临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范专家讲座

临床护理技术操作常见并发症预防及处理规范临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第1页并发症1：窒息

预防与处理规范：

1、操作前清点棉球数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结束后，再次查对棉球数量，认真检验口腔内有没有遗留物。2、对于清醒病人，操作前问询有没有义齿；昏迷病人，操作前仔细检验牙齿有没有松动。如有活动性义齿，操作时取下存放于冷开水杯中。3、对于兴奋、躁动、行为紊乱病人尽可能在其较平静情况下进行口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功效障碍病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。口腔护理并发症预防及处理规范临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第2页4、如病人出现窒息，应及时处理。快速有效去除吸入异物，及时解除呼吸道梗阻。采取一抠、二转、三压、四吸方法。一抠即用中，食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最快速有效方法。二转即将病人倒转180度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上冲力重复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，假如让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意防止腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞痰液或口腔分泌物。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第3页5、假如异物进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨1-2cm处刺入气管，以争取时间气管插管，在纤维支气管镜取下异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第4页并发症2：吸入性肺炎预防与处理规范：1、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，预防漱口液流入呼吸道。

2、进行口腔护理棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口以免引发误吸。3、已出现肺炎病人，应依据医嘱给予抗生素主动抗感染治疗。并结合对应临床表现采取对症处理。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第5页并发症3：口腔粘膜损伤预防与处理规范：1、为病人进行口腔护理时，动作轻柔，尤其是放、化疗病人，不要使用血管钳尖端直接与口腔黏膜接触。2、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以纱布，牙关咬紧者不可使用暴力使其张口。3、选择温度适宜漱口液。使用过程中，加强对口腔黏膜观察。4、发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面应用西瓜霜喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接喷于溃疡面，每日3-4次抗感染。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第6页并发症4：恶心、呕吐预防与处理规范：

1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引发恶心。2、依据病情遵医嘱给予止吐药品。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第7页并发症1：疼痛预防与处理规范：1、正确选择注射部位。2、掌握无痛注射技术，进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点10秒钟，然后常规皮肤消毒，肌肉注射。3、配制药液浓度不宜过大，每次推注药量不宜过快过多，股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超出2ml时，须分次注射。4、轮换注射部位。肌肉注射技术常见并发症预防与处理规范临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第8页并发症2：神经性损伤预防与处理规范：1、周围神经药品注射伤是一个医源性损伤，是完全能够预防，应在慎重选择药品，正确掌握注射技术等方面严格把关。2、应尽可能选取刺激小药品。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第9页3、注射时应全神贯注，注意注射处解剖关系，准确选择臀部，上臂部肌肉注射部位，避开神经及血管，为儿童注射时，除要求进针准确外，还应注意进针深度和方向。4、在注射药品过程中，若发觉神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内可能性，须马上改变进针方向后停顿注射。5、发生神经性损伤后可性理疗、热疗，促进炎症消退和药品吸收，同时使用神经营养药品治疗，将有利于神经功效恢复。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第10页并发症3：针头阻塞预防与处理规范：1、依据药液性质选取粗细适合针头。2、充分将药品摇匀，检验针头通畅方可进针。3、注射时保持一定速度，防止停顿造成药液沉积在针头内。4、如发觉推液阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第11页并发症1：呼吸道分泌物干燥。预防与处理规范：氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。

