华北理工口腔解剖生理学教案03牙列、牙合与颌位

教案首页

中文口腔解剖生理学

课程名称

英文Oralanatomyandphysiology

授课对象20级口腔医学专业本科层次课时2学时

授课周节第生教学周周三第3-4节上课教室西三教学楼404教室

第三章牙列、牙合与颌位

授课章节

第一节牙列

教学目标：掌握牙弓形状特点分类；牙齿排列的倾斜情况，牙弓咬合面形态特点；

教学目标熟悉牙列中牙尖高度的特点；

与要求了解牙形、牙弓形与面形的关系。

教学要求：熟悉各个牙齿的解剖特点。

教学重点教学重点：牙齿排列的倾斜情况，牙弓咬合面形态特点。

与难点教学难点：牙合曲线、对牙弓牙合曲线的分析。

教学方法：讲授法、讨论法、演示法、实验法、指导法以及启发式、案例式、互动式、实习

教学方法式、自主式。

与手段教学手段：电化教学（投影、幻灯、音像、语音室等）、计算机辅助教学（CAI）和基于网络

的教学等教学手段。

教材与教材：口腔解剖生理学，皮昕主编，人民卫生出版社，2010年6,第6版

教具：多媒体课件

教具

牙列(Dentition)牙齿倾斜(toothinclination)牙合平面(Occlusalplane)

专业词汇牙合曲线(occlusalcurves)

引言部分：介绍本次课的教学目标以及提示重点难点等（5分钟）

基本部分：

第三章牙列、牙合与颌位

第一节牙列

一.牙列的形状及生理意义

（-）牙列分型

1.按组成牙齿不同分类（5分钟）

2.按前牙排列分类（5分钟）

3.按牙齿排列整齐程度分类（8分钟）

4.牙列形状与面形的关系（5分钟）

（-）牙列大小

1、牙列长度与宽度（8分钟）

2、Terra牙列指数=牙列宽度/牙列长度*100%（3分钟）

牙列的生理意义（3分钟）

二.牙齿正常排列的倾斜规律

倾斜生理意义：（3分钟）

（一）牙体长轴近远中向的倾斜情况（9分钟）

教学内容上颌下颌

与时间分配

中切牙侧切牙尖牙前磨牙和第一磨牙第二、三磨牙

（-）牙体长轴唇（颊）舌向倾斜情况（9分钟）

上颌下颌

切牙尖牙前磨牙磨牙

（三）牙齿的上下位置关系（10分钟）

牙合平面定义

（四）牙尖高度（5分钟）

三、纵牙合曲线、横牙合曲线

牙合曲线（2分钟）

下颌：纵牙合曲线（Spee曲线）（5分钟）

上颌：纵牙合曲线（补偿曲线）

横牙合曲线（Willson曲线）（3分钟）

上下颌彼此相互吻合（2分钟）

对牙弓牙合曲线的分析（5分钟）

结束部分：（5分钟）

基本内容的归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节

以及自学的内容等。

讲授内容备注

绪论

一、口腔生理学研究的范围

二、口腔生理学的研究方法

三、学习口腔生理学应突出的指导思想

第一节牙列

一.牙列的形状及生理意义

(-)牙列分型

乳牙列混合牙列恒牙列

三种基本类型：方圆形、卵圆形、尖圆形

牙列形状与面形的关系

正常牙列异常牙列

(二)牙列大小

补充三个区段的划

分

1、牙列长度与宽度

2、Terra牙列指数=牙列宽度/牙列长度*100%

牙列的生理意义

1保.持牙的稳固

2分.散牙合力

3避.免食物嵌塞

4维.持面容

5.利于舌的活动

讲授内容备注

二.牙齿正常排列的倾斜规律

倾斜生理意义：

1保.护和维持牙周组织的健康

2提.高咀嚼效率

3保.护唇、颊、舌

4.保持面下1/3的形态

(-)牙体长轴近远中向的倾斜情况

观察角度：牙弓的唇、颊方向

观察点：牙体长轴与垂线的角度

上颌

中切牙：较正(牙体长轴与中线相交成锐角5-10。)

