单选题（第二批121题开始和第三批）测试3附有答案

单选题（第二批121题开始和第三批）测试3[复制]1、医疗保障基金使用监督管理实行（）监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。[单选题]*A.政府(正确答案)B.中央C.党D.地方2、医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）倍以上（）倍以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。（）[单选题]*A.25(正确答案)B.36C.47D.583、参保人在定点医疗机构办理就医结算或在定点零售药店购药时，如须使用微信渠道进行医保支付，应点击进入“（）”小程序，完成选择步骤后，出示刷码即可。（）[单选题]*A、粤省事B、粤医保(正确答案)C、粤政易D、以上都不对4、《广东省医疗保障局转发国家医疗保障局关于完善“互联网＋”医疗服务价格和医保支付政策指导意见的通知》(粤医保发〔2019〕30号)规定，对于定点医疗机构存在价格失信、欺诈骗保等行为，纳入（）范围，按规定进行处理。（）[单选题]*A、违约(正确答案)B、违纪C、违法D、违规5、《国家医疗保障局关于完善“互联网＋”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》（医保发〔2019〕47号）规定，“互联网＋”医疗服务是各级各类医疗机构，在依法合规的前提下，将线下已有医疗服务通过（）开展、延伸。（）[单选题]*A、线上(正确答案)B、线上与线下结合C、网络D、互联网6、《国家医疗保障局关于完善“互联网＋”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》（医保发〔2019〕47号）规定，符合条件的“互联网＋”医疗服务，按照线上线下（）的原则配套医保支付政策，并根据服务特点完善协议管理、结算流程和有关指标。（）[单选题]*A、平等B、一致C、公平(正确答案)D、统一答案：C7、《广东省医疗保障局广东省财政厅转发国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》规定，各地要加大政策宣传力度，采用社会公众喜闻乐见的形式做好政策解读工作，利用（）咨询服务电话及时回应群众关切，合理引导社会预期。（）[单选题]*A、12313B、12333C、12345(正确答案)D、12359答案：B8、关于广东省医疗保障局关于印发《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程（试行）》里的费用零报信息协办，就医市定点医药机构应当在（）个工作日内按照协办业务信息的要求将参保人员病历和医疗费用明细等资料通过接口方式上传至国家医疗保障信息平台？（）[单选题]*A、20B、10C、5D、3(正确答案)9、关于广东省医疗保障局关于印发《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程（试行）》里的年度清算，年度清算时，定点医药机构的清算金额小于该年度医保基金预付总额的，应在收到清算结果（）日内原渠道足额归还。（）[单选题]*A、10(正确答案)B、30C、60D、9010、定点医疗机构提出门特病种服务资格申请，经办机构应当即时受理，并出具受理回执。申请材料内容不全的，经办机构应当自收到材料之日起（）个工作日内一次性告知定点医疗机构补正，定点医疗机构应当按照规定时限补正。（）[单选题]*A）5（(正确答案)B）3（C）10（D）1答案：A11、定点医疗机构诊疗科目范围及诊疗技术资质等发生变更，不再符合相应门特病种服务资格准入条件的，应自有关部门批准之日起（）个工作日内向经办机构报备。经办机构应及时终止相应门特病种服务资格，并向社会公布。（）[单选题]*A）15（B）30（(正确答案)C）20（D）1012、定点医疗机构为参保人员办理门特病种待遇认定的应当保存申请表和相关材料（）年备查.（）[单选题]*A）2（B）3（C）5（D）10(正确答案)13、参保人员应当在其相应门特病种待遇认定有效期届满前（）日内申请办理续期，续期有效期自前一有效期届满当日起，按照自然日计算，到期自动终止。（）[单选题]*A）15（B）30（(正确答案)C）35（D）1014、定点医疗机构办理门特病种待遇认定，时限不得超过（）个工作日。（）[单选题]*A）3（(正确答案)B）5（C）7（D）1015、定点医疗机构为参保人员办理门特病种待遇认定的，由（）对申请表进行复核.（）[单选题]*A）主任及以上医师（B）主治医师（C）副主任及以上医师（(正确答案)D）以上均可16、定点医药机构存在违规行为的，其相应的门诊特定病种费用，医保基金依法或依协议规定不予支付，由（）承担。