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文档简介
肌肉注射技术要点1.肌肉注射是一项将一定量药液注入肌肉组织技术。2.肌肉注射目是用于注入药物不适当或不能口服或静脉注射,且规定比皮下注射更迅速发生疗效时、注射刺激性较强或药量较大药物。3.肌肉注射部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌,以臀大肌惯用。4.操作过程中应严格执行无菌技术操作及注射原则。5.肌肉注射穿刺时针头与皮肤呈90°角进针。6.肌肉注射常用并发症重要有疼痛、局部硬结、药物回渗、神经损伤、感染、晕厥或晕针、断针。肌肉注射术(intramuscularinjection,IM):将一定量药液注入肌肉组织技术。人体肌肉组织有丰富毛细血管网,药物注入肌肉组织后,沿结缔组织或肌纤维迅速扩散,通过毛细血管壁进入体循环,作用于全身,达到防止和治疗疾病目。肌肉注射很重要是对注射部位精准定位,应选取肌肉较厚,离神经、大血管较远部位,其中最惯用部位为臀大肌,另一方面为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。一、适应症1.注入药物不适当或不能口服或静脉注射,且规定比皮下注射更迅速发生疗效时。2.注射刺激性较强或药量较大药物,如油剂、混悬液。二、禁忌症1.严重出、凝血倾向,血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗者。2.注射局部有各种皮损、炎症、硬结、瘢痕。3.破伤风发作期、狂犬病痉挛期。4.癫痫抽搐、不能合伙患者也相对禁忌,必要时可予以镇定。5.2岁如下婴幼儿不适当选取臀大肌注射。三、材料准备1.治疗车、无菌盘、碘伏、无菌棉签、2ml或5ml注射器、一次性治疗巾、弯盘、药液、溶媒、手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。2.屏风或围帘。四、操作环节1.准备①评估:患者年龄、病情、意识状态及营养状况;用药史,心理状态及对给药筹划理解、结识及配合限度;注射部位皮肤、肌肉组织状况及肢体活动度②医患沟通:核对患者信息。向患者及家属解释肌肉注射目、办法、注意事项及配合要点;药物作用及副作用③患者准备:协助取舒服体位,暴露注射部位④医护人员准备:洗手、戴口罩⑤环境准备:整洁、舒服、安全,光线适当;必要时拉帘或屏风遮挡2.操作过程:①核对药物:药名、浓度、剂量、有效期②按医嘱抽吸药物,抽吸药液办法对的、剂量精确③排尽注射器内空气④依照患者年龄、病情、药物性质选取适当注射部位,暴露注射部位皮肤⑤碘伏常规消毒皮肤,消毒范畴,直径≥5cm,待干⑥左手拇指和示指绷紧注射部位皮肤⑦右手持注射器,中指固定针栓,以手臂带动腕部力量,迅速90°角刺入肌肉,进针深度为针梗2/3~3/4⑧固定针栓,松开绷紧皮肤手,抽吸活塞,无回血后缓慢推注药液⑨注射完毕后干棉棒按压勿揉⑩用物分类解决后洗手,记录3.操作评估:①严格按照无菌技术进行注射②抽取药液不得挥霍、污染③注射顺利4.人文关怀①操作中与患者交流,安抚患者②操作动作轻巧细致③操作后向患者交待注意事项④操作后观测穿刺点皮肤、患者主诉及全身反映五、并发症及解决(一)疼痛1.因素注射药量多、刺激性强或推药速度太快;部位选取不当,进针过深或过浅都可引起疼痛。2.体现注射部位疼痛、酸胀。3.防止及解决对的选取注射部位;掌握无痛注射技术;注射药液浓度不适当过大,药量不适当过多,股外侧肌及上臂三角肌施行注射时,若药量超过2ml时,必要分次注射。(二)局部硬结1.因素注射油剂,刺激性较强药物或多次在同一部位注射;局部血液循环不良,药物吸取缓慢;注射深度不够。2.体现局部皮肤发红,凸起;接触时有硬感,患者有疼痛感;在同一部位再次注射时患者疼痛明显,且操作者推药困难。3.防止及解决长期注射者,应有筹划地交替更换注射部位;注射难于吸取、刺激性较强药物或给肥胖者注射时,应作深部肌肉注射;发生硬结后采用局部热敷、理疗等办法。(三)药液回渗1.因素与重复在同一部位注射药液,每次注射药量过多,局部血液循环差,组织对药液吸取缓慢关于;同步也与常规肌肉垂直注射办法、注射速度、注射针头内(外)径、注射后留(拔)针时间、进针深度等关于。2.体现注射时有少量液体自针眼流出,拔针后液体流出更明显;注射部位皮肤变色(脱色或着色);注射部位组织变形(萎缩或水肿)。3.防止及解决掌握注射剂量,每次注射量以2~3ml为限,不适当超过5ml;每次轮换部位,避免同一部位重复注射;注射后及时热敷、按摩,加速局部血液循环,增进药液吸取;注射时,采用Z形注射法和气泡封堵肌内注射法,在一定限度上可防止药液外渗。(四)神经损伤1.因素重要是注射部位定位不准;注射药量过大或者推药速度过快,药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。2.体现注射当时即浮现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范畴减小。坐骨神经是臀大肌肌肉注射时最易损伤神经,临床体现患侧肢体肌肉萎缩,走路跛行。依照受累神经支配区运动、感觉障碍限度,分为完全损伤,神经功能完全丧失;重度损伤,某些肌力、感觉降至1级;中度损伤,神经支配区某些肌力、感觉降至2级;轻度损伤,神经支配区某些肌力、感觉降至3级。3.防止及解决依照药物剂量和性质对的选取注射部位和决定进针深度;对中度如下不完全神经损伤要用非手术疗法,行理疗、热敷,增进炎症消退和药物吸取,同步使用营养神经药物治疗,增进神经功能恢复;对中度以上完全性神经损伤,则尽早手术探查,做神经松解术。(五)感染1.因素无菌操作不严格,注射部位消毒不严格,注射用品、药物被污染等。2.体现注射部位浮现红、肿、热、痛,化脓,体温升高,血白细胞升高;感染扩散,可导致全身菌血症、脓毒血症。3.防止及解决严格无菌操作;注射前做好注射部位评估,避开有炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损部位;若发生感染,可进行局部抗感染治疗,必要时依照血培养和药物敏感实验选用抗生素全身抗感染治疗。(六)晕厥或晕针1.因素心理因素和疼痛反映,由于精神过度紧张,药物刺激性强,推药过快等,引起激烈疼痛而使交感神经兴奋,血管收缩,头部供血局限性;患者体质虚弱或过度劳累使应激能力下降。2.体现心跳加速,呼吸急促,面色苍白,出冷汗。3.防止及解决评估患者有无晕针史,在注射前做好解释工作,使患者有充分心理准备;注射时指引患者要放松,可一边缓慢匀速推注药液一边与患者交流,分散注意力,消除紧张情绪;提高注射水平,成人注射应做到“两快一慢”,即进针快、推药慢、拔针快,以达到无痛注射;若因空腹注射发生晕厥,可让患者平卧,予以氧气吸入并口服糖水。(七)断针1.因素进针手法不当;针头质量差;患者肌肉紧张
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