2021-2022年主治医师之消化内科主治306过关检测试卷B卷附答案

2021-2022年主治医师之消化内科主治306过关检测

试卷B卷附答案

单选题（共50题）

1、患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气肿体征。5天来气促加重，发

热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：

BP120/70mmHg,昏迷、口唇发绢，病理反射未引出。可能发生的并发症是（）

A.感染性休克

B.急性脑血管病

C.肺性脑病

D.DIC

E.上消化道出血

【答案】C

2、关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音

E.位于肋弓下的癌结节最易被触到

【答案】B

3、反复发作眩晕、黑噱，心动过缓的是

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.心房颤动

【答案】C

4、震颤麻痹走路呈

A.跨阈步态

B.慌张步态

C.剪刀步态

D.醉汉步态

E,鸭步

【答案】B

5、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（）

A.有无面部痛觉减退和角膜反射减退

B.合并有角膜炎

C.伴有牙齿疾患

D.疼痛范围小

E.触发点的存在

【答案】A

6、溃疡性结肠炎的主要病理特点为

A.结肠壁全层性炎症

B.病变是节段性分布

C.病变主要限于大肠黏膜

D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层

E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

【答案】D

7、风湿性疾病患者的共同症状是

A.发热

B.多系统损害

C.肌肉关节痛

D.晨僵

E.关节肿胀

【答案】C

8、女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，暧气，胃液分析BAO为

"0"；MAO,5nlm01/小时。考虑下列哪种疾病最可能

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.慢性肥厚性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.十二指肠球后溃疡

【答案】B

9、患者，男，45岁。1天来呕血500ml,黑便600g。查体：巩膜轻度黄染，肝

脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。最可能的诊断为

A.肝癌破裂

B.食管胃底静脉曲张出血

C.胆道出血

D.胃癌出血

E.消化性溃疡出血

【答案】B

10、慢性肝炎的纤维化程度1期

A.无纤维化

B.汇管区扩大，纤维化

C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留

D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化

E.肝硬化

【答案】B

11、肝硬化最常见的并发症

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.腹水

【答案】A

12、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜

炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是

A.慢性阑尾炎

B.肠结核

C.回盲部肿瘤

D.克罗恩病

E.卵巢囊肿

【答案】C

13、患者，男，75岁。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。

2天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发生了

A.左侧大脑前动脉闭塞

B.部分性癫痫发作

C.左大脑中动脉闭塞

D.左侧颈内动脉闭塞

E.基底动脉闭塞

【答案】D

14、男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、

大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。

A.胃小弯

B.胃底

C.胃体

D.胃大弯

E.胃窦

【答案】A

15、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

E.腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

【答案】D

16、病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是

A.痘疮样胃炎

B.急性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.Menetrier病

E.腐蚀性胃炎

【答案】C

17、稀水样便，大便7〜8次/天

A.解痉剂

B.易蒙停

C.容积性泻药

D.观察

E.5-羟色胺摄取抑制药

【答案】B

18、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心

悸、胸闷,2天来出现黑目蒙入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa),

心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺(-)。

A.窦性停搏

B.窦性心动过缓

C.窦房阻滞

D.in度房室传导阻滞

E.室性心动过速(非阵发性)

【答案】D

19、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸

及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀

割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

A.肠鸣音亢进

B.腹部板状强直

C.移动性浊音阳性

D.振水音阳性

E.皮肤巩膜黄染

【答案】B

20、关于消化性溃疡的发病机制不正确的是

A.胃酸在溃疡发生中起决定性作用

B.非霜体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用

C.应激反应可以导致溃疡

D.吸烟与溃疡发生无关

E.幽门螺杆菌感染是重要病因

【答案】D

21、确定浅昏迷最有价值的体征是

A.对疼痛刺激无反应

B.眼球浮动

C.咳嗽反射消失

D.腱反射消失

E.Babinski征阳性

【答案】B

22、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日5〜6次有血及黏液。查

体：T37.8℃,下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20〜30/HP,WBC3-5/HP

