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关注肺健康预防结核病结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病汇报人：XXX日期：202X.X.X目录01.结核病的基本知识03.结核病-疾病症状02.结核病-传染性04.结核病-预防措施PART01结核病的基本知识结核病的基本知识结核病-分类原发性肺结核（代号--Ⅰ），包括原发综合症及胸内淋巴结核；血行播散型肺结核（代号--Ⅱ），包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核；继发型肺结核（代号--Ⅲ），是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变；结核性胸膜炎（代号--Ⅳ），包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸；其他肺外结核（代号--Ⅴ），按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。结核病的基本知识结核病-病变结核菌侵入人体所引起的组织反应，基本上与一般细菌、化学或物理性刺激引起的炎性反应一样主要有渗出性和增生性病变；如机体抵抗力弱或感染大量毒性强的细菌时，病灶边缘肉芽组织很少，以至产生原发性坏死（变质变化）。肺组织最初有充血、水肿，接着有中性粒细胞、淋巴细胞浸润继而出现大量单核细胞，其中常有结核菌。渗出性病变如发生在浆膜腔，则渗出物以浆液为主，纤维蛋白质和细胞成分较少。如病程经过良好，渗出物在早期可被吸收，组织可恢复原状。如抵抗力差，则克引起凝固性坏死，形成干酪样变。结核病的基本知识渗出性病变增生性病变其特点是结核结节的形成。结核结节是具有特征行的肉芽组织以多层放射形排列的类上皮细胞为主要成分，其间有多核的结核巨细胞，其外围是淋巴细胞浸润。结核结节中结核菌极少。这种单个结核结节的直径约1/10毫米。有时单个结节的主要细胞成分是单核细胞和淋巴细胞，而类上皮细胞反而减少，细胞排列稀疏，是人体抵抗力削弱的表现。结核病-病因及发病机制结核杆菌引起的免疫反应和变态反应结核病的病原菌是结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)，主要是人型和牛型。人型结核杆菌感染的发病率最高。临床上所指的结核病多由上述两型引起。肺结核病人(主要是空洞型肺结核)从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可造成感染。直径小于5μm的微滴能到达肺泡，因此其致病性最强。到达肺泡的结核杆菌趋化和吸引巨噬细胞，并为巨噬细胞所吞噬。免疫反应变态反应人型牛型途径呼吸道传染消化道感染经皮肤伤口感染在有效细胞免疫建立以前，巨细胞将其杀灭的能力很有限，结核杆菌在细胞内繁殖，一方面可引起局部炎症，另一方面可发生全身性血源性播散，成为以后肺外结核病发生的根源。PART02结核病的传染性结核病-传染性不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为'传染源’。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。结核病-传染性衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法结核病-传染性病理变化渗出为主病变增生为主病变坏死为主的病变出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下，菌量多，毒力强或变态反应强时，主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。病变早期以中性粒细胞侵润，后被巨噬细胞取代。菌少，毒低或免疫反应强，以增生为主，形成结核结节。结核节是由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型者结节有干酪样坏死。菌多，毒强，以渗出或增生为主的病变柯继发干酪样坏死（结核坏死灶由于含脂质多呈黄色、均匀细腻、质地较实、状如奶酪）。渗出为主病变以增生为主病变坏死为主的病变PART03结核病的传染性结核病-疾病症状全身症状全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻。盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。有时婴幼儿肺结核以吼喘为首发症状。结核病-疾病症状发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感。3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。