标本采集手册

标本采集手册目录检验标本采集总则 06常见标本采集作业指导书 11临床血液体液检验标本采集 14临床生化检验项目及标本采集 23临床免疫项目及标本采集 28临床微生物标本采集及送检要求 30分子生物学检验项目和标本采集 49附录1：检验科开展的检测项目目录 52附录2：检验科标本需增加申请项目说明 56检验标本采集总则目的：对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输等分析前各环节进行控制，以保证分析前标本的质量。范围：适用于检验科受理的标本。职责临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本，并将非批量标本安全及时转运至检验科。特殊标本由临床医生采集。检验科工作人员应提供标本采集、运输的相关咨询服务；门诊病人标本采集及指导患者如何正确留取标本。工作程序检验申请检验项目选择：临床医师根据病人病情需要和检验项目的敏感度、特异性来正确选择检验项目；检验科为临床提供检验项目的全部清单及相关项目咨询，以帮助临床合理选择检验项目。检验申请单：检验申请单属于合同文件，检验科事先将所开展的检验项目和完成时间等事宜和临床医生协商一致后报医务处备案，并制成格式化申请单供实验室服务对象参考。电子检验申请单与纸质要求一致。本实验室申请单包括以下内容：患者的唯一标识，如门诊病人的诊疗卡号、住院病人的住院号；患者的姓名、性别、年龄、初步诊断；患者就诊或住院的科别、床号；标本的类型，如血清、胸腹水、小便等；申请单的检验项目或项目的组合；申请日期；临床标本采集日期和时间；申请者姓名；病人的准备：为了使检验结果有效地用于临床，临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、病人用药等对检验结果的影响。以此提出要求病人予以配合的内容，采取切实措施，保证采集的标本符合疾病的实际情况。饮食对检验结果的影响：多数实验尤其是血液化学的测定，采血前应禁食12h，因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光学干扰；同时食物成分也可改变血液成分，影响测定结果的真实性；标本采集时间的影响：血液中有些检测物质存在周期变化。因此应该掌握标本采集时间，才能对每次结果进行比较。最好每次在同一时间点采集标本，以减少由于不同时间采集标本所造成的生理波动；体力活动对检测结果的影响：运动会引起血液成分的改变。因此，必须嘱咐患者在安静状态下或者正常活动状态下收集标本。药物影响：药物对血、尿等成分的影响是一个十分复杂的问题。某些药物可使体内某物质发生变化，有些药物则干扰实验，因此为了得到正确结果，在临床医生的许可下。可以停止服用一些已知影响实验结果的药物。临床医师在解释结果时应考虑到药物的影响。临床标本采集程序采样人员：采样人员必须经过培训合格后，方可进行采样。对于患者自行收取标本，须接受专业人员的指导。采样准备：采样前采样人员根据申请的检验项目要求，确认采样计划后进行适当的准备工作。准备包括：用条码打印机打印标本条码，确认采集项目。要注意样品标识必须与检验申请相符合，严防标记错误，选择恰当的容器将相应的条码贴在容器上，并指导患者做好采样前的准备。打印送检清单，系统自动记录采样人和时间。采样实施：采样人员必须根据检验项目的要求和计划以及医属要求执行的时间，选择恰当的部位，按相应标本采集的作业指导书采取恰当的样品量。标本送检：病房标本由临床护理人员按标本送检要求及时送检。门诊标本由检验科人员按要求收集送检。临时申请附加或删除检验项目：临床临时需要申请附加或删除检验项目时，应与检验科联系并告之原因，经同意后打印附加项目申请单至检验科备案，最后进入加查项目的检验流程。常规检验项目真空采血管的选择见下表。真空采血管种类检验项目采血要求绿色盖（肝素抗凝管）急诊生化项目：生化全套、肾功、电解质、血糖、淀粉酶、血流变等4ml橘黄色盖（促凝管）平珍化学、免疫项目：肝功、肾功、生化全套、电解质、血脂、肿瘤标志物、风湿检测、免疫检测等。4ml红色盖（无添加剂）平珍化学、免疫项目：肝功、肾功、生化全套、电解质、血脂、肿瘤标志物、风湿检测、免疫检测等。4ml灰色盖血糖、葡萄糖耐糖试验采血2ml，立即颠倒混匀5-8次紫色盖(EDTA抗凝管)血常规、网织红细胞、疟原虫、脑脊液常规、胸腹水常规等采血2ml，立即颠倒混匀5-8次蓝色盖管（枸橼酸钠抗凝管）凝血象、D-二聚体采血至刻度，立即颠倒混匀5-8次黑色盖（枸橼酸钠抗凝管）血沉采血至刻度，立即颠倒混匀5-8次检验科各专业组咨询电话如下：主任办：8123生化、体液、免疫组：8045血液、血库组：8150微生物组：8365门诊组：8075潜在的生物危害性：所有采集的标本都视为具有潜在的生物危害性，对此类标本的处理应遵循本科室生物安全的相关规定。标本运送和签收每天清晨病房采集标本后，按标本的种类分别放在指定的位置，标本放置处应有明显的标识并符合生物安全的要求。临床收集标本的护理人员或护工按标本验收程序核对标本后，将标本装入专用的、密闭无渗漏的标本运输箱内。运输箱内试管架应可靠固定，以防盛装体液的试管发生泄漏。检查运输箱盖是否已完全盖好，确认后将标本运送至检验科。标本转运途中如果发生泄漏，应立即按生物安全应急预案的相关条款进行处置并进行书面记录。如果发现运输箱内有标本污染，按菌液溢出的相关操作进行处理。定期对运输箱内壁和表面进行消毒处理。标本送至检验科时，检验科签收人员当面进行电脑签收，然后按检测项目分别分送至各专业组。标本储存：标本储存是对在实验室不能立即进行检测的标本以及完成检测后需要进行复查或其他原因需要再次进行检测的标本进行操作过程。本实验室主要对以下标本进行保存。生化组完成检测项目的标本放置泡沫板上，填写检测后标本保存记录单，用塑料薄膜、塑料袋封盖试管，放入检测后标本存放专用冰箱（4-8℃免疫组完成检测项目的标本放置泡沫板上，填写检测后标本保存记录单，用塑料薄膜、塑料袋封盖试管，放入检测后标本存放专用冰箱（4-8℃）保存7天以备复查。体检阳性标本（乙肝阳性、丙肝阳性、TRUST阳性）应分离血清至-20℃冰箱保存1月。免疫组检测项目对不能及时完成检测的标本离心后，经签收分类做好标记，放置2临检组血常规检测标本完成检测后填写检测后标本保存记录单，室温保存3天。分子生物学HBV-DNA标本完成检测项目后放置泡沫板上，在泡沫板上做好标本信息标识，放入2-8℃急诊标本检测后按检测项目分类保存，保存时间与平珍项目一致。常见标本采集作业指导书目的：对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输等分析前各环节进行控制，以保证分析前标本的质量。范围：适用于检验科受理的标本。职责临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本，并将非批量标本安全及时转运至检验科。特殊标本由临床医生采集。检验科工作人员应提供标本采集、运输的相关咨询服务；门诊病人标本采集及指导患者如何正确留取标本。静脉血采集带上手套，并注意常规安全防护。核对检验申请单医属或检验申请单的病人信息及检验项目是否吻合。信息核对无误后打印条形码，并正确贴在真空采集管上；门诊病人可通过诊疗卡调出相应信息。