冠心病健康教育

冠心病健康教育冠心病健康教育第1页冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis）狭窄痉挛血栓形成心肌缺血、缺氧冠心病冠心病发生冠心病健康教育第2页讲座内容什么是冠心病哪些人轻易得冠心病怎样早期发觉冠心病怀疑得了冠心病，该做什么检验冠心病治疗方法怎么预防冠心病冠心病介入治疗认识及误区吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第3页冠心病：假如把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是浇灌土壤“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，土壤得不到浇灌，心脏这片土壤就变“枯死”。心肌细胞是不可再生吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第4页梗死心肌——枯死“土壤”冠状动脉——“河道”吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第5页冠状动脉粥样硬化、斑块红细胞堵塞血管吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第6页冠心病危害我国每年有260万人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第7页哪些人轻易得冠心病抽烟人。研究证实，天天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至4倍。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第8页血脂高人。常进较高热量饮食、较多动物脂肪、胆固醇者易患本病。高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者是血压正常者４倍。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第9页有冠心病家族史人中老年人：冠心病多见于４０岁以上中老年人，４９岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病猝死发病与年纪成正比。年轻男性患者比年轻女性患者多，但绝经后女性以及年过六十妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。绝经后女性吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第10页缺乏运动人患冠心病几率和死亡危险性将增加一倍，久坐不动会造成人体摄入能量过多，而代谢消耗过少。超重及体型肥胖人患冠心病几率增加。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第11页有早发心血管病家族史（父亲在55岁前或母亲在65岁以前曾患有冠心病）人可能更轻易发病。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第12页怎样早期发觉冠心病劳累或精神担心时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，连续３-５分钟，休息后自行缓解者。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。出现与运动相关头痛、牙痛、腿痛等。饱餐、严寒或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第13页晚上睡觉枕头低时会胸闷憋气。性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适听到噪声便感觉心慌、胸闷重复出现脉搏节律不齐，不明原因心跳过快或过慢吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第14页抢救小贴士对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命。假如身边有些人突发性心肌梗死，应赶快拨打120抢救电话，同时做心肺复苏抢救办法。假如家中有硝酸甘油，可让患者先服用。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第15页冠心病常见类型：稳定型劳力性心绞痛不稳定型心绞痛心肌梗死心力衰竭猝死吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第16页

怀疑得了冠心病，该做什么检验？

吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第17页静息心电图——发作时才有用在平静状态下描记心电图，又叫静息心电图，是诊疗冠心病时最惯用检验。优点：方法简便、无痛苦缺点：敏感性不高，假如没有心绞痛发作，二分之一冠心病患者心电图表现正常。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第18页动态心电图（Holter）优点：可连续统计患者24—48小时内，甚至更长时间全部心电图，不论是心肌缺血还是心律失常，不论是连续性还是阵发性发作，都能够经过这种检验被发觉。缺点：不能给缺血心肌进行准确定位。

吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第19页负荷试验优点：适合用于临床高度怀疑冠心病，但在平静状态下心电图正常患者。缺点：为了安全起见，属于以下情况患者不适合做运动试验：1.不稳定心绞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.严重心律失常；4.心功效不全；5.血压高于180/110毫米汞柱。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第20页心脏彩超

因为无痛苦、方便、可靠、重复性好，超声心动图在心血管疾病诊疗方面，仅次于心电图而被广泛应用。超声心动图检验能清楚地显示心脏结构，还能够显示心壁运动情况，对冠心病诊疗和判别诊疗提供很大帮助。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第21页冠脉CT近年影像学检验设备发展快速，多层螺旋计算机断层显像（MSCT）已经能够清楚地看到冠状动脉血管，其准确率可达70%。经过检测冠状动脉钙化情况，预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄程度和部位。而且，在接收搭桥术后病人，能够把接收治疗血管显示清楚，了解冠状动脉在治疗后情况。

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血管造影——金标准冠心病诊疗金标准，其准确率到达99%。不过该检验方法属于手术，存在创伤及一定风险，需要严格掌握指征。冠状动脉造影主要指征为：1.接收内科治疗后，仍有心绞痛发作，明确冠状动脉病变情况；2.有胸痛症状似心绞痛，但不能确诊者；3.急性心肌梗死，行急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生命。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第23页冠心病健康教育第24页冠心病治疗吉林市人民医院心血管内三科现在治疗冠心病方法主要有三种：(1)药品治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调整血脂药、抗凝药品和中药等药品治疗。(2)外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。(3)介入性治疗：当前应用最广泛是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。冠心病健康教育第25页冠心病药品治疗吉林市人民医院心血管内三科β受体阻滞剂钙离子拮抗药血管担心素转换酶抑制剂溶血栓药品血小板抑制药抗凝药品血脂调整药能量代谢类药品硝酸酯类冠心病健康教育第26页冠心病介入治疗吉林市人民医院心血管内三科采取微创方法，经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导管，送至冠状动脉开口，注射了在X光下能显影造影剂后，冠状动脉病变情况就一目了然了。假如发觉有血管狭窄或堵塞，在病变处扩张球囊并置入支架，使因斑块而狭窄了血管腔扩大，从而改进心脏血流。冠心病健康教育第27页心脏搭桥外科手术治疗主要是施行主动脉――冠状动脉旁路移植手术，俗称冠状动脉搭桥术。这项手术能够到达全部冠脉血管重建正常血流治疗目标，已成为最普遍择期心脏外科手术。但因心外科手术要开胸，全身麻醉，手术创伤较大，风险大，病人恢复期长，对其它脏器也有一定损伤，所以并不适合全部冠心病患者。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第28页总而言之，应结合病人心脏功效和全身伴随疾病情况来全方面综合考虑、权衡利弊和进行价/效比，为病人选择一个最正确治疗方案。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第29页怎样预防冠心病吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第30页改变生活方式健康饮食定时运动减轻生活压力注意体重戒烟限酒吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第31页健康饮食低胆固醇、低脂降低食物中盐分降低糖分增加食物中淀粉和纤维粗面粉油盐糖吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第32页健康饮食多吃谷物水果、蔬菜家禽、鱼吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第33页健康饮食少吃猪肉、牛肉油炸食物蛋黄(<一周三个)吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第34页健康饮食膳食中“一、二、三、四、五”一杯牛奶二两主食三份高蛋白四句话：有粗有细，不咸不甜，三四五顿，七八分饱五百克蔬菜吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第35页健康饮食餐桌上“红、黄、绿、白、黑”红：红酒、西红杮、红辣椒黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜绿：绿茶、深绿色蔬菜白：燕麦片黑：黑木耳吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第36页注意体重理想体重（千克）=身高（厘米）-105体重指数=体重(千克)/身高(米)平方

