临床护理基本技术专家讲座

临床护理基本技术泉州医学高等专科学校李辉临床护理基本技术第1页社会精英猝死事件频发

年2月24日，域名注册系统顶尖教授、中国频道CTO黄柏林在37岁初为人父时病逝;年8月5日，年仅36岁浙江大学数学系教授、博导何勇，因过分劳累英年早逝;年9月18日，正值中秋，年仅38岁网易代理首席执行官孙德棣猝死;年11月18日，摩托罗拉副总裁兼首席营销官格利高里·弗洛斯特突然死亡;年12月中旬，46岁前IBM大中华区政府及公众事业部总经理李清平突发心肺衰竭逝世……中关村平均死亡年纪53.34岁临床护理基本技术第2页请思索从上述事件中你得到什么启示？怎样为患者提供良好休息条件？怎样安排患者休息与活动？临床护理基本技术第3页项目四休息与活动第一节休息一、休息意义1、定义：休息指在一段时间内相对地降低活动，使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力过程。睡眠是最常见、最主要休息。临床护理基本技术第4页2、休息意义1）促进健康：最基本生理需要。休息能消除疲劳，促进体力和精力恢复；2）恢复健康：休息是疾病康复必要条件。降低消耗，促进蛋白质合成及组织修复；提升治疗效果，促进机体康复。临床护理基本技术第5页二、休息条件（一）充分睡眠：了解睡眠生理，，处理患者睡眠问题，确保最低程度睡眠时数。以促进患者早日康复。（二）生理上舒适：把身体不舒适减至最低程度。（三）心理上放松：耐心与患者沟通，满足患者需求，使其到达身心放松、平静安宁情况。临床护理基本技术第6页三、睡眠生理睡眠：是一个周期发生知觉特殊状态，即使人对周围环境反应能力降低，但并未完全消失。睡眠对刺激反应能力取决于刺激源音量、强度、及对个人是否有特殊意义。临床护理基本技术第7页（一）睡眠发生机制脑干尾端存有睡眠中枢与控制觉醒脑干网状结构上行激动系统作用相对，从而调整睡眠与觉醒相互转化。快速动眼期（二）睡眠时相非快速动眼期临床护理基本技术第8页1、非速动眼阶段睡眠（NREM）第一期：入睡期睡眠最浅、易唤醒。连续0.5-7分钟，EEG显示与清醒时同。第二期：浅睡期仍易被唤醒。连续10-20分钟，生理活动变慢，肌肉渐放松。第三期：熟睡期(中度睡眠期)

连续15~30分，难以唤醒。肌肉完全放松，P、BP第四期：深睡期(深度睡眠期)约连续10分钟。全身松弛，极难唤醒。可有遗尿和梦游发生。临床护理基本技术第9页2、速动眼阶段睡眠（REM）REM特点：1）眼球快速转动，脑电图活跃，与清醒时极为相同。2）躯干基本上呈松弛状态，但体温、血流及脑耗氧量都有增加。3）心率、血压和心输出量也有增加，靠近清醒时水平。临床护理基本技术第10页3、睡眠时相对人体特殊意义（1）NREM第4时相睡眠中，体内可分泌大量生长激素，促进合成作用，降低蛋白质分解，加速受损组织愈合。（2）REM睡眠与幼儿神经系统成熟相关，同时对保持精神和情绪上平衡十分主要。（3）慢波睡眠有利于体力恢复，快波睡眠对精神和情绪上平衡最为主要。临床护理基本技术第11页（三）睡眠时相周期清醒状态NREM第一期NREM第二期NREM第三期NREM第四期REM期NREM第二期NREM第三期（成人平均每晚出现4~6个睡眠时相周期。每一周期60-120分钟，平均90分钟。大部分NREM睡眠发生在上午夜，REM睡眠在下午夜。）临床护理基本技术第12页四、促进患者休息与睡眠护理（一）护理评定1、影响原因评定（1）生理原因：年纪；疲劳；昼夜节律性；寝前习惯；内分泌改变。（2）病理原因：疾病；身体不适；（3）心理原因：担心、焦虑等。（4）环境原因：新环境快波睡眠降低，入睡时间延长，觉醒次数增加。（5）食物原因：牛奶、少许饮酒、咖啡、药品。（6）其它；睡前习惯。临床护理基本技术第13页2、睡眠型态评定睡眠时间；睡眠前习惯；睡眠情况每晚习惯睡多长时间及就寝、起床时间；是否有午睡及睡多长时间；睡前是否服安眠药及有没有特殊习惯；是否很快入睡，是否打鼾、失眠、梦游，醒后是否感觉精力充沛等。临床护理基本技术第14页（二）常见睡眠障碍1、失眠：是睡眠形态紊乱中最常见一个，主要表现为难以入睡、难以维持睡眠状态。

