体检常见问题解答专家讲座

广州军区总医院健康管理体检中心

—陈云鹏主检医师1健康讲座体检常见问题解答第1页2体检常见问题解答体检常见问题解答第2页3血常规白细胞正常值为4000-10000白细胞升高有生理性、病理性白细胞降低<4000体检常见问题解答第3页4血红蛋白血红蛋白：反应贫血程度正常值：男：12-16g女：11-15g体检常见问题解答第4页5红细胞正常值：男：4.0-5.5女：3.5-5.0体检常见问题解答第5页6血小板正常值：10-30万血小板数量和功效与止血、凝血亲密相关。血小板<2万—内脏轻易出血血小板<3-5万—重复紫癜血小板<10万—血小板降低血小板>40万—血小板增多血小板>60万—易形成血栓体检常见问题解答第6页血糖正常值：3.9-6.1mmoL/L正常餐后两小时血糖<12mmoL/L低血糖----<3.9mmoL/L高血糖---->6.1mmoL/L体检常见问题解答第7页糖尿病:空腹血糖大于7.0mmoL/L；餐后两小时血糖大于11.1mmoL/L糖耐量低减：空腹血糖和餐后两小时血糖超出正常水平而又不够糖尿病诊疗标准者三种转归：转变为真正糖尿病；保持不变；恢复正常。体检常见问题解答第8页9肾功效尿素氮（BUN）

正常值2.9-7.1mmol/L>60岁人2.8-7.8mmol/L>8.9mmol/L为氮质血症

>28.6mmol/L为出现尿毒症体检常见问题解答第9页10肌酐正常值0~106umol/L大于132umol/L为失代偿，肾功效不全体检常见问题解答第10页11临床意义当尿素氮和肌酐同时增高时，提醒肾功效损害。假如肌酐正常，尿素氮升高，是肾外原因引发。体检常见问题解答第11页乙肝两对半乙肝表面抗原

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+乙肝表面抗体

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--乙肝e抗原

-----+--乙肝e抗体

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+--+-乙肝关键抗体

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+++全阴有抗体小三阳大三阳体检常见问题解答第12页乙肝两对全阴没受过乙肝病毒感染,对乙肝病毒缺乏免疫力,应注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗，可预防原发性肝癌．成年人20ug：遵照0、1、6标准。体检常见问题解答第13页HBsAb阳性:表示对乙肝病毒含有免疫力，三抗体均为阳性:过去感染过乙肝,已产生免疫力HBeAb阳性:往往是在乙肝病毒低水平复制或痊愈后连续产生HBcAb阳性:表示免疫系统产生另一个球蛋白，提醒以往或正在感染乙肝病毒体检常见问题解答第14页大三阳：指表面抗原、e抗原和关键抗体检测均是阳性，表示乙肝病毒在人体复制活跃，有较强传染性,轻易转变成乙肝患者小三阳：指表面抗原、e抗体和关键抗体检测均为是阳性，复制不活跃，病毒水平不高，传染性较弱也可能与病毒变异所致，其意义和大三阳相同乙肝病毒携带者体检常见问题解答第15页经典乙肝患者，乙肝携带者有肝功效改变（转氨酶升高）或肝组织活检有肝炎病变隐匿型慢性乙肝，HBsAg阴性，HBV-DNA阳性，并有慢性乙型肝炎临床表现乙型肝炎型肝硬化，肝组织有弥漫性纤维化及假小叶形成乙肝患者体检常见问题解答第16页乙肝大三阳乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）>5.0*102、乙肝病毒含量多，病毒复制严重肝功效损害，发生肝脏转氨酶升高乙肝患者抗病毒治疗条件体检常见问题解答第17页母婴传输：体液传输围生(产)期传输亲密生活接触传输:只要皮肤黏膜受损，就轻易感染,如修足、共用剃须刀、牙刷性传输：与HBV阳性者性接触HBV传输主要路径体检常见问题解答第18页注射/经皮/经粘膜传输：输血或血液制品：已较少发生静脉内滥用毒品侵入性诊疗操作和手术口腔治疗、皮肤刺伤、纹身、扎耳环孔等体检常见问题解答第19页日常工作或生活接触，如同一办公室工作（包含共用计算机等办公用具）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露接触，普通不会传染HBV。不过在日常生活中皮肤一点点破损（如口腔溃疡、擦伤等）、只要接触到含有乙型肝炎患者血液用具或被乙肝病毒污染用具，就很轻易感染乙型肝炎。接种乙肝疫苗，能够提供安全有效保护。体检常见问题解答第20页

忌饮食不妥、过分劳累、熬夜注意饮食，尤其是少吃油腻、煎炸、熏烤食物。确保营养、蛋白质、维生素，降低脂肪、清淡低盐，多吃蔬菜水果注意休息，劳逸结合，预防过分劳累绝对禁酒，禁忌发怒、忧郁禁忌过分纵欲，伤害元气、耗损肝肾防止用对肝脏有毒药品肝病患者生活体检常见问题解答第21页血脂异常-------缄默杀手血脂是人体必须营养物质之一。血液中脂质增高，称为血脂异常；俗称高脂血症。血脂异常主要危害是造成动脉粥样硬化，是致死致残制造者。22体检常见问题解答第22页23

