加强医院感染管理-确保医疗安全专家讲座

加强医院感染管理，

确保医疗安全张家界市人民医院

院感科胡春华加强医院感染管理，确保医疗安全第1页

提升医疗质量，保障患者安全是我们医疗机构和广大医院管理者和医务人员应尽职责和义务，而预防和控制医院感染是“提升医疗质量，保障患者安全”主要办法之一，每个医疗机构和医务人员都应推行这一宗旨，确实做好医院感染管理工作，杜绝出现严重医院感染事件。加强医院感染管理，确保医疗安全第2页怎样做好医院感染管理工作呢？本人认为应从以下几方面着手：加强医院感染管理，确保医疗安全第3页一、借鉴“严重事件”，吸收经验教训，预防类似事件发生。

回顾过去重大医院感染事件，还历历在目。近年来，影响较大事件如手术切口感染事件，有1998年深圳妇儿医院发生手术切口感染事件，有年广东省汕头市发生手术切口感染事件；如新生儿病房发生8例新生儿死亡事件，如手术器械灭菌不严，造成眼球被摘除事件，如血透室感染丙肝事件。加强医院感染管理，确保医疗安全第4页一、借鉴“严重事件”，吸收经验教训，预防类似事件发生。发生这么多严重医院感染事件对医院造成经济损失和社会影响是巨大，“事件”即使已经过去，但我们应从中吸收教训，引认为戒。加强医院感染管理，确保医疗安全第5页二、依法管理明责任医院管理者和医务人员必须依法依规做好医院感染管理，医院感染定义是在学术上与法律上均得到确认，《传染病防治法》第78条第10款也明确要求医院感染指住院病人在医院内取得感染，包含住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染，但不包含入院前已开始或者入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属于医院感染。加强医院感染管理，确保医疗安全第6页二、依法管理明责任第21条要求医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门要求管理制度、操作规范，预防传染病医源性感染和医院感染。加强医院感染管理，确保医疗安全第7页二、依法管理明责任20世纪以来，人们为预防和控制医院感染做了大量工作，开展了医院感染监测，控制与研究，并取得令人瞩目标成绩。有医院感染是能够预防和降低，主要是外源性医院感染，有医院感染难以预防，主要是内源性医院感染。

加强医院感染管理，确保医疗安全第8页二、依法管理明责任有医院感染是能够预防和降低，主要是外源性医院感染，有医院感染难以预防，主要是内源性医院感染。我国已从法律法规角度出发，对医院感染管理与控制提出明确要求，要求依法依规加强医院感染管理与控制。加强医院感染管理，确保医疗安全第9页二、依法管理明责任《医院感染管理方法》第2条要求医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在医院感染、医源性感染及相关危险原因进行预防、诊疗和控制活动。加强医院感染管理，确保医疗安全第10页三、熟悉并掌握近年来国务院、卫生部等颁发各种医院感染管理方面法律法规、部门规章、行业标准。（一）法律：1、《传染病防治法》实施时间？主要内容？加强医院感染管理，确保医疗安全第11页（二）法规：

1、《医疗废物管理条例》实施时间，颁布单位？第7条要求：医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应该建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实推行职责，预防因医疗废物造成传染病传输和环境污染事故。加强医院感染管理，确保医疗安全第12页（二）法规：

1、《医疗废物管理条例》第14条：禁止任何单位和个人转让买卖医疗废物。加强医院感染管理，确保医疗安全第13页2、《突发公共卫生事件应急条例》是在什么情况下颁布？实施时间，颁布单位？第39条要求：医疗卫生机构内应该采取卫生防护办法，预防交叉感染和污染。加强医院感染管理，确保医疗安全第14页3、《医疗器械监督管理条例》第27条要求：医疗机构对一次性使用医疗器械不得重复使用。加强医院感染管理，确保医疗安全第15页（三）部门规章：

1、《医院感染管理方法》颁布时间，背景，主要内容如第二章组织管理第六条住院床位总数在100张以上医院应该设置医院感染管理委员会和独立医院感染管理科。医院感染管理委员会职责，医院感染管理科职责。加强医院感染管理，确保医疗安全第16页（三）部门规章：