（）[单选题]*A）定点医药机构（(正确答案)B）医保局（C）参保人（D）医院17、定点医药机构协议应当明确双方（），并由制定主体定期对服务协议内容进行调整更新。（）[单选题]*A.权利义务B.权责义务(正确答案)C.主体义务D.责任义务18.《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号)规定，2024年底实现（）全部开展DRG/DIP付费改革工作。（）[单选题]*A.所有统筹区(正确答案)B.所有医疗机构C.所有险种D.病种分值19.国务院医疗保障行政部门建立完善基本医疗保险用药动态调整机制，原则上多久调整一次。（）[单选题]*A.1年(正确答案)B.2年C.3年D.5年20.支付方式改革的出发点和落脚点，是通过（）付费改革，建立医保对医疗机构管用高效的支付管理和激励约束机制。（）[单选题]*A.DRG/DIP(正确答案)B.人头C.项目D.病种21.根据《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，到2025年底，DRG/DIP支付方式应覆盖所有符合条件的开展哪种服务的医疗机构？（）[单选题]*A.门诊服务B.住院服务(正确答案)C.急诊服务D.专科服务答案：B22.根据《广东省医疗保障局关于开展康复病种医保支付方式改革的通知》，康复病种住院参保患者在康复期治疗期间，原则上在多少天内未达到出院标准的，医疗机构不得让患者出院或转院？(B)[单选题]*30(正确答案)609012023.《广东省医疗保障局关于做好医保药品单独支付保障工作的通知》中提到的“单独支付药品”不包括以下哪一项？(D)[单选题]*A.协议期内国家医保谈判药品(正确答案)竞价药品“岭南名方”医疗机构制剂非医保目录内的药品24.根据《广东省医疗保障局关于开展康复病种医保支付方式改革的通知》，康复医疗服务实施按床日付费的时长规定是多久？(B)[单选题]*30天(正确答案)60天90天120天25.《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入哪一类药品管理？（）[单选题]*A、“甲类药品”B、“乙类药品”(正确答案)C、“丙类药品”26.（）应当参加由医疗保障行政部门或经办机构组织的宣传和培训，并组织开展医疗保障相关政策培训学习，应当定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范行为。（）[单选题]*A、定点医疗机构(正确答案)B、非定点医疗机构C、定点医药机构D、非定点医药机构27.以下哪项是医保定点医院申请需提交的资料？（）[单选题]*A、院规B、院徽C、医疗机构执业许可证(正确答案)D、信用机构代码证28.根据《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（粤医保规〔2021〕1号），互联网医院应保留参保人诊疗过程中的（）、电子处方、购药记录等信息。（）[单选题]*A、电子病历(正确答案)B、聊天记录C、登录账号D、登录密码29下列哪个费用属于计划生育的医疗费用（）[单选题]*A.保胎的医疗费用B.终止妊娠（含宫外孕）的医疗费用C.输卵管堵塞的治疗费用D.输精管复通的医疗费用(正确答案)30.对“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，要按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种，优先选用的药品不包括（）[单选题]*A.目录乙类药品(正确答案)B.国家基本药物C.通过一致性评价的品种D.集中招标采购中选药品31.依法应当由第三人负担的生育医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,由先行支付。职工基本医疗保险统筹基金先行支付后,有权向第三人追偿。（）[单选题]*A、本人B、医院C、生育保险基金D、职工基本医疗保险统筹基金(正确答案)32.《广东省职工生育保险规定》（第287号）规定，用人单位已经按时足额缴费的,自缴费（）起,其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇。（）[单选题]*A、当日B、次日C、次月(正确答案)D、次年33.职工生育医疗费用不能直接结算的,其生育医疗费用先由职工个人支付,并在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起（）,向参保地医疗保障经办机构申请报销或者申请拨付一次性生育医疗费用补贴,具体支付标准由地级以上市规定。（）[单选题]*A、1年内B、2年内C、3年内(正确答案)D、4年内34.