侧切牙：冠向近中倾斜，根部向远中倾斜较大

尖牙：冠部向近中倾斜15°

前磨牙和第一磨牙：倾斜程度依次减少，几近平行中线

第二、三磨牙：冠部向近中倾斜程度增大

下颌

中切牙：较正、角度很小

侧切牙：较正、角度稍大于中切牙

尖牙：角度比前二者都大

前磨牙及第一磨牙：牙长轴几乎平行中线

第二，三磨牙：冠部向近中倾斜程度增大

讲授内容备注

（二）牙体长轴唇（颊）舌向倾斜情况

观察角度：牙弓的近、远中方向

观察点：牙体长轴与水平面的角度

上颌

切牙：唇侧倾斜，与水平面成舌向锐角

尖牙：与水平面成直角

前磨牙：与水平面几乎成直角

磨牙：略向颊侧倾斜，与水平面成颊向钝角

下颌

切牙：微向唇侧倾斜

尖牙：与水平面几成直角

前磨牙及磨牙：略向舌侧，水平面在颊侧构成

角度略小于90。

（三）牙齿的上下位置关系

牙合平面

定义1

上颌中切牙的近中接触点与上颌双侧第一磨牙近中颊尖顶所

构成的假想平面。

讲授内容备注

定义2（解剖学牙合平面）

以下颌牙列为基准，连接下颌中切牙的近中接触点与下颌双

侧第二磨牙远中颊尖所构成的假想平面。

（四）牙尖高度

牙尖高度：后牙牙尖顶至牙合面窝底的垂直距离

功能尖低于非功能尖（引导尖）

与下颌运动、咀嚼效率的关系

三、纵牙合曲线、横牙合曲线

牙合曲线

下颌：纵牙合曲线（Spee曲线）

上颌：纵牙合曲线（补偿曲线）

横牙合曲线（Willson曲线）

上下颌彼此相互吻合

对牙弓牙合曲线的分析

1）上下牙咬合时，仅后牙工作尖与下颌前牙切缘接触

讲授内容备注

2）切缘与牙合面都是由圆突的曲面所构成

3）咬合时是突面与突面对牙合接触

4）三条平滑曲线

5）开闭、侧方及前伸都是依曲道进行

6）上下颌牙长轴都存在曲度

有利于牙合关系稳定、咀嚼功能的提高及维护支持组织健康。

教案附页

现代口腔医学科学出版社

牙合学人民卫生出版社

教学口腔解剖生理学（北医版）北京出版社

参考资料

思考题：1.正常牙列的基本形状是什么？与牙形、面型关系如何？

2、牙齿排列的规律是什么？有何生理意义？

思考题与3、如何确定牙合平面？牙合平面的重要性是什么？

作业4、牙合曲线包括哪些曲线？如何形成？

作业：1.牙列与颌骨的关系。

2.牙齿位于颌骨中受到哪几种方向的作用力？

其它说明

教学效果与课后分析

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中文口腔解剖生理学

课程名称

英文Oralanatomyandphysiology

授课对象20级口腔医学专业本科层次课时2学时

授课周节第生教学周周四第「2节上课教室西三教学楼406教室

第三章牙列、牙合与颌位

授课章节第二节牙尖交错牙合

牙合的建立

面部标志与面部协调关系

教学目标：掌握不同时期牙合的特征；

教学目标熟悉建牙合的动力平衡，面部左右对称及唇齿关系；

与要求了解牙合的建立；牙合的发育畸形。

教学要求：建立口腔的整体观念

教学重点教学重点：不同时期牙合的特征，不同作用力对牙弓发育的影响，牙列与面部的关系。

与难点教学难点：不同时期牙合的特征，不同作用力对牙弓发育的影响。

教学方法：讲授法、讨论法、演示法、实验法、指导法以及启发式、案例式、互动式、实习

教学方法式、自主式。

与手段教学手段：电化教学（投影、幻灯、音像、语音室等）、计算机辅助教学（CAI）和基于网络

的教学等教学手段。

教材与教材：口腔解剖生理学，皮昕主编，人民卫生出版社，2010年6,第6版

教具：多媒体课件

教具

眶耳平面(Frankfortplanes)鼻翼耳屏线(Comper*sline)