结核病-疾病症状咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧；如有支气管狭窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。咯血。约1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等，病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴发热，几天的低热是小支气管血液的吸收所引起的；高热则是病灶播散的表现。胸痛。部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。局部症状结核病-疾病症状呼吸功能障碍引起的症状当肺组织破坏严重，范围广泛，或并发肺萎缩，肺气肿、广泛胸膜增厚时，代偿功能已经不能满足生理需要，患者首先在体力活动后感到气急。由于肺脏功能储备能力大、代偿性高，轻度的组织损害不会引起气急。PART04结核病的预防措施结核病-预防措施卡介苗接种结核菌感染主要通过呼吸道吸入。因此，控制空气的污染是防止结核病的关键。一、培养良好的卫生习惯二、定期的肺部健康检查三、卡介苗接种四、做好自我保护主要采取下列措施预防：培养良好的卫生习惯患者的衣服，手帕、被单等经煮沸后在洗涤。主要应该防止痰液污染，日常消毒采用70%的酒精最为有效，结核菌接触15-30秒后即被杀死。牛奶必须经过低温灭菌才可引用。做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟；对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4～6小时，或用紫外线灯消毒两小时。此外，也可用来苏水等消毒液消毒。定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99％的结核杆菌、培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。定期的肺部健康检查定期的肺部健康检查可以发现早期病例，以便及时治疗，防止播散。健康检查应结合当地的结核病疫情1-2年进行一次。在农村还应根据个人病史、痰液检查情况及自觉体征等配合肺部检查，以便及时发现，尽早治疗。卡介苗是牛型结核菌在特种（含牛胆汁）培养基中多代移种后，成对人体无害而能产生免疫力的活菌苗。为正确查明是否需要接种，一般均在接种前做结素试验，阴性反应者才接种。但过敏反应对身体并无多大影响，在结核病感染率很低的地区，可以免做结核菌素试验而直接接种卡介苗。接种6-8周后结素试验抗体转阳性，则表示人体已经产生免疫力；如试验仍为阴性，则表示接种没有成功，需要再次接种。做好自我保护卧床休息活动性肺结核在家庭中要做好消毒隔离，切断传染途径。如病人的碗筷要分开，每日必须煮沸消毒；经常擦拭桌椅及地面；经常晒被褥，更换清洁的床单；每天开窗通风，保持室内空气新鲜。保持正常的睡眠。急性期要绝对卧床休息，病情稳定后可进行轻度的活动。咯血病人要消除紧张情绪，卧床休息并及时去专科医院就诊。保持呼吸道的通畅。如有痰液要及时排出，可用变换体位、拍背等方法，使痰液顺利排出；如痰液咳不出，可遵医嘱用药物雾化吸入法有助于痰液的咳出。关注肺健康预防结核病结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病汇报人：XXX日期：202X.X.X1肺结核简介2什么是肺结核3肺结核的传播途径4肺结核诊断方法目录CONCENT5肺结核的治疗6结核病的预防01肺结核简介世界防治结核病日有关结核病，你知道多少？我国目前结核病情况2018年3月24日--第23个世界防治结核病日主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队”肺结核简介肺结核简介有关结核病，你知道多少？结核病俗称“痨病”。肺结核最多，又称“肺痨”。十痨九死！-不可治愈？？可以传染。咳嗽、咳痰、咯血。林黛玉（多愁善感）患过、鲁迅（伟人、名人）患过……肺结核简介我国目前结核病状况：我国的结核病是全球蔓延情况最严重国家之一，现时已有42%人口感染结核杆菌，每10分钟就有1人死于肺结核病。02什么是肺结核什么是肺结核结核杆菌的形成什么是结核病什么是结核病？结核病是由结核菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。结核杆菌形态：细长、略弯、大小3～4×0.3～0.4um无荚膜，芽胞及鞭毛。涂片染色具有抗酸性——又称抗酸杆菌。03肺结核的传播途径肺结核是怎样传染的？感染途径怎样自我发现肺结核？哪些人容易“入围”？结核病是怎样传染的？传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入后就有可能被传染。

