2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷28

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、［单选题］正常状态下的热氮比为

D.250kC.A.l:lgoE,250kC.A.1：1g以上

【答案】C

2、［题干］2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗（）

A.平衡皮牵引

B.石膏绷带固定

C.垂直悬吊皮牵引

D.胫骨结节牵引。E,切开复位内固定

【答案】C

3、［题干］男性，30岁，平素身体健康，在最近公司组织的体检中

发现先天性十二指肠局部肠壁肌层发育存在缺陷。该患者进一步做X

线钢餐检查检查可见圆形腔外光滑的充盈区，立位可见憩室内呈气体、

液体及钢剂三层影。该患者可能的诊断是

A.十二指肠憩室

B.憩室穿孔

C.单纯的十二指肠发育不全

D.十二指肠梗阻。E,以上都不是

【答案】A

【解析】患者X线钢餐检查检查可见圆形腔外光滑的充盈区，立位

可见憩室内呈气体、液体及钢剂三层影并且十二指肠局部肠壁肌层发

育存在缺陷，典型的十二指肠憩室的表现。

4、［题干］腕关节量诊中，正常梯骨茎突比耻骨茎突低

A.0.5cm

B.1.0cm

C.1.5cm

D.2.0cm。E,2.5cm

【答案】C

【解析】正常情况下，槎骨茎突应比尺骨茎突低1.5cm,固定知识

点。

5、［单选题］对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行（）o

A.选择性血管造影术

B.X线钢餐检查

C.内镜检查

D.放射性核素肝、胆、胰扫描。E,诊断性腹腔穿刺

【答案】E

6、［单选题］下列属于门静脉系统的静脉血管是

A.直肠下静脉

B.卵巢静脉

C.肾上腺静脉

D.骼内静脉。E,肠系膜下静脉

【答案】E

7、［题干］女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气,

头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发组，T39.6℃,P108次/分,

BP135/85mmHg,近24小时尿量650mlo轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛,