专业词汇牙合(occlusion)咬合(articulation)

引言部分：介绍本次课的教学目标以及提示重点难点等（5分钟）

基本部分：

第三章牙列、牙合与颌位

第二节牙尖交错牙合

牙合的建立

概述牙合学发展史研究方法□颌系统（5分钟）

牙合、咬合的定义与区别（3分钟）

（一）影响建牙合的因素（5分钟）

（二）建牙合的动力平衡

1、颌面肌的动力平衡定义（2分钟）

2、各方向作用力（10分钟）

3、不同作用力对牙弓发育的影响（5分钟）

二、不同阶段牙合的特点

（-）乳牙期牙尖交错牙合的特征：

4岁以前：（5分钟）

4~6岁：（8分钟）

教学内容（-）替牙期牙尖交错牙合的特征：

与时间分配1、第一恒磨牙萌出的重要性（3分钟）

2、替牙牙合的特征（20分钟）

（三）恒牙期间的牙合特征：（5分钟）

三、面部标志与面部协调关系

（一）牙列与颌骨的关系（8分钟）

Balkwill角

Bonwill的等边三角形：重点在两侧对称

Monson球面学说：下颌牙弓牙合面与之相吻合

（二）牙列与面部的关系

面部标志点：（2分钟）

面部协调关系：（3分钟）

颅颌面部与牙型、牙弓的关系：（5分钟）

参考线与参考平面（8分钟）

结束部分：

（8分钟）

基本内容的归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及

自学的内容等。

讲授内容备注

概述

1、牙合学发展史：

2、研究方法

3、口颌系统

一、牙合的建立

牙合(occlusion)咬合(articulation)