结核病的传染主要是发生在病人未被发现并进行治疗之前，1名结核病患者（即传染源）平均可传染15人。感染途径感染途径呼吸道

飞沫尘埃消化道皮肤泌尿生殖系统怎样自我发现肺结核？咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外胸闷、胸痛、持续低热、盗汗、乏力、食欲减退和消瘦≥4周、持续夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等为肺结核患者的其他常见症状。女性患者出现月经失调或闭经怀疑得了肺结核，应当到当地疾病预防控制中心结防科接受检查和免费治疗。

哪些人容易“入围”？与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切接触的人群，如患者的同事、同学、家庭成员（尤其是儿童）。密切接触的人群在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。集体生活和工作的人群高危人群，如艾滋病病毒感染者、羁押人群、幼儿、老年人、打工者、学生、吸毒者、酗酒者、营养不良者及尘肺、糖尿病、白血病、肾功能衰竭患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂者等。吸烟者、哮喘病患者。高危人群04肺结核的诊断方法早期诊断有何方法？怎样留取合格的痰标本？与结核病患者密切接触者需要检查吗？感染上结核菌就一定会发病吗？如何降低发病风险？如何降低发病风险？早期诊断有何方法？对肺结核可疑症状者，一般先进行胸透，胸透异常者再拍片检查，对胸片异常者再进行痰涂片检查，痰涂片检查结核菌方便易行、出结果快，是目前诊断肺结核的可靠方法，检查结果为阳性说明痰里查到了结核菌，可以确诊为肺结核，是诊断肺结核的黄金标准。怎样留取合格的痰标本？在清晨漱口后做几次深呼吸，收腹用力将气管深部的痰咯出2～3口，吐在专门的痰盒内，及时送检。与结核病患者密切接触者需要检查吗？涂阳肺结核患者密切接触者是指与痰涂片阳性的肺结核患者直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学。与传染性肺结核患者密切接触者及时就诊检查。与结核病患者密切接触者需要检查吗？感染上结核菌就一定会发病吗？一般来说，被结核菌感染并不一定会发病，约有10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。只有当自身抵抗力降低时才发病。感染上结核菌就一定会发病吗？如何降低发病风险？01020304生活有规律。避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。预防与结核病有关的相关疾病。糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。改变不良生活习惯。（1）戒烟。吸烟数量越大，患结核病机会越多。（2）限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏。（3）避免长期熬夜。对高发人群进行预防性治疗。预防性治疗的重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。05肺结核的治疗及早正规治疗的好处不正规治疗的结果拒绝歧视患者及早正规治疗的好处由于结核病的治疗时间长，为避免漏服药物而造成的治疗失败，世界卫生组织提出了治疗结核病的“DOTS”规定：D－直接O－观察T－治疗S－短程即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。不正规治疗的结果如果私自停药或间隔服药，体内的结核菌会对药物产生耐药性，使病情反复，难以治愈。拒绝歧视患者肺结核患者开始规范治疗2～3周后，一般就没有传染性了。全社会应多多关怀、鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。06结核病的预防如何预防肺结核患者生活指导肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离？肺结核的误区如何预防1234控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。4人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜肺结核患者生活指导010203室内应每天通风换气2～3次，每次不少于30分钟。养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话时，应保持一定距离。患者应避免过度劳累，注意饮食，多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，忌烟、酒和辛辣刺激性食物。肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离？结核杆菌的抵抗力是比较强的，能耐受寒冷，即使冷到冰点，还不能杀灭它。结核杆菌在干燥状态下，也有耐热的适应力。但是结核杆菌不能耐受湿热，在潮湿的情况下，95℃的温度下，只要1分钟就会死亡。•