原发性失眠：是一个慢性综合征。失眠

继发性失眠：精神担心、环境不适

临床护理基本技术第15页2、发作性睡眠：特点是控制不住短时间嗜睡。是REM睡眠失调。3、睡眠过多：指睡眠时间过长或优点于想睡状态。4、睡眠型呼吸暂停：是一个在睡间发生自我抑制、没有呼吸现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。中枢性：颅脑损伤、药品中毒阻塞性：严重频繁用力打鼾或喘息之后，也可见于肥胖脂肪堆积咽部，舌根阻塞气道。5、其它：梦游；遗尿临床护理基本技术第16页（二）常见护理问题睡眠型态紊乱：与焦虑，恐惧，疼痛等相关。（三）护理目标1、患者处于休息与活动最正确平衡状态。2、患者能识别影响睡眠原因，学会诱导睡眠技巧。临床护理基本技术第17页四、护理办法1、创建良好物理调整病室温度、相对湿度、光线及音响等不良刺激。床铺应躺卧安全、舒适，宽度足够翻身。2、解除身体不适，满足患者睡眠习惯。3、合理安排护理办法：常规护理安排在白天，夜间降低对患者干扰。临床护理基本技术第18页4、加强心理护理耐心倾听主诉，对其不安和苦恼给予充分了解，并设法努力处理。5、健康教育帮助建立有规律生活方式，养成良好睡眠习惯。临床护理基本技术第19页6、合理使用药品7、提供个性化护理失眠者提供诱导睡眠；心理障碍采取抚慰剂；睡眠过多者控制饮食；发作性睡眠选取药疗并做好自我保护；睡眠型呼吸暂停者指导正确睡眠姿势，保持呼吸道通畅；梦游者注意防护；遗尿者晚间限制饮水，睡前督促排尿。临床护理基本技术第20页第二节活动

一、活动意义身体强壮并能很好地适应体内、外环境原因改变，维持身体健康。患者适当活动可预防并发症发生，促进康复。临床护理基本技术第21页二、活动受限原因及机体影响

活动受限即制动：指身体活动力或任何一部分活动因为一些原因而受到限制。（一）活动受限原因1、生理原因疼痛；损伤；神经功效受损；严重疾病；身体残疾；医护办法限制。2、心理原因3、社会原因临床护理基本技术第22页（二）活动受限对机体影响1、对皮肤影响2、对骨骼和肌肉组织影响：肌无力、关节僵硬、手足下垂、背痛、骨质疏松等。3、对心血管系统影响：主要为体位性低血压与血栓形成。血栓形成危险在于发生肺栓塞。4、对呼吸系统影响：造成两大并发症（坠积性肺炎和二氧化碳滞留）临床护理基本技术第23页5、对消化系统影响厌食、便秘等6、对泌尿系统影响排尿困难、尿潴留、结石、感染等。7、对心理社会方面影响出现焦虑、失眠、自尊改变、愤恨、挫折感等。临床护理基本技术第24页三、满足患者活动需要（一）护理评定1、患者普通资料年纪、性别、生理原因、心理原因、环境、社会原因。2、关节功效、骨骼肌肉、机体活动能力评定3、活动型态评定：活动类型、量及反应。临床护理基本技术第25页（二）常见护理问题1、躯体移动障碍2、活动无耐力3、有活动无耐力危险4、有废用综合征危险（三）护理目标1、患者能保持或促进身体各系统最正确功效。2、患者活动时心率、血压正常、无不适感。临床护理基本技术第26页（四）护理办法1、健康教育2、选择适当卧位3、保持脊柱正常生理弯曲和各关节功效位置临床护理基本技术第27页4、维持关节活动性进行全范围关节运动（ROM），维持关节可动性ROM：指依据每一特定关节可活动范围来对此关节进行屈曲和伸展运动，是维持关节可动性有效锻炼方法。可分为主动性ROM和被动ROM5、进行肌肉等长运动和等张运动临床护理基本技术第28页等长运动（静力运动）可增加肌肉张力而不改变肌肉长度，其不伴有显著关节运动。等张运动（动力运动）指在肌肉收缩时