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.血吸虫病

E.结肠癌

【答案】B

23、肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳

痛，体温38℃,下列最有价值的检查是

A.尿常规

B.腹水检查

C.肝功能检查

D.血常规

E.B超

【答案】B

24、酮症酸中毒的呕吐属于

A.胃源性呕吐

B.肠源性呕吐

C.反射性呕吐

D.中枢性呕吐

E.神经性呕吐

【答案】D

25、女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约

3mm大小，压之褪色，该皮疹是

A.风疹的丘疹

B.过敏的尊麻疹

C.伤寒的玫瑰疹

D.丹毒的斑疹

E.猩红热的丘疹

【答案】C

26、女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，

移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+),最可能的诊断

是

A.肝硬化腹水

B.结核性腹膜炎

C.自发性腹膜炎

D.腹膜转移癌

E.Meigs综合征

【答案】B

27、女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下

降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cmX0.8cm,病理诊断为早期胃

癌。首选的治疗方法是

A.手术治疗

B.内镜下切除

C.内镜下局部化疗

D.介入动脉化疗

E.免疫治疗

【答案】A

28、女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是

A.加强营养

B.卧床休息

C.合理化疗

D.肝脏保护

E.预防咯血

【答案】C

29、腹腔镜+活检

A.粘连型

B.可确定结核性腹膜炎

C.干酪型

D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值

E.渗出型

【答案】B

30、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温

36.5℃,腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+),血ALT86U/L,AST78U/

L,HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HbC(+),抗HbE(+),腹部B超示肝肿

大，肝回声略增强，余未见异常。

A.神经保护剂

B.高效价乙肝免疫球蛋白

C.免疫球蛋白

D.护肝药物

E.乙肝疫苗

【答案】B

31、男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前

口服阿卡波糖治疗

A.身高(cm)-90

B.身高(cm)-95

C.身高(cm)-100

D.身高(cm)-105

E.身高(cm)-110

【答案】D

32、关于食管下括约肌的叙述，下列哪项是错误的

A.促胃液素可刺激其收缩

B.该部位平滑肌增厚

C.正常人休息时食管下括约肌压力为10〜30nlmHg

D.可防止胃内容物逆流入食管

E,食管下括约肌长约2〜4cm

【答案】B

33、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、暧气，查体：无贫血貌，胃镜检

查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱裳平坦，黏膜红白相间，以白为

主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，

A.肠上皮化生

B.出血

C.纤维组织增生

D.中性粒细胞浸润

E.淋巴细胞浸润

【答案】D

34、男性，24岁，腹痛、腹泻3年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺

路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为

A.肠伤寒

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.Crohn病

E.肠息肉

【答案】D

35、有关亚临床肝癌的描述错误的是

A.多经甲胎蛋白普查检出

B.甲胎蛋白持续低浓度增高

C.为原发性肝癌的癌前病变

D.可无任何症状及体征

E.转氨酶正常

【答案】C

36、患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪

视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发

作，有时一日甚至犯数十次。

A.瘠症

B.失神发作

C.局限性癫痫

D.复杂部分性发作

E.肌阵挛发作

【答案】B

37、患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平

时一般体力活动无不适。

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.动脉导管未闭

D.艾森曼格综合征

E.室间隔缺损

【答案】A

38、男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢,

与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期

A.四期

B.三期

C.二期

D一期

E.0期

【答案】D

39、发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是

A.疟疾

B.急性肾盂肾炎

C.麻疹

D.药物热

E.肺结核

【答案】A

40、急性细菌性痢疾

A.黏液脓性鲜血便

B.洗肉水样粪便

C.果酱样脓血便

D.隐血便

E.黑便

【答案】A

41、男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L,

RBC2.2X10

A.胃肠道吸收不良

B.诊断失误

C.胃肠道慢性出血

D.未规律服药

E.存在干扰利用因素

【答案】B

42、患者男，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是

A.上腹部疼痛

B.恶心呕吐

C.呕血

D.食欲缺乏

E.体重减轻

【答案】A

43、急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适

A.抑肽酶

B.抗酸药

C.抗胆碱能神经药物

D.毒扁豆碱（匹罗卡品）

E.生长抑素（或其类似药）

【答案】D

44、倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是（）

A.抑制血小板聚集

B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量

C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担

D.改善心肌营养与代谢

E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

【答案】B

45、男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减

退。胃肠银餐检查：胃窦部可见2.5cmX3.2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检

查多次阳性。最有可能的诊断是

A.胃溃疡合并幽门梗阻

B.胃溃疡恶变

C.胃溃疡合并胃息肉

D.幽门管溃疡

E.胃溃疡合并出血

【答案】B

46、下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现（）

A.大多为单侧

B.常伴面部感觉减退

C.Bell现象

D.周围性面瘫

E.急性起病

【答案】B

47、女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约

10mlo既往无肝病病史。

A.移动性浊音阳性

B.上腹压痛

C.反跳痛

D.肌紧张

E.Murphy征阳性

【答案】B

48、吸入性肺脓肿（）

A.肺脓肿直接蔓延

B.多为单发病灶，以段叶分布

C.肺部病变继发感染所致

D.肺结核空洞继发感染

E.常为多发病灶，两肺外带多见

【答案】B

49、下列哪项不是肝性脑病的病因

A.断流手术

B.TIPS

C.原发性肝癌

D.中毒性肝炎

E.肝硬化

【答案】A

50、关于食管的描述正确的是

A.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒

B.食管下括约肌长约4〜5cm

C.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高

D.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

E.食管下括约肌静息压为15〜35mmHg

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.血胆固醇

B,凝血酶原时间

C.抗线粒体抗体

D.血钙

E.网织红细胞

F.血白蛋白

【答案】D

2、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻ft!及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.恶性贫血

B.慢性非萎缩性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F,缺铁性贫血G溶血性贫血

【答案】AC

3、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.感染性休克

B.肝性脑病

C.水电解质紊乱

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝肾综合征

【答案】ABCD

4、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C,链球菌

D.空肠弯曲菌

E.葡萄球菌

F.结核杆菌

【答案】ACD

5、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.CA199

B.立位腹平片

C.尿常规

D.胃镜

E.血常规

F.肝功能

【答案】AB

6、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.血常规

B.B超

C.便常规

D.肝脏CT

E.肝脏MRI

F.胸部X线检查

【答案】ABD

7、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃

入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

【答案】ACD

8、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查

体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：

5800U/Lo

A.胆囊炎和胆石症

B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢

C.胰管阻塞

D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织

E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻

F.胰腺局部血运障碍

【答案】ABCD

9、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.渗出型

B.粘连型

C,增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD

10、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.膈下脓肿

B.脓腔内出血

C.ARDS

D.脓肿破裂入肺

E.肾脓肿

F.胆道大出血

【答案】ABD

n、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹

痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹

压痛，肠鸣音亢进。

A.低血钾

B.使用阿片类药物

C.低血钙

D.全结肠镜检查

E.领灌肠

F.高血钾

【答案】ABD

12、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.定期复查腹部增强CT

B.经皮细针穿刺活检

C.外科手术探查

D.对症治疗

E.超声内镜检查+活检

F.内镜检查

【答案】AD

13、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.食管溃疡

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狭窄

F.疝囊嵌顿或绞窄

【答案】AB

14、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感

脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，

每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.肠癌

D.肠结核

E.胆囊炎

F.小肠淋巴瘤

【答案】ACD

15、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样