受检者取坐着或卧位，前臂水平伸直置于抽血台枕垫上或病床上，选择容易固定、明显可见的肘前臂或手背静脉，幼儿可用颈外静脉采血。在穿刺点上方约6cm用25g/1碘酊自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇以相反方向脱碘，待干。采血：拔出采血穿刺针的护套，以左手固定受检者前臂，右拇指和十指拇持穿刺针，沿静脉走向使针头与皮肤成30度角，快速刺入皮肤，然后成5度角向前刺破静脉壁进入静脉腔，见回血后将刺塞针端（用橡胶管套上的）直接刺穿真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管内，如需多管血样，将刺塞端拔除，刺入另一真空采血管中即可。达到采血量后，松压脉带，嘱受检者松拳，拔下刺塞端的采血试管，将消毒棉签压住穿刺孔，立即拔除穿刺针，嘱受检者继续按压针孔数分钟。抗凝血需立即轻轻颠倒混匀5-8次。将已使用过的针放入医疗硬器盒内。附注：采血部位通常选择肘前静脉，如此处静脉不明显，可采用手背、手腕、腘窝和外踝静脉。幼儿可采用颈外静脉。压脉带捆扎时间不应超过1分钟，否则会使血液成分浓度发生变化。如果一次要求采血多管样本时，应按以下程顺序采血：血培养→蓝头管(凝血像)→紫头管（血常规）→红头管、橘黄头管（促凝管）→绿头管→灰头管（血糖）→黑头管（血沉）。如采血时发生晕针，应立即拔出针头，让其平卧。必要时可用拇指压掐或针刺人中、合谷等穴位，或嗅吸芳香酊等药物，严重时立即送急诊室救治。动脉血采集填写血气检测申请单，并对诊断、抽血时体温等进行填写。标本采集：选择股动脉、肱动脉或桡动脉穿刺点，经皮肤消毒后，用动脉采集专用针穿刺动脉血管，当动脉血压力推动空针活塞采集所需动脉血后，拔出针用小橡皮封针头，隔绝空气，立即将注射器放在手中双手来回搓动混匀防止凝固，并立即送检。浆膜腔积液采集由临床医生按相关操作规范采集。标本包括胸腔积液、心包积液。采集标本分三管留取，每管1-2ml。第一管供细菌学检查，必须置于无菌管中，如浆膜腔积液培养。第二管供化学及免疫学检查（置于红色盖管中），如浆膜腔积液生化检查。第三管供细胞学检查（置于血常规抗凝管中抗凝），如浆膜腔积液常规检查。脑脊液采集：由临床医生按相关操作规范采集，采集标本分三管留取，每管1-2Ml。第一管供细菌学检查，必须置于无菌管中，如脑脊液培养。第二管供化学及免疫学检查，如脑脊液生化检查。第三管供细胞学检查（置于帽为紫色的试管中抗凝），如脑脊液常规检查。尿液采集应留取新鲜中断尿，以清晨第一次尿5-10mL为宜。急诊和门诊病人可随时留取中断尿。装入有条码的清洁有盖试管中，及时送检。应避免经血、白带、精液、粪便等混入。标本采集后立即送检，避免细菌繁殖、细胞溶解等。患者需做24小时尿液检查时，应上午8时排尿一次，将膀胱排空，此后收集每次排出的尿，直到次日上午8时最后一次排出的全部尿液，将所有尿液混匀后，取5-10mL于有条形码的清洁试管中，并注明尿量，收集时需加入防腐剂（1000mL尿中加入5mL甲苯）。尿液培养（具体操作见临床微生物标本采集要求）。粪便采集收集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般常规检验留取指头大小（约5克）新鲜粪便放入有条形码的一次性有盖试管内送检。检查饶虫卵需用棉拭子拭取，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，立即送检。检查阿米巴滋养体，应排便后迅速送检。冬季需采取保暖措施。粪便标本应选择其中脓血黏液等病理成分。隐血试验，收集后立即送检。大便细菌检验用标本应全部用无菌操作收集（具体操作见临床微生物标本采集要求）。重庆市巴南区人民医院检验科版数Edition：3.0 执行日期DateofIssue：2013.05.01 文件编号Filename：LAB-SOP-003作者Author：隆维东 批准者Authorizedby：傅光祥 页码Page：PAGE17/57临床血液体液检验标本的采集及送检要求目的：对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输等分析前各环节进行控制，以保证分析前标本的质量。范围：适用于检验科受理的标本。职责临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本，并将非批量标本安全及时转运至检验科。特殊标本由临床医生采集。检验科工作人员应提供标本采集、运输的相关咨询服务；门诊病人标本采集及指导患者如何正确留取标本。血常规标本的采集：主要对病人进行血液系统功能的检测，国外及沿海大医院均采用静脉血做血细胞分析。静脉血标本标本采集及量：按静脉采血作业指导书操作，用紫色头真空负压管采集静脉血至2ml，采集后尽快送检。防止标本溶血。避免剧烈振摇，采血后轻轻颠倒混匀6-8次，让血液充分混合。标本采集时不能从输液管中放血，也不能在输液部位的同侧静脉采血。标本室温保存不得大于4小时。患者的活动情况和精神状态、药物、年龄、性别、标本采集时间点等会影响检测结果。故采血前应使患者尽量减少运动以保持平静。毛细血管血标本采集标本采集及量：用75%的酒精消毒手指端或耳垂部位，待消毒液干后用一次性采血针刺入皮肤，弃去第一滴血后，轻轻挤压采血部位用一次性血红蛋白吸管采集血液20uL血液注入装有稀释液的EP管中，然后轻轻吹打混匀，立即进行检测。穿刺皮肤要有一定深度，不要用力挤压采血部位，避免组织液混入，由于采血量较少，主要用于肿瘤化疗病人或门急诊病人的血常规检测。网织红细胞、疟原虫概述：主要对病人进行贫血类型的鉴别以及判断病人是否有疟原虫感染。标本采集及量：用紫色头真空负压管采集静脉血至2ml，采血后轻轻颠倒混匀6-8次尽快送检。标本采集时机的特殊要求：疟原虫检查采集时间：间日疟及三日疟患者应在发作后数小时至10小时左右采血；恶性疟患者，应在发作后20小时左右采血。红斑狼疮细胞标本采集概述:主要对病人进行系统性红斑狼疮的诊断。标本采集及量：采集空腹静脉血5ml，置于专用瓶中水平晃摇30分钟，记录采血时间。采集后尽快送检。注意事项：血与玻璃珠应充分混合30分钟，应避免剧烈振摇。凝血试验概述：凝血检验是通过实验初步了解人体对凝血、抗凝、纤维蛋白溶解系统的功能状况，为出血性和血栓性疾病的诊断与鉴别诊断、手术前止凝血功能的判断，弥散性血管内凝血的检测，溶栓及抗凝治疗的监测与疗效观察提供有价值的实验室信息。标本采集及量：用蓝色头真空负压管采集空腹静脉血至2.0ml刻度为止。标本送检要求：记录采血时间，采集后尽快送检（凝血试验于4小时内完成），避免高温下送检。注意事项：采血后应充分混匀（颠倒混匀6-8次），避免剧烈振摇，避免有凝块和组织液的渗入。有些药物（抗凝类药物）会对凝血象检测结果有影响。红细胞压积过高（HCT>55%）或过低（HCT<20%）时对检测结果有影响，但可参照下列公式通过调节抽血量来校正：采血量=0.3/0.00185×（100-HCt）。标本拒收标本标准：有凝集、溶血现象的标本；采血管有破损导致标本溢出；标本量不准确；标本离体时间超过4小时。红细胞沉降率检测标本采集及量：用帽为黑色的真空负压管采集空腹静脉血至要求刻度，轻轻颠倒混匀，温室保存。