内脏学消化呼吸系统专家讲座

2013.10.14右江民族医学院lywWelcome右江民族医学院解剖学教研室内脏学消化呼吸系统第1页右江民族医学院lyw内脏学

总论

内脏学

splanchnology

为研究内脏各器官形态结构和位置科学。组成：消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统。位置：其绝大部分器官均位于胸、腹、盆 腔内。形态结构：各系统都由一套连续管道和 一个或几个实质性器官组成，借孔裂直接或间接与外界相通。内脏学消化呼吸系统第2页右江民族医学院lyw

如图以下哪些器官属于内脏？心肝脾肺肾内脏学消化呼吸系统第3页.10.23右江民族医学院lyw功效：进行物质代谢和繁殖后代。许多器官含有内分泌作用内脏学消化呼吸系统第4页右江民族医学院lyw一、胸部标志线及腹部分区（一）胸部标志线前正中线胸骨线胸骨旁线锁骨中线内脏学消化呼吸系统第5页右江民族医学院lyw胸部标志线腋前线腋中线腋后线

内脏学消化呼吸系统第6页.10.23右江民族医学院lyw背部标志线

后正中线

肩胛线

内脏学消化呼吸系统第7页.10.23右江民族医学院lyw（二）腹部分区四分法：

左上腹 右上腹 左下腹 右下腹

九分法：

腹上区 左右季肋区 脐区 左右腰区 腹下区 左右髂区

内脏学消化呼吸系统第8页.10.23右江民族医学院lyw二、中空性器官和实质性器官

（一）中空性器官

粘膜

粘膜下层肌层外膜内脏学消化呼吸系统第9页.10.23右江民族医学院lyw（二）实质性器官

小叶、排泄管、门右叶左叶内脏学消化呼吸系统第10页.10.23右江民族医学院lyw教学要求：1、掌握咽峡概念和腭扁桃体位置。2、掌握食管、胃、十二指肠形态、位置和主要毗邻。3、掌握阑尾位置及其根部体表投影。4、掌握直肠、肛管形态、位置及主要毗邻关系。5、掌握肝形态、位置及肝上界在右锁骨中线投影。6、掌握胆囊形态、位置及胆囊底体表投影，胆汁排出路径。第二章消化系统内脏学消化呼吸系统第11页.10.23右江民族医学院lyw

上消化道：口腔到十二指肠下消化道：空肠到肛管口腔 咽食管唾液腺胃肝胰小肠大肠组成消化管

消化腺

消化系统（digestivesystem）十二指肠空肠回肠内脏学消化呼吸系统第12页.10.23右江民族医学院lyw

消化系统（digestivesystem）组成消化管

消化腺口腔、咽、食管、胃、十二指肠大消化腺小消化腺

消化管壁内小腺体唾液腺肝胰腮腺下颌下腺舌下腺上消化道下消化道空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管内脏学消化呼吸系统第13页.10.23右江民族医学院lyw功效：摄食、消化、吸收、排泄。内脏学消化呼吸系统第14页.10.23右江民族医学院lyw口腔4个壁：前壁：上、下唇；侧壁：颊；上壁：腭；下壁：口腔底。口腔前庭分为固有口腔第一节口腔

内脏学消化呼吸系统第15页.10.23右江民族医学院lyw口腔口腔前庭固有口腔内脏学消化呼吸系统第16页.10.23右江民族医学院lyw（一）唇口裂(oralfissure)口角(angle)鼻唇沟(nasolabialsulcus)人中(philtrum)唇红口腔黏膜与皮肤在唇缘移行处。

一、唇、颊、腭内脏学消化呼吸系统第17页.10.23右江民族医学院lyw（二）颊

腮腺管开口于上颌第二磨牙相正确颊黏膜处。

颊肌腮腺管乳头内脏学消化呼吸系统第18页.10.23右江民族医学院lyw（三）腭

为口腔上壁

硬腭软腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭帆腭扁桃体腭扁桃体:咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根内脏学消化呼吸系统第19页.10.23右江民族医学院lyw腭垂腭舌弓腭咽弓内脏学消化呼吸系统第20页.10.23右江民族医学院lyw二、牙（二）牙结构（一）牙形态牙质牙冠釉质牙骨质牙髓牙颈牙根（三）牙周组织牙周膜牙龈牙槽骨内脏学消化呼吸系统第21页.10.23右江民族医学院lyw（四）牙种类和排列切牙尖牙前磨牙磨牙1个牙根2~3个牙根中切牙侧切牙尖牙第1前磨牙第2前磨牙第1磨牙第2磨牙第3磨牙内脏学消化呼吸系统第22页.10.23右江民族医学院lyw恒牙牙式7内脏学消化呼吸系统第23页.10.23右江民族医学院lyw乳牙牙式Ⅳ内脏学消化呼吸系统第24页.10.23右江民族医学院lyw

