中国胸痛中心建设现状和未来专家讲座

中国胸痛中心建设现实状况和未来XXX医院XXX年X月X日中国胸痛中心建设现状和未来第1页

急性心梗救治：技术能够改变预后？<1960s

保守治疗院内死亡率30％1960s

CCU院内死亡率15％1980s

溶栓治疗院内死亡率<10%1990sPCI院内死亡率<5％中国胸痛中心建设现状和未来第2页冠心病死亡率连续上升～年城镇地域冠心病死亡率改变趋势～年城镇地域急性心肌梗死死亡率改变趋势急性心肌梗死死亡率冠心病总体死亡率Resource:《中国心血管病汇报》中国胸痛中心建设现状和未来第3页CHINAPEACE-急性心肌梗死回顾性研究院内死亡率并未显著改进!!!LiJetal.Lancet.Jun23.Epubaheadofprint中国胸痛中心建设现状和未来第4页依靠胸痛中心建立区域协同救治体系总缺血时间医疗系统绿色通道院内绿色通道出现症状患者相关延迟运转时间中国胸痛中心认证体系理论基础：——建立区域协同救治体系院前抢救系统中国胸痛中心建设现状和未来第5页胸痛中心理念关键

“胸痛中心”是经过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确诊疗、危险评定和恰当治疗伎俩，从而提升胸痛早期诊疗和治疗能力，降低误诊和漏诊，防止治疗不足或过分治疗，以降低胸痛患者死亡率、改进临床预后

整合资源，优化流程，提升效率，改进预后中国胸痛中心建设现状和未来第6页围绕技术：一个中心，两类医院，三种转运症状发作拨打抢救电话，救护车转运或自行抵达医院①可行PCI医院急诊科②救护车转运直达导管室④导管室出院前评定、二级预防及随访⑪急诊PCI⑤溶栓后PCI⑧静脉溶栓⑦确认未行早期再灌注/转运患者原因⑩不可行PCI医院急诊科③溶栓适应症⑥溶栓禁忌症⑥转运至可行PCI医院⑨溶栓适应症⑥溶栓禁忌症⑥急诊PCI延迟≥120min国卫办医函[]189号中国胸痛中心建设现状和未来第7页

围绕体系：公众-抢救-医院模式黑龙江辽宁北京天津河北河南山东山西上海浙江内蒙古甘肃新疆广东海南15个省市自治区，260家PPCI医院，640家非PCI医院建立特大城市、大城市、地级市（县）不一样模式救治网络中心医院基层医院基层医院基层医院合理转运病人更加好救治技术指导帮扶规范基层溶栓北京市PPCI医院模式分布图STEMI抢救网络模型院前抢救体系国卫办医函[]189号中国胸痛中心建设现状和未来第8页胸痛中心：技术植入体系，促进体系发展政府社会抢救体系医院中国胸痛中心建设现状和未来第9页中国胸痛中心认证体系建设在国家卫计委支持下，中华医学会心血管病学分会负责中国胸痛中心认证工作成立《中国胸痛中心认证工作教授委员会》指导委员会认证工作委员会认证办公室监督委员会中国胸痛中心建设现状和未来第10页公布中国基层胸痛中心认证标准中国胸痛中心建设现状和未来第11页标准内涵组织结构，运作体系院长各相关科室救治能力，技术细节主任各相关专业院前救治，院内衔接急救各相关医院培训宣教，公众参与继教各相关媒持续改进，评估质控数据第三方评估中国胸痛中心建设现状和未来第12页中国胸痛中心认证进展.11.11开始，三年内完成九批认证，总共122家医院经过认证3年认证1000家中国胸痛中心建设现状和未来第13页中国胸痛中心提供1501158981指南标准90分钟胸痛中心建设显著缩短STEMI救治时间中国胸痛中心建设现状和未来第14页10.944.113.552.9中国胸痛中心提供胸痛中心显著降低STEMI院内死亡率中国胸痛中心建设现状和未来第15页胸痛中心在过去三年取得一定进展成立胸痛中心认证委员会1完善评审流程及基层标准2成立分中心认证办公室4已认证经过胸痛中心122遴选胸痛中心家示范中心22中国胸痛中心建设现状和未来第16页中国需要多少胸痛中心？Source:ACS患者数（万）国土面积（万平方公里）美国中国经过认证胸痛中心家数美国1.8倍中国美国1,000中国122中国胸痛中心建设现状和未来第17页年增至150家年增至500家年增至1000家经过拓展，增加申报医院数量经过培训，帮扶，增加认证经过率怎样达成建设1000家胸痛中心目标双管齐下，齐头并进中国胸痛中心建设现状和未来第18页胸痛中心建设中很多难点现实状况原因分析策略政府支持及资源不足申请医院不足评审流程较慢卫计委无明确指示医院重视度不够具备资质医院有限审核工作人员不足争取政府资源，加大宣传加大培训指导增加评审工作人员培训不足评审中心4家培训数量有限参考发达国家（如美国），20个评审中心各中心举行培训数量有限效仿美国，增至20个（？）认证中心大量现场评审及再培训等工作质控体系单一