标本送检要求：采集后尽快送检。拒收标本：未用帽为黑色的真空负压采集管。标本有凝块。标本量少。采血时间>2小时。注意事项用枸橼酸盐抗凝（黑帽），防止标本有凝血。及时送检，采血后1小时检测完毕。血液流变学检测标本采集及量：用帽为绿色的真空负压管采集空腹静脉血4ml，轻轻颠倒混匀，室温保存。标本送检要求：采集后尽快送检。注意事项用肝素抗凝（绿色），防止标本有凝块。人体血液黏度存在波动性和昼夜节律性，为使检测结果具有可比性，建议在固定时间抽血。妇女的血液黏度受月经期的影响。尿常规检查标本采集及量：应留取新鲜中断尿，以清晨第一次尿10-20ml为宜。急诊和门诊病人可随时留取中段尿。标本送检要求：将10-20ml标本放入有条形码的清洁有盖容器中，及时送检。不合格标本拒收标准标本无信息，或错误信息。标本量少。采集时间>2小时。注意事项：避免经血、白带、精液、粪便等混入。采集后立即送检，避免细菌繁殖、细胞溶解等。尿HCG定性标本采集及量：应留取新鲜中段尿5-10ml。标本送检要求：使用有条形码的清洁容器及时送检。注意事项：尿标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。不合格标本拒收标准标本无信息。大量饮水后（B超后）。粪便常规粪便常规检查标本标本采集及量：留取指头大小（约5g）新鲜粪便（应选择有浓血黏液或肉眼不正常部分）。标本送检要求：放入有形条码干燥、清洁、无吸水性的有盖试管内。不合格标本：标本无信息、采集时间>2小时。注意事项：必须使用有形条码的清洁有盖试管；粪便中不能混入尿液、消毒剂及污水；检查阿米巴滋养体应于排便后立即检查，冬季需采取保温措施。粪便隐血试验标本标本采集及量：留取指头大小（约5g）新鲜(应选择有脓血黏液的病理成分)粪便。标本送检要求：放入有形条码干燥、清洁、无吸水性的有盖试管内。其他体液标本的留取与采集。前列腺液标本前列腺液常规检查由医生取样涂于玻片上，立即送检。不合格标本拒收标准标本已干涸。所取标本非前列腺液。脑脊液标本由医生进行腰穿采集，分别收集三管，每管1-2ml。脑脊液培养：第一管CSF收集于无菌管中，及时送检。脑脊液生化：第二管CSF收集于红色帽试管中，立即送检。脑脊液常规检查：第三管CSF收集于帽为紫色的条形码试管中，记录留取时间立即送检。脑脊液常规检查不合格标本未用帽为紫色的条形码试管。标本量少于0.5ml。标本有凝块。阴道分泌物标本由医生采集，一般取阴道后穹部、宫颈管口等处。常规检查：需取阴道分泌物生理盐水杯和阴道分泌物干片各一份，立即送检。细菌性阴道病检查：取阴道分泌物盐水杯一份，立即送检。浆膜腔积液标本由临床医师按相关操作规范采集。标本包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液。采集标本分三管留取，每管1-2ml。第一管供细菌学检查，必须置于无菌管中，如浆膜腔积液培养。第二管收集于红色帽试管中，供化学及免疫学检查，如浆膜腔积液生化检查。第三管供细胞学检查（置于帽为紫色的试管中抗凝），如浆膜腔积液常规检查。常规检查不合格标本未用帽为紫色的有条形码的不洁试管。标本量少于0.5ml。标本有凝块。滑膜液标本常规检查：由医生采集。穿刺后标本置于帽为紫色的条形码试管中抗凝立即送检。衣原体检查：由医生采集。使用衣原体专用棉拭子和试管，采集后立即送检。

临床血液检验项目一览表项目名称具体指标检查时间报告时间标本类型标本量送检时间要求血常规（五分类）、RBC，WBC，Hb，Plt，HCt，MVC，MCH，MCHC等22项24小时急诊、门诊病人30分钟；住院病人当天下午3：00抗凝血2ml急诊、门诊立即送检；标本采集后1小时内送检快速CRPCRP24小时急诊、门诊病人30分钟；住院病人当天下午3：00抗凝血2ml血型鉴定ABO、RH血型每天每天下午4:00出具报告抗凝血2ml凝血象四项PT+APTT+TT+FBG24小时急诊、门诊病人2小时；住院病人当天下午3:00抗凝血2ml凝血五项PT+APTT+TT+FBG+D-二聚体24小时抗凝血2ml网织红细胞每天门诊病人采集后2小时。住院病人当天下午3:00抗凝血2ml疟原虫每天抗凝血2ml狼疮细胞每天当天下午3：00静脉采血5ml于专用瓶中5m标本采集后1小时内送检血沉SR每天门诊病人90分钟。住院病人当天下午3:00抗凝血2.0ml标本采集后2小时内送检血HCG快速定量HCG每天门诊病人30分钟内抗凝血2.0ml骨髓涂片细胞学检查骨髓象分析每天第二天出具报告骨髓血流变全血，血浆粘度工作日当天11：00前当天下午3:00抗凝血4ml标本采集后1小时内送检

临床体液检验项目一览表项目名称具体指标检查时间报告时间标本类型标本量送检要求尿常规见检验手册24小时急诊、门诊标本30分钟后；住院病人收到标本后2小时内出报告尿液10ml标本采集后90分钟内送检尿妊娠试验24小时急诊、门诊标本30分钟后；住院病人收到标本后2小时内出报告尿液10ml随时送检大便常规粪便指头大小（约5g）标本采集后2小时内送检大便隐血粪便指头大小（约5g）浆膜腔积液常规每天收到标本后2小时内出报告胸腹水、心胞积液2-3ml标本采集后1小时内送检脑脊液常规每天脑脊液阴道分泌物检测霉菌、滴虫、细菌学每天收到标本后30分钟内出报告白带细菌性阴道病检测每天收到标本后30分钟内出报告白带精液常规检查每天收到标本后30分钟内出报告精液前列腺液常规检查每天收到标本后30分钟内出报前列腺液0.5-1.0ml重庆市巴南区人民医院检验科版数Edition：3.0执行日期DateofIssue：2013.05.01文件编号Filename：LAB-PF-004作者Author：隆维东批准者Authorizedby：傅光祥页码Page：PAGE22/57临床化学标本采集及送检要求目的：对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输等分析前各环节进行控制，以保证分析前标本的质量。范围：适用于检验科受理的标本。职责临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本，并将非批量标本安全及时转运至检验科。特殊标本由临床医生采集。检验科工作人员应提供标本采集、运输的相关咨询服务；门诊病人标本采集及指导患者如何正确留取标本。肝功能检测标本采集及量：用帽为红色的真空负压管采集空腹静脉血4ml。标本送检要求：采集后尽快送检。注意事项标本避免溶血或脂血；多种药物，如抗癫痫药，某些抗生素可使酶的活力升高；长期饮酒或口服避孕药可使r-GT升高；不同年龄血清的碱性磷酸酶活性差异大，剧烈运动或妊娠使碱性酸酶活性升高。肾功能检测标本采集及量：用帽为红色（或绿色）的真空负压管采集空腹静脉血4ml。标本送检要求：采集后尽快送检。注意事项溶血或脂血影响结果；维生素C、丙酮酸等干扰肾功能结果。生化全套、电解质检测标本采集及量：用帽为红色（或绿色）的真空负压管采集空腹静脉血4ml。标本送检要求：采集后尽快送检。注意事项防止溶血，溶血可使血钾的测定结果升高；药物影响测定结果，如激素类药物、某些抗生素及利尿药等。血脂检测标本采集及量：用帽为红色的真空负压管采集空腹静脉血4ml。标本送检要求：采集后尽快送检。