中医气血津液辨证专家讲座

第七章气血津液辨证主讲:黄爱明中医气血津液辨证第1页概述

气血津液辨证：

利用气血津液理论，对搜集到病情资料进行分析、判断，以确定病人气血、津液详细病机证型一个辨证方法。病因辨证重在确定疾病原因和邪气性质。气血津液辨证着眼于邪气所引发生命物质盈亏。中医气血津液辨证第2页

第一节

气病辨证一、气虚证1.概念：是指元气不足造成气基本功效减退所表现虚弱证候。2.临床表现：乏力，少气懒言，声音低微等。3.辨证关键点：以乏力，声音低微，少气懒言，动则加重为辨证关键点。中医气血津液辨证第3页二、气陷证1.概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表现虚弱证候。2.临床表现：腰腹气坠等。3.辨证关键点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚为辨证关键点。4.气虚证与气陷判别关键点：（从三个方面进行判别）①临床表现②病机：气虚证：元气不足，脏腑机能减退。气陷证：气虚不陷、升举无力。③辨证关键点中医气血津液辨证第4页三、气虚不固证1、含义：指因气虚造成对精、血、津液失其固摄功效所表现虚弱证候。2、临床表现：自汗不止等3、辨证关键点：气虚证表现加上精、血、津液三者之一过分外出症状。

中医气血津液辨证第5页四、气脱证1.含义：指元气衰极而气欲外脱危急证候。2.临床表现：呼吸微弱而不规则等。3.辨证关键点：以呼吸、脉搏极度微弱、神志昏溃、二便失禁、脉微欲绝为辨证关键点。中医气血津液辨证第6页五、气滞证1.含义：指人体局部或全身气机不畅乃至停滞所表现证候。2.临床表现：胸胁脘腹等处胀闷、或胀、窜、攻痛、症状时轻时重，部位不固定。3.辨证关键点：①胀、按之无形。②随嗳气、太息、矢气可缓解。③症状常随情绪波动而改变。中医气血津液辨证第7页六、气逆证1.含义：指体内气机应降反出或升发太过所表现证候。2.临床表现：肺气上逆症状表现。胃气上逆症状表现。肝气上逆症状表现。3.辨证关键点：以脏腑气逆，上冲经口鼻而出为辨证关键点。中医气血津液辨证第8页七、气闭证1.含义：指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所造成危急证候。2.临床表现：或为昏迷、昏厥，或为内脏出现绞痛大小便闭塞等。3.辨证关键点：以发病突然，常以突然昏仆、窒息、绞痛，二便不通病情急骤而危重为辨证关键点。中医气血津液辨证第9页

第二节

血病辨证一、血虚证1.含义：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现虚弱证候。2.临床表现：面、脸、唇、舌、甲颜色淡白，眩晕，心悸多梦，肢麻等。3.辨证关键点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸失眼，舌淡脉细为辨证关键点。中医气血津液辨证第10页二、血瘀证

1.含义：指凡离开经脉血液，未能及时排出或消散而停留于体内，或血液运行迟滞，失去血滋润濡养功效而产生各种证候。2.临床特点：①疼痛②肿块③出血④色泽⑤舌脉3.辨证关键点：以起病迟缓，病程较长，疼痛状如针刺刀割，痛处固定，肿块不移，口唇、指甲青紫等为辨证关键点。

中医气血津液辨证第11页三、血热证1.定义：指邪热侵入血分而迫血妄行所表现血分实热证候。2.临床表现：身热夜甚等。3.辨证关键点：以出血势急、量多而色鲜红、身热夜甚、伴烦燥、狂乱舌绛、脉数有力等为辨证关键点。中医气血津液辨证第12页四、血寒证1.定义：指寒邪凝滞血脉，造成血液运行不畅，所表现证候。2.临床表现：肢体局部冷痛，青紫等。3.辨证关键点：以局部冷痛，青紫、肿胀、得温则减，舌淡紫、脉弦涩或沉迟为辨证关键点。中医气血津液辨证第13页

