![2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷28_第1页](http://file4.renrendoc.com/view2/M03/27/09/wKhkFmaQB3qAecO5AAE1MpEJY1g658.jpg)
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文档简介
2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及
答案组卷
1、[单选题]正常状态下的热氮比为
D.250kC.A.l:lgoE,250kC.A.1:1g以上
【答案】C
2、[题干]2岁小儿股骨干骨折,最好选用哪种治疗()
A.平衡皮牵引
B.石膏绷带固定
C.垂直悬吊皮牵引
D.胫骨结节牵引。E,切开复位内固定
【答案】C
3、[题干]男性,30岁,平素身体健康,在最近公司组织的体检中
发现先天性十二指肠局部肠壁肌层发育存在缺陷。该患者进一步做X
线钢餐检查检查可见圆形腔外光滑的充盈区,立位可见憩室内呈气体、
液体及钢剂三层影。该患者可能的诊断是
A.十二指肠憩室
B.憩室穿孔
C.单纯的十二指肠发育不全
D.十二指肠梗阻。E,以上都不是
【答案】A
【解析】患者X线钢餐检查检查可见圆形腔外光滑的充盈区,立位
可见憩室内呈气体、液体及钢剂三层影并且十二指肠局部肠壁肌层发
育存在缺陷,典型的十二指肠憩室的表现。
4、[题干]腕关节量诊中,正常梯骨茎突比耻骨茎突低
A.0.5cm
B.1.0cm
C.1.5cm
D.2.0cm。E,2.5cm
【答案】C
【解析】正常情况下,槎骨茎突应比尺骨茎突低1.5cm,固定知识
点。
5、[单选题]对临床诊断困难的急性腹痛病例,可进行()o
A.选择性血管造影术
B.X线钢餐检查
C.内镜检查
D.放射性核素肝、胆、胰扫描。E,诊断性腹腔穿刺
【答案】E
6、[单选题]下列属于门静脉系统的静脉血管是
A.直肠下静脉
B.卵巢静脉
C.肾上腺静脉
D.骼内静脉。E,肠系膜下静脉
【答案】E
7、[题干]女,35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,
头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发组,T39.6℃,P108次/分,
BP135/85mmHg,近24小时尿量650mlo轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,
无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查。E,血清钾离子
【答案】A
【解析】患者体温明显升高,考虑为感染,故白细胞计数最有可能
出现异常。
8、[单选题]关于胰腺的淋巴回流,正确的是
A.胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结
B.胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结
C.胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结
D.各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结。E,以上都是
【答案】E
9、[题干]在肠梗阻的非手术治疗中,下述观察项目哪项最主要
A.腹膜刺激征
B.脉搏增快
C.腹胀较前明显
D.肠鸣音较前减弱。E,腹痛加重
【答案】A
【解析】肠梗阻病人非手术治疗期间,必需严密观察。如果症状、
体征无好转或有加重、即应手术治疗。在诸多症状体征中最主要的观
察腹部有无腹膜刺激征,因腹膜刺激征的存在,提示有肠绞窄的可能,
而绞窄性肠梗阻预后严重,并必需急诊手术治疗。
10、[题干]男性,55岁,因上消化道大出血入院,立即输血300ml,
病人突然出现全身抽搐。查体:血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆,对
光发射正常,神经系统检查无异常。化验:血清钾4.Ommol/L,血清钠
145mmol/L,动脉血pH7.4.最可能的诊断是
A.高血钾症
B.高钠血症
C.低钙血症
D.过敏反应。E,酸中毒
【答案】C
【解析】钾、钠离子都正常,PII也正常,这时候抽搐考虑低钙血症。
11、[题干]腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞,细菌少。常见于
A.肝脾破裂
B.出血性坏死性胰腺炎
C.原发性腹膜炎
D.胃十二指肠穿孔。E,阑尾炎穿孔
【答案】D
【解析】上消化道内细菌少,主要为消化液,后期可引起化脓性腹
