体温脉搏课件

第八章

生命体征的观察与护理

哈医大一院张亮体温脉搏生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人生命体征在一定范围内相对稳定，变化很小。在病理情况下，生命体征的变化极其敏感。体温脉搏Diagram生命体征本节学习体温脉搏体温脉搏学习目标

掌握：人体正常体温脉搏及生理变化，体温脉搏的测量方法以及体温异脉搏常时如何观察和护理．熟悉：体温的产生与调节；脉搏的测量部位了解：产热与散热，体温计的种类和构造；脉搏的产生体温脉搏第一节体温的观察与护理体温脉搏第一节：体温的观察与护理体温（temperature）是人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热的结果。

新陈代谢生命活动重要条件体温脉搏本节学习内容异常体温观察护理正常体温生理变化体温的测量一二三体温脉搏一、正常体温及生理变化（一）体温的产生与调节１．体温的产生

２．产热与散热

３．体温的调节（二）正常体温及生理变化１．正常体温２．生理变化体温脉搏

１．体温的产生

体温脉搏(1)产热过程

(2)散热过程

*辐射

*传导

*对流

*蒸发

产热与散热体温脉搏皮肤对炎热的反应示意图体温脉搏皮肤对寒冷的反应示意图体温脉搏3.体温的调节变温动物体温脉搏恒温动物3.体温的调节体温脉搏体温脉搏3.体温调节寒冷环境冷觉感受器下丘脑体温调节中枢减少散热;增加产热体温保持相对恒定垂体肾上腺肾上腺激素分泌增多代谢水平提高炎热环境温觉感受器增加散热体温保持相对恒定甲状腺甲状腺素体温脉搏

(二)、正常体温及生理变化1.正常体温:体温的正常值是一个温度范围，而不是一个点。临床上测量体温常以口腔温度、直肠温度、腋下温度为标准。部位平均温度正常范围口腔

肛温腋下37.0°C37.5°C36.5°C36.3~37.2°C36.5~37.7°C36.0~37.0°C正常成人不同部位的平均温度及范围体温脉搏(二)、正常体温及生理变化2.生理变化

:

体温不是固定不变的，可随年龄、性别、昼夜和情绪变化等因素而出现生理性波动，但其变化的范围不超过0.5~1.0°C。体温脉搏15孩子45父亲36.9℃36.7℃36.8℃43母亲36.8℃36.9℃37.0℃37.3℃37.1℃36.7℃36.4℃36.6℃36.7℃36.8℃37.0℃36.9℃36.5℃36.3℃36.8℃36.9℃36.9℃37.1℃37.0℃36.8℃36.2℃睡前21:0018:0015:0012:009:006:00年龄成员平均温度某家庭成员体温变化调查表（腋窝温度）2、不同年龄个体的体温变动3、不同性别个体的体温差别1、同一个人体温的昼夜变动体温脉搏

24小时体温变化体温脉搏(二)、正常体温及生理变化2.生理变化其他因素：

日常生活中的运动、沐浴、进食、情绪波动、精神紧张等因素均可出现体温一时性增高。安静、睡眠、饥饿、服用镇静剂后可使体温下降。体温脉搏二.异常体温的观察与护理(一)体温过高:又称发热.

感染性原因大致分为两类非感染性１．发热程度（以口温为例）程度温度低热37.3~38.0°C中等热38.1~39.0°C高热

39.1~41.0°C超高热41.0°C及以上体温脉搏发热的临床过程体温上升期产热>散热高热持续期产热=散热退热期产热<散热体温脉搏热型体温脉搏体温过高的护理(1)降温(2)休息(3)饮食(4)保持清洁和舒适(5)安全护理(6)心理护理(7)加强病情观察(8)健康教育体温脉搏二.异常体温的观察与护理体温过低原因散热过多调节中枢发育不完善产热减少调节中枢受损体温脉搏二.异常体温的观察与护理体温过低程度的判断程度温度轻度32~35°C中度30~32°C重度<30°C致死温度

23~25°C体温脉搏二.异常体温的观察与护理体温过低的症状：皮肤苍白、口唇耳垂紫色、轻度颤抖、心跳减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍甚至昏迷。体温脉搏二.异常体温的观察与护理体温过低的护理（1）保暖措施（2）环境温度（3）去除病因（4）健康教育体温脉搏

思考??

体温升高或降低,

对人体只有害而无益吗?

体温脉搏体温升高:

有利：一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应。此时，白细胞增多，抗体生成活跃，物质代谢速度加快，能使病人的抵抗力提高。不利：体温过高或长期发热，会使人体代谢紊乱，甚至死亡。体温脉搏体温降低:

临床上用人工冷却法使人进入麻醉状态，称为低温麻醉。为做脑、心脏手术创造了有利条件。（不低于28℃）人体细胞冷冻已经被广泛应用于临床，比如在治疗不育症时使用的精子冷冻、卵子冷冻、胚胎冷冻技术。体温脉搏三、体温的测量（一）体温计的种类和构造1.水银体温计体温脉搏三、体温的测量（一）体温计的种类和构造2.电子体温计体温脉搏三、体温的测量（一）体温计的种类和构造