胆固醇（TC）甘油三脂（TG）高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）脂质分类体检常见问题解答第23页胆固醇3.1—5.7mmol/L>5.7mmol/L胆固醇偏高>6.7mmol/L高胆固醇血症<2.86mmol/L可造成三大代谢紊乱，脂类吸收不良，免疫功效下降。甘油三脂0.56—1.7mmol/L>1.7mmol/L三甘偏高>2.3mmol/L高甘油三脂血症24正常值体检常见问题解答第24页25低密度脂蛋白胆固醇

坏胆固醇，含有促进动脉粥样硬化作用，是心脑血管病危险原因。颗粒小而密，轻易透过血管上皮细胞，钻进血管壁形成沉积，造成动脉血管狭窄或阻塞，与心梗发生关系最为亲密。体检常见问题解答第25页26高密度脂蛋白胆固醇好胆固醇，含量越高，发生心脑血管疾病机会就越少。>1.04才能确保人体血浆胆固醇不超出正常水平，不沉积在血管壁上<0.9属于代谢紊乱，应该纠正运动加适量红酒能够促进HDL生成。体检常见问题解答第26页怎样知道是否出现高血脂经常头昏脑胀，与人讲话间隙易睡着眼睑上出现淡黄色小皮疹腿肚经常抽筋，常感到刺痛短时间内在面部、手部出现较多黑斑，记忆力和反应力显著减退看东西一阵阵含糊体检常见问题解答第27页吸烟

造成高血脂头号危险原因香烟中有害物质会损伤血管上皮细胞，使细胞间缝隙增大，易使血脂在管壁内沉积形成血栓。高血压

上皮细胞长久受到高压冲击，发生变性，功效减退，血脂伺机进入血管壁。28高血脂危险原因体检常见问题解答第28页高密度脂蛋白含量过低

HDL是抗动脉粥样硬化因子，能够逆转血脂在血管壁中沉积。早发冠心病家族史基因缺点男性发病年纪早于55岁女性发病年纪早于65岁糖尿病造成血管内皮损害年纪血管上皮细胞功效伴随年纪增加而退化；男性>45岁，女性>55岁就应主动预防高血脂体检常见问题解答第29页高血压肥胖心脑血管疾病糖尿病高血脂血脂与其它疾病关系代谢综合症体检常见问题解答第30页预防危险原因：饮食治疗和改进生活方式是血脂异常治疗基本方法。合理膳食饮食习惯与高血脂关系亲密多吃少餐，过食肥腻，食不厌精，晚餐过迟，偏食挑食，烟酒成癖降脂要先控制饮食，平时多吃青菜水果、杂粮、豆类、脱脂奶、鱼类；并要控制食物量，少吃大油和胆固醇高食物。31防治体检常见问题解答第31页降脂食物：燕麦、香菇、茶叶、玉米、大蒜、洋葱、黑木耳、鱼、豆腐、海带、生姜等有氧运动：每七天3-5次、每次30分钟以上低盐、饮茶：盐6克/日以下；茶中茶多酚可降胆固醇戒烟、限酒药品治疗。药品治疗标准：TC>6.24mmolLDL-c>4.16mmol，TG>1.7-3.0mmol定时体检，它是关注健康最好方式体检常见问题解答第32页脂肪肝-------（不容忽略时髦病）脂肪肝是指因为各种原因引发肝细胞内脂肪堆积过多病变。正常肝内脂肪占肝重3％-4％，假如脂肪含量超出肝重5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％-50％；脂肪肝酯类主要为甘油三脂。脂肪肝能够造成严重后果：肝炎—纤维化—肝硬化—肝癌33体检常见问题解答第33页哪些人易患脂肪肝？1、肥胖和营养过剩人2、营养不良人3、坐多动少中老年人4、患肝炎、高脂血症、糖尿病等人5、化学物质中毒人6、过快减肥、减肥用药不妥，过分限食7、心理原因：工作压力大、精神高度担心8、其它潜在人群患脂肪肝五大人群：白领人士、出租车司机（交警）、职业经理人、个体业主或政府官员、高级知识分子。体检常见问题解答第34页脂肪肝没有经典症状和体症，往往轻易忽略.常于B超检验时发觉，较重脂肪肝可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀及右上腹压迫感、胀满感、肝功效改变。35脂肪肝临床表现体检常见问题解答第35页改变不良生活习惯包含应酬不停，食物过于油腻,晚餐过于丰盛，坐多动少，宵夜等。主张七分饱，宁少一口， 不多一口。戒酒饮酒频率和量决定肝损害危险程度减体重和腰围腰围是健康风向标正常值：男性2.7尺寸、女性2.4尺寸36脂肪肝防治体检常见问题解答第36页控制饮食控制脂肪和糖摄入多吃高蛋白多纤维膳食少吃脂肪和糖，控制巧克力、肥肉、动物内脏、骨髓、鱼籽和鱼子酱、鸡皮、煎炸食品、低盐少糖多吃青菜水果和谷类增加粗纤维