根据《中华人民共和国社会保险法》，生育保险待遇中的生育医疗费用不包括？（）[单选题]*A、生育的医疗费用B、计划生育的医疗费用C、法律、法规规定的其他项目费用D、生育期间的意外伤害医疗费用(正确答案)35.门特医疗费用由（）基金按规定支付。（）[单选题]*A、医疗统筹B、民政统筹C、大病统筹D、医保统筹(正确答案)36.根据《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》（粤医保规〔2020〕4号），除（）之外的其他门诊特定病种政策范围内支付比例参照住院标准执行。（）[单选题]*A、精神分裂症B、慢性肾功能不全（腹透治疗）C、恶性肿瘤（放疗）D、慢阻肺(正确答案)答案：D37.经同一切口进行的两种及以上不同疾病的手术，其中主要手术按全价收取，次要手术按项目规定收费标准的（）收取。（）[单选题]*A.50%(正确答案)B.60%C.70%D.80%38.不属于“基层医疗卫生机构一般诊疗费”的是.（）[单选题]*A.门急诊留观诊查费B.心内注射C.急诊监护费(正确答案)D.动脉加压注射答案：C39.大换药的项目内涵是.（）[单选题]*A.创面15（不含）-30（含）cm²或长度10（不含）-15（含）cmB.创面25（不含）-50（含）cm²或长度15（不含）-25（含）cmC.创面30（不含）-50（含）cm²或长度15（不含）-25（含）cm(正确答案)D.创面35（不含）-55（含）cm²或长度25（不含）-50（含）cm40.以下中药饮片单味使用符合医保支付的是（）。[单选题]*A.大枣B.荷叶C.山药D.熟地(正确答案)41.医疗保障基金使用坚持以（）为中心。（）[单选题]*A.人民健康(正确答案)B.保障民生C.基金安全D.临床需要42.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，（）应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设，为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。（）[单选题]*A.国务院医疗保障行政部门B.县级以上医疗保障行政部门C.县级以上人民政府(正确答案)D.省级人民政府autonum.医疗保障基金使用应当符合（）的支付范围。(A)A.国家规定B.省级规定C.地市规定D.自行制订(正确答案)43.（）负责制定服务协议管理办法，规范、简化、优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序，制作并定期修订服务协议范本。（）[单选题]*A.国务院医疗保障行政部门(正确答案)B.县级以上医疗保障行政部门C.县级以上医疗保障经办部门D.定点医药机构44.对跨区域的医疗保障基金使用行为，由（）医疗保障行政部门指定的医疗保障行政部门检查。（）[单选题]*A.商议后确定的B.共同的上一级(正确答案)C.基金支出金额高的D.基金支出金额低的45.开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。（）[单选题]*A.1B.2(正确答案)C.3D.4其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人()年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。(C)A.3B.4C.5D.646.医疗机构、药品经营单位等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律，规范()行为促进行业规范和自我约束，引导依法、合理使用医疗保障基金。（）[单选题]*A.医疗服务B.医药服务(正确答案)C.卫生服务D.保障服务47.根据（）和其他有关法律规定，制定的《医疗保障基金使用监督管理条例》。（）[单选题]*A.《中华人民共和国社会保险法》(正确答案)B.《中华人民共和国劳动法》C.《中华人民共和国职业病防治法》D.《中华人民共和国劳动保险法》48.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，退回的基金退回原医疗保障基金（）；罚款、没收的违法所得依法上缴国库。（）[单选题]*A.财政专户(正确答案)B.个人医疗保障卡C.国库D.医疗机构账户49.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障经办机构应当及时向（）公布签订服务协议的定点医药机构名单。（）[单选题]*A.政府B.社会(正确答案)C.经办机构D.医疗机构50.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障行政部门应当（）向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督。