结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离？

010203最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良好，房间要经常消毒，病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸时间为10~15分钟。病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地，结核菌强阳光直接照射下2小时死亡，紫外线照射下20分钟死亡。病人接触过的物品以及病人使用过的物品，如果不宜加热消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。许多化学物品，如双氧水、碘伏、酒精、84消毒液等等，均能将结核杆菌杀死。肺结核的误区肺结核不治疗也能自愈。误区一症状好转后就可以减药或停药。结核病一旦复发，只需服用上次治疗用药即可。误区二误区三肺结核的误区在服用抗结核药出现副作用立即停药或换药。误区三控制结核人人有责控制结核人人有责谢谢！谢谢！1肺结核简介2什么是肺结核3肺结核的传播途径4肺结核诊断方法目录CONCENT5肺结核的治疗6结核病的预防01肺结核简介世界防治结核病日有关结核病，你知道多少？我国目前结核病情况2018年3月24日--第23个世界防治结核病日主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队”肺结核简介肺结核简介有关结核病，你知道多少？结核病俗称“痨病”。肺结核最多，又称“肺痨”。十痨九死！-不可治愈？？可以传染。咳嗽、咳痰、咯血。林黛玉（多愁善感）患过、鲁迅（伟人、名人）患过……肺结核简介我国目前结核病状况：我国的结核病是全球蔓延情况最严重国家之一，现时已有42%人口感染结核杆菌，每10分钟就有1人死于肺结核病。02什么是肺结核什么是肺结核结核杆菌的形成什么是结核病什么是结核病？结核病是由结核菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。结核杆菌形态：细长、略弯、大小3～4×0.3～0.4um无荚膜，芽胞及鞭毛。涂片染色具有抗酸性——又称抗酸杆菌。03肺结核的传播途径肺结核是怎样传染的？感染途径怎样自我发现肺结核？哪些人容易“入围”？结核病是怎样传染的？传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入后就有可能被传染。

结核病的传染主要是发生在病人未被发现并进行治疗之前，1名结核病患者（即传染源）平均可传染15人。感染途径感染途径呼吸道

飞沫尘埃消化道皮肤泌尿生殖系统怎样自我发现肺结核？咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外胸闷、胸痛、持续低热、盗汗、乏力、食欲减退和消瘦≥4周、持续夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等为肺结核患者的其他常见症状。女性患者出现月经失调或闭经怀疑得了肺结核，应当到当地疾病预防控制中心结防科接受检查和免费治疗。

哪些人容易“入围”？与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切接触的人群，如患者的同事、同学、家庭成员（尤其是儿童）。密切接触的人群在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。集体生活和工作的人群高危人群，如艾滋病病毒感染者、羁押人群、幼儿、老年人、打工者、学生、吸毒者、酗酒者、营养不良者及尘肺、糖尿病、白血病、肾功能衰竭患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂者等。吸烟者、哮喘病患者。高危人群04肺结核的诊断方法早期诊断有何方法？怎样留取合格的痰标本？与结核病患者密切接触者需要检查吗？感染上结核菌就一定会发病吗？如何降低发病风险？如何降低发病风险？早期诊断有何方法？对肺结核可疑症状者，一般先进行胸透，胸透异常者再拍片检查，对胸片异常者再进行痰涂片检查，痰涂片检查结核菌方便易行、出结果快，是目前诊断肺结核的可靠方法，检查结果为阳性说明痰里查到了结核菌，可以确诊为肺结核，是诊断肺结核的黄金标准。怎样留取合格的痰标本？在清晨漱口后做几次深呼吸，收腹用力将气管深部的痰咯出2～3口，吐在专门的痰盒内，及时送检。与结核病患者密切接触者需要检查吗？涂阳肺结核患者密切接触者是指与痰涂片阳性的肺结核患者直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学。与传染性肺结核患者密切接触者及时就诊检查。与结核病患者密切接触者需要检查吗？感染上结核菌就一定会发病吗？一般来说，被结核菌感染并不一定会发病，约有10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。只有当自身抵抗力降低时才发病。感染上结核菌就一定会发病吗？如何降低发病风险？01020304生活有规律。避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。预防与结核病有关的相关疾病。糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。改变不良生活习惯。（1）戒烟。吸烟数量越大，患结核病机会越多。（2）限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏。（3）避免长期熬夜。对高发人群进行预防性治疗。预防性治疗的重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。05肺结核的治疗及早正规治疗的好处不正规治疗的结果拒绝歧视患者及早正规治疗的好处由于结核病的治疗时间长，为避免漏服药物而造成的治疗失败，世界卫生组织提出了治疗结核病的“DOTS”规定：D－直接O－观察T－治疗S－短程即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。不正规治疗的结果如果私自停药或间隔服药，体内的结核菌会对药物产生耐药性，使病情反复，难