中暑的急救和医疗护理专家讲座

中暑抢救与护理左辉辉指导老师：姚裴蓓中暑的急救和医疗护理第1页中暑的急救和医疗护理第2页主要内容中暑定义中暑原因及发生条件临床表现与分类中暑抢救治疗与护理★★中暑的急救和医疗护理第3页一中暑定义中暑---中暑是人体在高温和热辐射(高湿)环境长时间作用下，机体体温调整中枢出现功效障碍，水、电解质代谢紊乱,造成循环系统及神经系统功效损害症状总称，是热平衡机能紊乱而发生一个急症。

中暑的急救和医疗护理第4页二中暑原因及发生条件露天作业阳光直接暴晒不良气象条件（高温、湿度）劳动强度大致病原因作息制度不合理个体健康情况差适应性差环境产热增加，散热不足中暑的急救和医疗护理第5页发生条件相对湿度85%，气温30-31℃相对湿度50%，气温38℃相对湿度30%，气温40℃中暑的急救和医疗护理第6页三临床表现与分类（一）、先兆中暑：

在高温作业场所劳动一定时间后，出现大汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高（不超出37.5℃）。中暑的急救和医疗护理第7页（二)、轻度中暑：

除上述先兆中暑症状外，还出现以下症状：①体温在38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热等现象。②呼吸、循环衰竭早期症状,四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现，如及时处理，往往可于数小时内恢复。中暑的急救和医疗护理第8页(三)、重度中暑热衰竭：这种中暑经常发生于老年人及一时未能适应高温人。因为大量出汗发生水及盐类丢失引发血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压降低，呼吸快而浅，意识含糊，肛温在38.5℃左右中暑的急救和医疗护理第9页热痉挛：大量出汗后只饮入大量水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。好发于活动较多四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性，阵发性肌痉挛，伴有收缩痛。患者意识清楚，体温普通正常。中暑的急救和医疗护理第10页

热射病：是因为直接在烈日曝晒下，强烈日光穿透头部皮肤及颅骨引发脑细胞受损，进而造成脑组织充血、水肿；因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引发颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。因为受到伤害主要是头部，所以，最开始出现不适就是猛烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。上述情况有时可合并出现三联征？中暑的急救和医疗护理第11页四中暑抢救降温：移、敷、促、浸、擦缓解：服治疗：转中暑的急救和医疗护理第12页一、移。快速将病人移至阴凉、通风地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。

中暑的急救和医疗护理第13页二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。中暑的急救和医疗护理第14页三、促。将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待体温降至38℃，可停顿降温。四、

浸将患者躯体呈45度浸在4℃左右井水中，以浸没胸部为度老年人、体弱者和心血管病患者，水温不能过低。

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五、擦

四个人同时用毛巾擦患者身体四面，把皮肤擦红，普通擦15—30分钟左右，即可把体温降至37—38℃，大脑未受严重损害者，多能快速清醒。六、服意识清醒病人或经过降温清醒病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑，还可服用仁丹、十滴水，和藿香正气水。中暑的急救和医疗护理第16页七、转马上将病人转送至医院,最好用空调车转送中暑的急救和医疗护理第17页五中暑治疗与护理

脱离高热环境，快速降低体温先兆与轻度中暑1.快速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风风扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。2.冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38℃以下。3.饮用含盐清凉饮料。可服十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。4.体温连续38.5℃以上可口服解热药，必要时镇静。5.早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水500～1000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。中暑的急救和医疗护理第18页重症中暑处理救护标准:抓紧时间、快速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。一、降温是关键1.物理降温:环境降温：阴凉通风、电风扇、空调体表降温：冰水乙醇敷擦、冰水浸浴体内降温：4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠（注：4℃糖盐水200ml加氨基比林0.5g保留灌肠）。中暑的急救和医疗护理第19页2.药品降温（可预防肌肉震颤，降低肌肉分解代谢，扩张血管，降低产热，利于散热）:（1）氯丙嗪——药理作用有调整体温中枢功效、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是帮助物理降温惯用药品。剂量25～50mg加入500ml生理盐水中静脉滴注1～2小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，体温下降至38℃以下时停顿使用（2）4～10℃冰盐水或5%葡萄糖盐水1000ML及654-2或醒脑静静滴（3）地塞米松10~20mg静推，改进机体反应性，利于降温，并能预防水肿（4）人工冬眠

冬眠合剂？中暑的急救和医疗护理第20页3.其它降温方法：降温毯应用中暑的急救和医疗护理第21页二、对症处理，纠正水、电解质及酸碱平衡观察皮肤弹性、周围血管充盈度及末梢循环情况监测统计24h出入量，正确评定脱水性质及程度。应该经常进行电解质及动脉血气监测，以指导静脉补液。周围循环衰竭静滴5%GNS1500~ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml防治急性肾功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。中暑的急救和医疗护理第22页三、保持呼吸道通畅昏迷病人采取平卧位，头偏向一侧，可预防舌后坠堵塞气道，也便于分泌物从口角流出，防止分泌物吸入呼吸道造成窒息，并及时去除鼻咽分泌物保持呼吸道通畅；必要时行气管插管。四、严密观察患者生命体征，做好基础护理：注意预防脑水肿、感染、DIC等并发症。中暑的急救和医疗护理第23页相关知识1中暑的急救和医疗护理第24页相关知识：横纹肌溶解症因为挤压、运动、高热、药品、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，造成肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内成份进入细胞外液及血循环，引发内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害临床综合征。气温或体温过高或过低均可引发肌肉损伤，诱发横纹肌溶解。热射病是体温过高造成横纹肌溶解症另一原因。劳力型热射病，高温和运动(体力劳动)叠加在一起，更轻易发生横纹肌溶解。中暑的急救和医疗护理第25页中暑的急救和医疗护理第26页中暑的急救和医疗护理第27页治疗横纹肌溶解本身治疗主要是及时、主动地补液、充分水化，维持生命体征和内环境稳定，去除对机体有害物质，维持水电解质酸碱平衡，必要时行血