1、《医院感染管理方法》第四章人员培训专职人员每年不少于15小时课时，医务人员应该掌握知识，每年接收培训时间不少于6课时，岗前培训不少于3课时。临床医院感染管理小组每年不少于8课时，工勤人员应掌握知识。加强医院感染管理，确保医疗安全第17页2、《消毒管理方法》

实施时间，颁布单位，主要内容第4条医疗卫生机构应该建立消毒管理组织，制订消毒管理制度，定时开展消毒与灭菌效果检测工作。第5条医疗卫生机构工作人员应该接收消毒技术培训、掌握消毒知识，并按要求严格执行消毒隔离制度。加强医院感染管理，确保医疗安全第18页2、《消毒管理方法》

实施时间，颁布单位，主要内容第6条医疗卫生机构使用进入人体组织或无菌器官医疗用具必须到达灭菌要求。第32条采购消毒产品时，应该索取以下有效证件：（一）生产企业卫生许可证复印件；（二）产品立案凭证或者卫生许可批件复印件。有效证件复印件应该加盖原件持有者印章。加强医院感染管理，确保医疗安全第19页（四）技术规范：

1、《年版消毒技术规范》实施时间：年4月1日起，卫法监发[]282号文件。加强医院感染管理，确保医疗安全第20页内容：（1）消毒剂使用方法：戊二醛使用注意事项：

*消毒或灭菌处理后器械或用具不得用生理盐水等含盐水冲洗、以免产生腐蚀现象

*气体可致全身性毒性反应、不能用喷洒或气溶胶喷雾进行空气消毒

*用于皮肤消毒时、使用浓度不能超出0.1%。加强医院感染管理，确保医疗安全第21页（2）消毒灭菌基本程序：被甲类传染病病人，以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人排泄、分泌物、血液等污染器材和物品，应先消毒再清洗，普通病人用过物品，可先清洗后消毒。加强医院感染管理，确保医疗安全第22页（3）医院消毒灭菌效果检测：压力蒸汽灭菌效果检测方法：物理监测法：每次灭菌应连续监测并统计灭菌时温度、压力和时间等灭菌参数。化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测。详细要求为灭菌包包外应有化学指示胶带，包内应放置化学指示卡，置于最难灭菌部位。加强医院感染管理，确保医疗安全第23页生物监测法：应每七天监测一次，在紧急情况下灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行标志。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测不合格时，应分析原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可发放。脉动真空压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D试验。加强医院感染管理，确保医疗安全第24页空气监测：采样高度为距地面1.5米，采样前，关好门窗，在无人走动情况下，静止10min进行采样。加强医院感染管理，确保医疗安全第25页各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别范围标准空气cfu/立方米物体表面cfu/立方厘米

医护人员手cfu/立方厘米Ⅰ类

层流洁净手术室、层流洁净病房

≤10

≤5≤5（外科手

Ⅱ类

普通病房、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供给室无菌室、烧伤病房、重症监护病房≤200≤5≤10Ⅲ类儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁室、急诊室、化验室、各类普通病房和房间≤500≤10

≤10

Ⅳ类传染病科及病房---≤15

≤10

加强医院感染管理，确保医疗安全第26页2、《医院感染诊疗标准（试行）》年1月3日卫生部办公厅印发。加强医院感染管理，确保医疗安全第27页（1）以下情况属于医院感染无明确潜伏期感染，要求入院48小时后发生感染为医院感染，有明确潜伏期感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染。新生儿在分娩过程中和产后取得感染属于医院感染。加强医院感染管理，确保医疗安全第28页（2）以下情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。患者原有慢性感染在医院内急性发作。加强医院感染管理，确保医疗安全第29页（3）下呼吸道感染临床诊疗患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有以下情况之一：发烧；白细胞总数（或）中性粒细胞百分比增高；X线显示肺部有炎性浸润性病变。加强医院感染管理，确保医疗安全第30页病原学诊疗临床诊疗基础上，符合下述六条之一即可诊疗。经筛选痰液，连续两次分离到相同病原体；痰细菌培养分离病原菌数≧104cfu/ml。加强医院感染管理，确保医疗安全第31页（4）表浅手术切口感染仅限于切口包括皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。加强医院感染管理，确保医疗安全第32页临床诊疗含有下述两条之一即可诊疗。表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。临床医师诊疗表浅切口感染。病原学诊疗：临床诊疗基础上细菌培养阳性。加强医院感染管理，确保医疗安全第33页采样方法及结果判断：分泌物常规检验+革兰染色：先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面污染菌，再用含生理盐水无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检。加强医院感染管理，确保医疗安全第34页细菌培养：先用无菌生理盐水棉签擦拭切口2遍，再用含生理盐水无菌棉签用力擦拭病灶边缘后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检。阳性结果：涂片有白细胞，细菌培养有致病菌生长。加强医院感染管理，确保医疗安全第35页3、《内镜清洗消毒技术操作规范》年版前提：