注意事项必须禁食12-14小时，24小时内不饮酒、正常饮食；标本避免溶血、黄疸；维生素对结果有负干扰。血糖测定标本采集及量：用帽为灰色的真空负压管采集空腹静脉血2ml，颠倒混匀后尽快送检。注意事项标本采集后应立即送检；根据临床医生要求的时间采集标本；防止溶血、淤血。淀粉酶检测标本采集及量：用帽为红色（或绿色）的真空负压管采集静脉血至3ml。尿液标本：随机留取3-5ml中段尿于清洁的一次性条码管中送检。标本送检要求：采集后尽快送检。注意事项严重脂血、黄疸和溶血等影响检测结果。除肝素各种抗凝剂均抑制淀粉酶活性，故淀粉酶必须由血清或肝素抗凝血浆测定。心肌酶谱或心肌损伤标志物检测标本采集及量：用帽为红色的真空负压管采集空腹静脉血4ml。标本送检要求：采集后尽快送检。注意事项严重溶血影响检测结果；不可用肝素抗凝。剧烈运动可使CK等活性明显升高。血清蛋白电池标本采集及量：用帽为红色的真空负压管采集空腹静脉血4ml。标本送检要求：采集后尽快送检。内生肌酐清除率标本采集及量：患者需留取24小时尿，上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此后收集各次排出的尿，于4C标本送检要求：采集后尽快送检。注意事项整个留尿过程中，按平时正常饮水，停用利尿剂；避免剧烈运动；在整个过程中，留尿容器须放置在冰箱内；留尿前患者食用肉类、饮咖啡和茶会影响检测结果。尿微量蛋白检测随机尿检测：患者可以留取晨尿或随机中段尿5-10ml，收集于清洁容器内送检。24小时尿检测:患者也可取24小时尿，上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此后收集各次排出的尿，直到次日上午8时最后一次排尿的全部尿液，混匀后收集5-10ml于清洁容器内，并注明尿量。在收集24小时尿时，尿液保存于4C标本送检要求：采集后尽快送检。注意事项整个留尿过程中，按平时正常饮水，停用利尿剂。避免剧烈运动。在整个过程中，留尿容器须放置在冰箱内。

临床化学检验项目一览表项目名称具体指标检查时间报告时间标本类型标本量生化全套K、Na、Cl、Ca、P、CO2、Urea、Cr、UA24小时门急诊：2小时内出具报告。常规报告：当天下午3:00前出具报告血清或血浆3-4ml电解质K、Na、Cl、Ca、P、CO224小时血清或血浆3-4ml肾功1Urea、Cr、UA、胱抑素C每天血清或血浆3-4ml肾功2Urea、Cr、UA24小时血清或血浆3-4ml血糖GLU24小时血浆3-4ml血气分析K、Na、Cl、PH、PCO2、PO2、SO2%、BE-b、BE-eCf、HCO3-、TCO2、SBC24小时30分钟内出具报告动脉抗凝血2-3ml淀粉酶AMS24小时门急诊：2小时内出具报告。常规报告：当天下午3:00前出具报告血清或血浆3-4ml心肌酶谱LDH、CK、CK-MB每天血清3-4ml血清蛋白电泳肝功1每天当天下午3:00前出具报告血清3-4ml肝功2PA、TP、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、LDH、TBA、AFU、TBil、DBil每天血清3-4ml肝功3PA、TP、ALB、ALT、AST、ALP、TBil、DBil每天血清3-4ml血脂1TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、LP(a)每天血清3-4ml血脂2TG、TC、HDL-C、LDL-C每天血清3-4ml同型半胱氨酸测定HCY每天血清3-4ml胸腹水生化TP、ALB、LDL、GLU、TC、ADA每天胸腹水3-4ml脑脊液生化GLU、Cl、TP、TC、ADA每天脑脊液2-3ml体液免疫IgA、IgG、IgM、C3、C4每天血清3-4ml风湿1ASO、RF、CRP每天血清3-4ml风湿2ASO、RF每天血清3-4mlCRPCRP每天血清3-4ml内生肌酐清除率每天血清、24小时尿液（注明身高、体重、尿量）尿微量白蛋白测定肿瘤标志物重庆市巴南区人民医院检验科版数Edition：3.0执行日期DateofIssue：2013.05.01文件编号Filename：LAB-PF-005作者Author：隆维东批准者Authorizedby：傅光祥页码Page：PAGE24/57临床免疫检验标本采集和送检要求目的：对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输等分析前各环节进行控制，以保证分析前标本的质量。范围：适用于检验科受理的标本。职责临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本，并将非批量标本安全及时转运至检验科。特殊标本由临床医生采集。检验科工作人员应提供标本采集、运输的相关咨询服务；门诊病人标本采集及指导患者如何正确留取标本。肝炎病毒标志物检测标本采集及量]用帽为红色的真空负压管采集空腹静脉血3-4ml。标本送检要求]采集后尽快送检注意事项标本避免溶血。避免标本高脂浑浊。自身抗体、结核抗体、梅毒检测、艾滋初筛、甲功、肿标、性激素等检测。标本采集及量：用帽为红色的真空负压管采集空腹静脉血3-4ml。标本送检要求]采集后尽快送检注意事项：避免标本溶血、脂血；标本要新鲜，防止蛋白酶对ENA的破坏。

临床免疫检验项目及标本采集临床检验项目一览表项目名称具体指标检查时间报告时间标本类型标本量乙肝两对半定量HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HBCAb每周四9:00以前当日下午3:00血清3~4ml乙肝两对半定性每周1~510:00以前当日下午3:00血清3~4ml肝炎标志物甲、丙、戊肝炎抗体每周1、3、5上午9:00以前当日下午3:00血清3~4ml甲肝、丙肝抗体每周1、3、5上午9:00以前当日下午3:00血清3~4ml自身抗体当日下午3:00血清3~4ml结核抗体每天当日下午3:00血清3~4ml梅毒检测试验TRUST、TP每周1~59:00以前当日下午3:00血清3~4ml艾滋初筛HIV每周1~59:00以前当日下午3:00血清3~4ml甲功、肿标、心肌标志物、性激素每天11:00以前当日下午3:00血清3~4ml临床微生物各类标本采集的标准操作程序目的：对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输等分析前各环节进行控制，以保证分析前标本的质量。范围：适用于检验科受理的标本。职责临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本，并将非批量标本安全及时转运至检验科。特殊标本由临床医生采集。检验科工作人员应提供标本采集、运输的相关咨询服务；门诊病人标本采集及指导患者如何正确留取标本。血液及骨骼标本的微生物检验标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征：病人出现以下临床表现，或同时具备以下几种临床表现时应采集血培养。