![【主管护师】外科护理学优品讲义 -第四十一章泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理_第1页](http://file4.renrendoc.com/view5/M01/2D/2F/wKhkGGaN0pmARse3AAEox6EhmQU335.jpg)
![【主管护师】外科护理学优品讲义 -第四十一章泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理_第2页](http://file4.renrendoc.com/view5/M01/2D/2F/wKhkGGaN0pmARse3AAEox6EhmQU3352.jpg)
![【主管护师】外科护理学优品讲义 -第四十一章泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理_第3页](http://file4.renrendoc.com/view5/M01/2D/2F/wKhkGGaN0pmARse3AAEox6EhmQU3353.jpg)
![【主管护师】外科护理学优品讲义 -第四十一章泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理_第4页](http://file4.renrendoc.com/view5/M01/2D/2F/wKhkGGaN0pmARse3AAEox6EhmQU3354.jpg)
![【主管护师】外科护理学优品讲义 -第四十一章泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理_第5页](http://file4.renrendoc.com/view5/M01/2D/2F/wKhkGGaN0pmARse3AAEox6EhmQU3355.jpg)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
第四十一章泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理
【大纲】
1.肾癌(1)病因病理
(2)临床表现
2.膀胱癌
(3)辅助检查
(4)治疗要点
3.前列腺癌
(5)护理措施
n*nM,irSr
弟一R膀胱癌
(—)病因、病理
泌尿系星崖里的肿瘤。
L病因:
染料、橡胶塑料、油漆等苯胺类化学物质,色氨酸和烟酸代谢异常,吸烟,其他如膀胱白斑、腺性膀
胱炎、尿石等。
2病理:
多为移行细胞乳头状癌。
多见于膀胱三角区和侧壁。
扩散以直接向深部浸润为主。
(二)临床表现
1.血尿----最常见和最早出现。
全程.无痛、肉眼血尿,间歇出现。
出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。
可自行停止——"治愈"或"好转"的错觉。
2.尿频、尿痛——膀胱刺激症状(晚期)。
3.排尿困难和尿潴留(肿瘤较大或堵塞膀胱出口)。
4.其他
肿瘤浸润输尿管口——肾积水。
晚期:贫血、水肿、腹部肿块等。
(三)辅助检查
L膀胱镜——最重要!
2.B超可发现直径0.5cm以上的膀胱肿瘤。
3.尿脱落细胞检查。
4.X线。
5.CT、MRI——肿瘤浸润深度及局部转移病灶。
(四)治疗原则——以手术治疗为主的综合治疗。
1.手术:
A.经尿道膀胱肿瘤切除术;
B.膀胱部分切除术;
U膀胱全切术。术后行尿流改道(回肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口术)。
2.放射、化学治疗。
3.预防复发:凡保留膀胱的手术治疗,50%以上的病人在2年内肿瘤复发——术后需行膀胱内药物灌
注治疗。
(五)护理措施
1.术前
(1)观察有无膀胱刺激症状:出现时说明膀胱肿瘤瘤体较大或为数较多,或肿瘤侵入较深。
(2)饮食:多饮水可稀释尿液,以免血块引起尿路堵塞。
2.术后
(1)膀胱肿瘤电切术后:常规膀胱冲洗1~3日,防止血块堵塞尿管。
(2)膀胱保留术后半个月行放疗和化疗。
能憋尿者,行膀胱灌注。每周灌注1次,共6次,以后每月1次,持续2年—预防复发。
第二节肾癌
(—)病因、病理
1.病因:吸烟、高血压、放射、药物、家族史等。
2病理:
发生于肾小管上皮细胞。
淋巴转移的首站为置覆淋巴结。
(二)临床表现
1.血尿——无痛、间歇性、全程肉眼血尿。出血堵塞输尿管——肾绞痛。
2.肿块。
3.疼痛——腰部钝痛或隐痛。侵犯周围脏器和腰大肌时疼痛较重且为持续性。
4.肾外表现:低热,高血压,ESR较快,贫血等。
(三)辅助检查
1.B超——简单易行。
2.X线。
3.CT、MRI、肾动脉造影一有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质、肾囊肿等。
(四)治疗原则:手术为主。
直径<3cm—保留肾组织的局部切除术。如瘤体较大,可在手术前1日先行肾动脉栓塞治疗,使瘤
体缩小,减少术中出血,提高肿瘤的切除率和手术的安全性。
直径>3cm—根治性切除术。
1.术前
注意病人疼痛性质的观察,有无突然肾绞痛及腰部持续疼痛的发生。
2.术后
根治性肾切除术病人术后一一^半卧位。
肾部分切除的病人应卧床1~2周,以防出血。
(五)护理措施
第三节前列腺癌
MtHI♦・・舁I•・««
裁巴菲特患前列腺癌小
'q.raaMMjlB¥心
■■■■:■例■■■・侵,»〜511,84公“BS
»:•松■
季ocKumm・ctMRMMia■
t£fi)
O•或
OTe«t
做棒巴菲将宣布患前列,癌O
[■”#一4.《>1"吠立』&3】0tMMtA0RUeymww»«wmr«»?