“一、各级各类医疗机构必须高度重视内镜消毒工作，将内镜消毒质量纳入医疗质量和医疗。二、加强《规范》学习和培训工作。开展内镜诊疗工作医疗机构，必须认真组织学习和全方面落实本《规范》，相关医院感染管理人员、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作医务人员应该接收对应培训，正确掌握内镜清洗和消毒灭菌技术。

加强医院感染管理，确保医疗安全第36页三、各级卫生行政部门要加强对医疗机构内镜消毒工作监督管理，未到达本《规范》要求医疗机构，不得开展对应内镜诊疗业务。”加强医院感染管理，确保医疗安全第37页内容与要求：首先，从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作医务人员，应该具备内镜清洗消毒方面知识，接收相关医院感染管理知识培训。加强医院感染管理，确保医疗安全第38页其次，内镜清洗消毒应该与内镜诊疗工作分开进行，分设单独清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应该确保通风良好。第三，工作人员清洗消毒内镜时，应该穿戴必要防护用具，包含工作服、防渗围裙、口罩、帽子、手套等。加强医院感染管理，确保医疗安全第39页第四，配置对应内镜及清洗消毒设备：内镜其数量应该与医院规模和接诊病人数相适应，基本清洗消毒设备包含专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪、计时器、通风设备等。第五，清洗消毒剂：多酶洗液、戊二醛、75%乙醇。加强医院感染管理，确保医疗安全第40页第六，清洗消毒程序：水洗—酶洗——清洗——消毒——冲洗——干燥消毒内镜采取2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为：胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟，支气管镜浸泡时间不少于20分钟，结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后内镜浸泡不少于45分钟。加强医院感染管理，确保医疗安全第41页4、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准（试行）》