建牙合

(-)影响建牙合的因素：

(二)建牙合的动力平衡

颌面肌的动力平衡：作用于牙弓的向前力与向后力、向内力与向外

力的平衡1、向前的动力：颍肌、嚼肌、翼内肌

2、向后的动力：唇颊肌

3、内外动力平衡：牙弓内侧有舌体，外侧有颊肌

4、上下的动力平衡

上下牙弓的正常牙合接触关系，在各种咀嚼作用下牙齿得以保持

其正常位置，不至发生移位；缺牙-牙齿移位。

前后动力平衡：上下牙弓适当向前发育，向侧方发育

内外动力平衡：牙弓宽度适当发育

上下动力平衡：保持牙齿正常位置

讲授内容备注

二、不同阶段牙合的特点

（一）乳牙期牙尖交错牙合的特征：

4岁以前：

••乳牙牙列排列紧密而无间隙，切缘及牙合面无显著磨耗

.•乳牙在颌骨上位置较正，没有明显的近远中向或唇（颊）舌向倾

斜覆牙合较深，覆盖较小

・•牙合曲线不明显

.•上下颌第二乳磨牙远中面彼此相齐，成一垂直平面，成为齐平末

端。

4一6岁：

•・牙列排列逐渐不紧密，切牙区及尖牙区出现间隙

灵长类间隙：乳牙列时出现在上颌尖牙近中和下颌尖牙远中的间

隙。

・•牙的切缘及牙合面产生显著磨耗

讲授内容备注

・•上下颌第二乳磨牙的远中面不在同一平面，下颌乳磨牙移至上颌

乳磨牙的近中

..暂时性深覆牙合随着下颌支的发育有所减小

（二）替牙期牙尖交错牙合的特征：

第一恒磨牙萌出的重要性：

上唇系带位置过低

••中切牙间隙

••上切牙根近中倾斜，牙冠向远中倾斜

••前牙暂时拥挤

•,上下第一恒磨牙建牙合初期为偏远中关系，后期下颌第一恒磨

牙向前方移动的距离较上颌第一恒磨牙者为多，使其建立中性牙

合关系

••前牙暂时性深覆牙合

（三）恒牙期间的牙合特征：

恒牙牙合的建立大部分在替牙期牙合已经完成。

讲授内容备注

第二恒磨牙12—14岁萌出

第三恒磨牙17—21岁萌出

牙龄与年龄的关系

三、面部标志与协调关系

（一）牙列与颌骨的关系

Balkwill角

Bonwill的等边三角形：重点在两侧对称

Monson球面学说：下颌牙弓牙合面与之相吻合

（二）牙列与面部的关系

面部标志点

面部协调关系：中线面部三等分唇齿关系

颅颌面部与牙型、牙弓的关系：

颅部宽-面、颌宽-牙弓宽--牙大反之

三

I■—--—■4：~~

讲授内容备注

参考线与参考平面

眶耳平面

鼻翼耳屏线

上颌中切牙牙体长轴与眶耳平面的唇向交角约为70度

上颌中切牙的唇面线与眶耳平面的唇向交角约为80度

上、下中切牙的牙体长轴的舌向交角约为140度

教案附页

现代口腔医学科学出版社

牙合学人民卫生出版社

教学口腔解剖生理学（北医版）北京出版社

参考资料

思考题：1.牙列与颌骨存在哪些几何关系？

2、颅面、颌牙合的参考平面及互相关系是什么？

思考题与3、说明面部三等分的关系。

4、乳牙期牙尖交错牙合的特征有哪些？

作业5、替牙期牙尖交错牙合的特征有哪些？

作业：L牙尖交错牙合的定义。

2.牙尖交错牙合的特征？

其它说明

教学效果与课后分析

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中文口腔解剖生理学

课程名称

英文Oralanatomyandphysiology

授课对象20级口腔医学专业本科层次课时2学时

授课周节第1教学周周三第3-4节上课教室西三教学楼404教室

第三章牙列、牙合与颌位

授课章节第二节牙尖交错牙合

名称与定义

咬合接触特征

教学目标：掌握牙齿的上下位置关系，牙尖交错牙合咬合接触特征；

教学目标熟悉牙合分类及调整；

与要求了解牙合在口腔医学中的作用及其与口腔临床医学的关系。

教学要求：预习牙齿、牙列、颌骨之间的关系

教学重点教学重点：牙尖交错牙合咬合接触特征；熟悉牙合分类及调整。

与难点教学难点：熟悉上下第一磨牙的咬合接触关系有三种类，牙合分类及调整。

教学方法：讲授法、讨论法、演示法、实验法、指导法以及启发式、案例式、互动式、实习

教学方法式、自主式。

与手段教学手段：电化教学（投影、幻灯、音像、语音室等）、计算机辅助教学（CAI）和基于网络

的教学等教学手段。

教材与教材：口腔解剖生理学，皮昕主编，人民卫生出版社，2010年6,第6版

教具：多媒体课件

教具

牙尖交错牙合(intercuspalocclusionICO)正中牙合(centricocclusionCO)

专业词汇牙合之关键(keyofocclusion)覆牙合(overbite)覆盖(overjet),

切道(cisalpath)