发热（≥38C°）或低温（<36C寒战；白细胞增多（>10×109/L，特别有“核左移”时）；粒细胞减少（成熟的多形核白细胞<1×109/L）；血小板减少；皮肤、粘膜出血；昏迷；多器官衰竭；血压降低；呼吸加快几种特殊情况：可疑新生儿败血症时，除发热或低温外，很少培养出细菌，应增加尿液和脑脊液培养；老年菌血症病人可能不发热或不低温，如伴有身体不适、肌痛或中风，可能是感染性心内膜炎，也应采取血培养。骨髓培养与血液培养的送检指征是基本一致的，临床常规血液感染有指征是以抽取血培养为主。但当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者，抽取骨髓培养阳性率会远高于血培养。标本采集的容器：血培养仪器配套血培养瓶。标本的采集方法：防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题，采血前严格执行消毒程序是十分重要的。皮肤消毒程序：70%酒精檫试静脉穿刺部位待30S以上。用一根碘酊或聚维酮碘（碘伏）棉签消毒皮肤，1-2%碘酊作用30S或聚维酮碘作用60S，从穿刺点向外以1.5-2C70%酒精脱碘。对碘过敏的病人只能用70%酒精消毒，消毒60S，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。培养瓶消毒和血液采集程序用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子。酒精作用60S。在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后抽取血液；血液注入血培养瓶后，要轻轻颠倒混匀，以防血液凝固。血培养采集时间和频率采血培养应尽量在抗菌药物使用之前，在24H内采集2-3份血培养（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养），每次2瓶。因为研究已证实，2-3份血培养足以检测所有的菌血症和真菌血症。入院前2周内接受抗菌药物治疗的患者，连续3天，每天采集2份，可选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5-1h采集血液，或于寒战或发热后1h采集。因为发热时血液中可能没有细菌。可疑为急性原发性菌血症、真菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎的患者，应在不同部位采集2-3份血培养。不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，先采集2-3份血标本，24-36h后估计体温升高之前，在采集2份血培养。可疑为菌血症或真菌血症，但血培养持续阴性，应改变血培养方法，选择其它种类的培养瓶，如高渗培养瓶，中和抗生素培养瓶，结核菌培养瓶等，以获得罕见的或苛氧的微生物。可疑为细菌性心内膜炎，在1-2h内多部位采集3份血标本，如果24h阴性，在采集3份以上的血标本。采血量成人：推荐每个血培养瓶应加的血量为10ml，血液和肉汤比为1:5-10（体积：体积）。儿童：因很难获得大量的血液，一般静脉采血1-5ml用于血培养。血液量太多或太少都不利于细菌的检出，血液的培养量每增加1ml，阳性率增加3-5%；人体血液内包含各种抑制细菌生长的因子或抗生素，注入血液太多可能会抑制细菌的生长。骨髓采血量一般为1-2ml。标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。标本的保存含血样的培养瓶应立即送往实验室；如不能及时送检，应将其放在室温，切忌冰箱存放，因为某些苛氧菌可在冰箱温度中死亡，而使培养阳性率下降。在运往实验室的途中如果天气寒冷，应采取一定的保温措施。痰标本的微生物检验标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征咳嗽、咳痰：痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶冻样痰；咯血：肺结核病人常痰中带血；呼吸困难；发热；胸痛：当炎症病变累及壁层胸膜时，会发生胸痛；肺部感染的患者有25%-50%可能发生菌血症，应同时作血培养。标本采集容器：一次性无菌留痰杯。标本采集方法自然咳痰法：咳痰前，先用清水或漱口液反复漱口（为减少口腔正常菌群污染标本），然后用力自气管中咳出第一口痰于无菌容器内。对于痰量少或无痰患者可采用雾化吸入45℃10%NaC气管镜采集法：用支气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本。管穿刺法：主要用于厌氧菌培养.小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉试子深入咽部，小儿受到刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。标本采集注意事项采集时间：以晨痰为好。多数病人清晨痰较多，易于采集。且晨痰含有的病理成分较多，会增加培养的阳性率。最好在应用抗菌药物之前采集标本。送检：采集后应立即送检，以防某些细菌在外环境中死亡。做结核分枝杆菌和真菌培养的标本如不能及时送检，可放4℃标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。上呼吸道标本的微生物检验检验项目：细菌培养、真菌培养、真菌涂片、结核菌涂片。标本采集前注意事项：应在使用抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征病毒性普通感冒伴有明显咽痛时，怀疑为咽部链球菌感染，应做细菌培养；细菌性咽-扁桃体炎：胃寒、发热，体温可达390上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎，需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养。标本采集容器：咽拭子或鼻咽拭子。标本采集的方法：嘱患者用清水反复漱口，由检查者将舌外拉，使腭垂尽可能向外牵引，用无菌棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次，拭子要避免接触口腔和舌粘膜。标本采集注意事项采集时间：应在抗生素应用之前。时间上可无严格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，也应晨起后采集为佳。送检：应立即送检。标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。尿液标本的微生物检验尿液标本的项目设置：细菌培养、真菌培养、真菌涂片、结核菌涂片。标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征有典型的尿路感染症状；肉眼脓尿或血尿；尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性；不明原因的发热，无其他局部症状；留置导尿管的病人出现发热；膀胱排空功能受损；泌尿系统疾病手术前。标本采集容器：一次性无菌痰杯留取标本。