BMI=Kg/m2（正常值为25）减肥应逐步进行，每七天不要超出1千克健康饮食适当运动吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第37页定时运动 降低疲乏、减轻体重、降低血压选择适当运动类型，注意运动量最少每七天三次运动散步、跳舞、家务劳动全身有氧运动：游泳、骑自行车假如有头晕或胸痛等不适感觉，马上停顿运动吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第38页控制生活压力精神过分担心可使机体处于一个应激状态，造成心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。缓解压力方法：合理安排一天时间适应环境、保持乐观豁达心态天天坚持适量运动、休息和娱乐吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第39页戒烟限酒天天少于5支烟天天少于15克酒精吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第40页介入治疗支架置入术对于大多数病人，血管面积狭窄超出75%（相当于直径狭窄超出50%）是置入支架一个标准。吉林市人民医院心血管内三科同时与病变稳定性、形态、长度、分支情况相关，医生依据患者个体情况决定。冠心病健康教育第41页吉林市人民医院心血管内三科介入术详细操作步骤冠心病健康教育第42页手术过程中您感觉介入术不需全麻，只需局部麻醉，整个手术过程您是清醒。在找到病变处植入和扩张支架时，可能会出现胸痛等类似心绞痛发作症状，属于正常现象，不过您能够通知医生。冠心病健康教育第43页介入支架置入后示意图支架置入后，堵塞血管得到疏通，血流恢复，缺血心肌也逐步恢复正常。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第44页术后和术前X线显影对比介入术前：冠脉狭窄处介入术后：冠脉狭窄处恢复通畅吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第45页介入术后注意事项术后回病房后伸直插管侧下肢，防止弯曲，以预防静脉血栓形成。依据情况决定鞘管（手术时支撑导管一根管子）拔除时间。股动脉鞘管拔除后需再平卧16~24小时，桡动脉需平卧6小时，以确保止血和伤口愈合。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第46页介入术后注意事项术后穿刺部位出现疼痛或局部血肿属正常现象，假如疼痛、肿胀严主要汇报医护人员。术后需多喝水以利于造影剂排出。进食易消化食物。术后1～2天不要拿重物，不要进行重体力劳动。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第47页冠心病介入术后需服用哪些药？抗血小板药品如氯吡格雷、阿司匹林。预防动脉粥样硬化进展药品为他汀类药品，需长久（终生）服用。这类药品不但仅降血脂，而且能够反抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁疾病，预防动脉硬化进程要靠这种药品。防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担药品，需长久（终生）服用。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第48页冠心病介入术后需要定时随访么？介入术后患者出院后要定时复诊，目标是定时复查介入术后疗效，并尽早发觉、处理新发生症状和新出现疾病，并调整改疗药品剂量及处理服用药品后出现不良反应或副作用，以免延误病情，造成不良后果。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第49页冠心病介入术后需要定时复查什么？术后1月、3月、六个月、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾功效、凝血功效、肌酸磷酸激酶（CK）；心肌梗死患者还需复查心脏超声以了解心功效恢复情况，复查24小时动态心电图了解心律失常情况。术后六个月左右复查冠状动脉造影，以了解有没有支架再狭窄及新发病变。

吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第50页误区1：支架有可能会脱落冠脉内植入支架后有患者过分忧虑，担心脱落等问题，产生了胸部不适等非特异症状，甚至影响日常生活起居。其实大可无须过分担心，因为介入支架普通采取都是不锈钢合金材料，含有很强支撑力、耐腐蚀和塑型记忆功效，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予高压力超出汽车轮胎压力6-8倍，使支架紧紧镶嵌于冠状动脉壁上，所以不会移位脱落。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第51页误区2：植入支架，冠心病就治愈了介入手术只是治疗冠心病一个方法，并不代表仅此方法治疗后病情就已完全痊愈，一劳永逸；假如疏于管理，一部分病人会在术后一段时间支架植入处出现再狭窄致使病情复发或出现新冠脉病变。所以患者应定时随访。术后随访目标有2个，一是监测支架情况，维持通畅，预防血栓和再狭窄出现，二是预防冠状动脉疾病进展，从根本上预防和治疗冠心病，故术后应坚持服药。吉林市人民医院心血管内三科冠心病健康教育第52页误区