舌根舌体三、舌

（一）舌形态舌尖界沟内脏学消化呼吸系统第25页.10.23右江民族医学院lyw

舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头味蕾：是分布在轮廓乳头、叶状乳头、菌状乳头味觉感受器。（二）、舌粘膜内脏学消化呼吸系统第26页.10.23右江民族医学院lyw舌下面有：舌系带舌下阜舌下襞内脏学消化呼吸系统第27页.10.23右江民族医学院lyw舌系带舌下襞舌下阜内脏学消化呼吸系统第28页.10.23右江民族医学院lyw舌肌

舌内肌：起、止都在舌内，由上下垂直、前后纵

行和左右横行等不一样方向肌纤维束组成，且相互交织，收缩时可改变舌形状。

舌外肌：颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌、腭舌肌。内脏学消化呼吸系统第29页.10.23右江民族医学院lyw四、口腔腺

口腔腺又称唾液腺（salivarygland)小唾液腺:

唇腺、颊腺、腭腺大唾液腺:腮腺下颌下腺舌下腺内脏学消化呼吸系统第30页.10.23右江民族医学院lyw（一）腮腺——呈三角形，位于耳廓前下， 导管开口于平对上颌第二磨牙 颊粘膜。（二）下颌下腺——呈椭圆形，位于下颌骨体 内面，导管开口于舌下阜。（三）舌下腺——扁长圆形，位于口腔底舌下 襞深面，大导管开口于舌下阜，小导管开口于舌下襞。

内脏学消化呼吸系统第31页.10.23右江民族医学院lyw腮腺腮腺导管舌下腺下颌下腺内脏学消化呼吸系统第32页.10.23右江民族医学院lyw腮腺腮腺导管舌下腺下颌下腺下颌下腺导管内脏学消化呼吸系统第33页.10.23右江民族医学院lyw第二节咽

前后略扁漏斗形肌性管道，长约12cm，位于第1-6颈椎前方。 一、位置和形态二、分部（1）鼻咽（2）口咽（3）喉咽内脏学消化呼吸系统第34页.10.23右江民族医学院lyw咽隐窝咽鼓管圆枕（1）鼻咽：咽鼓管咽口咽鼓管圆枕（2）口咽：腭扁桃体（3）喉咽：内脏学消化呼吸系统第35页.10.23右江民族医学院lyw（3）喉咽：梨状隐窝咽交通：内脏学消化呼吸系统第36页.10.23右江民族医学院lyw咽腔是呼吸道和消化道共同通道。鼻后孔咽峡喉口内脏学消化呼吸系统第37页.10.23右江民族医学院lyw第三节食管esophagus

（一）形态与位置

食管前后扁平，长约25cm，第6颈椎体下缘接咽，第11胸椎高度连胃喷门。分颈、胸、腹三部。

三狭窄一、起始处，15㎝。二、左支气管后方，25㎝。三、膈食管裂孔处，40㎝。

内脏学消化呼吸系统第38页.10.23右江民族医学院lyw食管钡餐造影

充盈相

粘膜相内脏学消化呼吸系统第39页.10.23右江民族医学院lyw前后位侧位内脏学消化呼吸系统第40页.10.23右江民族医学院lyw一、胃形态幽门贲门胃大弯胃前壁胃小弯第四节胃stomach贲门幽门入口出口两壁两弯四部前壁后壁胃小弯胃大弯贲门部胃底 胃体 幽门部内脏学消化呼吸系统第41页.10.23右江民族医学院lyw二、胃分部胃可分为出入2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。贲门cardia幽门pylorus胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底fundusofstomach胃体bodyofstomach幽门管pyloriccanal幽门窦pyloricantrum