引言部分：介绍本次课的教学目标以及提示重点难点等（5分钟）

基本部分：

第三章牙列、牙合与颌位

第二节牙尖交错牙合

牙尖交错牙合

（-）定义与原定义区别（5分钟）

（二）牙尖交错牙合的解剖特点和生理意义

1.上下颌牙齿的尖窝相对的交错咬合关系（5分钟）

2.上下牙列中线对正，与上唇系带和人中一致。（2分钟）

3.尖牙关系正常：（3分钟）

4.上下第一磨牙的咬合接触关系有三种类（10分钟）

5.上下颌牙弓覆盖（超牙合）与覆牙合关系正常

（1）分度（5分钟）

（2）异常表现（10分钟）

（3）补充切道与切道斜度（5分钟）

6.ICO上下颌牙齿的咬合接触点

（1）牙合面形态和接触关系（8分钟）

教学内容

与时间分配（2）咬合接触点（3分钟）

（3）记录接触点的方法：（2分钟）

二、牙尖交错牙合生理意义（5分钟）

三、牙合的发育过程

（-）第一磨牙咬合关系的形成（8分钟）

（二）替牙期间牙合的调整（8分钟）

（三）由幼年到老年牙合的调整过程（5分钟）

四、按功能情况的牙合分类（6分钟）

结束部分：

（5分钟）

基本内容的归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及

自学的内容等。

讲授内容备注

（一）牙尖交错牙合（intercuspalocclusion,ICO）

上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。

属于牙对牙的位置。

原定义：

牙尖交错牙合又称为正中牙合（centricocclusion,CO）,上下牙弓牙

合面接触最广，牙尖相互交错的位置。

此种牙合关系的下颌位置大多数都是处于正中，可以偏左或者偏右。

牙尖交错牙合的解剖特点和生理意义

1.上下颌牙齿的尖窝相对的交错咬合关系

一牙对二牙（下颌中切牙与上颌第三磨牙），牙尖交错接触，最密切

和最广泛的接触。

意义1）牙合面接触面积最大有利咀嚼

2）牙合力分散

3）个别牙缺失时，不至使对牙合同名牙完全失去咬合与咀嚼功

能，不至短期移位。

讲授内容备注

2.上下牙列中线对正，与上唇系带和人中一致。

3.尖牙关系正常：

上尖牙的牙尖顶对应着下尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘,

下尖牙的牙尖顶对应着上尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘。

4.上下第一磨牙的咬合接触关系有三种类：

牙合之关键(keyofocclusion)

原因：(1)萌出早(2)形态学特点(3)位置

中性牙合(AngleI),远中错牙合(AngleII),

近中错牙合(AngleIII),

5.上下颌牙弓覆盖(超牙合)与覆牙合关系正常

覆牙合(overbite),定义，分度：浅、中、深、重

覆盖(oveijet),定义，分度：浅、中、深、重

讲授内容备注

对刃牙合(edgetoedgebite)

反牙合(crossbite)反覆盖(crossoverjet)

深覆牙合(deepoverbite)深覆盖(deepoverjet)

开牙合(openbite)