教授库50人设定完善评审体系建立数据质控体系设定教授和评审中心评定体系教授人数较少，限制评审进度当前仅有评审标准无连续评审标准无数据质控体系无教授和评审中心考评标准基层建设空白各方资源不足信息化推进较为困难没有成熟系统为项目做减法增加培训教授寻找成熟信息合作搭档成立基层胸痛评审体系中国胸痛中心建设现状和未来第19页胸痛中心加速建设项目计划取得国家卫计委支持经过各级开启会扩大在地方卫计委影响力院长平台扩大加大媒体宣传政府借力简化工作平台打造区域协同救治信息共享平台患者管理平台平台建设确定完善培训机制和流程成立完善各级培训团体明确培训各项KPI明确培训计划确定20个示范中心培训支持完善胸痛中心认证体系完善胸痛中心连续改进体系建立5星认证体系及时总结和分析建立数据质控体系质控完善建立基层胸痛认证标准成立基层胸痛认证委员会确定基层培训中心大力推进基层胸痛中心发展基层建设1235申报网站简化现场评审规则优化现场评审会务组织资料审核评审助理增加认证帮助346中国胸痛中心建设现状和未来第20页争取政府和卫计委大力支持与国家卫计委合作，立项制订卫计委3年计划确定区域协同救治试点省份及城市卫计委立项借力全国开启会省级开启会加大地方卫计委宣传实施协同连续扩大开启会影响力强化示范中心辐射效应加速协同救治网络推广加大省级推广力度成立胸痛中心政府事务-市场所作小组院长平台推广2场会议宣传院长平台签约，开启会媒体宣传项目进展，结果大力宣传媒体宣传阶段性结果媒体宣传项目进展及时进入总结汇报协同救治结果宣传，树立标杆组织示范中心参观工作成绩总结大力宣传加速复制样板医院加速贮备医院申请宣传未来3年规划树立优异省级/城市级胸痛