膜炎。
12、[单选题]脾脏体积增大(脾大)是脾脏疾病的主要表现,其病因
中,不包括
A.免疫反应所致反应性脾大
B.红细胞破坏所致反应性脾大
C.充血性脾大
D.创伤性脾大。E,骨髓增生性脾大或浸润性脾大
【答案】D
13、[题干]原发性腹膜炎最常见的病原菌是
A.大肠埃希菌
B.铜绿假单胞菌
C.克雷伯杆菌
D.溶血性链球菌。E,金黄色葡萄球菌
【答案】D
14、[题干]女,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:
T37.5℃,P110次/分。BP90/70nimIIgo腹平坦,左上腹肌略紧张,局部
压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。该患者最
可能的诊断是
A.上消化道出血
B.外伤后腹膜后血肿破裂
C.脾破裂
D.虚脱。E,肝被膜下血肿破裂
【答案】C
【解析】被汽车撞伤左季肋部,最可能的就是脾破裂。
15、[题干]男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨
折,行清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后长腿石膏管型固定4个
月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确定
C.清创时摘除过多的碎骨片
D.功能锻炼不够。E,未做内固定
【答案】C
【解析】胫骨中上1/3骨折,骨折处血液供应应该较好,虽然是开
放性骨折,术后未发生感染,长腿石膏外固定尚确切,骨折未愈合最
可能的原因应该是C项,清创时摘除了过多的骨片造成缺损。
16、[题干「DeBakeyI型〃夹层动脉瘤手术,常用的体外循环技术
是
A•上.下半身分别灌注体外循环
B.深低温停循环
C.浅低温体外循环
D.中度低温体外循环。E,深低温.低流量体外循环
【答案】B
【解析】"DeBakeyI型〃夹层动脉瘤病变范围广,从升主动脉根部
开始,侵犯大部分或全部主动脉,包括主动脉弓与部分或全部降主动
脉,易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作,但要高度重视
对神经系统的保护。
17、[题干]患者,女性,45岁。平素身体健康,近1年来,出现上
腹隐痛伴膨隆半年,食欲减退,恶心、呕吐。查体:右上腹触及肿块,
无明显压痛可随呼吸上下移动。该患者最可能的诊断是
A.肝囊肿
B.肠系膜囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿。E,胆总管囊肿
【答案】A
【解析】根据患者上腹隐痛伴膨隆半年,食欲减退,恶心、呕吐,
右上腹可触及肿块并且肿块并随呼吸运动上下移动,这些症状符合肝
囊肿的诊断。
18、[单选题]正常状态下的热氮比为
D.250kC.A.l:lgoE,250kC.A.1:1g以上
【答案】C
19、[单选题]下列甲状腺疾病中,与病毒感染有关的是
A.单纯性甲状腺肿
B.急性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.桥本病。E,慢性纤维性甲状腺炎
【答案】C
20、[单选题]下列关于乳腺囊性增生病的临床特点,不正确的是
A.与内分泌功能失调有关
B.30〜50岁妇女多见,常见于两侧乳房
C.乳房胀痛多在月经前加重,来潮后减轻,有时整个月经周期都痛
D.乳房肿块呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,质韧,边界不清。
E,病理改变可见腺体组织的弥漫性增生、萎缩、化生等
【答案】E
21、[题干]在骨折愈合过程中,哪项是错误的
A.血肿机化演进期约需要两周方能初步完成
B.内.外骨痂由膜内化而来,环状及腔内痂由软骨内化骨而来
C.原始骨痂形成期,骨痂不断加强,能抗拒一定应力,即达临床愈
合
I).骨痂由血肿机化而来,血肿较大骨痂多。E,骨痂改造塑性期在临
床愈合以后
【答案】D
【解析】内外骨痂由膜内化而来,环状和腔内骨痂由软骨化骨形成,
都不是由血肿而来。
22、[题干]骨髓分离,是属于()
A.先天性发育不良
B.骨折
C.脱位
D.骨髓软骨病。E,骨髓炎的一种类型
【答案】B
23、[题干]女性,56岁,1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区
胀痛,平卧时无不适。查体:体态较胖,腹部无压痛,站立时左腹股
沟下内侧突起半球形包块,患者咳嗽时无明显冲击感。术前准备的重
点在于
A.给予高蛋白.高维生素饮食
B.胃肠道准备
C.手术区皮肤准备
I).心电图检查。E,治疗慢性支气管炎,控制慢性咳嗽症状
【答案】E
【解析】避免术后因腹内压增高导致疝复发。