并发症2：呼吸抑制预防与处理规范：低氧血症时，PaO2降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。患者长久靠这一反射性维持呼吸时，（如肺源性心脏病，Ⅱ型呼衰患者），吸入高浓度氧后，PaO2升高可使这一反射机制消除，抑制患者自主呼吸，甚至出现呼吸停顿。所以，对这类患者需进行低流量、低浓度控制性给氧，并监测PaO2改变，维持患者PaO2在60mmHg即可。氧气吸入技术操作常见并发症预防与处理规范临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第12页并发症3：肺不张预防与处理规范：患者吸入高浓度氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内氧气可被循环血流快速吸收，造成肺泡坍陷，引发肺不张。预防呼吸道阻塞是预防吸收性肺不张关键，预防办法包含勉励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液排出、经常改变体位、降低给氧浓度(<60%)等。使用呼吸机患者可加用呼气末正压通气（PEEP）来预防。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第13页并发症4：晶状体后纤维组织增生预防与处理规范：使用高浓度氧气后，过高动脉氧分压（PaO2到达140mmHg以上）是引发新生儿（尤其是早产儿）晶体后纤维组织增生主要威胁原因。所以新生儿给氧浓度应严格控制在60%以下，并控制吸氧时间。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第14页并发症5：无效吸氧预防与处理规范：1、检验供氧装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发觉问题及时处理。2、吸氧前检验吸氧管通畅，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，防止脱落、移位。在吸氧过程中随时检验吸氧管有没有堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧管者，鼻导管轻易被分泌物堵塞，影响吸氧管效果。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第15页3、遵医嘱或依据病人病情调整吸氧流量。4、对气管切开病人，采取气管套装管供给氧气。5、及时去除呼吸道分泌物，保持气道通畅。

6、吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有没有改进。7、一旦出现无效吸氧，马上查找原因，采取对应处理办法，恢复有效氧气供给。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第16页并发症6：腹胀预防与处理规范：1、正确掌握鼻导管使用方法。2、用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法，能有效防止此并发症发生。3、如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第17页并发症7：感染预防与处理规范：1、定时更换吸氧管、每日更换氧气湿化瓶及湿化液。2、湿化液为灭菌注射用水。3、每日口腔护理两次。4、插管动作轻柔，以保护鼻粘膜完整性，防止发生破损。5、如有感染，去除引发感染原因，应用抗生素抗感染治疗。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第18页并发症8：鼻衄预防与处理规范：1、正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。2、选择质地柔软，粗细适当吸氧管。3、长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工作，预防鼻腔黏膜干燥。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第19页并发症1：皮下出血预防与处理规范：1、抽血完成后，棉签正确方法按压时间5分钟以上。2、上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣袖较紧，应帮助病人脱去较紧衣袖后抽血，防止影响静脉回流，引发皮下出血。3、提升抽血技术，掌握正确进针方法。假如出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血。48小时后热敷，改进血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血吸收。真空负压静脉采血技术操作常见并发症预防与处理规范临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第20页并发症2：晕针或晕血预防与处理规范：1、消除患者焦虑担心情绪和害怕心理，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。2、与患者交谈，了解患者基本情况，分散患者注意力。3、帮助患者取适当体位、姿势、以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者应采取平卧位。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第21页4、熟练掌握技术操作，操作应轻柔、准确、做到一针见血，降低刺激。5、注意观察病情改变，发觉晕针或晕血及时处理。6、马上将患者移到空气流通处并给予吸氧。7、坐位患者马上改为平卧位，以增加脑部供血。口服热开水或糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者要注意预防发生心绞痛、心肌梗死或者脑部疾病等意外。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第22页并发症1：过敏反应预防与处理规范

1、在行雾化吸入之前，问询患者有没有药品过敏史。2、患者出现临床症状时，马上停顿雾化吸入。3、观察生命体征，建立静脉通道，帮助医生进行治疗，应用抗过敏药品。超声（氧气）雾化吸入技术操作常见并发症预防与处理规范临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第23页并发症2：感染预防与处理规范:1、每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道消毒备用。2、口含嘴专员用。3、如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。(1)用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。

