心脏超声课件

心脏超声诊断心脏超声正常心脏解剖正常心脏位置心脏位于胸腔下纵隔的中纵隔内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管、胸主动脉等。两侧是肺与胸膜。上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口，下方有下腔静脉入口。心脏超声心脏超声心脏前面大部由右心室和右心房构成，左侧一小部分由左心耳和左心室构成。

心脏的长轴由右上指向左下，短轴则由左上指向右下。主动脉发自左心室，向右前上方行走。肺动脉起至右心室，向左后上行，位于肺动脉的前方，发出5cm处，在主动脉弓上方分叉为左右肺动脉。

心脏超声心包是包裹心脏和大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包和浆膜性心包，后者又分为脏、壁两层，其间的狭窄腔隙为心包腔，内含20~30ml浆液起润滑作用。

心脏超声心脏的内部结构：四个腔：左室、左房、右室、右房两个隔：室间隔、房间隔两条大动脉：主动脉、肺动脉四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣心脏超声血流动力学心脏超声正常心脏超声表现

正常心脏超声切面图正常M型超声心动图

心脏正常血流频谱特点心脏功能测定心脏超声正常心脏超声切面图胸骨左缘声窗心尖声窗剑突下区声窗胸骨上窝声窗心脏超声胸骨左缘声窗左心长轴切面左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索水平、左室二尖瓣口水平)。心底短轴切面、肺动脉分叉短轴切面胸骨旁四腔心切面心脏超声左心长轴心脏超声心脏超声心室短轴心脏超声心底短轴心脏超声心脏超声心尖区声窗心尖四心腔切面*、心尖五心腔切面*、心尖区两腔心切面等。心脏超声心尖四腔心脏超声心尖五腔心脏超声心尖左心两腔心脏超声剑突下区声窗剑下四心腔切面、剑下心房两腔心切面。剑下下腔静脉长轴切面。心脏超声剑下四心腔心脏超声胸骨上窝声窗胸骨上主动脉弓长轴切面胸骨上主动脉弓短轴切面

心脏超声心脏超声正常M型超声心动图

主动脉根部波群二尖瓣水平波群心室波群心脏超声主动脉根部波群心脏超声二尖瓣水平波群心脏超声心室波群心脏超声二尖瓣二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型。舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。E峰〉A峰。

心脏正常血流频谱特点心脏超声EA二尖瓣正常频谱心脏超声三尖瓣与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。

心脏超声三尖瓣正常频谱心脏超声主动脉瓣从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血流的多普勒频谱为从基线（零位线）向下的负向窄带脉冲波。略呈三角形，收缩期出现，其血流速度大于肺动脉瓣口血流速度。

心脏超声主动脉瓣心脏超声肺动脉瓣从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣口血流的多普勒频谱特点与主动脉瓣口的相似，呈窄带状抛物线形脉冲波，但血流速度小于主动脉瓣口。心脏超声肺动脉瓣心脏超声心脏功能测定

方法：M型超声测量：简化的公式法测量：

心脏超声指标每搏量

(SV):指每次心动周期的排出量，例如左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量(SV)，正常值为60~130ML。心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。射血分数(EF)：

EF=SV/Vd100%。短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd心脏超声心脏瓣膜病变

二尖瓣狭窄定义：二尖瓣狭窄是指二尖瓣叶在舒张期开放受限，病因以风湿性为主，约占90%以上，极少为先天性。症状：可出现呼吸困难、咳嗽、咳血、心悸、血栓栓塞并发症、右心功能不全等表现。体征：二尖瓣面容，二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，二尖瓣开瓣音是听诊地特征之一，肺动脉瓣区第二音亢进与分裂。心电图：见二尖瓣型P波（左房增大所致）房颤、右室肥厚。心脏超声超声心动图1.二维切面：1）二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主，部分可见瓣环钙化。2）二尖瓣活动僵硬，舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，突向左室，前后叶同向运动。3）舒张期二尖瓣开放幅度减小及二尖瓣口面积变小，开放幅度＜2cm；开放面积≤2.5cm2；若≤1cm2为重度狭窄。4）左房增大，严重者左室大，肺动脉增宽，右心增大。心脏超声2.M型1）二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变。2）二尖瓣前后叶同向运动。3）左房大，有肺动脉高压时肺动脉增宽。⒊DopplerCDFI：显示从左房向左室的舒张期射流（花色血流）。

PW：舒张早期血流速度峰值及平均速度明显增快，E峰＞1.5m/s；A峰＞