2021年度住院医师规范化培训考前练习

住??专科医师实践技能消化内???？

本卷归为：360医学教诲网

A1型题：每一道题下面均有A、B、C、D、(E)5个选项，请从中选取一种最佳答案。

1.消化性溃疡具备诊断价值检查办法是：()

A.胃镜检查及活检

B.粪便隐血检查

C.胃液分析

D.腹部CT检查

E.腹部B超检查

对的答案：A

2.粪便隐血实验阳性者提示：()

A.每日出血量10ml以上

B.每日出血量60ml以上

C.每日出血量30ml以上

D.每日出血量5ml以上

E.每日出血量20ml以上

对的答案：D

3.消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：()

A.甲粗咪服

B.法莫替丁

C.心得安

D.安络血

E.垂体后叶素

对的答案：B

4.慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg,血BUN29mmol/L,血钙21mmol/L,

心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失此病人紧急采用办法是什么()

A.速尿200mg,静脉推注

B.降压

C.呼吸中枢兴奋剂

D.血液透析

E.强心

对的答案：D

5.下列哪项不属于门脉高压症体现：()

A.脾大

B.肝大

C.食道静脉曲张

D.痔核形成［医学教诲网收集整顿］

E.腹水

对的答案：B

6.肝硬化患者出血倾向及贫血重要是由于：()

A.食欲减退

B.消化吸取障碍

C.肝功能减退及脾功能亢进

D.营养不良

E.内分泌失调

对的答案：C

7.NAP活性明显增高见于()

A.慢粒白血病慢性期

B.急淋白血病缓和期

C.恶性淋巴瘤IV期

D.类白血病反映

E.多发性骨髓瘤

对的答案：D

8.胃溃疡病合并症最常用是：()

A.梗阻

B.穿孔

C.出血

D.癌变

E.粘连

对的答案：C

9.溃疡性结肠炎最严重并发症是：()

A.结肠假息肉形成

B.结肠狭窄

C.慢性活动性肝炎

D.中毒性巨结肠

E.肛门直肠周边脓肿

对的答案：D

10.肾综合征出血热潜伏期普通为()

A.3〜5天

B.1周

C.1~2周

D.2〜3周

E.一种月

对的答案：C

11.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日浮现睡眠时间倒错，语言不清，血钾35mmol/L,血

钠136mmoI/L,血氨90mmol/L,血清pH值为748下列药物中首选哪种()

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.精氨酸

D.左旋多巴

E.复方氨基酸

对的答案：C

12.肠结核好发部位是：()

A.十二指肠

B.升结肠

C.回盲部

D.空肠

E.直肠

对的答案：C

13.急性胰腺炎血清淀粉酶测定，下列哪项不对的()

A.于起病后8小时开始上升

B.持续约3至5天

C.超过500u(Somogyi法)即可诊断

D.淀粉酶值高低与病情成正比

E.其她急腹症也可使淀粉酶值轻度增高

对的答案：D

14.上消化道大出血最常用病因是()

A.胃癌

B.糜烂性胃炎

C.溃疡病

D.胃底.食管静脉曲张破裂

E.胆道出血

对的答案：C

15.胃溃疡病最常用部位是：()

A.胃小弯近幽门处

B.胃大弯近幽门处

C.胃小弯

D.胃大弯

E.胃体部

对的答案：A

16.一位因甲状腺肿就诊病人，临床有轻度甲低体现，血浆FT3,FT4均高，TSH值高，应

当一方面考虑诊断是()

A.Graves病

B.继发性甲亢

C.外周组织对T3,T4抵抗

D.TSH受体或受体后缺陷

E.原发性甲低

对的答案：C

17.消化性溃疡临床体现特点是：()

A.反酸、暧气

B.性周期性、节律性上腹疼痛

C.恶心、呕吐

D.上腹部局限性压痛

E.上腹部饱胀不适

对的答案：B

18.下列关于急性胰腺炎临床体现，错误是：()

A.可浮现低钙血症

B.可浮现低脂血症

C.可浮现低血糖

D.可浮现DIC

E.可浮现低蛋白血症

对的答案：C

19.至1994年7月国内合计HIV感染者共多少余例()

A.900.0

B.1000.0

C.1100.0

D.1200.0

E.1300.0

对的答案：C

20.确诊胃癌最有效办法是：()

A.血清学检查

B.胃液分析

C.粪便隐血实验

D.胃镜检查+组织活检

E.X线钢餐检查

对的答案：D

21.上消化道出血常用病因是：()

