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第七人民医院进修人员申请表姓名性别年龄婚姻状况身份证号职称工作年限最后学历毕业学校及毕业时间单位名称邮政编码电话号码申请进修科别及专业进修时限住宿（）自理（）获取执业资格证书情况医师资格证书编号医师执业证书编号执业范围发证时间护士执业证书编号主要学历与经历起止年月学习和工作单位名称职务进修目的和要求申请人在拟进修专业方面的工作基础选送单位对进修生政治思想及业务能力的鉴定政治思想及医德医风表现：业务能力：签名：年月日选送单位意见（单位盖章）年月日接收医院意见负责人签字：年月日备注递交进修申请表同时须交以下资料1.单位开具的介绍信原件。2.请交身份证复印件及毕业证、学位证复印件（最后学历）3.请交执业医师资格证、注册证或护士执业证复印件（进修妇产科须交母婴考核证、护理进修产房须交母婴助产考核合格证）。第七人民医院

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