无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是

A.白细胞计数

B.尿常规检查

C.立位腹部透视

D.腹部超声检查。E,血清钾离子

【答案】A

【解析】患者体温明显升高，考虑为感染，故白细胞计数最有可能

出现异常。

8、［单选题］关于胰腺的淋巴回流，正确的是

A.胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结

B.胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结

C.胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结

D.各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结。E,以上都是

【答案】E

9、［题干］在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最主要

A.腹膜刺激征

B.脉搏增快

C.腹胀较前明显

D.肠鸣音较前减弱。E,腹痛加重

【答案】A

【解析】肠梗阻病人非手术治疗期间，必需严密观察。如果症状、

体征无好转或有加重、即应手术治疗。在诸多症状体征中最主要的观

察腹部有无腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有肠绞窄的可能,

而绞窄性肠梗阻预后严重，并必需急诊手术治疗。

10、［题干］男性，55岁，因上消化道大出血入院，立即输血300ml,

病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆，对

光发射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.Ommol/L,血清钠

145mmol/L,动脉血pH7.4.最可能的诊断是

A.高血钾症

B.高钠血症

C.低钙血症

D.过敏反应。E,酸中毒

【答案】C

【解析】钾、钠离子都正常，PII也正常，这时候抽搐考虑低钙血症。

11、［题干］腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于

A.肝脾破裂

B.出血性坏死性胰腺炎

C.原发性腹膜炎

D.胃十二指肠穿孔。E,阑尾炎穿孔

【答案】D

【解析】上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹

膜炎。

12、［单选题］脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因

中，不包括

A.免疫反应所致反应性脾大

B.红细胞破坏所致反应性脾大

C.充血性脾大

D.创伤性脾大。E,骨髓增生性脾大或浸润性脾大

【答案】D

13、［题干］原发性腹膜炎最常见的病原菌是

A.大肠埃希菌

B.铜绿假单胞菌

C.克雷伯杆菌

D.溶血性链球菌。E,金黄色葡萄球菌

【答案】D

14、［题干］女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：

T37.5℃,P110次/分。BP90/70nimIIgo腹平坦，左上腹肌略紧张，局部

压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。该患者最

可能的诊断是

A.上消化道出血

B.外伤后腹膜后血肿破裂

C.脾破裂

D.虚脱。E,肝被膜下血肿破裂

【答案】C

【解析】被汽车撞伤左季肋部，最可能的就是脾破裂。

15、［题干］男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨

折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个

月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确定

C.清创时摘除过多的碎骨片

D.功能锻炼不够。E,未做内固定

【答案】C

【解析】胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应应该较好，虽然是开

放性骨折，术后未发生感染，长腿石膏外固定尚确切，骨折未愈合最

可能的原因应该是C项，清创时摘除了过多的骨片造成缺损。

16、［题干「DeBakeyI型〃夹层动脉瘤手术，常用的体外循环技术

是

A•上.下半身分别灌注体外循环

B.深低温停循环

C.浅低温体外循环

D.中度低温体外循环。E,深低温.低流量体外循环

【答案】B

【解析】"DeBakeyI型〃夹层动脉瘤病变范围广，从升主动脉根部

开始，侵犯大部分或全部主动脉，包括主动脉弓与部分或全部降主动

脉，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视

对神经系统的保护。

17、［题干］患者，女性，45岁。平素身体健康，近1年来，出现上

腹隐痛伴膨隆半年，食欲减退，恶心、呕吐。查体：右上腹触及肿块,

无明显压痛可随呼吸上下移动。该患者最可能的诊断是

A.肝囊肿

B.肠系膜囊肿

C.腹膜后囊肿

D.胰腺假性囊肿。E,胆总管囊肿

【答案】A

【解析】根据患者上腹隐痛伴膨隆半年，食欲减退，恶心、呕吐，

右上腹可触及肿块并且肿块并随呼吸运动上下移动，这些症状符合肝

囊肿的诊断。

18、［单选题］正常状态下的热氮比为

D.250kC.A.l:lgoE,250kC.A.1：1g以上

【答案】C

19、［单选题］下列甲状腺疾病中，与病毒感染有关的是

A.单纯性甲状腺肿

B.急性甲状腺炎

C.亚急性甲状腺炎

D.桥本病。E,慢性纤维性甲状腺炎

【答案】C

20、［单选题］下列关于乳腺囊性增生病的临床特点，不正确的是

A.与内分泌功能失调有关

B.30〜50岁妇女多见，常见于两侧乳房

C.乳房胀痛多在月经前加重，来潮后减轻，有时整个月经周期都痛

D.乳房肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧，边界不清。

E,病理改变可见腺体组织的弥漫性增生、萎缩、化生等

【答案】E

21、［题干］在骨折愈合过程中，哪项是错误的

A.血肿机化演进期约需要两周方能初步完成

B.内.外骨痂由膜内化而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来

C.原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈

合

I).骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多。E,骨痂改造塑性期在临

床愈合以后

【答案】D

【解析】内外骨痂由膜内化而来，环状和腔内骨痂由软骨化骨形成,

都不是由血肿而来。

22、［题干］骨髓分离，是属于()