（卫医发[]108号），年6月1日起实施。加强医院感染管理，确保医疗安全第42页第五条（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应该戴手套、含有防渗透性能口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应该穿戴含有防渗透性能隔离衣或者围裙。加强医院感染管理，确保医疗安全第43页（三）医务人员手部发生破损、在进行有可能接触病人血液、体液诊疗和护理操作时有须戴双层手套。加强医院感染管理，确保医疗安全第44页第七条使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗漏利器盒，也能够使用含有安全性能注射器、输液管等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。加强医院感染管理，确保医疗安全第45页加强医院感染管理，确保医疗安全第46页加强医院感染管理，确保医疗安全第47页加强医院感染管理，确保医疗安全第48页加强医院感染管理，确保医疗安全第49页加强医院感染管理，确保医疗安全第50页加强医院感染管理，确保医疗安全第51页第八条医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应该马上实施以下局部处理办法：（一）用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（二）如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。加强医院感染管理，确保医疗安全第52页（三）受伤部位伤口冲洗后，应该用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露粘膜，应该重复用生理盐水冲洗洁净。加强医院感染管理，确保医疗安全第53页5、年公布实施6个行业标准《医务人员手卫生规范》WS/T313-《医院隔离技术规范》WS/T311-《医院感染监测规范》WS/T312-加强医院感染管理，确保医疗安全第54页《医院消毒供给中心第1部分：管理规范》WS310.1-《医院消毒供给中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-《医院消毒供给中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》WS310.3-加强医院感染管理，确保医疗安全第55页《医务人员手卫生规范》内容：（1）医疗机构应加强对医务人员手卫生工作指导与监督，提升医务人员手卫生依从性。加强医院感染管理，确保医疗安全第56页（2）手术室、产房、导管室、层流洁净病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供给中心等重点部门应配置非手触式水龙头。有条件医疗机构在诊疗区域均宜配置非手触式水龙头。加强医院感染管理，确保医疗安全第57页（3）肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液容器宜为一次性使用，重复使用容器应每七天清洁与消毒。（4）应配置干手物品或者设施，防止二次污染。加强医院感染管理，确保医疗安全第58页（5）医务人员洗手方法加强医院感染管理，确保医疗安全第59页A.1在流动水下,使双手充分淋湿.A.2取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A.3认真揉搓双手最少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤,包含指背、指尖和指缝，详细揉搓步骤为：加强医院感染管理，确保医疗安全第60页A.3.1掌心相对,手指并拢,相互揉搓。A.3.2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。A.3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。A.3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。加强医院感染管理，确保医疗安全第61页A.3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。A.3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。A.4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。加强医院感染管理，确保医疗安全第62页四、加强医院感染管理组织机构建设，提升专职人员业务水平。各级医疗机构应严格按照卫生部颁布《医院感染管理方法》，建立医院感染管理组织机构，包含建立医院感染管理委员会和独立医院感染管理科。医院感染管理委员会认真推行职责，并真正发挥其作用，包含对医院感染管理科工作监督与指导。加强医院感染管理，确保医疗安全第63页医院应依据本身规模，配置适当数量医院感染管理专职人员，同时应考虑配置人员素质，因感染管理是包括多学科新兴边缘综合学科，需要掌握和学习知识、技术较多，更新较快，充分发挥感染管理科在保障患者安全，提升医疗质量工作中所起主要作用。加强医院感染管理，确保医疗安全第64页五、加强医院感染管理素质建设。这个素质表达在两个方面，一是硬件设施建设，如医院布局、流程、手卫生设施、清洗消毒灭菌设施、隔离条件、感染管理组织等，二是医务人员感染预防与控制意识、知识掌握程度和依从性，如手卫生依从性、消毒灭菌和隔离制度依从性等，二者缺一不可。加强医院感染管理，确保医疗安全第65页对于这个素质必须两手抓，硬件和软件都主要，硬件稍微差一点，能够经过软件填补，而软件不够，硬件是无法填补。因医院感染管理学是一门新兴学科，绝大多数医学院校还未开设此课程，医务人员预防和控制医院感染知识与技能全靠在职教育，所以我们应加强医院员工培训，搞高医务人员医院感染防控水平，增加医务人员对感染暴发敏感性，增强医务人员实施防控办法依从性。加强医院感染管理，确保医疗安全第66页同时更应加强医院感染管理专业人员培训，他们在医院感染管理工作中起着监督与指导作用，关系到一个医院医院感染防控水平，尤其是多数专职人同是“半路出家”从其它专业转行而来，所以我们必须加强其培训，提升业务水平，以保障患者安全。加强医院感染管理，确保医疗安全第67页六、加强医院感染监测，采取切实可行感染控制办法。