37体检常见问题解答第37页运动锻炼中等强度有氧运动心率保持在每分钟120次左右，运动心率普通为（170-年纪）左右连续时间30分钟以上，最好不超出60分钟每七天坚持5-7次慎用药品38体检常见问题解答第38页尿酸是体内嘌呤代谢产物，其增高多见于饮食不妥、痛风、化疗后、消耗性疾病。尿酸大于416mmol/L为尿酸增高，大于471mmol/L为高尿酸血症。尿酸高危害是造成痛风，严重可致痛风性关节炎、结石及肾功效损害、近年研究高尿酸与心血管发病进展相关。39高尿酸血症体检常见问题解答第39页多饮水

2-3L/日，保持每日尿量在2L以上控制体重预防身体过分肥胖禁酒尤为海鲜+啤酒饮食控制蔬菜中除含嘌呤较多香菇、扁豆、紫菜和菠菜不宜食用外，其它都无须严格限制。动物内脏、大骨髓、蟹黄、鱼子和鱼子酱、浓肉汤、、贝壳类海鲜、无鳞鱼等。少吃火锅、盐、豆制品，尤其是火锅汤。适量运动可预防痛风发作，降低内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗不要猛烈运动40尿酸高防治体检常见问题解答第40页41宜吃食物

高钾食物（钾可降低尿酸沉淀，有助尿酸排出体外）如香蕉、橙子、西兰花、西芹等。碱性食物（海带、黄瓜、白菜、芹菜、苹果或苹果醋等）固肾药品有利于尿酸排泄，如六味地黄丸适当喝点苏打水依病情可应用药品治疗体检常见问题解答第41页一、肝肾囊肿

肝肾长“水泡”是一个通俗说法，医学上称它为“肝或肾囊肿”，是一个良性疾病通常囊肿没有任何不舒适感觉，只是在体检中发觉。42B超中常见肝胆肾问题体检常见问题解答第42页囊肿普通不会影响脏器功效，也不会发展为癌症，所以这种囊肿通常无须理它。不过但假如它长得实在太大（大于6~7cm）时，会压迫周围正常细胞和血管，影响脏器功效，应在B超下行穿刺抽液，并注入无水酒精，或手术治疗，使其闭合。43体检常见问题解答第43页二、胆结石是指胆囊或胆管中出现了结石，多因为感染、寄生虫、代谢紊乱而产生。女性显著多于男性，并常见于40岁以上可引发胆囊或胆管瘤变，易诱发胰腺炎治疗方法：节制饮食、注意预防、吃早餐、减肥、多运动，内服消炎利胆药品，必要时手术治疗。44体检常见问题解答第44页三、胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉状生长全部非结石性病变总称，是一个良性病变。对于这类患者应亲密注意随访。如息肉长在颈部大于1公分、临床症状显著或50岁以上人群可考虑手术。45体检常见问题解答第45页四、肝内血管瘤大多数属海绵状血管瘤,是一个常见肝脏良性肿瘤，可发生于任何年纪，但常在成年人出现症状，女性为多。绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适

.体检常见问题解答第46页＜4cｍ者多无症状，常于体格检验做腹部超声时偶然发觉；4cｍ以上者约40％伴腹部不适，肝肿大，食欲不振、消化不良等症状。血管瘤极少自发破裂,且肝功效普通正常,不需做特殊处理,定时观察即可。 >5cm并有显著症状者，可考虑手术治疗。 体检常见问题解答第47页48乳腺增生多见于25-50岁性情急躁、易怒或性格内向女性。其病因与内分泌失调及精神原因相关。5%以上可并发乳腺癌，以40~70岁多见体检常见问题解答第48页49主要表现为乳房疼痛、压痛、触痛、乳腺不足增厚或形成包块。

40%-60%伴有月经不规则、经期提前、痛经、月经过多或卵巢囊肿。体检常见问题解答第49页50乳腺增生易发原因月经初潮早、闭经晚、未哺乳、未生育者。长久精神压抑和精神刺激。有家族史。经常内服，外用丰乳产品，做乳房填充术者。长久高脂饮食，经常饮酒，腰部以上尤其肥胖者（腰臀围靠近）。长久接触电离辐射和化学制品者。体检常见问题解答第50页51乳腺增生防治心理治疗，减压合理膳食、预防肥胖生活规律、多运动禁止泛用避孕药及雌激素类美容品提倡母乳喂养、防止人流自我检验、定时复查明确诊疗、合理治疗多吃海带等调整内分泌食物体检常见问题解答第51页52高血压

高血压是血压≥140/90mmHg三种形式：（1）收缩压和舒张压均高≥140/90mmHg；（2）单纯收缩压升高≥140mmHg；

(3)单纯舒张压升高≥90mmHg。体检常见问题解答第52页53

现今35岁以下患高血压病约占高血压病20%，较10年前上升了一倍。高正常血压:130-139/85-89mmHg理想血压：120/80mmHg体检常见问题解答第53页54高血压危害独立疾病作为心脑血管疾病主要危险原因造成心脑肾等主