中心协同体系加大可复制推广连续院长平台推广优异医院经验分享提升医院重视度4场会议宣传连续院长平台推广总结优异，可复制推广模式组织院长参观4场会议宣传中国胸痛中心建设现状和未来第21页建立专业队伍建立中国胸痛中心总部，更加好支持全国建设工作打造生态链提供处理方案设置中心办公室建立拓展，培训，认证，信息，以及质控部门，实施全流程支持和管理给全部要建设医院提供标准工具包和志愿者服务，为胸痛中心提供更多建设支持打造胸痛生态链，建立全方位胸痛中心建设帮扶工作和支持在苏州建立中国胸痛中心总部建立数据中心建立苏州大数据中心，优化现有数据库据结构，利用信息系统本身进行数据质量控制中国胸痛中心建设现状和未来第22页增加培训支持力度42220示范中心培训机制及KPI建立纲领，机制和KPI集中培训经过率60%，到点培训经过率80%每季度考评执行进行培训类型树立样板医院组织参观每季总结优点与改进将keylearning放到主页供大家学习贮备17年度认证医院总结与学习回顾各中心培训KPI认证委员会对示范中心进行评定和总结树立样板医院组织参观每季总结优点与改进将keylearning放到主页供大家学习贮备18年度认证医院树立样板医院组织参观每季总结优点与改进将keylearning放到主页供大家学习培训分成集中培训和到点培训，各中心1次/季度集中培训170家（参观学习），到点培训125家集中培训438家，到点培训1313家不停地总结经验，优化培训内容集中培训625家，到点培训1750家总结成功认证经验回顾各中心培训KPI认证委员会对示范中心进行评定和总结中国胸痛中心建设现状和未来第23页提供更多认证帮助

申报网站优化现场评审规则优化现场评审会务组织资料评审助理增加更新申报网站，提升申请速度优化网站，系统抓取信息优化网站，简化流程总结公布现场评审关键点每场3位教授评审优异中心组织交流参观公布现场评审关键点每场3位教授评审优异中心组织交流参观公布现场评审关键点每场3位教授评审优异中心组织交流参观评审教授会务支持评审现场会务支持评审教授会务支持评审现场会务支持评审教授会务支持评审现场会务支持增加审核人员提升审核人员能力加速评审加速评审中国胸痛中心建设现状和未来第24页认证执委会50培训导师150评审导师250评审助理20技术顾问M帮助认证B加强培训及认证人力资源中国胸痛中心建设现状和未来第25页推进质控完善完善更新评审初步建立信息评审体系

完善认证体系完善连续改进标准完善连续改进体系全国六个月举行工作总结和分享会树立标杆，提升影响力，快速复制总结与分享更新评定标准，包含连续检验标准和首次经过标准

更新分中心评审要求及工作KPI更新培集中及现场培训课程更新评定标准，包含连续检验标准和首次经过标准

更新分中心评审要求及工作KPI更新培集中及现场培训课程跟进16年评审结果优化连续改进指标结合信息数据建设跟进17年评审结果优化连续改进指标结合信息数据建设全国六个月举行工作总结和分享会全国10家样板医院，媒体专访3年总结汇报全国50家样板医院，媒体专访5星认证系统建立5星认证体系将5星认证与连续改进结合连续检验主要经过电子平台实施推广5星系统优化完善5星系统中国胸痛中心建设现状和未来第26页开启和加速基层胸痛中心建设筹建基层团体确定基层范围确定基层评审标准建立基层评审标准成立基层评审中心树立4家样板医院，总结优异经验经过媒体及会议，传输经验，贮备评审医院种子计划及时参加分中心培训

有效培训筹建2家基层评审中心与4家评审中心联动，一一指导优化基层评审标准建立连续评定办法完善基层评审标准简化基层评审流程新增8家基层评审中心与2家评审中心联动，一一指导筹建8家基层评审中心与2家评审中心联动，一一指导树立10家样板医院，总结优异经验经过媒体及会议，传输经验独立组织培训2小时高铁圈提升培训数量和质量树立50家样板医院，总结优异经验经过媒体及会议，传输经验中国胸痛中心建设现状和未来第27页从chest

paincenter到cardiopatientcarecenter胸痛中心建设未来展望胸痛中心为起点心血管大数据建设（三库合一）胸痛为范本，建立完善适合中国国情心血管领域质量评定和改进体系中国胸痛中心建设现状和未来第28页胸痛中心从胸痛中心到心脏病人关心中心心脏病人关心中心疾病范围扩展：胸痛中心，房颤中心，心衰中心管理时间扩展：院前到从院内到院外长久管理（HtoH）SCPC（societyofchestpaincenter）SCPC（soc