依法加强医疗废物管理教材

**县卫生监督所2018年3月依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理教材第1页医疗废物概念及分类医疗废物包装医疗废物暂存处医疗废物存放及交接医疗废物处置常见违法行为及处罚依法加强医疗废物管理教材第2页医院医疗垃圾管理现实状况

大多医疗机构十分重视医疗废物管理，但在组织、管理、知识、方法乃至认识上存在误区等很多微弱步骤。医疗废弃物随意丢弃（棉签、胶贴）、混装、混运。依法加强医疗废物管理教材第3页医疗废物医疗废物(Medicalwaste)：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其危害性废物。

依法加强医疗废物管理教材第4页医疗废物分类感染性废物损伤性废物药品性废物病理性废物化学性废物依法加强医疗废物管理教材第5页感染性废物

携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。依法加强医疗废物管理教材第6页A被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械；废弃被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。B医疗机构收治隔离传染病人或者疑视传染病人产生生活垃圾。C病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。D各种废弃标本。E废弃血液、血清。F使用后一次性医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。感染性废物

依法加强医疗废物管理教材第7页依法加强医疗废物管理教材第8页损伤性废物

能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。

1．医用针头、缝针。

2．各类医用锐器，包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3．载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。依法加强医疗废物管理教材第9页依法加强医疗废物管理教材第10页药品性废物

过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品。

A废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等B废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：

a致癌性药品如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、环孢梅素、环磷酰胺等b可疑致癌性药品如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等c免疫抑制剂C、废弃疫苗、血液制品等。依法加强医疗废物管理教材第11页病理性废物

诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等。A手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织（胎盘）、器官等。

B医学试验动物组织、尸体。

C病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。依法加强医疗废物管理教材第12页化学性废物

含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。A医学影象室、试验室废弃化学试剂。B废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。C废弃汞血压计、汞温度计。依法加强医疗废物管理教材第13页使用后输液瓶、抗生素类空安瓿……

属于医疗废物?

依法加强医疗废物管理教材第14页关于明确医疗废物分类相关问题通知

卫办医发〔２００５〕２９２号各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局：为深入落实落实《医疗废物管理条例》，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在了解方面差异，现对相关问题说明以下：依法加强医疗废物管理教材第15页一、使用后一次性医疗器械属于医疗废物。依据卫生部和国家环境保护总局联合下发《医疗废物分类目录》（卫医发〔２００３〕２８７号）要求，使用后一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。二、使用后输液瓶不属于医疗废物。使用后各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染，不属于医疗废物，无须按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其它用途时应符合不危害人体健康标准。

二○○五年十二月二十八日依法加强医疗废物管理教材第16页江苏省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类批复

苏卫医〔〕78号南京市卫生局：你局转来南京市鼓楼医院《关于玻璃安瓿处理归类请示》（宁鼓医字〔〕80号）收悉。经请示卫生部，现批复以下：

玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染，按照卫生部《关于明确医疗废物分类相关问题通知》（卫办医发〔〕292号）中要求，不属于医疗废物，无须按照医疗废物进行管理。此复。

江苏省卫生厅七月二十七日抄送：省环境保护厅、其它各市卫生局、无锡市医管中心、厅直属医院。依法加强医疗废物管理教材第17页输液瓶（袋）置黑色污物袋

安瓿置黑色污物袋内耐刺盒，按生活垃圾处理

依法加强医疗废物管理教材第18页医疗废物包装《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识要求》(环发[]188号-11-20)

