中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访专家讲座

影像科进修生李学文

-04-22中枢神经细胞瘤MRI诊疗及判别诊疗1中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第1页病例一

男，40岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第2页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第3页

诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第4页符合伴有神经毡样岛胶质神经元肿瘤（WHOⅡ-Ⅲ级）。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第5页病例二

男，51岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第6页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第7页

诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第8页

室管膜瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第9页病例三女，24岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第10页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第11页

诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第12页

中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第13页病例四

女，2岁6个月。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第14页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第15页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第16页

诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第17页

室管膜瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第18页病例五

女，55岁。

中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第19页女，74岁，重复头痛2年余，加重2个月。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第20页

诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第21页侧脑室脑膜瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第22页病例六女，43岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第23页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第24页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第25页诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第26页左侧脑室三角区胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第27页病例七女，55岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第28页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第29页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第30页诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第31页

侧脑室脑膜瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第32页病例八女，22岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第33页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第34页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第35页

诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第36页

海绵状血管瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第37页病例九

男性，60岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第38页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第39页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第40页

诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第41页

淋巴瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第42页病例十

女，34岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第43页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第44页

诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第45页

室管膜下巨细胞星形细胞瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第46页病例十一女性，12岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第47页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第48页

诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第49页（左丘脑肿瘤）毛细胞型星形细胞瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第50页病例十二

女，29岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第51页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第52页

诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第53页

中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第54页病例十三

女，44岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第55页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第56页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第57页

诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第58页

血管周细胞瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第59页病例十四

女，34岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第60页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第61页

诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第62页

胶质瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第63页病例十五

女性，35岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第64页病例二中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第65页诊断？中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第66页

中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第67页中枢神经细胞瘤

1982年，Hassoun等首次汇报经过电镜研究了2例脑室内肿瘤，并将其命名为中枢神经细胞瘤（centralneurocytoma）。中枢神经细胞瘤为良性肿瘤。约占中枢神经系统肿瘤0.25%~0.5%。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第68页

临床表现

中枢神经细胞瘤好发于青壮年，平均年纪约30岁左右。肿瘤生长迟缓，病史可长达数十年之久，临床症状通常有头痛、恶心、呕吐、视力下降等。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第69页形态学表现肿瘤多发于透明隔孟氏孔附近，向双侧侧脑室内突出或以一侧侧脑室为主，也可向第三脑室生长，常表现为附着于透明中隔，以宽基底或细蒂与透明中隔相连。因为肿瘤分化好，生长空间大，故发觉时肿瘤体积普通较大。肿瘤形态常不规则，普通有分叶，往往呈土豆状。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第70页病理学表现

光镜下组织学改变酷似少突胶质细胞瘤。但在免疫组织化学及超微结构上肿瘤细胞含有向神经元分化特征。免疫组化研究显示有神经元标识蛋白质、神经元特异烯醇化酶和突触素一致表示。

中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第71页MRI表现：平扫：T1呈等信号或稍低信号。T2呈等信号或稍高信号。囊变区呈长T1长T2信号。肿瘤血供丰富，瘤体内有时可见血管流空现象。因为肿瘤内钙化和囊变较常见，故T1加权图和T2加权图信号常不均质。肿瘤不向周围脑实质浸润，含有良性特点。增强：呈较均质或不均质轻到中度强化。肿瘤可阻塞孟氏孔，引发一侧或双侧侧脑室扩大。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第72页

男，40岁。头痛10年、加重一月。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第73页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第74页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第75页

女，20岁。1个月前无诱因重复出现头痛、头昏，无伴昏迷及呕吐。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第76页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第77页中枢神经细胞瘤：病灶呈囊实性中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第78页鉴别诊断

中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第79页室管膜下巨细胞星形细胞瘤多见于20岁以下青少年，常伴有结节性硬化（临床表现有癫痫、皮脂腺瘤、智力低下三联征）。可发生于侧脑室孟氏孔。病灶信号混杂，增强后显著不均匀强化，可见室管膜下结节。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第80页结节性硬化合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第81页脑膜瘤脑膜瘤是最常见颅内肿瘤之一，但发生于脑室内脑膜瘤极少见，其中以脉络丛分布丰富侧脑室三角区为好发部位。好发于成年女性。肿瘤生长迟缓，病程较长，呈边界清楚分叶状或圆形病灶，常见钙化，囊变少见，瘤周水肿较轻。T1W多数呈等或稍低信号,T2W信号不高，表现为等、稍高信号或混杂信号，增强通常呈较均匀显著强化。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第82页女性，27岁，视物含糊3月余中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第83页室管膜瘤

T1WI、T2WI信号无特异性。囊变、钙化多见，出血较少见，增强后显著不均匀强化。三角区为好发部位，其次为侧脑室体部。有沿脑室通路突入邻近脑室生长特征。肿瘤常浸润邻近脑实质，这可能与肿瘤起源于脑室壁室管膜上皮邻近脑实质相关，也可作为判别脑室内肿瘤依据之一。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第84页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第85页室管膜下瘤室管膜下瘤是室管膜瘤1个亚型，WHOⅠ级。大约2/3肿瘤发生于四脑室，1/3发生于侧脑室和三脑室，偶发于透明隔及脊髓内。好发于中老年人。影像表现：1）侧脑室内膨胀性生长，边界多较清楚，常黏附于侧脑室壁或透明隔而不侵犯邻近脑组织，瘤周脑组织普通无水肿；2）肿瘤多发囊变，内出血少见；3）增强扫描肿瘤无或轻度局灶性强化。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第86页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第87页脉络丛乳头状瘤最常见于10岁以下儿童。好发于侧脑室三角区，常侵犯室壁和室管膜下白质，引发水肿，增强扫描显著强化。在肿瘤未完全阻塞脑室时，因为脑脊液分泌过盛，最易产生交通性脑积水。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第88页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第89页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第90页小结年纪及部位：对于年轻患者，20-40岁多见。常见于侧脑室前2／3透明隔或孟氏孔区，以广基底与侧脑室透明隔相连结构及信号：病灶呈囊实性，囊性变主要位于肿瘤周围，肿瘤周围等信号条索状结构与侧脑室前壁、侧壁及胼胝体不一样程度粘连。T2WI显示病灶内多发小囊变，呈“周围囊样-条索征象”。强化特点：肿瘤实性部分呈中等或显著不均匀强化，间隔及条索影呈中等强化形成较具特征性“丝瓜瓤状”改变。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第91页病例十六男，23岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第92页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第93页

中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第94页病例十七男性，50岁，中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第95页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第96页室管膜下瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第97页病例十八女，60岁中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第98页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第99页

脑膜瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第100页病例十九男，21岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第101页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第102页（三脑室）室管膜下巨细胞星形细胞瘤伴灶性出血中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第103页病例二十女，12M。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第104页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第105页

脉膜丛乳头状瘤中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第106页病例二十一

男，32岁。中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第107页中枢神经细胞瘤的MRI诊疗和鉴别诊疗随访第108页