标本采集的方法清洁中断尿标本，嘱患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围，开始排尿，将前段尿排去，插入性接取中断尿约10ml于无菌容器中，立即送检，于一小时内接种。该方法简单，易行，是最常用的尿培养标本采集收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦，病人难以接受，主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。直接导尿：按常规方法对会阴部进行清洗消毒后，用导尿直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液。可减少尿液标本的污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道的细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。小儿收集包：对于无控制能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义，如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复查。留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，不能从收集袋中采集尿液。长期留置导尿患者，应在更换新尿管时留取尿标本。标本采集注意事项一般于晨起第一次尿液送检。应选在抗菌药物使用之前。标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。粪便标本的微生物检验粪便标本的检验项目设置：细菌培养、真菌培养、肠道菌群、真菌涂片。标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或者停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征急性腹泻：大便次数明显增多，腹痛，里急后重，往往伴有发热，大便性状为粘液便或脓血便；慢性腹泻：大便次数多，多为稀便，伴有全身乏力等症状；无痛性大量水样便或米泔样稀便；先吐后泻：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。有集体发病史，多为细菌性食物中毒所致；抗生素治疗后腹泻：常发生于长期抗生素治疗后，糊状便，排便次数增加；高热惊厥：通常为中毒性痢疾，多见于婴幼儿和小儿。标本的采集容器：一次性无菌试管。标本的采集方法自然排便采集法：自然排便后，挑取有脓血粘液部位的粪便2-3g，液状粪便取絮状物盛于一次性无菌试管内或置于保存液（或增菌液）试管中送检。直肠拭子法：如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿，可采用直肠拭子方法采集，取出后置于一次性无菌试管内送检。标本采集注意事项采集时间：应在急性期采样，以提高检出率，最好在用药前。送检：应立即送检，如不能立即送检，放入Cary-Blair运送培养基或PH7.0的磷酸盐甘油（0.033mol/LPBS与等体积的甘油混合）中运送和保存。标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。化脓和创伤标本的微生物检验项目设置：脓汁和创伤部位分泌物的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型特征。但随病程早迟、病变范围、位置深浅、五个症状不一定全部表现。病变范围小或位置较深时，局部症状可不明显。全身症状：轻重不一。感染较重者常有发热、头痛、全身不适、乏力食欲减退等，一般均有白细胞计数增加和核左移；病程较长时，可有水和电解质紊乱，血浆蛋白减少，肝糖原大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等症状。全身性感染严重的病人可发生感染性休克。疑为下列疾病时需送检：软组织的急性化脓性炎症：如疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒等；化脓性疾病：如甲沟炎、化脓性关节炎、化脓性骨髓炎、气性坏疽、细菌性结膜炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性化脓性乳突炎、急性乳房炎、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、心包炎、结核性腹膜炎；脓肿：扁桃体脓肿、眼部脓肿、咽旁脓肿、脑脓肿、肺脓肿、肝脓肿、脓胸、腹腔脓肿、肾皮质化脓性感染、肾周围炎和肾周脓肿、直肠肛管周围脓肿；创伤感染：术后切口感染、导管感染、脐带残端感染。标本采集容器：一次性无菌试管或无菌拭子。标本的采集方法开放性感染和已破溃的化脓灶：先用无菌生理盐水冲洗表面的污染菌，用灭菌拭子采取脓液及病灶深部的分泌物。注意：尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交接处的活菌较多，会提高阳性率。对于慢性感染，因污染严重，很难分离到致病菌，可取感染部位下的组织，研磨成组织匀浆接种于培养基。闭锁性脓肿：一般采用穿刺或手术引流的方法采取，采集前先用2.5-3%的碘酊和75%酒精消毒周围皮肤。标本采集注意事项采集时间：应在用药前采取。送检：应立即送检。如不能送检，应放在4℃标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。脑脊液标本的微生物检验检验项目设置：脑脊液的细菌培养，真菌培养、结核培养、一般细菌培养、真菌涂片、结核菌涂片、墨汁染色检查新型隐球菌。标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征成人：发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直和反射增强等症状，怀疑为脑膜炎的患者。儿童：因儿童和新生儿的临床表现不明确，因此对于婴儿不明原因发热，怀疑为脑膜炎，应采取脑脊液。作脑脊液培养的患者，建议同时做血培养。标本采集容器：无菌试管。标本采集的方法：用腰穿的方法采集脑脊液，如果用于检测细菌或病毒，脑脊液量应大于或等于1ml，如果用于检测真菌或抗酸杆菌，脑脊液量应大于或等于2ml。标本采集注意事项采集时间：应立即采集，且最好于抗生素使用之前。送检：收集标本后，常温下30分钟内送到实验室。脑脊液标本不可放冰箱保存，会使一些细菌死亡（如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和嗜血杆菌）。标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。胆汁标本的微生物检验胆汁标本检测项目设置：细菌培养、真菌培养、真菌涂片。标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征腹痛：具有上腹部或右上腹部持续性腹痛伴有阵发性加重，并向右肩部放射，有时出现剧烈胆绞痛或上腹部疼痛。