监测包含暴发监测，可行感染控制办法主要针对医院感染重点部门、重点步骤、重点人群。做到早发觉、早汇报、早隔离、早控制。临床医务人员应掌握医院感染诊疗标准，及时识别医院感染病例，并按要求汇报感染管理科，为有效控制感染贏得时间和机会。加强医院感染管理，确保医疗安全第68页感染管理科应加强医院感染监测工作，及时发觉医院感染隐患并采取有效防控办法，最大程度地降低发生医院感染风险。加强医院感染管理，确保医疗安全第69页医院感染高发科室是医院感染重点部门，如ICU，血液透析中心，新生儿病房、手术室、消毒供给中心、内镜室、口腔科等部门是医院感染重点部门；手术、各种无菌操作、各种侵入性操作、消毒灭菌等是医院感染重点步骤；加强医院感染管理，确保医疗安全第70页免疫功效低下病人如各种慢性病、肿瘤、糖尿病、尿毒症病人、需行侵入性操作病人、手术病人、各种置管和有植入性物品病人是医院感染重点人群，呼吸道感染、手术切口感染、血流感染、胃肠道感染和泌尿道感染是常见医院感染。加强医院感染管理，确保医疗安全第71页对于上述重点部门、重点步骤、重点人群、常见医院感染需要集中优势力量，重点监测，也能够进行目标性监测，我们不但要关注发生医院感染结果，更要重视发生医院感染过程；不但要提升对医院感染暴发警觉，更要重视散发医院感染防控，细节决定成败，勿以事小而不为，勿以简单而不为，医院感染无小事。加强医院感染管理，确保医疗安全第72页下面就重点部门监测与管理分述以下：（一）治疗室、注射室1、有医院感染管理制度。2、布局合理，分区明确，标志清楚。3、无菌物品必须一人一用一灭菌。4、抽出药液、开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用。5、启封抽吸溶媒超出24小时不得使用。加强医院感染管理，确保医疗安全第73页6、碘酒、酒精等皮肤消毒剂容器每七天灭菌2次，同时更换消毒剂。7、惯用无菌敷料缸应天天更换并应灭菌，置于无菌贮槽中灭菌物品一经打开，使用时间不得超出24小时。8、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室治疗车应配置有快速手消毒剂。加强医院感染管理，确保医疗安全第74页（二）口腔科年5月1日实施《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》卫医发[]73号加强医院感染管理，确保医疗安全第75页1、布局口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应该分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作基本需要。加强医院感染管理，确保医疗安全第76页2、基本要求（1）凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织各类口腔诊疗器械，包含牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须到达灭菌。加强医院感染管理，确保医疗安全第77页（2）接触病人完整粘膜、皮肤口腔诊疗器械，包含口镜、探针、牙科镊子等口腔检验器械、各类用于辅助治疗物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须到达消毒。加强医院感染管理，确保医疗安全第78页（3）医务人员进行口腔诊疗操作时，应该戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应该戴防护目镜。每次操作前及操作后应该严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应该更换一付手套并洗手或者手消毒。加强医院感染管理，确保医疗安全第79页3、消毒工作程序（1）口腔诊疗器械使用后，应该及时用流动水彻底清洗，其方式应该采取手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。（2）有条件医院应该使用多酶洗液清洗，再用流动水冲洗洁净，对结构复杂、缝隙多器械，应该采取超声清洗。加强医院感染管理，确保医疗安全第80页（3）清洗后器械应该擦干或者采取机械设备烘干。（4）口腔诊疗器械清洗后应该对口腔器械进行维护和保养，对牙科手机和特殊口腔器械注入适量专用润滑油。并检验器械使用性能。加强医院感染管理，确保医疗安全第81页（三）消毒供给中心１、布局要求（１）宜靠近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。（２）建筑布局分为辅助区域和工作区域。辅助区域包含工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。加强医院感染管理，确保医疗安全第82页工作区域包含去污区（污染区）、检验、包装及灭菌区和无菌物品存入区（清洁区）。工作区域划分应遵照“物品由污到洁，不交叉，不逆流，空气流向由洁到污，去污区保持相对负压，检验、包装及灭菌区保持相对正压”基本标准。加强医院感染管理，确保医疗安全第83页2、设备、设施应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备等应配有带光源放大镜器械检验台、包装台、器械柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。加强医院感染管理，确保医疗安全第84页应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。应配置无菌物品存放设施及运输器具等。加强医院感染管理，确保医疗安全第85页3、耗材要求清洁剂：碱性、酸性、中性，要求对金属腐蚀性小。洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供给。灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。加强医院感染管理，确保医疗安全第86页润滑剂：应为水溶性，与人体组织有很好相容性。包装材料：包含硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T19633要求。纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；首次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色、应有使用次数统计。加强医院感染管理，确保医疗安全第87页4、管理要求应采取集中管理方式，对全部需消毒或灭菌后重复使用诊疗器械、器具和物品由供给中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供给。内镜、口腔器械清洗消毒，能够依据卫生部相关要求进行处理，也可集中由供给中心统一清洗、消毒。加强医院感染管理，确保医疗安全第88页5、清洗消毒及灭菌效果监测标准（1）清洗质量监测1、器械、器具和物品清洗质量监测日常监测：在检验包装时进行，应目测或借助带光源放大镜检验。清洗后器械表面及其关节、