第三节

津液病辨证

概述津液病辨证——就是依据津液代谢生理特点分析，判断津液代谢异常病因病机及相关脏腑病变一个辨证方法。

中医气血津液辨证第14页—、津液亏虚证1.定义：指体内津液不足、脏腑、组织、孔窍失却津液滋润，濡养和充盈所表现证候。2.临床表现：津亏证表现。

液脱证表现。3.辨证关键点：以“干、渴、瘦、细”四字为辨证关键点。中医气血津液辨证第15页二、津液内停证津液内停证——指体内水液输布、排泄障碍停聚体内所表现证候。（一）痰证1、定义：凡由痰邪引发证候，统称为痰证2、临床表现：分有形之痰和无形之谈症状表现3、辨证关键点：有形之痰，可见、可闻、可触及无形之痰，以上述特定症状加苔腻脉滑为关键点。（二）饮证1、定义：由饮邪引发证候，称为饮证。2、临床表现：①痰饮：脘腹胀满，胃脘振水音。②悬饮：饮停胸胁症状。③溢饮：见四肢水肿。④支饮：寒饮停肺症状表现。3、辨证关键点：以咳痰清稀量多等为辨证依据。中医气血津液辨证第16页（三）水停证1.定义：由水邪引发水停体内证候。2.临床表现：阳水：眼睑、颜额先肿，快速遍布全身。

阴水：起病迟缓，足胫，下肢先肿，渐及全身。3.辨证关键点：以全身或局部水肿，尤其是颜、睑、足胫浮肿或有腹水为辨证关键点。中医气血津液辨证第17页（四）内湿证1、定义：由内生湿邪引发证候。2、临床表现：腕痞腹胀、恶心呕吐等。3、辨证关键点：以脘痞腹胀，呕恶纳呆，便溏不爽等胃肠症状为主，常伴身重体困，分泌物稠浊量多，苔腻脉濡等为辨证关键点。

中医气血津液辨证第18页

第四节

气、血、津液兼病辨证

一、气血两虚证1.定义：气虚证和血虚证同时存在复合证候。2.临床表现：面色淡白无华、眩晕心悸、气短、失眠健忘、脉细弱。3.辨证关键点：以面色淡白或萎黄，心悸气短，眩晕乏力伴气血亏虚基本见症。中医气血津液辨证第19页二、气虚血瘀证1.定义：气虚运血无力而致血液瘀滞所产生证候。2.临床表现：气虚症状表现加上血瘀症状表现。3.辨证关键点：以乏力，气短、局部青紫肿硬、刺痛或瘫痪，舌淡紫或有瘀点瘀斑为辨证关键点。中医气血津液辨证第20页三、气不摄血证1.定义：气虚无力摄血而致血溢脉外证候。

2、临床表现：面白无华等气虚表现以及各种慢性出血证

。3、辨证关键点：以慢性出血、与面白气短，乏力，舌淡脉弱同见为辨证关键点

。中医气血津液辨证第21页四、气随血脱证1.定义：因大量出血而造成气脱危重证候。2.临床表现：大量出血同时可见气少息微等气虚证临床表现。3.辨证关键点：以大出血同时，出现气少息微，大汗淋漓、神情冷淡或昏聩等气脱征象为辨证关键点。中医气血津液辨证第22页五、气滞血瘀证1.定义：指气机郁滞而引发血瘀复合证候。2.临床表现：以身体局部胀痛，窜痛、继之出现刺痛等气滞症状以及血瘀症状。3.辨证关键点：以局部胀满、刺痛、拘按，面色晦暗、舌紫或有瘀斑，脉弦涩伴有气滞见症为辨证关键点。中医气血津液辨证第23页六、气随津脱证1.定义：指津液大量外出造成气脱危重证候。2.临床表现：在大汗不止、尿频清长同时兼见面色苍白、气息低微、气虚证表现。3.辨证关键点：以伴随津液外出同时出现了气脱证主要表现，为辨证关键点。中医气血津液辨证第24页七、气滞津停证1.定义：因气滞而致津液内停复合证候。2.临床表现：胸胁苦满，喜太息等气滞表现以及水湿痰饮病理产物病症临床表现。3.辨证关键点：以津液内停表现和气滞证表现并见。中医气血津液辨证第25页八、津血俱亏证1.定义：指津液亏虚证和血虚证同时存在复合证候。

2.临床表现：口、鼻、咽干或燥裂，形体消瘦、舌淡嫩而干瘦、脉细数无力。3.辨证关键点：以孔窍干燥、尿少渴饮和面唇淡白、眩晕心悸，舌淡脉细为辨证关键点。中医气血津液辨