锁牙合：正锁牙合反锁牙合

(1)覆盖与覆牙合的生理意义

1)咀嚼运动时，保持牙合接触关系，有利提高咀嚼效能。

2)保护唇、颊、舌组织，不至咬伤。

(2)切道与切道斜度

切道：指在咀嚼过程中下颌前伸到上下切牙切缘相对后，在返回牙尖

交错位的过程中，下颌前牙切缘所运行的轨道。

切道斜度：切道与牙合平面相交所成的角度

切道斜度与覆盖成反变关系，与覆牙合成正变关系

6.ICO上下颌牙齿的咬合接触点

Hellman的观察计数，上下列共有138个解剖接触点。

讲授内容备注

记录接触点的方法：咬合纸、蜡、硅橡胶、咬合膜等

上下颌牙齿的咬合对位接触情况：

面与面，尖与窝，尖与沟，尖与隙。

荔；苑

茬上！

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■,

提示：牙尖交错牙合咬合接触的紧密程度、接触点的多少与颌肌的收

缩强度成正比，决定于牙合力的大小；用于记录咬合接触的咬合记录

材料同样会影响结果。

记录接触点的方法：

咬合纸、蜡、硅橡胶、咬合膜等

牙尖交错牙合特点及生理意义

1、口腔功能活动中，上下牙列接触最多的位置。

2、整个牙列和牙周组织受力均匀，有利于组织健康和发挥功能。

3、属于牙对牙的关系，不稳定，在人的一生中会有变化。

讲授内容备注

四、牙合的发育过程

（一）第一磨牙咬合关系的形成

近中阶梯一中性牙合关系

-近中牙合关系

远中阶梯一远性牙合关系

…中性牙合关系？几乎不可能

原因：大多数是因为锁结的牙尖的阻碍

齐平末端一尖对尖一中性牙合关系（75%）

—远中牙合关系（25%）

第一磨牙中性关系建立的机制：

1、灵长类间隙的关闭

2、利用乳磨牙脱落形成的剩余间隙

3、下颌骨的生长量大于上颌骨

讲授内容备注

可能的原因：

1、颌骨的生长方向不同

2、局部因素，如上下颌第二乳磨牙脱落顺序的异常

五、按功能情况的牙合分类

1、理想牙合（最适牙合）：牙合的形态美观，生理功能正常，牙齿、

牙周及口颌系统健康。

2、生理牙合（适宜牙合）：健康的未经过治疗的牙列，正中咬合时双

侧后牙广泛接触，前伸时前牙接触后牙不接触，侧向牙合时工作侧接

触非工作侧不接触，各项运动无牙合干扰存在，关节和肌肉功能均正

常。

3、病理牙合：有异常因素存在，并且引起口颌系统功能紊乱或疾病

的咬合

教案附页

现代口腔医学科学出版社

牙合学人民卫生出版社

教学口腔解剖生理学（北医版）北京出版社

参考资料口腔正畸学人民卫生出版社

思考题：1.牙尖交错牙合的解剖特征有哪些？

2.正中牙合指的什么牙合关系？

思考题与3.描述Angle的牙合分类。

作业4.如何判断正常的覆牙合与覆盖？切道斜度与覆牙合与覆盖关系是什么？

5.理解牙合的调整过程。

作业：1.何为颌位。

2.三个基本颌位的确切位置？

其它说明

教学效果与课后分析

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中文口腔解剖生理学

课程名称

英文Oralanatomyandphysiology

授课对象20级口腔医学专业本科层次课时2学时

授课周节第1教学周周四第3-4节上课教室西三教学楼406教室

授课章节第三章牙列、牙合与颌位

第三节颌位

教学目标：掌握颌位的类型、特点、意义及其相互关系，面部距离与牙合间隙；

教学目标熟悉前伸牙合颌位与侧牙合颌位；

与要求了解颌位在口腔医学中的作用及其与口腔临床医学的关系

教学要求：预习下颌运动与咀嚼功能

教学重点教学重点：颌位的类型、特点、意义及其相互关系，面部距离与牙合间隙。

与难点教学难点：颌位的相互关系，面部距离与牙合间隙的临床意义。

教学方法：讲授法、讨论法、演示法、实验法、指导法以及启发式、案例式、互动式、实习

教学方法式、自主式。

与手段教学手段：电化教学（投影、幻灯、音像、语音室等）、计算机辅助教学（CAI）和基于网络

的教学等教学手段。

教材与教材：口腔解剖生理学，皮昕主编，人民卫生出版社，2010年6,第6版

教具：多媒体课件

教具

牙尖交错位(intercuspalposition,ICP)下颌后退接触位(retrudedcontactposition,

RCP)下颌姿势位(mandibularposturalpositionMPP)

专业词汇

长正中(longcentric)尖牙保护牙合(canineprotectedocclusion)

组牙功能牙合(groupfunctionocclusion)

引言部分：介绍本次课的教学目标以及提示重点难点等（5分钟）

基本部分：

第三章牙列、牙合与颌位

第三节颌位

颌位的定义（3分钟）

牙尖交错位

（一）定义与正常的标志（10分钟）

（二）正常生理意义（5分钟）

二、下颌后退接触位

（一）定义与形成机制（8分钟）

（二）相关知识（5分钟）

（三）特点一位两位（5分钟）

（四）意义（8分钟）

（五）获得方法（3分钟）

三、下颌姿势位

（-）定义（3分钟）

（二）垂直距离定义及意义（8分钟）

教学内容

与时间分配（三）特征（5分钟）

四、三个基本颌位的关系

（一）RCP与ICP的关系（5分钟）

（二）MPP与ICP的关系（5分钟）

（三）三个基本颌位的关系（2分钟）

五、前伸牙合颌位与侧牙合颌位

（-）前伸牙合颌位

1定.义（3分钟）

2生.理意义（3分钟）

（-）侧牙合颌位

1定.义（3分钟）

2分.类

（1）尖牙保护牙合特点及意义（3分钟）

（2）组牙功能牙合特点及意义（3分钟）

结束部分：

（5分钟）

基本内容的归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及

自学的内容等。

讲授内容备注

第三节颌位

颌位的定义：下颌的位置，是指下颌骨相对上颌骨或下颌骨相对颅

骨的关系。

下颌三个基本位置：牙尖交错位、下颌后退接触位、下颌姿势位

一、牙尖交错位(intercuspalposition,ICP)