幽门部pyloricpart贲门部cardiacpart内脏学消化呼吸系统第42页.10.23右江民族医学院lyw三、胃位置：

胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区；贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。右——肝左叶中——腹前壁左——膈胃底——膈、脾后壁——胰、横结肠、左肾和左肾上腺。前壁内脏学消化呼吸系统第43页.10.23右江民族医学院lyw胃壁及内腔内脏学消化呼吸系统第44页.10.23右江民族医学院lyw

胃形态内脏学消化呼吸系统第45页.10.23右江民族医学院lyw十二指肠上部降部：（十二脂肠纵襞、十二脂肠大乳头）水平部升部内脏学消化呼吸系统第46页.10.23右江民族医学院lyw上消化道口腔 咽食管胃十二指肠内脏学消化呼吸系统第47页.10.23右江民族医学院lyw课间休息内脏学消化呼吸系统第48页.10.23右江民族医学院lyw二、空肠和回肠位置腹腔左上部腹腔右下部空肠Jejunum回肠Ileum长度占空回肠近侧2/5占远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级数多内脏学消化呼吸系统第49页.10.23右江民族医学院lyw环状襞circularfold集合淋巴滤泡aggregatedlymphaticfollicles孤立淋巴滤泡solitarylymphaticfollicles内脏学消化呼吸系统第50页.10.23右江民族医学院lyw第六节大肠LargeIntestine

区分：盲肠Cecum阑尾VermiformAppendix结肠Colon直肠Rectum肛管AnalCanal内脏学消化呼吸系统第51页.10.23右江民族医学院lyw结肠带colicband结肠袋haustraofcolon结肠半月襞semilunarfoldsofcolon肠脂垂epiploicappendices结肠和盲肠特征性结构：2、结肠袋：两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。3、肠脂垂1、结肠带：由肠壁纵行肌增厚而成，有3条，聚集于阑尾根部。内脏学消化呼吸系统第52页.10.23右江民族医学院lyw一、盲肠cecum回盲瓣阑尾孔回肠阑尾：位于右髂窝内。二、阑尾vermiformappendix根部连于盲肠后内侧壁，远端游离。阑尾长度、位置因人而异。内脏学消化呼吸系统第53页.10.23右江民族医学院lyw手术中怎样寻找阑尾？

内脏学消化呼吸系统第54页.10.23右江民族医学院lyw三、结肠colon在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠。（一）升结肠ascendingcolon（二）横结肠transversecolon结肠右曲——肝曲结肠左曲——脾曲由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。（三）降结descendingcolon（四）乙状结肠sigmoidcolon借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。内脏学消化呼吸系统第55页.10.23右江民族医学院lyw四、直肠rectum位于小骨盆腔后部、骶骨前方。在矢状面上有两个弯曲骶曲会阴曲（一）（二）（三）3个直肠横襞中间直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。骶曲sacralflexure会阴曲Perinealflexure直肠横襞transversefoldsofrectum肛管直肠壶腹ampullaofrectum内脏学消化呼吸系统第56页.10.23右江民族医学院lyw五、肛管analcanal（一）位置：上界为直肠穿过盆膈平面，下止于肛门，长约4cm。（三）肛门括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛柱analcolumns肛瓣analvalves肛窦analsinuses肛梳analpecten齿状线dentateline白线whiteline肛门内括约肌肛门外括约肌（二）结构内脏学消化呼吸系统第57页.10.23右江民族医学院lyw直肠癌需切除肛门，没有肛门怎样处理？内脏学消化呼吸系统第58页.10.23右江民族医学院lyw第七节肝Liver一、肝外形肝呈不规则楔形，分膈面、脏面和下缘。（一）膈面肝右叶肝左叶镰状韧带falciformlig.肝圆韧带ligamenttereshepatis内脏学消化呼吸系统第59页.10.23右江民族医学院lyw（二）脏面肝门portahepatis：肝固有动脉、肝左、右管、肝门静脉。肝门肝固有动脉肝左、右管肝门静脉

hepaticportalv.肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉左叶右叶方叶尾状叶下缘内脏学消化呼吸系统第60页.10.23右江民族医学院lyw二、肝位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。内脏学消化呼吸系统第61页.10.23右江民族医学院lyw第八节肝外胆道包含肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管。肝左管lefthepaticduct肝右管肝总管commonhepaticduct胆囊gallbladder胆囊管cysticduct胆总管commonbileduct胆囊底fundusofgallbladder胆囊体bodyofgallbladder胆囊颈neckofgallbladder肝胰壶腹hepatopancreaticampulla内脏学消化呼吸系统第62页.10.23右江民族医学院lyw第八节胰Pancreas2、胰分胰头、胰颈、胰体、胰尾。胰头headofpancreas胰体bodyofpancreas胰尾tailofpancreas胰管pancreaticduct肝胰壶腹

