呼吸循环系统影像诊断-正常影像学表现

医学影像诊断学呼吸循环系统正常影像010203正常X线表现正常CT表现正常MRI表现Part01正常X线表现（一）X线表现一、胸廓正常表现1.胸壁软组织

►胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶

►胸大肌

►乳房及乳头

2.骨性胸廓

3.胸膜

X线胸片锁骨上皮肤皱褶3~5mm（↑）（一）X线表现一、胸廓正常表现1.胸壁软组织

►胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶

►胸大肌

►乳房及乳头

2.骨性胸廓

3.胸膜

X线胸片上图示乳房影；下图示乳头影（↑）（一）X线表现一、胸廓正常表现1.胸壁软组织2.骨性胸廓►胸椎与胸骨►肋骨：三种变异►锁骨：双侧对称►肩胛骨

3.胸膜

胸廓骨骼解剖示意图胸廓CT三维重组（一）X线表现一、胸廓正常表现1.胸壁软组织2.骨性胸廓►胸椎与胸骨►肋骨：三种变异►锁骨：双侧对称►肩胛骨

3.胸膜

肋骨变异：双侧颈肋（↑）（一）X线表现一、胸廓正常表现1.胸壁软组织3.胸膜

肋骨变异：肋骨联合（↑）肋骨变异：叉状肋（↑）2.骨性胸廓►胸椎与胸骨►肋骨：三种变异►锁骨：双侧对称►肩胛骨

（一）X线表现二、肺部正常表现1.肺野

►双侧可分别划分为上、中、下肺野

►每侧可分别划分为内、中、外带

►第一肋骨圈外缘以内的部分称为肺尖区

►锁骨以下至第2肋骨圈外缘以内的部分称为锁骨下区肺野与肺带的划分2024/7/1292024/7/1210肺野Lung

field10肺野分区在X线片上，纵隔两侧的透明区称肺野。两侧肺野，内为纵隔缘，外为肋缘，下为膈缘，中部有树枝状的肺纹理，两侧大致对称。2024/7/1211肺野Lungfield11中野

上野下野分野

在后前位胸片上，把两侧肺野各分为上、中、下三野和内、中、外三带。2024/7/1212

外带

内带

中带分带肺野Lungfield

在后前位胸片上，把两侧肺野各分为上、中、下三区和内、中、外三带。2024/7/1213肺野Lungfield特殊区域肋膈角区心膈角区锁骨下区

肺尖（一）X线表现二、肺部正常表现2.肺门（影）►主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成

►左比右侧高1～2cm

；两侧肺门分上、下两部，右肺门上、下部成钝角肺门2024/7/12142024/7/1215肺门HilumofLung

肺门由进出肺的大血管、支气管、淋巴管、神经及周围结缔组织构成。右下肺动脉干中间段支气管（一）X线表现二、肺部正常表现3.肺纹理

►

自肺门向外呈放射分布的树枝状影►肺纹理主要由肺动脉、肺静脉等组成

►表现自肺门向肺野中、外带延伸逐渐变细

胸部正位片：肺纹理影2024/7/12162024/7/1217肺纹理Lungmarking肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管、神经及周围结缔组织构成。2024/7/1218在正位胸片上，肺纹理由内向外逐渐分支变细，正常纹理只见于肺的内、中两带，而外带的分支多因细小而不显影。一般肺野下部纹理较上部密集，老年人纹理比青年人显著，呼气时两肺下野之纹理要比吸气时密集。肺纹理Lungmarking（一）X线表现二、肺部正常表现4.肺叶与肺段►肺野是影像学术语，肺叶是解剖学术语

►右肺分上、中、下三叶；左肺分上、下两叶►肺叶变异：副叶—常见为奇叶，次为下副叶

2024/7/12192024/7/1220

正位胸片上，在横裂以上，大部分属于右肺上叶，仅后方下部和下叶的上部相重叠。中叶在横裂以下，内邻心右缘，下接右膈顶，占据心膈角，外缘界限不清，不占据肋膈角。肺分叶Lunglobes2024/7/1221水平裂horizontalfissure

右肺上叶右肺中、下叶肺分叶Lunglobes2024/7/1222水平裂horizontalfissure右肺上叶右肺中叶右肺下叶斜裂obliquefissure肺分叶Lunglobes（一）X线表现二、肺部正常表现4.肺叶与肺段►肺段：每个肺叶由2～5个肺段组成