A.胆道疾病

B.食管胃底静脉曲张

C.消化性溃疡

D.慢性胃黏膜病变

E.慢性萎缩性胃炎

对的答案：C

22.出血坏死型胰腺炎初期治疗药物可使用：()

A.胰岛素

B.止血剂静滴

C.胰酶抑制剂静滴

D.升压药

E.利尿剂

对的答案：C

23.感染含义是()

A.病原体侵入人体过程

B.又称传染，是病原体对人体一种寄生过程

C.病原体侵入人体一种方式

D.人对病原体缺少抵抗力而发病

E.病原体与人体互相作用过程

对的答案：B

24.治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误()

A.阿托品用量应依照中毒限度恰当掌握

B.浮现阿托品化应减量，延长给药间隔时间

C.中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂

D.阿托品与复活剂合用时，减少阿托品用量

E.各种复活剂只选用一种即可

对的答案：C

25.原发性肝癌最常用特殊体征是：()

A.腹部、脐周压痛

B.恶病质

C.腹水

D.肝脏进行性肿大

E.肝区摩擦音

对的答案：D

26.下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症()

A.恶心.腹胀加重

B.常发生夜间疼痛

C.暧气.反酸加重

D.疼痛节律发生变化

E.上腹部轻压痛

对的答案：D

27.幽门螺杆菌能产生：()

A.胃蛋白酶

B.尿素酶

C.碱性磷酸酶

D.乳酸脱氢酶

E.单胺氧化酶

对的答案：B

28.糖尿病眼底病变中，浮现哪一种状况最易引起失明()

A.微血管瘤

B.新生血管破裂

C.硬性渗出物

D.软性渗出物

E.视网膜出血

对的答案：B

29.关于上消化道出血量预计，对的一项是：()

A.每日出血量在50ml以上粪便隐血实验才呈阳性反映

B.每日出血量200ml以上才会浮现黑便

C.胃内积血500ml才会发生呕血

D.一次失血超过500ml可有急性失血全身体现

E.面色苍白，脉搏＞110次/min,收缩压＜80mmHg,预计出血量占总血量10%如下

对的答案：D

30.关于溃疡病临床症状，不对的说法是()

A.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛

B.胃溃疡多为餐后痛

C.消化性溃疡患者均有上腹痛

D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

E.胃溃疡可以发生癌变

对的答案：C

31.下列关于穿透性消化溃疡论述，错误是：()

A.常伴有上腹激烈疼痛

B.十二指肠球部后壁多见

C.胃后壁溃疡易穿透到腹后壁

D.常伴有局限性腹膜炎

E.普通无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔

对的答案：C

32.毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒性质是：()

A.包涵体

B.嗜酸性坏死

C.细胞内玻璃样变

D.乙型肝炎表面抗原

E.肿胀内质网和线粒体

对的答案：D

33.某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选

检查是：()

A.腹水常规检查

B.腹水培养结核菌

C.腹水动物接种

D.腹腔镜检查

E.腹膜活检

对的答案：A

34.下列病理变化是溃疡性结肠炎所特有是：()

A.黏膜糜烂

B.黏膜溃疡

C.隐窝脓肿

D.腺上皮增生

E.以上都不是

对的答案：B

35.下列状况下不适当进行钢餐检查是：()

A.急性胃炎

B.胃、十二指肠溃疡

C.胰腺炎

D.胃肠穿孔

E.肠结核

对的答案：D

36.肝硬化患者上消化道出血后，为防止肝性脑病重要治疗办法为()

A.加强保肝治疗

B.应用左旋多巴

C.弱酸溶液洗肠

D.复方氨基酸静点

E.纠正酸碱平衡

对的答案：C

37.关于溃疡性结肠炎，下列说法错误是：()

A.本病常用于20〜40岁

B.病变以直肠及乙状结肠最多见

C.病变常深达肌层

D.随病程延长，结肠癌发病率增长

E.可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑

对的答案：C

38.对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有协助是：()

A.AFP阳性

B.AFP阴性

C.肝功能严重损害

D.HBV-DNA阳性

E.AFP和ALT动态曲线

对的答案：E

39.肝硬化患者浮现血性腹水一方面应考虑合并：()

A.原发性腹膜炎

B.肝肾综合征

C.肝性脑病

D.门静脉血栓形成

E.原发性肝癌

对的答案：E

40.门脉高压症不涉及：()