(2)用2.5%制霉素甘油涂于患处，每日3-4次，有抑制真菌作用。4、给予富含大量维生素或富有营养食物。5、肺部感染者选择适当抗菌药品治疗。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第24页并发症3：呼吸困难预防与处理规范：1、选择适当体位，让患者取半卧位，使膈肌下降，静脉回心量降低，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，勉励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。2、连续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧饱和度下降。3、加强营养，以增加患者呼吸肌贮备能力。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第25页4、选择适当雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入，可选择氧气雾化吸入，吸入时间应控制在5-10分钟，及时吸出湿化痰液，以免阻塞呼吸道，引发窒息。5、对于一些病人，如慢阻肺病人或哮喘连续状态病人湿化量不宜过大，普通氧气流量1-1.5升/分钟即可，不宜应用高渗盐水进行雾化。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第26页并发症4：缺氧及二氧化碳潴留预防与处理规范：1、使用以氧气为气源氧气雾化吸入，氧流量6-10L/min，氧气雾化器外面用热毛巾包裹，以提升雾滴温度，防止因吸入低温气体引发呼吸道痉挛。2、对于缺氧严重者（如慢性阻塞性肺气肿患者）必须使用超声雾化吸入时，雾化同时给予吸氧。3、因为婴幼儿喉及气管组织尚末发育成熟，呼吸道缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量应较小，为成年人1/3-1/2，且以面罩吸入为佳。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第27页并发症5：呼吸暂停预防与处理规范：1、使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引发支气管痉挛。2、正确掌握超声雾化吸入操作规程，首次雾化吸入及年老体弱患者先用低挡，待适应后，再逐步增加雾量。雾化吸入前机体需预热3分钟，防止低温气体刺激气道。3、出现呼吸暂停及时按医嘱处理。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第28页并发症6：呃逆预防与处理规范：1、雾化时雾量可适当放小。2、发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml，亦可颈部冷敷。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第29页并发症7：哮喘发作和加重预防及处理规范：1、哮喘连续状态病人湿化雾量不宜过大，普通氧气雾量1-1.5升/分钟即可；雾化时间不宜过长，以5分钟为宜。2、湿化液温度以30-60℃为宜。3、一旦发生哮喘应马上停雾化，给予坐卧位并吸氧，严密观察病情改变；有痰液堵塞马上清理，保持呼吸道通畅。4、经上述处理病情不能缓解，缺氧严重者，应给予气管插管，人工通气。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第30页

并发症1：发烧反应预防与处理规范1、输液前严格检验药品质量与使用期，输液器外包装有没有破损漏气生产日期和使用期。2、严格执行无菌操作标准。3、一旦发生发烧反应，马上停顿输液并更换0.9%氯化钠注射液及输液器。4、汇报医生并遵医嘱给药。静脉输液技术操作常见并发症预防与处理规范临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第31页5、亲密观察体温改变，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。6、保留输液器和剩下药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发烧反应原因。7、患者家眷有异议时，马上按相关程序对输液器和剩下药液进行封存。8、做好护理相关统计。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第32页并发症2：循环负荷过重（急性肺水肿）

预防与处理规范1、输液过程中，亲密观察患者情况。注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、婴幼儿、心肺功效不良患者需要尤其慎重并亲密观察。2、一旦发生急性肺水肿时，马上停顿输液并快速通知医生，进行紧急处理。假如病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以降低下肢静脉回流，降低心脏负担。给予高流量吸氧，普通氧流量6-8L∕分，降低肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药品、平喘、强心和利尿剂等对症支持治疗。必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮番放松一侧肢体止血带，以降低静脉回心血量。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第33页3、患者病情平稳后，要加强巡视。4、认真做好各项统计。并发症3：空气栓塞预防与处理规范1、输液前认真检验输液器质量，排净输液导管内空气。2、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换药液，加压输液时应安排专员看护。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第34页

3、①一旦发生空气栓塞，马上通知医生并配合抢救。帮助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，伴随心脏舒缩，较大气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐步被吸收。②给予高流量氧气吸入，提升机体血氧浓度，纠正机体缺氧。③有条件者，经过中心静脉导管抽出空气。④亲密观察病情改变，如发觉异常及时处理。