24、[题干]患者从高处坠落,致第八胸椎骨折,X线片显示,椎体
呈楔状变形,应考虑该骨折为()
A.粉碎性骨折
B.嵌人性骨折
C.压缩性骨折
D.骨髓分离。E,分离性骨折
【答案】C
25、[题干]下列哪种疾病最容易引发膀胱挛缩
A.膀胱结石
B.膀胱炎
C.膀胱挫伤
D.前列腺增生。E,泌尿系结核
【答案】E
26、[题干]因治疗不当,影响骨折正常愈合过程的因素以下哪项不
对()
A.反复多次的手法复位
B.复位不满意,对线差
C.固定不确实
I).过早的和不恰当的功能锻炼。E,持续骨牵引,牵引力过大
【答案】B
27、[单选题]下列影响创伤形成的因素中,不正确的是
A.致伤因子的能量
B.组织的张力强度或致伤阈值,组织对暴力的传导性
C.暴力作用的方向,接触面积的大小
D.机体是处于动态还是静态。E,接触的时间和次数
【答案】D
28、[题干]膈下游离气体多见于
A.脾破裂
B.肾破裂
C.胰腺损伤
D.结肠破裂。E,胃破裂
【答案】E
【解析】膈下游离气体多见于胃破裂。
29、[单选题]〃浮骸征〃阳性,提示膝关节
A.骸腱损伤
B.关节积液
C.骸骨骨折
D.滑膜增生。E,关节内粘连
【答案】B
30、[题干]男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨
折,行清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后长腿石膏管型固定4个
月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确定
C.清创时摘除过多的碎骨片
D.功能锻炼不够。E,未做内固定
【答案】C
【解析】胫骨中上1/3骨折,骨折处血液供应应该较好,虽然是开
放性骨折,术后未发生感染,长腿石膏外固定尚确切,骨折未愈合最
可能的原因应该是C项,清创时摘除了过多的骨片造成缺损。
31、[题干]下列哪一项检查,不能了解到分侧肾功能
A.血肌酎(C.和血尿素氮(B.U测定
B.排泄性尿路造影
D.靛胭脂检查。E,增强C.T检查
【答案】A
32、[单选题]正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量约为
A.200〜400ml
B.400〜600ml
C.600—1000ml
D.1000〜1500ml。E,1500〜2000ml
【答案】C
33、[单选题]关于复苏的定义,正确的是
A.指心脏按压
B.指人工呼吸
C.指容量治疗
D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施。E,指一切为了挽救生命而采取
的医疗措施
【答案】E
34、[单选题]中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为
A.+10%〜+20%
B.+20%〜+30%
C.+10%〜+30%
D.+30%〜+60虬E,>+60%
【答案】D
35、[题干]老年人阑尾炎的特点是
A.大网膜不易包裹阑尾,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.腹部麦氏点压痛位置偏高
D.腹痛为阵发性绞痛,局部无明显体征。E,中下腹广泛压痛
【答案】B
【解析】老年阑尾炎临床症状不典型,体征不明显,症状、体征与
病理改变往往不一致。
36、[单选题]以下纤维瘤和瘤样纤维病变的临床特点,不正确的是
A.黄色纤维瘤位于真皮层及皮下,常与外伤有关,多见于躯干、上
臂近端
B.带状纤维瘤常位于腹壁,为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤
I).隆突性皮纤维肉瘤位于真皮层,突出体表,多见于躯干,有假包
膜。E,黄色纤维瘤一般直径在IC.m以内
【答案】C
37、[题干]5岁男孩,突起高热,畏寒3天,伴左膝关节肿、痛就
诊。查体:左侧膝关节明显红肿、压痛,活动时疼痛剧烈,浮骰试验
(+),下列处理哪项欠佳
A.局部固定
B.大剂量静脉注射抗生素
C.关节内注射抗生素
D.全身支持疗法。E,切开引流
【答案】E
【解析】对于较大的关节如膝关节、肩关节经全身治疗和局部制动
减轻疼痛后,关节穿刺抽出脓液并向关节内注入抗生素或连续冲洗即
可有效地控制感染。
38、[题干]男性,36岁,右膝关节疼痛5个月逐渐加重,上、下楼
梯困难,查体:右骸骨下缘局限性压痛,骸骨研磨试验(+)。股四头肌
萎缩。X线片未见异常,核素扫描见骸骨局限性核素浓聚,其诊断是。
A.半月板损伤
B.能韧带损伤
C.交叉韧带损伤
D.骸骨软骨软化症。E,膝关节骨关节炎
【答案】D
【解析】骸骨软骨软化症临床表现骸骨后方及膝内侧的隐痛是最常
见的症状,劳累后或在上、下楼梯后加重。有时膝关节有积液。如将