3.可弃式体温计

4.感温胶片体温脉搏三、体温的测量（一）体温计的种类和构造鼓膜体温计体温脉搏三、体温的测量(二)水银体温计的检查和消毒

1.水银体温计的检查2.水银体温计的消毒体温脉搏三、体温的测量(三)体温测量的方法[目的]1.判断体温有无异常2.动态监测体温变化,分析热型3.协助诊断,为预防、治疗、护理提供依据体温脉搏三、体温的测量(三)体温测量的方法[评估]1.病人的年龄、性别、病情、意识等情况2.影响体温准确性的因素3.病人的心理状态，合作程度体温脉搏三、体温的测量(三)体温测量的方法[计划]1.操作者准备2.用物准备3.病人准备4.环境准备体温脉搏三、体温的测量(三)体温测量的方法[实施]1.操作步骤:核对姓名、床号检查是否甩到35℃以下根据病情选择测量方法:测量口温.腋温.肛温

生命体征的观察-体温.rmvb体温脉搏三、体温的测量(三)体温测量的方法口温测量部位:舌下热窝口表水银端放于舌下热窝处嘱病人闭口，勿用牙咬体温表3分钟后取出体温脉搏三、体温的测量(三)体温测量的方法腋温1.用纱布擦干一侧腋下,将体温表水银端放于腋窝深处2.紧贴皮肤嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计3.测量时间10分钟体温脉搏三、体温的测量(三)体温测量的方法肛温

体位侧卧、俯卧、屈膝仰卧位、暴露测温部位润滑大约在汞槽以上2.5cm插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿1.5cm时间:3分钟取出体温计后为患者擦净肛门体温脉搏三、体温的测量(三)体温测量的方法取出体温计后，用消毒液纱布擦拭（肛表用卫生纸擦拭）读数、记录给患者取舒适体位消毒体温计（0.5%的过氧乙酸浸泡两次，每次30min）体温脉搏三、体温的测量(三)体温测量的方法注意事项1.根据病情选择合适的测量方式2.进食、饮水或面部热敷、吸烟、坐浴运动后应间隔30分钟后再测量3.测口温时,如不慎咬破,应立即对症处理4.为婴儿或躁动昏迷的病人测温时防止意外5.发现体温与病情不符,复查6.正确摔体温计体温脉搏三、体温的测量(三)体温测量的方法[评价]1.病人了解测量目的,愿意配合。2.病人了解体温的相关知识。3.测量结果准确。4.测量过程中病人有安全感、舒适感。体温脉搏第二节脉搏的观察与护理体温脉搏一、正常脉搏的生理变化定义：

脉搏：在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张而发生的周期性波动所引起的动脉管壁的波动，称为动脉脉搏。体温脉搏一、正常脉搏的生理变化(一)脉搏的产生由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就称为脉搏。体温脉搏一、正常脉搏的生理变化(二)正常脉搏及生理变化1.脉率：每分钟脉搏搏动的次数．正常人安静状态下60～100次/分.影响脉率的因素:年龄:幼儿>成人老人性别：女>男体形：体表面积越大脉搏越慢活动：活动、情绪激动↑、其他：休息、睡眠↓体温脉搏一、正常脉搏的生理变化(二)正常脉搏及生理变化

各年龄组的平均脉率年龄组平均脉率(次/分)1～11月1201～2岁1164～6岁

1008～10岁

9014岁

8020～40岁

7080岁～

75体温脉搏一、正常脉搏的生理变化(二)正常脉搏及生理变化２.脉律：脉搏的节律性．３.脉搏的强弱:指触诊时血液流经血管的一种感觉.４.动脉壁的情况:触诊时可感觉到动脉壁的性质.体温脉搏二、异常脉搏的观察与护理(一)异常脉搏的观察1.脉率异常(1)心动过速:>100次/分(2)心动过缓:<60次/分体温脉搏二、异常脉搏的观察与护理(一)异常脉搏的观察2.节律异常(1)间歇脉:亦称过早搏动或期前收缩.(2)脉搏短绌:单位时间内脉率少于心率.体温脉搏二、异常脉搏的观察与护理(一)异常脉搏的观察3.强弱异常(1)洪脉:见于高热、甲亢等病人.(2)丝脉:见于大出血、休克及全身衰竭.(3)交替脉:见于高血压心脏病.(4)水冲脉:见于主动脉关闭不全、甲亢.(5)奇脉:见于心包积液、缩窄性心包炎.体温脉搏二、异常脉搏的观察与护理(一)异常脉搏的观察4.动脉壁异常诊脉有紧张条索感，如按在琴弦上常见于动脉硬化的病人体温脉搏二、异常脉搏的观察与护理(二)异常脉搏的护理1.观察病情2.休息与活动3.给氧4.根据病情备好急救药品和物品5.健康教育体温脉搏三、脉搏的测量（一）脉搏测量的部位靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及最常用、最方便的诊脉部位：

桡动脉体温脉搏三、脉搏的测量（一）脉搏测量的部位体温脉搏三、脉搏的测量(二)脉搏的测量[目的]1.判断脉搏有无异常2.动态监测脉搏变化,直接了解心脏状况3.协助诊断,为预防治疗康复护理提供依据体温脉搏三、脉搏的测量(二)脉搏的测量[评估]1.病人年龄、病情、治疗等情况2.影响脉搏测量的因素3.病人心理状态,合作程度体温脉搏三、脉搏的测量(二)脉搏的测量[计划]1.操作者准备:洗手,给予必要告知2.用物准备:秒表、记录本、笔、听诊器3.病人准备:(1)体位舒适,情绪稳定

(2)测量前30分钟无剧烈活动