更长时间30～40秒实施胸外心脏按压,频率2：30按压定位准确10秒检验呼吸、循环体征如无呼吸、脉搏，继续CPR继续CPR，每五个周期（约2分钟）停10秒检验呼吸、脉搏17初级卫生救护培训第17页CPR全程图解演示18初级卫生救护培训第18页气道塞阻常见于儿童与老年人，多因会厌功效不全，吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，造成呼吸阻塞，引发窒息。表现：梗阻发生时，患者常马上作出双手呈“V”字状紧按胸骨上段，表情担心，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。19初级卫生救护培训第19页

现场处理方法指扣口咽法托胸击背法海氏手法20初级卫生救护培训第20页1.创伤早期救治创伤救护基本技术“止血、包扎、固定、搬运”创伤主要类型：①闭合性损伤②开放性损伤③多发伤④复合伤创伤常见原因：㈠交通伤㈡堕落伤㈢机械伤㈣锐器伤㈤跌伤㈥火器伤现场救护标准☆确保本身和病人安全☆先救命后治伤☆先重伤后轻伤☆操作快速、平稳、轻柔☆做好自我保护21初级卫生救护培训第21页创伤止血基本知识人血液占本身体重8％

N＝质量（千克）本身血含量＝N×8％单位升一升＝1000毫升＝一扎

22初级卫生救护培训第22页出血量判断⒈出血<5%200ml无显著症状，可自动代偿

⒉出血>20％

800ml～1600ml出现休克症状，面白肌冷，出冷汗，脉搏可去到100～120次⒊出血>40％

1600ml以上躁动或者表情冷淡，心慌呼吸快，脉搏细弱摸不到，血压测不出，可造成死亡23初级卫生救护培训第23页出血分类依据损伤血管分类：动脉出血：鲜红，喷射静脉出血：暗红，流出毛细血管出血：鲜红，渗出依据出血部分分类：外出血：血自体表流出内出血：血流入深部组织或脏器24初级卫生救护培训第24页止血方法包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血止血8字次序：压住、包住、塞住、捆住① 指压止血②加压包扎止血

③填塞止血④止血带止血25初级卫生救护培训第25页指压止血浅表动脉：颞浅动脉、面动脉颈动脉、肱动脉、桡动脉、腘动脉、股动脉、足背动脉简单、快速、有效。适合用于头颈、四肢动脉出血。26初级卫生救护培训第26页头部出血头顶部出血：颞浅动脉颜面部出血：面动脉27初级卫生救护培训第27页上肢出血手指出血：手部出血：前臂以下出血：指动脉桡、尺动脉肱动脉28初级卫生救护培训第28页下肢出血小腿出血：腘动脉下肢大出血：股动脉29初级卫生救护培训第29页加压包扎止血法

用敷料或其它洁净毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎到达止血目标。

30初级卫生救护培训第30页填塞止血填塞止血法：适合用于较深较大，出血多，组织损伤严重伤口。

31初级卫生救护培训第31页止血带止血止血带止血：适合用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿中上段32初级卫生救护培训第32页医用止血带止血33初级卫生救护培训第33页布条止血带34初级卫生救护培训第34页止血带注意事项1、止血带不能与皮肤直接接触。2、松紧度要适宜，以能止住血为度。3、扎止血带时间不宜过长，应每隔30—40分钟放松一次，每次放松3—4分钟。4、上完止血带后应有显著标志，要注明上止血带时间。35初级卫生救护培训第35页现场包扎技术

绷带包扎法环行包扎螺旋包扎螺旋反折“8”字形回返式36初级卫生救护培训第36页三角巾包扎头部包扎普通帽式包扎风帽式包扎面具式包扎37初级卫生救护培训第37页眼睛包扎

单眼包扎双眼包扎38初级卫生救护培训第38页躯干部包扎

单胸(背)腹部包扎双胸(双背)39初级卫生救护培训第39页四肢包扎大悬挂小悬挂膝盖包扎40初级卫生救护培训第40页手部包扎41初级卫生救护培训第41页特殊创伤处理开放性气胸处理让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜尽快封闭伤口。固定敷料，用三角巾或宽带包扎。半卧位，侧向伤侧。42初级卫生救护培训第42页特殊创伤处理腹部内脏脱出处理不要将脱出物回纳入。马上用湿润大块敷料覆盖脱出物。用环行圈套住脱出物。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。包扎并固定。尽快送医院43初级卫生救护培训第43页特殊创伤处理1.盖敷料2.加圈盖碗3.盖三角巾4.腹部包扎44初级卫生救护培训第44页特殊创伤处理伤口异物处理表浅异物，直接去除后包扎。深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入医院后处理。45初级卫生救护培训第45页特殊创伤处理离断肢体现场处理马上止血包扎伤肢残端如离断肢体还有部分组织相连，禁止人为离断断肢在现场不清洗，不涂药将处理好离断肢体连同伤病人一同送医院46初级卫生救护培训第46页特殊创伤处理47初级卫生救护培训第47页现场骨折固定骨折主要表现☆疼痛☆肿胀☆畸形☆功效障碍注意事项☆开放性骨折现场不冲洗，不涂药。☆肢体如有畸形，按畸形位固定。☆暂时固定作用只是制动，禁止当场整复。48初级卫生救护培训第48页脊柱骨折固定固定方法：颈托、脊柱板固定专用颈托49初级卫生救护培训第49页脊柱骨折固定自制颈托脊柱板·头部固定器50初级卫生救护培训第50页骨盆骨折固定方法：51初级卫生救护培训第51页四肢骨折上臂骨折前臂骨折52初级卫生救护培训第52页四肢骨折大腿骨折小腿骨折53初级卫生救护培训第53页创伤搬运护送徒手搬运法单人徒手搬运扶行法抱持法背负法54初级卫生救护培训第54页徒手搬运拖拉法爬行法双人徒手搬运55初级卫生救护培训第55页徒手搬运杠轿式搬运56初级卫生救护培训第56页徒手搬运多人徒手搬运57初级卫生救护培训第57页器械搬运☆担架搬运

☆自制器材搬运58初级卫生救护培训第58页2.常见急症.意外伤坏处理蛇咬伤毒蛇识别：①毒蛇头部普通呈三角形，无毒蛇头部普通呈椭圆形

②毒蛇咬伤后显著个大而深牙痕，无毒蛇牙痕为锯齿状，多而浅。

59初级卫生救护培训第59页常见毒蛇金环蛇银环蛇烙鉄头（蝰蛇）竹叶青尖吻腹眼镜蛇60初级卫生救护培训第60页蛇咬伤现场处理自救办法以下：①不要惊慌乱跑，尽可能延缓毒素扩散。②放低伤肢，快速用布带距伤口10公分（近心端）处扎紧，并间隔10～20分钟放松1～2分钟，以免肢体坏死。③冲洗或者烧灼局部伤口，除去伤口毒液。④冲洗后用利器在两毒牙痕间划开皮肤，用手指自上而下挤压伤口，排除毒液。⑤拨打抢救电话，速送医院。61初级卫生救护培训第61页烧烫伤处理现场