O,«XE
•RH*・E出・废9事』童玩打・逑建Ot«・E
・*R*1-1»吗「21111
(—)病因与病理
1.病因:环境、遗传、饮食、性激素等。
2病理:
多数起源于外周带,98%为腺癌。
血行转移以黄国霞最多见。
前列腺癌分期——与治疗相关TANG:
I期
I期:前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶,分化良好;
口期:肿瘤局限在包膜内;
in期:肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官,如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道;
IV期:有局部淋巴结或远处曜灶。
前列腺癌分期
——简化应试版(TANG)
I期——偶然
n期——膜内
川期——膜外
IV期——转移
(二)临床表现
早期:无明显症状,在直肠指诊或前列腺增生手术标本中偶然发现。
较大时:与前列腺增生相似的症状,如排尿困难、尿潴留、血尿等。
晚期:醯、病理性颤或脊髓受压等转移灶症状。
(三)辅助检查
1.实验室:血清PSA升高。
2.影像学:经直肠B超、CT及MRI。全身核素骨扫描(骨转移?)
3.经直肠前列腺穿刺活检——确诊。
(四)治疗原则
I期——可不作处理,严密随诊。
n期(局限在前列腺内)——根治性前列腺切除术。
m、IV期——内分泌治疗为主,采用手术或药物(如促黄体释放激素类似物)型,配合抗雄激素制
剂。
(五)护理措施
1.术前——只强调心理护理:
少数老年人不接受睾丸切除术,需讲明睾丸切除在局部麻醉下进行,对身体无影响,术后病灶可缩小,
甚至转移灶消失。
2.术后:尿失禁病人,指导肛提肌锻炼。
3.健康教育
(1)根治术后,因膀胱与尿道吻合部位狭窄而造成排尿困难,病人应定期进行尿道扩张。
(2)告知病人定期复查PSA的意义。
'仃。
巴菲特致股东的信
伯克希尔•哈撒韦股东:
本信是告知各位我已被诊断患I期前列腺癌症。好消息是医生告知我的病情远不危及生命,甚至不会
显著影响身体机能。上周三我接受了诊断,周四做了CT扫描和骨扫描,本周三做了核磁共振。这些检查均
未显示身体其余部分患癌。
医生和我本人决定,从7月中旬开始进行为期两个月的每日放疗。在此期间我的出行将受到限制,但
日常工作不会发生变化。
我感觉良好一仿佛处于正常的良好健康状态中——我的精力十分充沛。我发现自己患癌,是因为前
列腺特异性抗原(PSA)水平近来大超正常水平,活检似乎得到确认。
要是病情发生变化,我将立刻通知各位股东。当然,最终那一天将到来,但我相信离那一天还很远。
沃伦E巴菲特
【实战演习】
肾癌最主要的症状是
A肿块
C.疼痛
D.发热
E血压升高
【正确答案】B
肾癌出现血尿时表明肿瘤已发展到
A.穿破肾包膜
B.穿入肾盂肾盏
C.血行转移
D.淋巴转移
E.癌细胞种植到膀胱
【正确答案】B
肾癌血尿的特点是
A.无痛持续性全程血尿
B.无痛持续性终末血尿
C.无痛间歇性全程血尿
D.无痛间歇性终末血尿
E.绞痛、血尿
【正确答案】C
确诊前列腺癌最可靠的方法是
A.穿刺活检
B.直肠指诊
C.MR
D.核素扫描
E.CT
【正确答案】A
膀胱癌的危险因素不包括
A.吸烟
B.长期接触染料、油漆等
C.膀胱白斑
D.长期尿失禁
E.长期慢性膀胱炎
【正确答案】D
膀胱癌最常见的症状是
A.无痛性肉眼血尿
B.尿频、尿急
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 高三化学一轮复习 无机推断题
- 《合欢树》(分层作业)解析版
- 新能源汽车充电设施安全管理规定
- 黄金卷03(参考答案)-【赢在高考·黄金8卷】备战2024年高考地理模拟卷(全国卷新教材)
- 库欣综合征护理课件
- 阿西莫夫短文两篇课件
- 休克病人的护理
- 2024年用外购和进口钢材、铁合金再加工生产钢材、铁合金项目发展计划
- 离婚协议书 债权 转让
- 离婚缓冲期协议书
- 中国经济外交
- 弘扬科学家精神应彰显新时代特质担负历史重任闪耀时代光芒PPT课件(带内容)
- 高一数学必修2《第十章概率复习课》课件
- 体表肿物课件
- 学术论文的撰写方法与规范课件
- 科学研究方法与论文写作课件
- 2022-2023学年高中政治统编版必修四:3-2 世界是永恒发展的 课件(30张)
- 新编英汉翻译教程-课件
- 骨科疑难病种清单(2021年版)
- 易制毒、易制爆培训试卷及答案
- 大学英语新生第一课课件
评论
0/150
提交评论