基本公共卫生服务项目管理制度

基本公共卫生服务项目管理制度

1、健康档案管理制度

2、健康教育管理制度

3、预防接种管理制度

4、0〜6岁儿童健康管理制度

5、孕产妇健康管理制度

6、老年人健康管理制度

7、高血压患者健康管理制度

8、2型糖尿病患者健康管理制度

9、严重精神障碍患者管理制度

10、肺结核患者管理制度

11、中医药健康管理制度

12.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务管理制度

13、卫生计生监督协管制度

14、资金管理制度

15、避孕药具管理制度

16、健康素养促进行动管理制度

健康档案管理制度

一、设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健

康档案。

二、应为辖区内居民建立健康档案，加强老年人，孕产妇，儿童，高血压、糖尿病

等慢性非传染性疾病患者及严重精神障碍患者和肺结核患者的健康档案建立工

作。

三、通过入户服务、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院组织医务

人员按规范为居民建立健康档案。建立电子健康档案的地区，逐步为服务对象制

作发放居民健康卡，有条件的卫生院逐步推进电子健康档案向个人开放，方便群众

查询健康档案信息。

四、健康档案要集中档案室保管技照行政村名和编号顺序存放，档案专柜存

放，保持整洁、美观和规范有序。

五、要对健康档案进行分类专册登记，档案盒要有目录和分类信息登记。

六、档案管理人员应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计,及时反

馈。

七、居民健康档案具有医疗保密性,非基本公共卫生服务资料管理人员，不得

随意翻阅已经建档的各种资料。未经资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各

种档案资料。

八、对孕产妇，儿童，老年人，患有高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等患

者，应在健康档案袋上用颜色标识区分。

九、孕产妇、儿童、老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者、肺结

核患者健康档案按照规范要求进行动态管理。

十、健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标,逐步纳入计算

机系统管理。

十一、健康档案存放处要做到防火、防潮、防光、防虫蛀、防鼠咬,应妥善保存。

健康教育管理制度

一、制定健康教育工作计划,定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

二、建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡

导健康的生活方式。

三、开通健康服务咨询热线才是供健康心理和医疗咨询等服务。

四、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识咨询活动及讲座，解答居民

最关心的健康问题。

五、发放各种健康教育手册、书籍,宣传普及防病知识。

六、定期开展居民健康素养知识知晓率调查，年度至少开展两次，根据调查情

况有针对性地开展健康教育。

七、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

预防接种管理制度

一、对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种，并宣传免疫预防知识。

二建立儿童预防接种电子档案、及时做好信息登记和更新，上传至国家信息

管理平台。档案应长期妥善保管。

三、疫苗专人管理,制定需求计划，从规定渠道购入。购入时须验收疫苗相关合

格证件。做好领发登记,及时掌握使用量及耗损量。过期疫苗登记后上交。

四、疫苗的运输、贮存和使用符合冷链管理要求。建立冷链设备档案,账物相

符、专物专用。

五、合理安排疫苗接种门诊周期。接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应

符合相关要求。

六、及时建立接种卡、接种簿与接种证技时预约接种。做好常规查漏补种和

强化免疫工作。

七、做好接种率监测与常规接种月报表统计，定期评价疫苗接种情况。

八、对预防接种异常反应做好登记、调查，并及时处理、上报。

0-6岁儿童保健管理制度

一、设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测

等工作。

二、掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体

检结果进行综合评价。

三、按照0-6岁儿童健康管理服务规范，对0-6岁儿童开展体格检查，进行生

长发育监测,开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意夕M穷害预防、常见疾病防

治等健康指导;在6-8.18,30月龄时分别开展一次血常规检测，对发现有轻度贫

血儿童的家长进行健康指导。

四、做好新生儿访视工作,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作

O

五、对不同月龄和年龄的儿童进行智力、视力测查,听力筛查和口腔检查，对检

查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。

六、在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。

七、掌握辖区内幼儿园的基本情况,定期深入幼儿园进行免疫规划接种、传染

病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。

八、及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。

孕产妇保健管理制度

一、孕产期保健工作须由执业医师或执业助理医师、并经专业培训合格的妇

幼卫生人员负责。

二、本地户口的孕产妇和寄居本地的流动人口孕产妇均应建立《母子健康手

册》。

三、掌握辖区内孕产妇保健情况提供孕产妇系统管理服务，妇女妊娠13周内

建立《母子健康手册》,产前检查次数25次,进行高危妊娠筛查、管理，实行住院分

娩，产后访视21次，产后42天健康检查。

四、通过每次产前检杳筛查高危因素，对高危孕产妇进行专册登记，并在《母子

保健手册》上详细记录高危妊娠的发生、转归、结局等情况;根据职责分工，对高危

孕产妇及时给予治疗或者转往上级医院就诊。

五、开展形式多样的健康宣教工作，门诊有健康教育展板、健康教育处方，普及

孕产期保健、优生优育等妇幼卫生科普知识。

六、开展孕产妇死亡、出生缺陷监测工作，认真及时填写各种台账、报表，做好

统计、分析总结和上报工作。

老年人健康管理制度

一、设专（兼）职人员负责老年健康管理工作，建立网络，制定工作计划。

二、对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案,

每年为老年人提供1次健康管理服务。

三、加强宣传,告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