是一种颌位关系，牙尖交错牙合时的下颌骨相对于上颌骨或颅骨的

位置，它依牙尖交错牙合而存在，随牙尖交错牙合的变化而变化，

因此又名牙位。

ICP正常的标志：

-TMJ：间隙相等两侧牌突平衡关节内压力正常

・咬合关系：ICP依ICO而定位

•两侧颌面部肌肉功能对等，张口运动下颌不偏左右。

•ICP与正中牙合位下颌位于颌面部中央

牙尖交错位的特点：

牙尖交错位不稳定性：以牙尖交错牙合为依存条件，随牙尖交错牙

讲授内容备注

合存在而存在，随牙尖交错牙合的变化而变化，随牙尖交错牙合的

丧失而丧失。

牙尖交错位正常的意义：

1、主要的功能位

2、最易重复

3、ICP正常时，双侧咀嚼肌可发挥相对均匀、对称的收缩力

TMJ正常牙合正常

二、下颌后退接触位(retrudedcontactposition,RCP)

定义：从牙尖交错位开始，下颌还可以后下移动少许(约1mm左右)，

此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，震突位于其在下颌窝

中的最后位置，从该位置开始，下颌可以做侧向运动，下颌的这个

位置称为RCP。是下颌的生理性最后位。韧带位

形成机制：

1.歌突后方关节窝内为软组织结构，具有一定的缓冲空间。

2.颍下颌关节韧带具有一定的可让性，它对踝突向后的运动，有一

定的限定作用，同时也有一定的缓冲范围。脚

颍下颌韧带的水平部确定方向、幅度

讲授内容备注

3.肌肉收缩是各种运动所必不可少的。

颍肌后束二腹肌前腹下颌舌骨肌颁舌骨肌等舌骨上肌群收缩

相关知识：

下颌在RCP的开口运动，牌突只沿水平轴转动，该运动称为较

链运动。

此转动的假想轴称为钱链轴。(下颌运动轴心位于两侧牌突横轴)

段突的位置称为钱链位，一个功能性的后边缘位。

此钱链运动可使切端开口达18-25mm,称为较链开口度，又称

为正中关系范围。

在此范围内，上下牙齿发生接触(一般在磨牙区)称为正中关系牙

合(centricrelationocclusion,CRO),其最上位为下颌后退接触位。

在开合运动中所走的路线称正中关系弧(centricrelationarch,

CRA)

特点：

l.RCP的定位：92%的人可从ICP后退1mm至RCP。

能后退者称为二位，即同时有ICP与RCP；

讲授内容备注

不能后退者称为一位，即ICP

2.RCP与ICP两位：RCP与ICP之间有1mm的距离称长正中(long

centric),或正中自由域(freedomofcentric)。

正常滑动：直线正中

异常滑动：存在牙合障碍时，偏斜非正中

3.RCP与ICP同一位：牌突运动没有钱链的表现，下颌从RCP张

开，歌突即向前下滑动。

乳牙牙合及幼年牙合多见，成年人少见。

4.RCP为下颌功能位：吞咽、咀嚼硬物

意义：

1.为全口义齿确定ICP提供基础

2.咬合重建

3.牙合紊乱的检查

4.错牙合的检查

5.颗下颌关节紊乱综合症

讲授内容备注

获得方法：

1.主动法2.被动法

三、下颌姿势位(mandibularposturalpositionMPP)

当人直立或坐位时，两眼平视前方，不咀嚼、不说话、也不吞咽时，

下颌所处的位置称为下颌姿势位(息止颌位、下颌休息位、肌位)。

下颌处于此位置时，上下颌牙弓是自然分开的，保持着一个后小前

大的楔形间隙，称之为息止牙合间隙(free-wayspace)。这个间

隙在上下切牙的切缘间距离一般为又称为肌位。

垂直距离(a)：下颌在MPP时面下1/3的高度，临床上以鼻底到颁卜筑婴处位

下点的距离来表示。

警

垂直距离(咬合垂直距离b)：ICO时面下1/3的高度，b<a,a=b+息

止牙合间隙

垂直距离的意义：

1.正常的垂直距离情况下，颌面部诸肌的张力适度，表情自然，

能发挥最大的咀嚼力。