A.先天性发育不良

B.骨折

C.脱位

D.骨髓软骨病。E,骨髓炎的一种类型

【答案】B

23、［题干］女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区

胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股

沟下内侧突起半球形包块，患者咳嗽时无明显冲击感。术前准备的重

点在于

A.给予高蛋白.高维生素饮食

B.胃肠道准备

C.手术区皮肤准备

I).心电图检查。E,治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状

【答案】E

【解析】避免术后因腹内压增高导致疝复发。

24、［题干］患者从高处坠落，致第八胸椎骨折，X线片显示，椎体

呈楔状变形，应考虑该骨折为（）

A.粉碎性骨折

B.嵌人性骨折

C.压缩性骨折

D.骨髓分离。E,分离性骨折

【答案】C

25、［题干］下列哪种疾病最容易引发膀胱挛缩

A.膀胱结石

B.膀胱炎

C.膀胱挫伤

D.前列腺增生。E,泌尿系结核

【答案】E

26、［题干］因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素以下哪项不

对（）

A.反复多次的手法复位

B.复位不满意，对线差

C.固定不确实

I).过早的和不恰当的功能锻炼。E,持续骨牵引，牵引力过大

【答案】B

27、［单选题］下列影响创伤形成的因素中，不正确的是

A.致伤因子的能量

B.组织的张力强度或致伤阈值，组织对暴力的传导性

C.暴力作用的方向，接触面积的大小

D.机体是处于动态还是静态。E,接触的时间和次数

【答案】D

28、［题干］膈下游离气体多见于

A.脾破裂

B.肾破裂

C.胰腺损伤

D.结肠破裂。E,胃破裂

【答案】E

【解析】膈下游离气体多见于胃破裂。

29、［单选题］〃浮骸征〃阳性，提示膝关节

A.骸腱损伤

B.关节积液

C.骸骨骨折

D.滑膜增生。E,关节内粘连

【答案】B

30、［题干］男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨

折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个

月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确定

C.清创时摘除过多的碎骨片

D.功能锻炼不够。E,未做内固定

【答案】C

【解析】胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应应该较好，虽然是开

放性骨折，术后未发生感染，长腿石膏外固定尚确切，骨折未愈合最

可能的原因应该是C项，清创时摘除了过多的骨片造成缺损。

31、［题干］下列哪一项检查，不能了解到分侧肾功能

A.血肌酎（C.和血尿素氮（B.U测定

B.排泄性尿路造影

D.靛胭脂检查。E,增强C.T检查

【答案】A

32、［单选题］正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量约为

A.200〜400ml

B.400〜600ml

C.600—1000ml

D.1000〜1500ml。E,1500〜2000ml

【答案】C

33、［单选题］关于复苏的定义，正确的是

A.指心脏按压

B.指人工呼吸

C.指容量治疗

D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施。E,指一切为了挽救生命而采取

的医疗措施

【答案】E

34、［单选题］中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为

A.+10%〜+20%

B.+20%〜+30%

C.+10%〜+30%

D.+30%〜+60虬E,>+60%

【答案】D

35、［题干］老年人阑尾炎的特点是

A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.腹部麦氏点压痛位置偏高

D.腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征。E,中下腹广泛压痛

【答案】B

【解析】老年阑尾炎临床症状不典型，体征不明显，症状、体征与

病理改变往往不一致。

36、［单选题］以下纤维瘤和瘤样纤维病变的临床特点，不正确的是

A.黄色纤维瘤位于真皮层及皮下，常与外伤有关，多见于躯干、上

臂近端

B.带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤

I).隆突性皮纤维肉瘤位于真皮层，突出体表，多见于躯干，有假包

膜。E,黄色纤维瘤一般直径在IC.m以内

【答案】C

37、［题干］5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就

诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮骰试验

(+),下列处理哪项欠佳

A.局部固定

B.大剂量静脉注射抗生素

C.关节内注射抗生素

D.全身支持疗法。E,切开引流

【答案】E

【解析】对于较大的关节如膝关节、肩关节经全身治疗和局部制动

减轻疼痛后，关节穿刺抽出脓液并向关节内注入抗生素或连续冲洗即

可有效地控制感染。

38、［题干］男性，36岁，右膝关节疼痛5个月逐渐加重，上、下楼

梯困难，查体：右骸骨下缘局限性压痛，骸骨研磨试验(+)。股四头肌

萎缩。X线片未见异常，核素扫描见骸骨局限性核素浓聚，其诊断是。

A.半月板损伤

B.能韧带损伤

C.交叉韧带损伤

D.骸骨软骨软化症。E,膝关节骨关节炎

【答案】D

【解析】骸骨软骨软化症临床表现骸骨后方及膝内侧的隐痛是最常

见的症状，劳累后或在上、下楼梯后加重。有时膝关节有积液。如将

骸骨椎间椎间内侧压迫骸骨软骨面，可有压痛，在股骨内股前方亦有

一明显的压痛点。在伸屈膝关节时，检查者的手可以感觉到骸骨下方

有磨擦音。病程时轻时重，可持续多年。X线常无异常发现。

39、［单选题］关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是

A.第1〜3肋骨粗短，不易发生骨折

B.第4〜7肋骨长而薄，最易折断

C.第8-10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折

D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折。E,第11、12肋骨前

端游离不固定，易发生骨折

【答案】E

40、［单选题］尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分类中不包括

A.真性尿失禁

B.间歇性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁

【答案】B

41、［单选题］下列因素中，与肝细胞癌的发生无关的是

A.食物中黄曲霉素污染

B.病毒性肝炎

C.肝硬化

I).食物中亚硝酸盐污染。E,炎性肠道疾病

【答案】E

42、［单选题］心肺复苏的〃生存链〃中，不包括

A.早期识别和启动E.MS

B.早期后送

C.早期C.PR

D.早期除颤。E,早期由专业人员进行高级生命支持

【答案】B

43、［单选题］下列不属于开放性创伤的是

A.擦伤

B.撕裂伤

C,切伤和砍伤

D.挫伤。E,刺伤

【答案】D

44、［题干］急性血源性骨髓炎早期的病理特点

A.骨质破坏，骨坏死

B.骨髓内脓疡

C.骨膜下脓肿

D.反应性骨质增生。E,软组织蜂窝组织炎

【答案】A

【解析】急性血源性骨髓炎的早期细菌经血液循环到骨内开始生长

繁殖的时期，由于细菌的毒力破坏骨组织，骨膜小血管网与骨内滋养

血管因炎症而栓塞，使骨皮质失去血液供应而坏死形成死骨，因此答