包装袋、利器盒、周转箱（桶）依法加强医疗废物管理教材第19页包装袋用于盛装除损伤性废物之外医疗废物初级包装，并符合一定防渗和撕裂强度性能要求软质口袋黄色有盛装医疗废物类型文字，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样有医疗废物警示标识依法加强医疗废物管理教材第20页依法加强医疗废物管理教材第21页利器盒黄色盒体侧面注明“损伤性废物”硬质材料，密封，防刺穿有医疗废物警示标识依法加强医疗废物管理教材第22页利器盒依法加强医疗废物管理教材第23页周转箱（桶）盛装经密封包装医疗废物专用硬质容器，该容器用于医疗废物运输车运输医疗废物，使经包装医疗废物不直接和车辆箱体接触或直接暴露于外环境，或在发生包装袋破损时起到预防废物污染车厢和外环境作用。黄色硬质材料，防液体渗漏，可一次或屡次重复使用能被快速消毒或清洗警示标识和文字说明依法加强医疗废物管理教材第24页周转箱（桶）依法加强医疗废物管理教材第25页医疗废物暂存处依法加强医疗废物管理教材第26页暂存处宜分为三个室：更衣室医疗废物暂存室转运车清洗消毒存放室依法加强医疗废物管理教材第27页选址：适宜，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运输人员及运输工具、车辆出入。警示标识：设有显著医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”警示标识。依法加强医疗废物管理教材第28页装修要求：设清洗池、拖把池、地漏、紫外线灯、贴墙壁砖、地面砖（地面和1.0米高墙裙须进行防渗处理，地面有良好排水性能，产生废水应采取管道直接排入医疗卫生机构内医疗废水消毒、处理系统，禁止将产生废水直接排入外环境），室内地面设微小坡度；依法加强医疗废物管理教材第29页封闭办法：设置门及纱门、窗及纱窗、密闭贮存容器、密闭运输工具、灭蚊灯等防鼠、防蚊蝇、防蟑螂安全办法；预防渗漏和雨水冲刷；设施、设备定时清洁和消毒；防止阳光直射；配置计重器、医疗废物专用盛装容器、包装袋、防护用具等；依法加强医疗废物管理教材第30页搜集人员防护：为从事医疗废物搜集、运输、贮存、处置等工作人员和管理人员：配置必要防护用具（工作服、帽子、口罩或防护面罩、防渗围裙及防渗袖套或防护服、手套、胶鞋、手消毒剂等）；定时进行健康体检；必要时进行免疫接种。依法加强医疗废物管理教材第31页医疗废物存放及交接依法加强医疗废物管理教材第32页严格按照医疗废物分类放置，医疗废物放置在医疗废物桶内并使用专用垃圾袋存放。医疗废物桶内物品到四分之三满时及时更换。依法加强医疗废物管理教材第33页损伤性废物

依法加强医疗废物管理教材第34页空瓶桶使用用黑色垃圾袋，里面只能放置空输液瓶，不能放置其它医疗废物。当用满时及时更换，不能出现过多，遍地都是空瓶子。依法加强医疗废物管理教材第35页传染病人或可疑传染病人产生医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。感染性废物应用有警示标识黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超出3/4满，并把标签贴于包扎口处。损伤性物品必须放置在锐器盒内，不能接地。禁止针头二分之一在外，针头丢弃在其它医疗垃圾筒内、随地丢弃。应不超出3/4满，锐器盒体不能有血迹、污质等。交给有资质单位统一集中处置。交接：称重交接，双签字；产生地—保洁员—暂存处。储存：感染性废物日产日清；损伤性废物不应超出48小时。依法加强医疗废物管理教材第36页正确称重与封口封口称重交接有效封口和标识依法加强医疗废物管理教材第37页错误封口和标识医疗废物外露、无效封口依法加强医疗废物管理教材第38页医疗废物超出包装物或容器依法加强医疗废物管理教材第39页人员防护不到位依法加强医疗废物管理教材第40页正确运输——个人防护、密闭运输依法加强医疗废物管理教材第41页错误运输

依法加强医疗废物管理教材第42页无人看管状态依法加强医疗废物管理教材第43页医疗废物登记：医疗废物产生单位和处置单位日常交接使用统计内容包含起源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人署名等项目。最少保留3年依法加强医疗废物管理教材第44页交接称重与双签字保洁人员与暂存处专职人员依法加强医疗废物管理教材第45页医疗卫生机构医疗废物处置

常见违法行为及处罚依法加强医疗废物管理教材第46页

第一类违法行为未建立管理制度，或者未设置监控部门或者专(兼）职人员未对相关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训未对从事医疗废物搜集、运输、贮存、处置等工作人员和管理人员采取职业卫生防护办法未对医疗废物进行登记或者未保留登记资料对使用后医疗废物运输工具或者运输车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁自行建有医疗废物处置设施医疗卫生机构，未定时对医疗废物处置设施卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、汇报。

责令限期更正，给予警告；逾期不更正，处元以上5000元以下罚款。依法加强医疗废物管理教材第47页

第二类违法行为贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器使用医疗废物运输工具不符合要求

责令限期更正，给予警告，能够并处5000元以下罚款；逾期不更正，处5000元以上3万元以下罚款。依法加强医疗废物管理教材第48页

第三类违法行为在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾将医疗废物交给未取得经营许可证单位或者个人搜集、运输、贮存、处置未按照条例要求对污水、传染病病人或者疑似传染病病人排泄物，进行严格消毒，或者未到达国家要求排放标准，排入污水处理系统对收治传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置

责令限期更正，给予警告，并处5000元以上1万元以下罚款；逾期不更正，处1