hepatopancreaticampulla1、位置：横居于腹后壁，平对第1、2腰椎体前方。钩突内脏学消化呼吸系统第63页.10.23右江民族医学院lyw第六章呼吸系统RespiratorySystem本章基本要求掌握喉软骨名称、位置、形态，喉腔区分、各部特点和交通;气管组成，左、右主支气管区分;肺门位置及结构;胸膜、胸膜腔概念。

内脏学消化呼吸系统第64页.10.23右江民族医学院lyw

熟悉呼吸系统组成和区分;鼻中隔组成，鼻粘膜区分和特征;环勺关节、环甲关节组成及作用，弹性圆锥位置;气管位置;肺位置与外形;胸膜隐窝概念;纵隔概念和区分。了解鼻腔、鼻旁窦与骨性鼻腔、鼻旁窦对比;方形膜、甲状舌骨膜、环状软骨气管韧带位置，喉肌名称和作用;肺段概念;胸膜与肺体表投影;各纵隔内器官。内脏学消化呼吸系统第65页.10.23右江民族医学院lyw呼吸道肺上呼吸道:下呼吸道:包含鼻、咽、喉。气管和各级支气管。肺实质肺间质组成：由呼吸道和肺组成。内脏学消化呼吸系统第66页.10.23右江民族医学院lyw第一节鼻Nose

鼻是呼吸道起始部，也是嗅觉器官，并辅助发音，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。一、外鼻二、鼻腔鼻粘膜有呼吸区和嗅区。三、鼻旁窦掌握其在鼻腔开口部位。内脏学消化呼吸系统第67页.10.23右江民族医学院lyw第二节喉Larynx一、喉软骨喉软骨组成喉支架，包含甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。8内脏学消化呼吸系统第68页.10.23右江民族医学院lyw左板右板喉结上切迹上角下角（一）甲状软骨thyroidcartilage内脏学消化呼吸系统第69页.10.23右江民族医学院lyw（二）环状软骨cricoidcartilage关节面（三）杓状软骨arytenoidcartilage肌突声带突底5环状软骨板环状软骨弓（四）会厌软骨epiglotticcartilage内脏学消化呼吸系统第70页.10.23右江民族医学院lyw二、喉连结（一）环杓关节（二）环甲关节（三）弹性圆锥（四）方形膜（五）甲状舌骨膜（六）环状软骨气管韧带11内脏学消化呼吸系统第71页.10.23右江民族医学院lyw弹性圆锥conuselasticus声韧带vocallig.弹性圆锥conuselasticus声韧带vocallig.甲状软骨thyroidcartilage环状软骨上缘环甲正中韧带内脏学消化呼吸系统第72页.10.23右江民族医学院lyw方形膜quadrangularmembrane前庭韧带vestibularlig.弹性圆锥conuselasticus声韧带vocallig.内脏学消化呼吸系统第73页.10.23右江民族医学院lyw三、喉肌喉肌属横纹肌，可担心或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。环甲肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌杓斜肌杓横肌松弛声带、缩小声门开大声门、担心声带担心声带缩小喉口缩小声门缩小声门内脏学消化呼吸系统第74页.10.23右江民族医学院lyw内脏学消化呼吸系统第75页.10.23右江民族医学院lyw四、喉腔LaryngealCavity喉腔上通喉咽，下通气管。由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方。杓会厌襞杓间切迹喉口：声带：声襞以及由其覆盖声韧带和声带肌组成结构。内脏学消化呼吸系统第76页.10.23右江民族医学院lyw喉腔可分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔三部分。前庭襞声襞喉室前庭裂声门裂rimaglottidis喉前庭laryngealvestibule声门下腔infraglotticcavity内脏学消化呼吸系统第77页.10.23右江民族医学院lyw第三节气管与支气管TracheaandBronchi一、气管trachea位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。

由16~20个“C”形软骨环以及连接各环之间结缔组织和平滑肌组成，气管内面衬以粘膜。（一）位置（二）组成

气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。内面纵嵴称气管隆嵴气管隆嵴carinaoftrachea内脏学消化呼吸系统第78页.10.23右江民族医学院lyw