黄疸：90%左右急性重症胆管炎病人伴有不同程度的黄疸。墨菲征阳性：右上腹压痛、肌紧张、胆囊区深呼吸气时有触痛。伴随症状：常有恶心、呕吐和发热，尿少且黄。中毒或休克：约有90%急性重症胆管炎患者表现为弛张高热，伴有寒战，少数严重病例体温不高，而在早期即发生感染性休克。怀疑为下列疾病需送检：急性胆囊炎、重症胆管炎。标本采集容器：一次性无菌试管或无菌容器。标本的采集方法先用2%碘酊消毒穿刺部位的皮肤。用针穿刺或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。尽可能采取更多的液体，至少1ml。标本采集注意事项采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。送检：应在常温下30分钟内送到实验室，在常温下可保持24小时。如果做真菌培养，只能放4℃标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。胸水标本的微生物检验胸水检验项目设置：细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征：多伴有胸痛及发热。怀疑为下列疾病：结核性胸膜炎、细菌性肺炎引起的胸膜炎、肺部真菌感染引起的胸腔积液。标本采集容器：一次性无菌试管或无菌容器。标本的采集方法首先用2%碘酊消毒穿刺部位的皮肤用针穿刺或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或小瓶内。尽可能采取更多的液体，至少1ml。标本采集注意事项采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。送检：应在常温下30分钟内送到实验室，在常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能放4℃标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。腹水标本的微生物检验腹水检验项目设置：细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征腹痛：可局限于炎症局部也可遍布全腹；呕吐：常为早期症状之一，较轻。如发生麻痹性肠梗阻会出现持续性呕吐；腹部压痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。标本采集容器：一次性无菌试管或无菌容器。标本采集方法首先用2%碘酊消毒穿刺部位的皮肤。用针穿刺或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或小瓶内。尽可能采取更多的液体，至少1ml。标本采集注意事项采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。送检：应在常温下30分钟内送到实验室，在常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能放4℃标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。心包液标本的微生物检验心包液检验项目设置：细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征全身症状：发冷、发热、心悸、出汗、乏力和精神症状；心前区疼痛、心包摩擦音：见于纤维蛋白性心包炎阶段；渗出性心包液阶段：心浊音界向两侧增大，心尖搏动消失或远在心浊音界左缘内侧，心音明显减弱；收缩期血压降低，舒张期血压无变化，故脉压差减少；有大量渗液时，可因液体压迫左肺底部而在左下肩部出现浊音及支气管呼吸音等肺实变体征；心脏压塞征象：一般见于心包渗液产生迅速或有大量心包渗液时；心电图：普通导联ST-T改变或肢导低血压。标本采集容器：一次性无菌试管或无菌容器。标本采集方法首先用2%碘酊消毒穿刺部位的皮肤。用针穿刺或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。尽可能采取更多的液体，至少1ml。标本采集注意事项采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。送检：应在常温下30分钟内送到实验室，在常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能放4℃标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。关节液标本的微生物检验关节液检验项目设置：细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征关节肿胀，关节周围肌肉发生保护性痉挛。严重时有全身寒战或高热，局部温度增加。标本采集容器：一次性无菌试管或无菌容器。标本采集方法首先用2%碘酊消毒穿刺部位的皮肤。用针穿刺或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。尽可能采取更多的液体，至少1ml。标本采集注意事项采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。送检：应在常温下30分钟内送到实验室，在常温下可保持24小时。如果做真菌培养，只能放4℃标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。鞘膜积液标本的微生物检验鞘膜积液检验项目设置：细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征患者某侧睾丸急性发作的疼痛，并向腹股沟放射，自觉局部肿胀、发热。全身症状较轻，偶有发热者，有时体温可达40℃无泌尿系统感染特征。标本采集方法首先用2%碘酊消毒穿刺要通过的皮肤。用针穿刺或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。尽可能采取更多的液体，至少1ml。标本采集注意事项采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。送检：应在常温下30分钟内送到实验室，在常温下可保持24小时。如果做真菌培养，只能放4℃标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。生殖道标本的微生物检验生殖道标本检验项目设置：细菌培养、真菌培养、解脲支原体；淋菌涂片；细菌性阴道病相关检测、真菌涂片。标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征皮肤黏膜损害：原发损害可有斑疹、丘疹、结节、水疱、囊肿、糜烂、溃疡等。继发损害由原发损害演变而来，有萎缩或斑痕等，患者可出现疼痛或瘙痒症状。全身症状：多数无全身症状、偶有发热、乏力、食欲不振等。尿痛：指在排尿或排尿后膀胱区或尿道疼痛。尿频、尿急：由尿道病变刺激所致。尿道分泌物增多：性状可为黏液性或脓肿。会阴部疼痛及阴囊疼痛。性功能障碍。