骸骨椎间椎间内侧压迫骸骨软骨面,可有压痛,在股骨内股前方亦有
一明显的压痛点。在伸屈膝关节时,检查者的手可以感觉到骸骨下方
有磨擦音。病程时轻时重,可持续多年。X线常无异常发现。
39、[单选题]关于肋骨骨折发生的部位与年龄,下列不正确的是
A.第1〜3肋骨粗短,不易发生骨折
B.第4〜7肋骨长而薄,最易折断
C.第8-10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,不易骨折
D.儿童肋骨不易骨折,老年人肋骨容易骨折。E,第11、12肋骨前
端游离不固定,易发生骨折
【答案】E
40、[单选题]尿失禁是指尿不能控制而自行排出,其分类中不包括
A.真性尿失禁
B.间歇性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁
【答案】B
41、[单选题]下列因素中,与肝细胞癌的发生无关的是
A.食物中黄曲霉素污染
B.病毒性肝炎
C.肝硬化
I).食物中亚硝酸盐污染。E,炎性肠道疾病
【答案】E
42、[单选题]心肺复苏的〃生存链〃中,不包括
A.早期识别和启动E.MS
B.早期后送
C.早期C.PR
D.早期除颤。E,早期由专业人员进行高级生命支持
【答案】B
43、[单选题]下列不属于开放性创伤的是
A.擦伤
B.撕裂伤
C,切伤和砍伤
D.挫伤。E,刺伤
【答案】D
44、[题干]急性血源性骨髓炎早期的病理特点
A.骨质破坏,骨坏死
B.骨髓内脓疡
C.骨膜下脓肿
D.反应性骨质增生。E,软组织蜂窝组织炎
【答案】A
【解析】急性血源性骨髓炎的早期细菌经血液循环到骨内开始生长
繁殖的时期,由于细菌的毒力破坏骨组织,骨膜小血管网与骨内滋养
血管因炎症而栓塞,使骨皮质失去血液供应而坏死形成死骨,因此答
案为A。
45、[单选题]有关甲状腺与喉返神经、喉上神经的解剖关系,下列
错误的是
A.喉返神经经过气管食管沟,上行至甲状腺两叶背面的甲状腺下动
脉分支间
B.左喉返神经行程较长,位置较深,右喉返神经经气管食管沟外前
向上内斜行,相对表浅
C.喉上神经内支为运动支,外支为感觉支
D.甲状腺上动脉后支内侧,有喉上神经外支从血管后方转至其内侧
伴行。E,甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经内支伴行
【答案】C
46、[单选题]腹腔镜手术在使用高频电刀时的注意事项,以下正确
的是
A.使用前仔细检查电极的绝缘性,通电时间不可过长,非切割状态
下避免通电
B.负极板应贴肌肉丰富、距手术部位较近处,以使电流通过最短途
径安返主机
C.选用最低设置的电切及电凝输出功率,能满足手术使用即可
D.作用电极不能与其他器械的金属部分相接触,在适当的时候使用
双极电凝。E,以上都是
【答案】E
47、[题干]患者30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤,
X线片腓骨颈斜骨折,伤后患者足不能主动背伸,其原因是()
A.坐骨神经损伤
B.胫前肌损伤
C.胫后神经损伤
I).腓总神经损伤。E,胫后肌损伤
【答案】D
48、[单选题]非手术治疗的甲亢患者,不需服用碘剂的主要原因是
A.一旦停服,甲亢症状重新出现,甚至更严重
B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著
C.碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率
D.碘剂不能抑制甲状腺素释放。E,碘剂可抑制甲状腺素合成
【答案】A
49、[题干]关于尿路结石对泌尿系统的危害,下列哪项是错误的
A.直接损伤
B.泌尿系梗阻
C.泌尿系感染
D.泌尿系恶性变。E,诱发痛风发作
【答案】E
50、[单选题]选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时,附加
幽门成形术的主要目的是
A.防止胃滞留
B.防止术后消化不良
C.防止术后腹泻
D.降低胃酸。E,降低溃疡复发率
【答案】A
51、[单选题]按病原体的来源及入侵时间区分感染,下列不正确的
是
A.伤口直接污染造成的感染称原发性感染
B.伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染
C.病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染
D.存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染。E,既
有外源性感染,又有内源性感染称二重感染
【答案】E
52、[单选题]小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症,其临
床特点中,不正确的是