（）[单选题]*A.定期(正确答案)B.不定期C.1个月D.1季度51.《广东省医疗保障局关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》(粤医保规〔2020〕2号)规定，对不按合同供货、不按时支付货款等违约行为，定期在全省范围内予以.（）[单选题]*A、取消资质B、警告C、通报(正确答案)D、取缔52.《广东省医疗保障局关于公布《广东省基本医疗服务价格项目目录（2021年版）》和《广东省市场调节价医疗服务价格项目目录（2021年版）》有关事项的通知》(粤医保〔2021〕20号)规定，各级医保部门应指导医疗机构加强内部管理，“严格遵守明码标价、日费用清单制度等规定，切实做好价格信息（）工作，保障患者对其就医全过程价格信息的知情权。（）[单选题]*A、保密B、评估C、公开(正确答案)D、监管53.《广东省医疗保障局关于公布《广东省基本医疗服务价格项目目录（2021年版）》和《广东省市场调节价医疗服务价格项目目录（2021年版）》有关事项的通知》(粤医保〔2021〕20号)规定，各级医保部门要依法查处各类医疗服务价格欺诈骗保行为，保障参保人合法权益，维护医疗服务价格（）。[单选题]*A、稳定B、水平C、秩序(正确答案)D、公平54.《广东省医疗保障局关于公布《广东省基本医疗服务价格项目目录（2021年版）》和《广东省市场调节价医疗服务价格项目目录（2021年版）》有关事项的通知》(粤医保〔2021〕20号)规定，公立医疗机构开展特需医疗服务，各地级以上市医保局有规定的，暂按现行规定执行，并分别在医疗服务价格项目（含打包收费项目）编码后加字母“（）”予以区分。（）[单选题]*A、DB、T(正确答案)C、BD、N55.《广东省医疗保障局关于公布《广东省基本医疗服务价格项目目录（2021年版）》和《广东省市场调节价医疗服务价格项目目录（2021年版）》有关事项的通知》(粤医保〔2021〕20号)规定，公立医疗机构开展打包收费，各地级以上市医保局有规定的，暂按现行规定执行，并分别在医疗服务价格项目（含打包收费项目）编码后加字母“（）”予以区分。（）[单选题]*A、BB、TC、D(正确答案)D、N56.《广东省医疗保障局关于公布《广东省基本医疗服务价格项目目录（2021年版）》和《广东省市场调节价医疗服务价格项目目录（2021年版）》有关事项的通知》(粤医保〔2021〕20号)规定，公立医疗机构开展六岁以下儿童加收，各地级以上市医保局有规定的，暂按现行规定执行，并分别在医疗服务价格项目（含打包收费项目）编码后加字母“（）”予以区分。（）[单选题]*A、BB、TC、DD、E(正确答案)57.《广东省医疗保障局关于印发公立医疗机构医疗服务价格动态调整评估指标（试行）的通知》(粤医保规〔2022〕8号)规定，各地启动医疗服务价格调整前，需对本地区（）（即评估年度）的相关指标开展评估，可根据医疗机构等级等实际细化相关评估内容，综合分析各项指标和有关政策、医疗服务价格指数等数据，形成评估报告。（）[单选题]*A、第一季度B、上年度(正确答案)C、下季度D、当年58.《广东省医疗保障局关于印发公立医疗机构医疗服务价格动态调整评估指标（试行）的通知》(粤医保规〔2022〕8号)规定，为配合相关改革实施，解决价格矛盾和缓解重点专科医疗供给失衡，医疗服务价格调整将按照（）程序进行。（）[单选题]*A、启动全面的医疗服务价格调整B、选取几个医疗服务项目进行价格调整C、先进行专项调整，然后按程序启动医疗服务价格调整(正确答案)D、停止医疗服务价格调整，以保持稳定的价格体系59、《广东省医疗保障局关于印发公立医疗机构医疗服务价格动态调整评估指标（试行）的通知》(粤医保规〔2022〕8号)规定，省医疗服务价格指数中各地市相对价格水平评分排序在省内高于中位数的，或其分类价格指数上涨不符合调价政策的，其调价总量不宜提高，可进行.（）[单选题]*A、系统性调整B、结构性调整(正确答案)C、格局性调整D、框架性调整60、《广东省医疗保障局关于印发公立医疗机构医疗服务价格动态调整评估指标（试行）的通知》(粤医保规〔2022〕8号)规定，分别设立3项启动指标和3项约束指标，请问下面属于启动指标的是：（）[单选题]*A、医保基金结余B、患者医疗费用增幅(正确答案)C、次均费用增幅D、居民消费价格指数判断题（第二批121、122和22-60及第三批1-20题）[填空题]*_________________________________121.对定点医药机构骗取医疗保障基金支出的行政处罚，若扰乱公共秩序，妨害基金安全，骗取医保基金金额100万元以上(含本数)的，应当从重处罚。[判断题]*对(正确答案)错122.