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文档简介

医学影像诊断报告制度为了规范医院的医学影像诊断工作，提高诊断质量，保障患者权益，特订立本规章制度。一、目的和适用范围1.1目的：确保医学影像诊断报告准确及时、完整，为临床诊断和治疗供应有效支持。1.2适用范围：适用于医院内进行医学影像诊断报告的相关工作人员。二、报告要求2.1准确性要求：2.1.1医学影像诊断报告应准确反映影像学所见，结合患者病史及相关临床信息，进行全面客观的诊断分析。2.1.2诊断结论应精准明确明确，避开使用模棱两可的词汇或个人主观推断。2.1.3报告应包含疾病名称、类型、部位、大小、数量、形态特征等相关信息。2.2及时性要求：2.2.1医学影像诊断报告应在完成影像学检查后的24小时内完成。2.2.2如遇特殊情况需要延时，应在报告制作过程中注明延时原因和估计报告完成时间，并将延时情况及时告知相关临床科室。2.3完整性要求：2.3.1医学影像诊断报告应完整记录全部所见和结论，不得遗漏紧要信息。2.3.2报告中应包含影像所见、诊断结论和建议等内容，并确保内容完整全都。2.3.3如遇异常情况需要增补报告，应及时进行增补，并注明增补时间和内容。三、报告书写规范3.1文字表达：3.1.1报告应使用简明扼要、准确规范的语言表达。3.1.2避开使用缩略语和不常用的专业术语，必需时应在报告中进行解释说明。3.1.3报告应使用规范的医学影像诊断报告模板，确保报告格式统一、3.1.4在书写过程中应注意文法和标点符号的正确使用，确保报告的可读性和易理解性。3.2图像标注：3.2.1报告中使用的图像应清楚、准确，并确保标注清楚。3.2.2如需在图像中标注或测量特定区域、大小等信息，应采用统一的标准和方法。3.2.3图像资料应与报告内容相符，确保图像与文字的全都性。3.3报告保密：3.3.1医学影像诊断报告应依照相关法律法规和医院保密管理制度进行保密处理。3.3.2报告仅限于授权医务人员阅读和使用，严禁私自传阅、复制、外传等行为。3.3.3如有必需供应报告给其他医疗机构或个人，应征得患者或患者监护人的明确同意，并严格掌控报告传递的过程和方式。四、监督和管理4.1监督机制：4.1.1医学影像科负责对医学影像诊断报告的准确性及时性和完整性进行监督检查。4.1.2相关临床科室负责对医学影像诊断报告质量进行评估与反馈。4.2管理措施：4.2.1违反医学影像诊断报告制度的行为将依照医院纪律处分条例进行处理，包含但不限于口头警告、书面警告、记过、记大过等。4.2.2对于工作表现突出的医学影像科人员，可予以嘉奖和荣誉称呼。4.2.3医院将定期进行医学影像诊断报告质量评估，通过统计分析和对比研究等方式，改进和提升报告质量。五、附则5.1本规章制度由医院医务部负责解释和修订。5.2本规章制度自颁布之日起生效，作为医院的内部管理规范。5.3如有遇到特殊情况，经医务部批准，可进行适

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