临床营养学能量和营养素更多专家讲座

第1章绪论第2章能量和营养素更多

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授课内容临床营养学能量和营养素更多第1页

教学目标掌握临床营养学概念、能量单位、能量起源、能量消耗、能量供给量、必需氨基酸种类。熟悉蛋白质生理功效。了解蛋白质营养评价。临床营养学能量和营养素更多第2页

第1章绪论第2章能量和营养素授课内容临床营养学能量和营养素更多第3页

第1章绪论

临床营养学概述

住院病人主要营养问题

本课程安排临床营养学能量和营养素更多第4页

临床营养学

（clinicalnutriology）临床营养学是当代营养学主要组成部分，也是当代医学主要组成部分。它是研究合理应用各类食物和营养素来预防、治疗相关疾病，促进健康，延缓衰老综合性科学。USA：将营养学应用于临床。临床营养学能量和营养素更多第5页营养学（nutriology）

营养学是研究人体营养规律及其改进办法科学。

临床营养学能量和营养素更多第6页营养学发展史

多年前

，《神农本草经》365种上、中、下品药中，上品者大多为药食通用日常食物

晋朝葛洪

肝脏治疗眼干燥症，海藻治疗大脖子病。

南北朝《黄帝内经•素问》

“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”

。唐朝《千金方》食治篇，分水果、蔬菜、谷类、鸟兽四门。提出用谷皮汤熬粥防治脚气病等。

元朝忽思慧《饮膳正要》是中国第一部营养学专书。

明朝李时珍《本草纲目》

1578年，李时珍《本草纲目》成书。在记载1982种药品中，有植物性食物300各种，动物性食物400各种。

临床营养学能量和营养素更多第7页营养学发展史

1839年

荷兰化学家Mulder给“蛋白质”命名

1898年

提出“营养”名词

1912年

Funk发觉维生素B1

20世纪初

热量测定及计算

1938年Rose

发觉8种EAA营养学是在1934年美国营养学会成立后，被正式认可为一门科学。临床营养学能量和营养素更多第8页营养学分类临床营养学能量和营养素更多第9页临床营养主要应用和研究内容1、各类疾病营养支持与干预2、在应激状态下，各类营养基质代谢特点及对疾病转归影响3、住院病人营养情况评定4、营养与感染、免疫等关系5、各类器官移植病人营养支持

6、营养支持与循证医学7、先进营养支持路径建立与当代输液系统应用临床营养学能量和营养素更多第10页

营养治疗原则营养治疗必须和其它治疗（药品、手术等）以及护理相配合营养设计要合理、全方面食谱多样化，经常更换烹调方法

营养治疗必须争取病人亲密合作

临床营养学能量和营养素更多第11页

第1章绪论

临床营养概述

住院病人主要营养问题

本课程安排临床营养学能量和营养素更多第12页

住院病人主要营养问题

蛋白质热量营养不良（protein---energymalnutrition，PEM

）

临床营养学能量和营养素更多第13页临床营养学能量和营养素更多第14页临床营养学能量和营养素更多第15页

老年病人50%呼吸道疾病45%炎性肠病50%恶性肿瘤85%

40%~50%住院病人营养不良临床营养学能量和营养素更多第16页

第1章绪论

临床营养概述

住院病人主要营养问题

本课程安排临床营养学能量和营养素更多第17页本课程安排临床营养学能量和营养素更多第18页第1章绪论

第2章能量和营养素

授课内容临床营养学能量和营养素更多第19页

第2章能量和营养素

第1节能量第2节营养素第3节蛋白质和氨基酸临床营养学能量和营养素更多第20页能量

能量指是人体维持生命活动（如内脏活动、肌肉收缩、维持体温以及生长发育等）所需要热能。临床营养学能量和营养素更多第21页

能量单位

惯用单位：卡（cal）、千卡（kcal）

国际单位为焦耳（J）、千焦耳（kJ）、兆焦耳（MJ）1kcal=4.184kJ1kJ=0.239kcal1MJ=239kcal

临床营养学能量和营养素更多第22页临床营养学能量和营养素更多第23页

能量来源

糖类（碳水化合物）脂肪蛋白质

生热营养素临床营养学能量和营养素更多第24页

生热营养素能量系数

能量蛋白质脂肪糖类kcal494kJ16.7437.6616.74临床营养学能量和营养素更多第25页

能量消耗

维持基础代谢所需要能量从事各种劳动（活动）能量消耗食物特殊动力作用处于生长发育阶段儿童还要加上生长发育消耗（20kJ/g新组织）

临床营养学能量和营养素更多第26页能量供给量

活动水平分级1.轻劳动：办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学试验操作、讲课等2.中等劳动：学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等3.重劳动：非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等