泌尿生殖器畸形或缺损。阴道分泌物增多及性状异常。尿道口瘙痒及脓性分泌物流出。下腹疼痛。月经失调。外阴瘙痒。外阴或阴道疼痛。性功能障碍。疑为下例疾病时需送检标本：前庭大腺脓肿、外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病、急性子宫炎、急性盆腔炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、羊膜腔感染、产褥期感染。标本采集容器：无菌试管、男性澡酸钙拭子、女性澡酸钙拭子。标本的采集方法男性尿道分泌物：清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，采取从尿道口溢出的脓性分泌物或用无菌男性拭子插入尿道内2-4厘米取出分泌物。如无脓液溢出，可从阴茎的腹面向龟头方向按擦，促使分泌物溢出。女性尿道分泌物：清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，然后从阴道内诊压迫尿道，或从尿道的后面向前按擦，使分泌物溢出。无肉眼可见的脓液，可用灭菌拭子轻轻深入前尿道内，旋转拭子，采集标本。巴氏腺、尿道旁腺：清洗或局部消毒，然后压迫腺体，使分泌物溢出。阴道分泌物：用窥器扩张阴道，先用无菌女性拭子采取阴道口内4厘米内侧壁或后穹隆处分泌物培养或涂片镜检。宫颈分泌物：用窥器扩张阴道，先用无菌棉球擦取宫颈口分泌物；用女性拭子插入宫颈管2厘米采取分泌物，转动并停留10-20秒钟，让拭子充分吸附分泌物，或用去针头的注射器吸取分泌物，置入灭菌试管内送检。宫颈内容物：羊膜腔感染时可经腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水或经子宫颈插管抽取羊水进行病原检测。前列腺按摩液：用前列腺按摩法采取前列腺液。精液：受检者应在5天以上未排精，清洗尿道口，采用手淫法或体外排精法，射精于无菌试管内送检。溃疡分泌物：先用生理盐水清洗患处，用灭菌棉拭子取其边缘或其基底部的分泌物，置于灭菌试管内送检。组织标本：将组织置于无菌试管中送检。标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。外眼部标本的微生物检验外眼部标本检验项目设置：细菌培养、真菌培养、细菌涂片、淋菌涂片、真菌涂片。标本采集前的注意事项：应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。标本送检指征：结膜、角膜等外眼部器官的感染：脓性分泌物或红肿。标本采集容器：一次性无菌试管。标本采集方法结膜标本脓性分泌物：采集时无菌手续以稍蘸无菌肉汤或无菌盐水的紧细拭子采集结膜病变明显处的脓性分泌物或排出物，采取后拭子应立即送检或置于stuart’s运送培养基或Culture-swab运送，以防干燥。膜囊标本：无菌操作以浸肉汤无菌的消毒拭子，在内1/3下穹窿轻擦，并旋转360度，采集标本应立即送检或拭子插入运送管中，1小时内送检。取标本时拭子切勿触及睫毛和睑边缘皮肤。刮片：表面麻醉，翻转眼睑，暴露睑结膜，以消毒刮刀或虹膜恢复器垂直睑结膜面。轻轻刮取结膜上皮细胞层。可在不同部位刮取，但不要在同一部位反复刮取。角膜标本刮片：表面麻醉，用手或开睑器分开眼睑，令眼球固定不动或用固定镊固定，用消毒刮片或虹膜恢复器与角膜45度角刮取角膜溃疡边缘或进行缘，切勿刮取角膜溃疡之基底部。如怀疑真菌感染时可刮取基底部，但不宜过深。泪囊标本：以无菌棉签轻压下睑鼻侧部位（泪囊区），并向泪小点方向推挤，同时以浸过肉汤的拭子擦取泪小点溢出的脓性分泌物，而后将拭子插入运送管中，1小时内送检。标本采集注意事项采集眼部标本时注意安全，以上标本留取后均应注明标本来源，如：左眼（O.S）或右眼（0.D）；结膜或角膜等（采集结膜标本时最好同时采集对侧末感染结膜作比较）。标本采集后应立即送检，如不能即刻送检，如应置4℃标本应尽可能在感染早期和未用抗生素前留取。因棉花拭子含有脂肪酸，竹签含有树脂和甲醛可抑制细菌生长，故不适于细菌学标本的采集，建议使用塑料杆或铝杆的澡酸盐或聚酯人造纤维拭子。标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。临床微生物检验项目一览表项目名称检查时间报告时间标本类型标本量血液、骨髓培养每天5天后血液、骨髓成人采血量5～10ml，儿童采血量是3～5ml。骨髓1～2ml尿液培养每天3天后中段尿5～7ml痰液培养每天3天后深部的痰液≥1ml粪便培养每天3天后脓血、粘液、组织碎片部分。液体粪便则取絮状。2～3g1～3ml脑脊液培养每天3天后脑脊液细菌培养≥1ml，真菌培养≥2ml泌尿生殖道分泌物培养每天3天后分泌物泌尿生殖道支原体培养每天2天后泌尿生殖道分泌物穿刺液培养标本每天3天后腹水、胸水、羊水、胆汁、关节液、心包积液细菌培养≥1ml真菌培养≥2ml脓液培养标本每天3天后一般细菌涂片检查每天3小时后尿液、痰液、脑脊液、穿刺液≥2ml新型隐球菌每天3小时后脑脊液≥2ml抗酸杆菌涂片检查每天当天5:00后≥2ml分子生物学标本采集和送检要求目的：对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输等分析前各环节进行控制，以保证分析前标本的质量。范围：适用于检验科受理的标本。职责临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本，并将非批量标本安全及时转运至检验科。特殊标本由临床医生采集。检验科工作人员应提供标本采集、运输的相关咨询服务；门诊病人标本采集及指导患者如何正确留取标本。概述：聚合酶链技术，又称体外基因扩增技术。它采用遗传基因工程技术，直接对致病基因或病原体DNA进行检测，具有特异性强、灵敏度高等优点。在遗传病、传染性、流行病等早期诊断和产前诊断具有无可比拟的优越性。乙型肝炎病毒DNA定量检测标本采集及量：用帽为白色的真空负压管采集静脉血3ml。标本送检要求：采集后尽快送检。注意事项严重溶血标本建议重抽检查。黄疸对检测结果影响不大。脂血标本有轻度影响。肝素抗凝血标本不能检测。人乳头瘤病毒DNA检测标本采集及量：由医生将宫颈刷置宫颈内，轻轻搓动宫颈刷顺时针旋转5圈，取出宫颈刷放入人乳头瘤病毒DNA检测专用取样管中。标本送检要求：采集后尽快送检。注意事项采集标本时注意无菌操作，防止标本污染。如当天不能送检，置4℃保存分泌物淋球菌DNA检测（NG-DNA）、沙眼衣原体DNA检测（CT-DNA）、解脲脲原体DNA检测（UU-DNA）、单纯疱疹病毒2型DNA检测(HSVTT-DNA)。标本采集及量男性：用细小棉拭子深入尿道约2-4厘米，捻动拭子采集分泌物。女性：用无菌生理盐水棉球洗去宫颈外或尿道口分泌物，再用无菌棉拭子插入，旋动棉拭子采集宫颈分泌物。标本量以棉拭子充分吸收分泌物为佳。注意事项采集标本时注意无菌操作，防止标本污染。标本应取到分泌物。如当天不能送检，置40C

分子生物学检验项目一览表项目名称具体指标检查时间报告时间标本类型标本量乙型肝炎病毒定量DNA检测HBV-DNA每周二、五9:00前检测当天下午3:00血清3~4ml人乳头瘤病毒DNA检测HPV-DNA每周二、五9:0