►肺段有其单独段支气管，右侧十个，左侧八个

►呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺外围

►各肺段名称与其相应的段支气管名称一致

肺段划分（a.右肺肺段b.左肺肺段）1.尖段；2.后段（1+2尖后段）；3.前段；4.中叶外段（上舌段）；5.中叶内段（下舌段）；6.背段；7.内基底段（7+8内前基底段）；8.前基底段；9.外基底段；10.后基底段2024/7/1223（一）X线表现二、肺部正常表现5.气管、支气管►气管分叉部下壁形成隆突其分叉角为60°～85°

►两侧肺支气管分支形式不完全相同，有5点差异

气管支气管树：CT三维重组分叉角气管支气管树：minIP重组2024/7/1224Part02正常CT表现（二）CT表现一、胸廓正常表现1.胸壁肌肉：可清晰分辨胸大肌、胸小肌肉、女性乳腺和皮肤等2.胸部骨骼：应使用骨窗观察，可清晰分辨骨皮质与髓腔松质骨等

ab

正常胸廓CT表现：a.男性胸廓；b.女性胸廓（二）CT表现二、肺部正常表现1.肺野►呈低密度影（含气），双侧基本对称

►可见由中心向外围走行的肺血管分支影

►肺动脉分支管径与伴行支气管管径相近

2.肺门►显示较X线片清晰，增强更易显示其结构

►右肺门包含右肺上、下动静脉以及支气管等►左肺门包含左肺上、下动静脉以及支气管等

CT肺窗：肺野与肺纹理影CT增强：双肺门影（↑）2024/7/1227（二）CT表现二、肺部正常表现3.叶间裂（胸膜）►厚层CT肺窗：表现透明带或椭圆形无血管透明区►HRCT肺窗：表现为清晰的高密度线状影

4.肺叶与肺段

►CT肺窗上，叶间裂是识别肺叶的标志

►肺段基本形态为尖端指向肺门的锥体状

厚层CT：斜裂呈透明带HRCT：斜裂呈线样高密度影2024/7/1228（二）CT表现二、肺部正常表现5.次级肺小叶►肺的解剖单位：呈圆锥形，直径约10～25mm

►包括三部分→小叶核心，主要是小叶肺动脉和细支气管组成

→小叶实质，小叶核心的外围结构主要为肺腺泡结构→小叶间隔，由疏松结缔组织构成含小叶静脉及淋巴管►

HRCT上，

由周边小叶间隔勾画出的多边形或截头锥形

2024/7/1229（二）CT表现二、肺部正常表现5.次级肺小叶►肺解剖单位：直径10～25mm

►包括三部分：→小叶核心

→小叶实质→小叶间隔►HRCT上，

多边形或截头锥形

肺小叶薄层CT表现a、b.分别为肺尖和肺底水平薄层HRCT图像，显示肺小叶呈多边形（↑）其周边细线状致密影代表小叶间隔增厚，中心点状致密影为小叶核心2024/7/12306.心脏与心包正常表现CT表现（1）横轴位与人体长轴垂直的横轴位是常用的标准体位。它可清楚显示心脏的结构，各房室间的解剖关系及大小，心包呈1～2mm厚的弧线状软组织密度影，其内侧见低密度脂肪影（2）短轴位与心脏长轴垂直的短轴位主要用于观察左心室壁心肌，结合电影软件还可动态了解心肌收缩运动和各室壁厚度。左心室体部层面可显示左心室前间壁、侧壁、侧后壁、后壁及室间隔；左心室腔内前、后乳头肌影（3）长轴位与人体长轴垂直的横轴位是常用的标准体位。它可清楚显示心脏的结构，各房室间的解剖关系及大小，心包呈1～2mm厚的弧线状软组织密度影，其内侧见低密度脂肪影Part03正常MRI表现MRI表现一、胸廓正常表现1.胸壁肌肉：在T1WI和T2WI上均呈较低信号，显示为黑影或灰黑影

但脂肪组织在T1WI上呈明显高信号（白影）；在T2WI上呈较高信号（灰白影）

2.胸部骨骼：骨皮质在T1WI和T2WI上均显示为低信号影，中心部的海绵状松质骨因含有脂肪而显示为较高信号影

MRI表现一、胸廓正常表现1.胸壁肌肉2.胸部骨骼

胸廓MRI检查：T1WI肌肉呈灰黑信号，脂肪组织呈很高信号；骨皮质呈低信号（三）MRI表现二、肺部正常表现1.无论是肺野还是肺纹理的显示均远不及CT

2.流空效应导致较大肺动、静脉呈管状无信号影3.肺血管与支气管间脂肪组织可形成条状高信号影4.肺门区支气管与血管均呈黑影而有时难以区别

肺部正常MRI表现2024/7/1235三、心脏与心包正常表现MRI表现心肌：在自旋回波序列中，心肌呈中等信号强度，与胸部肌肉组织相似