4、统计抢救过程。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第35页并发症4：渗漏预防与处理规范1、提升穿刺技术。2、尽可能防止使用静脉钢针。3、输注易造成渗漏损伤药品时，应选择弹性好且较粗血管，防止选取下肢静脉。4、依据静脉输液时间长短，选择适当输液穿刺工具(比如：留置针PICC、CVC等)。5、最大程度地稀释药品，尤其是化疗药品。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第36页6、输液过程中，若出现局部疼痛，不能依据有没有回血排除渗漏。7、通知患者输液渗漏症状并及时通知医护人员，方便及时处理。8、烦躁患者适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。9、不合作、意识混乱、定向力障碍患者进行静脉输液时要有些人在旁帮助。10、防止在肢体屈曲部位进行注射。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第37页11、发生渗漏时应马上停顿在原部位静脉滴注，抬高患肢。外渗溶液处理标准：（1）小范围外渗：①外渗药液对组织刺激性小、轻易吸收，能够用热敷；也能够用95%酒精或50%硫酸镁湿敷。②输入药液为血管活性药，局部肿胀虽不显著，但出现发红、苍白、疼痛显著时，必须马上更换注射部位，局部可用95%酒精连续湿敷。（2）大范围外渗：普通在药液外渗48h内应抬高受累部位，以促进局部外渗药品吸收。用50%硫酸镁或95%酒精连续湿敷，局部封闭，亦可用相对应药品相拮抗。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第38页（3）化疗药品外渗：化疗药品外渗时应马上停顿滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，或遵医嘱进行封闭，以预防局部肿痛、肿胀、坏死。（4）药品外渗引发局部水疱：水疱小未破溃尽可能不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大，碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱里渗出液，再用碘伏外涂。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第39页并发症5：静脉炎预防与处理规范1、严格执行无菌技术操作。2、选择适合静脉导管及穿刺针。3、穿刺后针头要妥善固定，防止在关节或活动度大部位穿刺。4、对输入刺激性较强药品或长久输液者，应有计划更换输液部位，选择适当输液穿刺工具（比如：留置针、PICC、CVC等）。5、尽可能防止选择下肢静脉穿刺输液及在瘫痪肢体进行静脉穿刺。

临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第40页6、严格控制药品浓度和输液速度。7、使用高质量无菌透明敷料。8、静脉炎处理：①将患肢抬高、制动。②局部进行热敷或热湿敷(50%硫酸镁或95%酒精)③新鲜马铃薯片或仙人掌外敷。④必要时全身应用抗生素治疗。⑤营养不良、免疫力低下病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤修复能力和对局部抗炎能力。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第41页并发症1：非溶血性发烧反应预防与处理规范：1.严格管理血库保养液和输血用具，采取无热源技术配制保养液，严格执行无菌操作，使用一次性输血器。2.假如出现发烧反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓减，反应严重者须马上停顿输血，亲密观察生命体征，通知医生并给予对症处理。密闭式静脉输血技术操作常见并发症预防与处理规范临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第42页3.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒，寒战时应保暖，给予热饮料，热水袋，加盖厚被等主动处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药品和抗过敏药品。4.严密观察体温，脉搏，呼吸和血压改变并统计。5.将输血装置，剩下血液连同贮血袋送输血科。