A.发病前常有上呼吸道感染、扁桃体炎或肠炎等诱发因素
B.明显的转移性右下腹痛
C.盲肠位置较高,活动度大,腹痛和触痛范围较广
D.腹壁薄,腹肌弱,故腹肌紧张不明显。E,阑尾壁薄,易发生穿孔,
大网膜短,炎症不易局限,故确诊后应考虑手术
【答案】B
53、[单选题]下列不属于开放性创伤的是
A.擦伤
B.撕裂伤
C.切伤和砍伤
D.挫伤。E,刺伤
【答案】D
54、[单选题]关于上消化道大出血的临床特点,下列不正确的是
A.是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制
B.出血量小,解柏油样黑便;出血量大,呕鲜红色血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血,以呕血为主
D.胃十二指肠溃疡、胃癌引起的出血,以便血为主。E,胆道出血以
便血为主,周期性复发
【答案】A
55、[题干]颈椎4〜5骨折脱位合并脊髓损伤
A.立即窒息死亡
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫
D.下肢痉挛性瘫。E,下肢弛缓性瘫
【答案】B
56、[单选题]麻醉前病情评估的主要目的是
A.认识患者以防发生麻醉错误
B.与患者建立感情,获得患者信任
C.了解手术方式
D.了解患者对麻醉手术的耐受力。E,确定麻醉方案
【答案】D
57、[单选题]下肢淋巴管在小腿部的管径以及到(胭)窝以上的平均
管径分别为
A.0.1〜0.2mm,1.0mm
B.0.2〜0.3mm,0.9mm
C.0.3〜0.5mm,0.8mm
D.0.4〜0.6mm,0.7mm。E,0.7mm以上,0.9mm
【答案】C
58、[题干]男性,35岁,驾车肇事,右髓致伤剧痛。检查:见右下
肢缩短,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。其临床诊断可能是
A.髓关节脱位
B.股关节挫伤
C.髓臼骨折
D.股骨颈骨折。E,骼骨翼骨折
【答案】A
【解析】严重而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋
畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移,臀部膨隆,有时能扪及股骨头。
59、[单选题]严重烧伤引起的第一位死因是()。
A.休克
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.败血症。E,水、电解质、酸碱平衡紊乱
【答案】D
60、[题干]尸体肾移植中,肾脏冷臧保存最长不应大于
A.30小时
B.48小时
C.72小时
D.24小时。E,10小时
【答案】A
61、[单选题]重度低渗性缺水的补钠治疗,下列首选的是
A.0.9%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖氯化钠溶液
C.5%氯化钠溶液
D.改良达罗液。E,平衡盐溶液
【答案】C
62、[单选题]下列哪项不是骨肿瘤的基本X线特征
A.骨质破坏
B.软骨破坏
C.椎旁脓肿
I).瘤骨和瘤软骨。E,放射状骨膜反应
【答案】C
63、[题干]腹部闭合性外伤2小时,腹痛(向左肩放射),血压
8/5.3kPa,心率140/min。全腹轻压痛,肠鸣音减弱,应考虑
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胰腺损伤
D.胆囊破裂。E,胃破裂
【答案】B
【解析】脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征,
并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现
低血容量性休克,伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微,除左上腹
轻度疼痛外无其他明显体征,不易诊断。随时间的推移,出血量越来
越多,才出现休克前期的表现,继而发生休克。由于血液对腹膜的刺
激而有腹痛,初起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最为明显,
同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有
左肩牵涉痛,深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血
红蛋白和红细胞压积进行性降低,提示有内出血。
64、[单选题]创伤时,机体代谢的变化特点是
A.糖利用率增加
B.易发生低血糖
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