A.胃肠淤血

B.脾肿大

C.腹水

D.侧支循环形成

E.黄疸

对的答案：E

A2型题：每一道题下面均有A、B、C、D、(E)5个选项，请从中选取一种最佳答案。

1.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清,

深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-),鼓肠，腹水征(+),肝右肋触及10cm,

脾侧未及，ALT300U/L,胆红素定量300umol/L,白蛋白29g/L,凝血酶时间24秒(对照

12秒)，AFP80ng/ml下列哪项检核对诊断最故意义()

A.血清丙氨酸转氨酶(ALT)

B.血胆红素定量

C.甲胎蛋白(AFP)

D.凝血酶时间

E.血清白蛋白

对的答案：D

2.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg,

PaCO260mmHg,吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg,PaCO280mmHg。该患者病

情恶化因素最也许是：()

A.感染加重

B.气道阻力增长

C.氧疗不当

D.心力衰竭加重

E.周边循环衰竭

对的答案：C

3.男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水第一次单纯放

腹水，放多少适当()

A.1000ml

B.1500-ml

C.2500〜3500ml

D.6000—8000ml

E.<500ml

对的答案：A

4.发热伴出血疹可见于如下疾病，除了()

A.伤寒

B.斑疹伤寒

C.流行性脑有髓膜炎

D.麻疹

E.败血症

对的答案：C

5.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规

则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢

体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最适当()

A.大脑前动脉拴塞

B.大脑中动脉至皮质运动区别支拴塞

C.大脑中动脉起点拴塞

D.壳区出血

E.真菌动脉瘤破裂

对的答案：C

6.患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光

反射消失，余神经系统检查无异常，最也许病变部位是()

A.右侧面神经、左展神经

B.左视神经

C.左动眼神经

D.左侧三叉神经

E.以上都不是

对的答案：C

7.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体:神志模糊，

两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH730,PaO250mmHg,PaCO280mmHg下列治疗

办法对的是()

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花或丙

C.静脉滴注4%碳酸氢钠

D.静脉注射吠塞米(速尿)

E.人工机械通气

对的答案：B

8.男性，60岁，咳喘重复发作，昨晚一阵激烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则也许是由

于()

A.发生肺栓塞

B.心肌梗塞

C.肺气肿

D.急性左心衰竭

E.自发性气胸

对的答案：E

9.男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温397℃,呼吸25次/分，右

下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动削弱，实验室检查：WBC1IX109/L,中性粒细胞085,则如

下诊断中也许性最小是（）

A.右肺下叶肺炎

B.原发性肝癌

C.左肝顶部细菌性肝脓肿

D.右肺结核性胸膜炎

E.右肝顶部阿米巴肝脓肿

对的答案：B

10.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6〜40.2℃,每天最低温度为37.8℃左右，此热型

属于（）

A.波浪热

B.间歇热

C.稽留热

D.弛张热

E.不规则热

对的答案：D

11.男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后lh,自

觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200m1,内有血块，解柏油样便700m1,急诊入院。查体:

Bp60/40mmHg,HR130次/min,肠鸣音活跃。急救时，一方面应采用哪项办法：（）

A.胃镜下套扎食管曲张静脉

B.紧急手术

C.静滴施她宁

D.迅速输血、输液，补充血容量

E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

对的答案：D

12.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天浮现躁动不安，神志不清，巩膜及

皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300Mmol/L,ALT150U/L,

血清白蛋白29g/L下列哪项治疗办法是不对的（）

A.口服乳果糖

B.静点含短链脂肪酸脂肪乳

C.静点支链氨基酸

D.精氨酸静点

E.左旋多巴鼻饲

对的答案：B

13.第二心音固定分裂，常用于（）

A.二尖瓣关闭不全

B.积极脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣关闭不全

D.房间隔缺损

E.室间隔缺损

对的答案：D

14.女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,

白细胞5X109次方/L,血小板110X109次方/L,网织红细胞计数025,外周血涂片成熟红

细胞形态正常，尿隐血实验阴性，无家族史。首选哪项治疗办法()

A.脾切除

B.长春新碱

C.肾上腺皮质激素

D.环磷酰胺

E.大剂量丙种球蛋白

对的答案：C

15.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。

B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其因素应考虑()

A.糖尿病自主(植物)神经病变

B.糖尿病合并泌尿系感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎

D.糖尿病肾病

E.糖尿病合并泌尿系结石

对的答案：A

16.男性，25岁，上腹剧痛6h,伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛,

化验血清淀粉酶500mmol/L(Somogyi法)。最重要解决是：()

A.禁食和胃肠减压

B.进食少量水或稀饭

C.给服吗丁咻

D.予以654-2

E.予以氨芳青霉素

对的答案：A

17.血源性肺脓肿最常用病原菌是()