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第43页并发症2：过敏反应预防与处理规范：1、正确管理血液和血制品。2、选取无过敏史供血者，供血者在采血前4小时禁食。3、输血前详细问询患者过敏史，既往有输血过敏史者应尽可能防止输血，若确实因病情需要输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，或依据医嘱给予抗过敏药品。4、病人出现不足皮肤瘙痒，荨麻疹或红斑过敏反应，须马上停顿输血，保持静脉通道通畅，严密观察生命体征，遵医嘱给予肾上腺素。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第44页5、过敏反应严重者，注意保持呼吸通畅，马上给高流量吸氧，有呼吸困难或喉头水肿时，应即时做气管插管或气管切开，以防窒息，遵医嘱给予抗过敏药品，如盐酸异丙嗪、地塞米松等;必要时行心肺功效监护。并发症3：溶血反应预防与处理规范：1、认真做好血型判定和交叉配血试验。2、严格查对患者和供血者各项信息，确保血型和血交叉配血结果相容，强调输血时双人床边查对，预防输错血。3、采血时要轻拿轻放，运输血液时不要猛烈震荡，严格观察储血冰箱温度，并详细统计，严格执行血液保留规则，不可采取变质血液。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第45页4、一旦怀疑发生溶血，应马上停顿输血，即时汇报医生，保留剩下血和患者输血前后血标本送输血科进行检验，查明溶血原因。5、维持静脉输液通路，遵医嘱给予升压药或其它药品治疗。6、碱化尿液;静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中溶解度，降低沉淀，防止阻塞肾小管。7、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。8、严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾功效衰竭处理。9、若出现休克，依据医嘱进行抗休克治疗。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第46页并发症1：呼吸道粘膜损伤经口、鼻腔内吸痰技术操作常见并发症预防与处理规范预防与处理规范：1、选择前端圆钝有多个侧孔，后端有负压调整孔而且型号适合吸痰管。2、吸引前先试吸灭菌注射用水或者生理盐水。3、吸痰管插入深度适中，防止插入过深损伤粘膜，插入时尽可能不要用力猛。4、选择正确吸引负压（普通成人300—400mmHg,儿童250—300mmHg）,吸引时必须边旋转边向外拉，禁止提插。5、每次吸痰时间不宜超出15秒。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第47页并发症2：低氧血症预防与处理规范：1、吸痰前依据患者病情给予吸氧或原有吸氧者加大氧流量。2、选择粗细适合吸痰管，太粗易堵塞气道。3、吸痰管不宜深入至支气管处，不然易堵塞呼吸道。4、每次吸引时间不超出15秒，吸痰时亲密观察病人心率，心律，血氧饱和度改变，必要时行机械通气。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第48页并发症3：感染预防与处理规范：1、吸痰时严格恪守无菌技术操作标准。2、痰液粘稠时，应配合雾化吸人。3、加强口腔护理。4、吸痰所致感染几乎都发生在呼吸道粘膜损伤基础上，所以应尽可能防止呼吸道粘膜损伤。5、发生局部感染者，遵医嘱给予对症支持治疗。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第49页并发症4：肺不张及肺部合并症预防与处理规范：1、依据患者年纪、痰液性质，选择型号适当吸痰管。2、采取间歇吸引法：将拇指交替按压和放松吸引导管控制口，可降低对气道刺激。3、每次操作最多吸引3次，连续时间不超出15秒，对痰粘稠者可先行雾化吸入，使痰液稀释利于吸引。4、插入吸痰管前检验吸痰管是否通畅，预防无效吸痰。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第50页5、加强肺部体疗，每1—2小时帮助翻身一次，同时口背，促进痰液排除。6、吸痰前后听诊肺部呼吸音情况，并亲密观察生命体征。7、肺不张一经明确，依据引发原因采取必要办法。8、阻塞性肺不张常合并感染，需酌情应用抗生素。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第51页