四、对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导

O

五、对于高危行为老人，进行健康指导、行为危险因素干预。

六、开展多种形式的健康教育,对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤

害预防、自救和他救等指导。

高血压患者健康管理制度

一、实行首诊病人测血压制度，对就诊的重点人群（235周岁）测量血压。

二、对辖区中N35周岁人群进行测量血压为主的高血压筛查，对筛查中检出

的高血压患者建立居民健康档案。

三、对高血压高危人群和高血压患者定期有计划的开展健康教育和行为干预

O

四、对辖区中筛查出的高血压患者，进行日常分级管理，以随时掌握病情的进

展情况才是供预防保健知识和技能。

五、对纳入规范管理的原发性高血压患者每年至少提供4次面对面的随访和

年度体检，以强化健康教育和合理治疗为主导措施才是高高血压患者管理率和控制

率。

六、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的

患者,预约进行下一次随访时间。

七、对第一次出现血压控制不满意,或出现药物不良反应的患者，结合其服药

依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,2周内随访。

八、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的

并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情

况。

九、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

n型糖尿病患者健康管理制度

一、对工作中发现的n型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育,建议其

每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。

二、对确诊的n型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4

次面对面随访。

三、根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预。

四、对血糖控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的

患者，预约进行下一次随访。

五、对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，结合其服药

依从性进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物,2周

时随访。

六、对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现

新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转

诊情况。

七、口型糖尿病患者每年至少应进行1次较全面的健康检查。

八、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

严重精神障碍患者管理工作制度

一、配备专（兼）职人员管理严重精神障碍患者管理工作。

二、在将严重精神障碍患者纳入管理时,需由家属提供或直接转自原承担治

疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，并为患者进行一次全面评估。

三、每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估。

四、根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断、

以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

五、在患者病情许可的情况下,征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行1

次健康体检，可与随访相结合。

六、加强宣传，鼓励和帮助患者进行社会功能康复训练，指导患者参与社会活

动接受职业训练。

七、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

肺结核患者管理工作制度

一、对辖区内发现的肺结核可疑症状者,推荐其到结核病定点医疗机构进行

结核病检查。1周内进行电话随访，了解是否前去就诊，督促其及时就医。

二、接到上级专业机构管珊市结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者,

并做好第一次入户随访记录。

三、由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结

果。

四、由家庭成员督导的患者，要在患者的强化期或注射器内每10天随访1次

继续期或非注射期每1个月随访1次。

五、根据患者服药情况、是否存在药物不良反应情况、是否存在并发症情况进

行分类干预。

六、加强对患者和家属结核病防治知识的宣传教育。

七、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

中医药健康管理工作制度

一、每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务。为0—36月

龄儿童提高中医药健康指导

二、向老年人提供不同体质的情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位

保健知识。向儿童提供饮食调养、起居调摄、穴位保健知识。

三、可结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间。

四、开展中医药保健指导工作的人员应当为中医药类类别执业（助理）医师或

接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医

生）。

五、加强与村委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人人口信息变

化。

六、加强宣传，告知服务内容,使更多的人愿意接受服务。

七、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入健康档案。

传染病及突发公共卫生事件报告和处理

服务管理制度

一、对辖区内服务人口传染病疫情及突发公共卫生事件实施监测。

二、在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下,乡镇卫生院、村内卫生室协

助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息,参与风

险评估和应急预案制（修）订。

三、乡镇卫生院、村卫生室应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和

实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病病人后,

按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》；如发现或怀疑为突发公共卫生事