A.溶血链球菌

B.厌氧菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

对的答案：D

18.64岁男性患者，主诉全身无力，多尿，胸骨下段疼痛，体重下降。体检：面色苍白。尿

红细胞(+),尿糖阴性，尿蛋白(++)。尿蛋白定量2.8g/24h。血肌酊230Umol/L。，下列哪

种检核对拟定本例肾脏疾病因素最也许有协助?()

A.血清蛋白电泳

B.胸片

C.口服葡萄糖耐量实验

D.经皮肾活检

E.肾脏超声检查

对的答案：D

19.男性，30岁，因重复浮现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断

为脑囊虫病。应一方面考虑临床类型是()

A.脑实质型

B.脑室型

C.软脑膜型

D.脊髓型

E.混合型

对的答案：A

20.男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200〜400mL排柏

油便3次，血压ll/8kPa,心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位10cm,也许

诊断是()

A.消化性溃疡出血

B.急性胃粘膜损害

C.食物中毒

D.肝硬化并出血

E.胃癌

对的答案：D

21.男性，35岁，近1年来常浮现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓和，本

次发作时来院就诊，查体：P85次/分，BP26/16KPa,心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿

儿茶酸酚胺阳性，留院观测，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人诊断最也许是()

A.H型糖尿病

B.原发性高血压病

C.原发性醛固碉增多症

D.嗜络细胞瘤

E.皮质醇增多症

对的答案：D

22.一患者浮现乏力、厌食，化验血常规成果为Hb90g/L,MCV93fL,MCH28pg,MCH32%。

一方面应考虑为()

A.血常规各项成果处在正常范畴

B.正常细胞性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.单纯小细胞性贫血

E.大细胞性贫血

对的答案：B

23.男性,36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml。查血压115/60mmHg,

肝脾肋下未及。首选进行：()

A.急诊胃肠钢餐检查

B.B型超声波检查

C.腹部平片检查

D.急诊内窥镜检查

E.急诊CT检查

对的答案：D

24.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓和，考虑冠心病心绞痛。最惯用

检查办法是()

A.心脏X线摄片

B.心电图运动负荷实验

C.放射性核素检查

D.动态心电图

E.超声心动图

对的答案：B

25.女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白++,红细胞++,ANA

(+),有光过敏，最大也许诊断是()

A.多发性肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球，肾炎

E.过敏性紫瘢

对的答案：B

A3型题：如下提供若干个病例，每个病例下设有若干道考题，每一道题下面均有A、B、C、

D、E5个选项，请从中选取一种最佳答案。

女性，26岁，低热，便秘腹泻交替4年。查体：右下腹5cmX5cm肿块，质中档，较固定,

轻压痛。

1.最具诊断意义检查是()

A.血沉

B.血常规

C.结肠镜检查

D.X线钏剂透视

E.诊断性腹腔穿刺

对的答案：C

2.最有也许诊断是()

A.结肠癌

B.肠结核

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.肠血吸虫病

对的答案：B

男，52岁。中上腹偏后处间歇性疼痛5个月，饭后和夜间平卧加剧。近1个月来浮现黄疸,

且日益加深。胃纳减退，伴有恶心、腹胀和低热，消瘦明显。体检：巩膜、皮肤黄染。中上

腹压痛。Courvoisier征阳性。肝功能检查：血清结合胆红素12moi/L,ALP40金氏单位/L,

GGT50u/LoPCAA、CEA和CA19-9均增高。

3.依照病史，症状、体征和胃肠根餐检查、B超、CT检查，本例诊断应考虑()

A.胆囊炎、胆石症

B.胰头癌

C.肝细胞癌

D.胃癌伴转移

E.肝硬化

对的答案：B

4.本病血循环转移最常用部位是()

A.胃

B.结肠

C.肝

D.肺

E.骨

对的答案：C

5.本病引起疼痛最常用因素是()

A.浸润或压迫腹腔神经丛

B.浸润腹后壁肌肉

C.浸润腹膜

D.胰组织坏死、自溶

E.胰酶渗出刺激腹膜

对的答案：A

6.胰癌时，敏感性和特异性最高胰癌标记物是()

A.CEA

B.CA50

C.CA19-9

D.GT-II

E.ALP-II

对的答案：C

7.Courvoisier征是指()

A.腹部触及胀大伴压痛胆囊

B.腹部触及胀大伴压痛胰头

C.腹部触及囊状、无压痛、表面光滑并可推移胀大胆囊

D.腹部触