导尿技术操作与并发症预防与处理规范并发症1：尿道粘膜损伤预防与处理规范1、熟悉尿道解剖特点，严格执行操作规程。2、操作时手法宜轻柔，插入速度要迟缓，切忌强行插管及重复插管。3、对于前列腺增生者碰到插管有阻力感时，将预先吸入注射器灭菌石蜡油5-10毫升，由导尿管末端快速注入，其借助润滑作用将尿管快速插入，即可顺利增生部位。4、选择粗细适合，质地柔软导尿管。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第52页5、插管时延长插管长度，见尿液流出后继续前进2cm以上，在气囊内注射后在轻轻拉回至有阻力感处，可防止导尿管进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫损伤后尿道。6、导尿所致黏膜损伤，普通无需处理或止血镇痛等对症治疗即可痊愈。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第53页并发症2：尿路感染预防与处理规范1、尽可能防止留置导尿管，必须留置导尿管时尽可能缩短留置时间。2、严格无菌操作，动作轻柔。3、勉励患者天天摄取足够水分，使尿量维持在毫升以上，产生自然冲洗尿路作用，以降低尿路感染机会。4、将集尿袋妥善固定在低于膀胱高度，预防尿液逆流引发泌尿系统感染。5、保持尿道口清洁。6、对需要长久留置导尿管患者应定时夹管，开放，训练膀胱功效。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第54页并发症3：尿路出血预防与处理规范1、对有尿路黏膜充血，水肿患者，插管前充分做好尿道润滑，尽可能选择口径较小导尿管，操作轻柔，尽可能防止损伤。2、插入尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超出1000毫升。3、镜下血尿普通无需特殊处理，假如血尿较严重，可适当使用止血药。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第55页并发症4：虚脱预防与处理规范1、对膀胱高度膨胀且有极度虚脱病人，第一次放尿不宜超出1000毫升。2、发觉病人虚脱，应马上取平卧位或头低脚高位。3、给予温开水后或糖水饮用，意识不清手指插压人中，内关，合谷等穴位。4、如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并马上通知医生抢救。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第56页并发症5：暂时性功效障碍预防与处理规范1、导尿前重复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引发性功效障碍。2、熟练掌握导尿技术，动作轻柔，防止发生任何并发症。3、一旦发生性功效障碍，给予心理辅导，如无效，由男性科医生给予对应治疗。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第57页并发症6;尿道假性通道形成预防与处理规范1、插入导尿管时手法要轻柔迟缓，并了解括约肌部位阻力，当导尿管前端抵达此处时，稍稍停顿，再继续插入，必要时可向尿道内注射2%利多卡因。2、严格掌握间歇导尿时间，每4-6小时一次，每日不超出6次，防止膀胱过分充盈，每次导尿时膀胱容量不得超出500毫升。3、已形成假性通道者，必须进行尿道镜检验，借冲洗液压力找到正确通道，然后向膀胱内置入一导丝，在导丝引导下将剪去头部气囊导尿管送入膀胱，保留2-3周，待假通道愈合后再拔出，以预防尿道狭窄。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第58页并发症7：误入阴道预防与处理规范1、如以找不到尿道外口引发导尿失败，则应仔细寻找尿道外口。2、导尿管误入阴道，应换尿管重新正确插入。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第59页徒手心肺复苏技术操作常见并发症预防与处理规范并发症１：胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离（多见）预防与处理规范：1．按压位置准确：两乳头连线与胸骨中线交点。2．按压姿势准确：肘关节伸直，上肢呈一直线双肩正对双手，确保每次按压深度﹥4cm。3．按压力度准确：成人按压深度﹥5cm，儿童按压深度﹤5cm，新生儿按压深度﹤4cm。4．按压方法正确：每次按压后，胸廓需回复到原来位置，双手位置固定不能离开胸廓。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第60页并发症2：胃区过分胀气、吸入性肺炎（多见于儿童）预防与处理规范：1．CPR前清理呼吸道分泌物。2．使用呼吸气囊或进行口对口人工呼吸时防止过分通气（送气使胸廓抬起即可）。3．CPR过程中注意观察胃区有没有隆起。4．发生反流时将头偏向一侧，院内实施备好吸引器。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第61页并发症3：肺挫伤、血气胸（多见于成人）预防与处理规范：１．明确按压位置、力度及方法是否正确（详细同上）。2．及时去除呼吸道确保送气通畅。3．紧急针头穿刺排气：选取粗针头在患者患侧锁骨中线第二肋间或腋中4-5肋间于下一肋上缘进行穿刺减压。4．大量血胸时成人在患侧腋中线第4-5肋置入胸腔引流管，儿童可选择腋前线第4-5肋间。5．严密观察血氧饱和度及血压情况，必要时提升给氧浓度，建立多路静脉通道，备血，紧急情况下可进行自体输血。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第62页并发症4：高位截瘫预防及处理：1．未明确有没有颈椎损伤病人使用拖下颌法开放气道。2．恢复心跳后及时使用颈托固定。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第63页并发症5：脂肪栓塞预防与处理：1、对骨折患者进行确实稳妥固定，降低断端对组织再损伤，已降低脂肪栓子起源。2、主动抗休克治疗，补充有效血容量。3、对症治疗，预防感染，提升血液乳化能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等）4、在有效呼吸支持下血氧分压在60mmHg以上时，可使用激素，普通采取大剂量氢化可松。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第64页并发症6：心脏破裂（左室多见）、心室乳头肌断裂、三尖瓣返流（多见于老年女性）预防与处理规范：1．按压时位置准确，力度适当。2．患有急性心梗或陈旧性心梗区纤维化和疤痕修复不完善，最易产生心脏破裂。3.心梗病人早期，尽可能防止使用洋地黄类正性肌力药和糖皮质激素。4.心包腔穿刺减压缓解。5.输血补液。6.必要时施行瓣膜成形术或瓣膜替换术。临床护理技术操作常见并发症的预防和处置规范第65页并发症7：胃、肝、脾破裂预防及处理规范：1.同肋骨骨折预防及处理1-2。2.严密观察病情，定时监测体温、