件时。按照要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。

四、在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报,

或按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向县级疾病预防控制机构报

送《传染病报告卡》或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。

五、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、埃博拉出

血热等新发输入性传染病和疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和

突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类

传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。

六、发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对《传染病

报告卡》或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》等进行订正;对漏报的传染病

病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。

七、按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施,

对突发公卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善

保管。

八、协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或

居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。

九、协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查收

集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。

十、做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理

工作。协助对被污染的场所进行卫生处理、开展杀虫、灭鼠等工作。

十一、协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并

提供指导。

十二、根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技

能和法律法规的宣传教育。

十三、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以

及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。

卫生监督协管管理制度

一、发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成

危害的线索和事件，及时报告。

二、协助卫生计生监督执法机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供

水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告;协助有关专

业机构对供水单位从业人员开展业务培训。

三、协助卫生计生监督执法机构定期对学校传染病防控开展巡防，发现问题

隐患及时报告;指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业

机构对校医（保健老师）开展业务培训。

四、协助定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡防,发现相关信息及时向

卫生计生监督执法机构报告。

五、协助卫生计生监督执法机构定期对辖区内计划生育机构计划工作进行巡

查，协助对辖区内与计划生育相关的活动开展巡访，发现相关信息及时报告。

资金管理制度

一、严格执行财务法律法规和财务会计制度，落实财务人员岗位责任制度。

二、基本公共卫生服务专项资金的核算与管理统一归口到单位财务部门，实

行专账管理，建立健全财务、会计制度，规范资金管理。

三、基本公共卫生服务专项资金的收入和支出必须严格遵守财务、会计制度,

专项资金的使用率要与项目工作进度相适应。

四、建立健全基本公共卫生服务项目考核评估机制，各单位要将专项资金的

落实、管理、使用情况以及项目实施的绩效作为考核评价的主要内容，制定具体的

绩效考核方案。

五、任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用基本公共卫生服务项

目专项资金;不得将专项资金用于项目规定用途之外的工作，不得用于基本建设或

事业经费等。

六、定期向社会公示基本公共卫生服务资金的使用情况，接受社会监督。

避孕药具管理制度

一、县/镇避孕药具负责人职责

1.认真贯彻执行上级有关药具管理规定，负责制定本级药具管理工作计划，组

织做好年度药具需求计划的编制与实施，检查督促药具管理、供应、服务工作以及

药管员的岗位和任务的执行情况,实行药具规范化管理方爪好药具发放网络建设和

信息化建设。

2.广泛宣传普及药具知识和生殖健康知识，组织对使用避孕药具对象进行检

查考核，搞好药具使用评估，总结推广先进经验。

二、县/镇避孕药具管理员职责

1.按照上级的要求负责编制本级药具年度需求计划和分配计划。

2.负责各类药具业务报表的统计、汇总、分析，通过电脑互联网按时上报药具

统计报表。

3.按药具规范化管理要求,做好药具供应发放和药具服务网点工作。

4.做好药具质量管理及不良反应监测登记工作。

5.宣传药具知识和生殖健康知识,建立健康档案。组织对下级机构、药具管理

员进行业务培训。

6.深入基层，调查研究，做好药具跟踪随访和随访登记工作指导解决服务对象

的疑难问题。

三、村级避孕药具管理员/村医职责

1.按上级药具管理机构的有关规定，做好药具发放工作。

2.掌握本村（居）药具使用人数和需求数量及其变化情况。

3.及时到上级药具管理机构领取育龄群众所需要的药具。按要求保管好，做到

不挪作他用、不浪费、不丢失、不变质。

4.宣传普及药具知识和生殖健康科普知识，向药具使用对象讲解药具使用方

法和注意事项，指导群众进行避孕方法和知情选择。

5.结合实际采取多种方式发送药具，最大限度地满足群众需求。药具发放到户

、到人。

6.认真做好药具发放随访登记，掌握本村委会药具使用情况和使用药具对象

个案信息,发现问题及时处理。

四、避孕药具宣传服务制度

宣传国家免费发放避孕药具政策，开展避孕节育、生殖健康等科普宣传教育。

根据已婚育龄人群处于不同时期的生理特点，结合个人的具体情况,进行避孕方法

知情选择的咨询服务，指导和帮助已婚育龄人群自主和自愿地选择适宜的免费避

孕药具。

五、避孕药具发放随访服务制度

根据婚育龄人群免费避孕药具的实际需求，为已婚育龄人群免费提供可及、

易得和便捷的人性化服务。定期对已婚育龄人群提供随访服务，对其现用免费避

孕药具使用的正确性、适应性、避孕效果及不良反应等结果进行跟踪，