男(kcal)女(kcal)

轻25002050中28002300重3300270018~44岁参考体重男65kg、女58kg临床营养学能量和营养素更多第27页

生热营养素占总能量百分比

碳水化合物为60%～70%蛋白质为10%～15%左右脂肪以20%～

25%为好

临床营养学能量和营养素更多第28页

第2章能量和营养素

能量

营养素临床营养学能量和营养素更多第29页营养素（nutrient）是指含有营养功效物质，包含：水、碳水化合物、脂类、蛋白质、维生素、矿物质。人体最少需要40各种营养素。临床营养学能量和营养素更多第30页

营养素分类蛋白质脂肪三大营养素碳水化合物维生素：脂溶性维生素和水溶性维生素矿物质：常量元素和微量元素膳食纤维：可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维水临床营养学能量和营养素更多第31页

营养素

蛋白质和氨基酸脂肪糖类和食物纤维常量元素和微量元素维生素临床营养学能量和营养素更多第32页蛋白质化学组成蛋白质主要由碳、氢、氧、氮四种元素组成。氨基酸是蛋白质组成单位。各种蛋白质每100克中氮含量都约是16克。食物蛋白质含量=其氮含量X

6.25

（100÷16=6.25

）临床营养学能量和营养素更多第33页

必需氨基酸

（essentialaminoacid，EAA）

EAA有8种：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸。组氨酸是婴儿EAA

临床营养学能量和营养素更多第34页

蛋白质生理功效

组成和修补人体组织调整身体功效（组成酶和激素成份、组成抗体、调整渗透压）供给能量

临床营养学能量和营养素更多第35页

常见食物蛋白质含量（以100克可食部计）牛奶3.0g（54kcal）鸡蛋13.3g（144kcal）（88）草鱼16.6g（113kcal）（58）瘦猪肉20.3g（143kcal）瘦牛肉20.2g（106kcal）稻米7.4g（346kcal）小麦粉11.2g（344kcal）临床营养学能量和营养素更多第36页蛋白质营养价值评价

蛋白质含量蛋白质生理价值(BV)蛋白质互补作用

临床营养学能量和营养素更多第37页蛋白质生理价值(BV)

是评定食物蛋白质营养价值高低惯用方法，是指蛋白质在体内保留量与吸收量百分比。临床营养学能量和营养素更多第38页蛋白质生理价值公式蛋白质生理价值(BV)=(蛋白质保留量÷蛋白质吸收量)×100蛋白质保留量=摄入量-粪和尿中排出量蛋白质吸收量=摄入量-粪中排出量鸡蛋BV94、牛奶BV85临床营养学能量和营养素更多第39页蛋白质互补作用

是指2种或2种以上食物蛋白质混合食用，其中所含必需氨基酸相互补充作用。如小米、玉米和大豆混合。

BV575760%

204040

BV73临床营养学能量和营养素更多第40页蛋白质供给量

蛋白质应占总能量10%～15%儿童及少年为12%～15%成人10%～12%成人每日1.0~1.2g/kg

临床营养学能量和营养素更多第41页小结临床营养学能量和营养素更多第42页复习思考题1.能量单位、能量起源、能量消耗？2.必需氨基酸种类？3.1g碳水化合物在体内氧化能产生多少能量A.4kcalB.6.7kcalC.9kcalD.6kcalE.167kcal

临床营养学能量和营养素更多第43页

复习思考题4．蛋白质生物价计算公式是A.生物价：吸收氮×100％B.生物价：食物氮一(粪氮一粪代谢氮)C.生物价：吸收氮一(尿氮一尿内源氮)D.生物价：食物氮一尿氮一粪氮