案为A。

45、［单选题］有关甲状腺与喉返神经、喉上神经的解剖关系，下列

错误的是

A.喉返神经经过气管食管沟，上行至甲状腺两叶背面的甲状腺下动

脉分支间

B.左喉返神经行程较长，位置较深，右喉返神经经气管食管沟外前

向上内斜行，相对表浅

C.喉上神经内支为运动支，外支为感觉支

D.甲状腺上动脉后支内侧，有喉上神经外支从血管后方转至其内侧

伴行。E,甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经内支伴行

【答案】C

46、［单选题］腹腔镜手术在使用高频电刀时的注意事项，以下正确

的是

A.使用前仔细检查电极的绝缘性，通电时间不可过长，非切割状态

下避免通电

B.负极板应贴肌肉丰富、距手术部位较近处，以使电流通过最短途

径安返主机

C.选用最低设置的电切及电凝输出功率，能满足手术使用即可

D.作用电极不能与其他器械的金属部分相接触，在适当的时候使用

双极电凝。E,以上都是

【答案】E

47、［题干］患者30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤，

X线片腓骨颈斜骨折，伤后患者足不能主动背伸，其原因是（）

A.坐骨神经损伤

B.胫前肌损伤

C.胫后神经损伤

I).腓总神经损伤。E,胫后肌损伤

【答案】D

48、［单选题］非手术治疗的甲亢患者，不需服用碘剂的主要原因是

A.一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重

B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

C.碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率

D.碘剂不能抑制甲状腺素释放。E,碘剂可抑制甲状腺素合成

【答案】A

49、［题干］关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的

A.直接损伤

B.泌尿系梗阻

C.泌尿系感染

D.泌尿系恶性变。E,诱发痛风发作

【答案】E

50、［单选题］选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加

幽门成形术的主要目的是

A.防止胃滞留

B.防止术后消化不良

C.防止术后腹泻

D.降低胃酸。E,降低溃疡复发率

【答案】A

51、［单选题］按病原体的来源及入侵时间区分感染，下列不正确的

是

A.伤口直接污染造成的感染称原发性感染

B.伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染

C.病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染

D.存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染。E,既

有外源性感染，又有内源性感染称二重感染

【答案】E

52、［单选题］小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症，其临

床特点中，不正确的是

A.发病前常有上呼吸道感染、扁桃体炎或肠炎等诱发因素

B.明显的转移性右下腹痛

C.盲肠位置较高，活动度大，腹痛和触痛范围较广

D.腹壁薄，腹肌弱，故腹肌紧张不明显。E,阑尾壁薄，易发生穿孔,

大网膜短，炎症不易局限，故确诊后应考虑手术

【答案】B

53、［单选题］下列不属于开放性创伤的是

A.擦伤

B.撕裂伤

C.切伤和砍伤

D.挫伤。E,刺伤

【答案】D

54、［单选题］关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是

A.是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制

B.出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主

D.胃十二指肠溃疡、胃癌引起的出血，以便血为主。E,胆道出血以

便血为主，周期性复发

【答案】A

55、［题干］颈椎4〜5骨折脱位合并脊髓损伤

A.立即窒息死亡

B.四肢全瘫

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D.下肢痉挛性瘫。E,下肢弛缓性瘫

【答案】B

56、［单选题］麻醉前病情评估的主要目的是

A.认识患者以防发生麻醉错误

B.与患者建立感情，获得患者信任

C.了解手术方式

D.了解患者对麻醉手术的耐受力。E,确定麻醉方案

【答案】D

57、［单选题］下肢淋巴管在小腿部的管径以及到（胭）窝以上的平均

管径分别为

A.0.1〜0.2mm,1.0mm

B.0.2〜0.3mm,0.9mm

C.0.3〜0.5mm,0.8mm

D.0.4〜0.6mm,0.7mm。E,0.7mm以上，0.9mm

【答案】C

58、［题干］男性，35岁，驾车肇事，右髓致伤剧痛。检查：见右下

肢缩短，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。其临床诊断可能是

A.髓关节脱位

B.股关节挫伤

C.髓臼骨折

D.股骨颈骨折。E,骼骨翼骨折

【答案】A

【解析】严重而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋

畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。

59、［单选题］严重烧伤引起的第一位死因是（）。

A.休克

B.急性呼吸衰竭

C.急性肾功能衰竭

D.败血症。E,水、电解质、酸碱平衡紊乱

【答案】D

60、［题干］尸体肾移植中，肾脏冷臧保存最长不应大于

A.30小时

B.48小时

C.72小时

D.24小时。E,10小时

【答案】A

61、［单选题］重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液。E,平衡盐溶液

【答案】C

62、［单选题］下列哪项不是骨肿瘤的基本X线特征

A.骨质破坏

B.软骨破坏

C.椎旁脓肿

I）.瘤骨和瘤软骨。E,放射状骨膜反应

【答案】C

63、［题干］腹部闭合性外伤2小时，腹痛（向左肩放射），血压

8/5.3kPa,心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱,应考虑

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.胆囊破裂。E,胃破裂

【答案】B

【解析】脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征,

并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现

低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹

轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来

越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺

激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显,

同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有

左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血

红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。

64、［单选题］创伤时，机体代谢的变化特点是

A.糖利用率增加

B.易发生低血糖