对定点医药机构骗取医疗保障基金支出的行政处罚，若一年内实施两次以上违法行为，或实施三次以上违法行为的，应当从重处罚。[判断题]*对(正确答案)错123.对定点医药机构骗取医疗保障基金支出的行政处罚，若初次违法(指在本次医保领域违法行为发生前2年内，在医保领域没有行政处罚记录的),且危害后果轻微(指造成医保基金1000元以下(含本数)损失且未产生重大社会影响),并在责令改正期限内及时改正的，应当不予处罚。[判断题]*对错(正确答案)124.对个人骗取医疗保障基金支出、待遇或者造成医疗保障基金损失的行政处罚，违法行为在两年内未被发现的，不再给予行政处罚；涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的，上述期限延长至五年。法律另有规定的除外，应当不予处罚。[判断题]*对(正确答案)错125.对个人骗取医疗保障基金支出、待遇或者造成医疗保障基金损失的行政处罚，经责令停止、责令纠正违法行为后，继续实施违法行为的，应当从重处罚。[判断题]*对(正确答案)错对定点医药机构造成医疗保障基金损失行为的行政处罚，若一年内实施两次以上违法行为，或实施三次以上违法行为的，应当从重处罚。[判断题]*对(正确答案)错127.指导督促定点医药机构、定点零售药店使用标准中药配方颗粒编码，做到带码采购、带码入库、带码使用、带码结算等全流程应用。[判断题]*对(正确答案)错128、社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。[判断题]*对(正确答案)错129、《社会保险法》第八十四条：用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。[判断题]*对(正确答案)错130、《基本医疗卫生与健康促进法》第八十七条：县级以上人民政府医疗保障主管部门应当提高医疗保障监管能力和水平，对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理，确保基本医疗保险基金合理使用、安全可控。[判断题]*对(正确答案)错131.医疗保障基金飞行检查是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的，对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象预先告知的现场监督检查。[判断题]*对错(正确答案)132.医疗机构、药品经营单位等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律，规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束，引导依法、合理使用医疗保障基金。[判断题]*对(正确答案)错133.定点医药机构无需建立医疗保障基金使用内部管理制度。[判断题]*对错(正确答案)134.在医疗保障基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。[判断题]*对(正确答案)错135、定点医疗机构申请门特病种服务资格时材料中属于政府部门核发的证照批文，通过数据共享可以查询、核验的，医疗机构无需另行提供。[判断题]*对(正确答案)错136、定点医药机构存在违规行为的，其相应的门诊特定病种费用，医保基金依法或依协议规定不予支付，由定点医药机构承担。已支付的医保基金由医保经办机构按照规定向定点医药机构追回。[单选题]*（√）(正确答案)137、定点医疗机构为参保人员办理门特病种待遇认定时无需经参保人同意，可以一并办理定点该院就医手续。[判断题]*对错(正确答案)138、参保人员选定门特定点医疗机构后，原则上两年内不变更答案：[判断题]*对错(正确答案)139、定点医药机构应严格执行国家、省医疗保障政策和医保定点服务协议规定。定点医疗机构不得违规办理门特病种待遇认定，不得通过串换药品、串通参保人员伪造病历和检查资料等违规行为骗取医保基金。定点零售药店不得通过串换药品、串通参保人员套现医保基金等违规行为骗取医保基金。构成犯罪的，依法追究刑事责任。[判断题]*对(正确答案)错140、参保人员享受门特待遇须经定点医疗机构确诊，选定符合条件的定点医疗机构作为本人相应门特病种就医医疗机构就医。[判断题]*对(正确答案)错141、对于既往已确诊的参保人员申请门特病种待遇认定和续期，定点医疗机构可以根据既往化验单、诊断书等，结合实际病情予以办理。[判断题]*对(正确答案)错142、按疾病诊断相关分组（DRG）付费是深化医保支付方式改革的重要组成部分，目标是促进医疗卫生资源合理利用、参保人员待遇水平得以充分保障、医保基金平稳高效运行。[判断题]*对(正确答案)错143、经办机构与定点医疗机构通过签订医疗保障服务协议，明确双方权利义务，可单独签订DRG付费医疗保障服务补充协议，也可在现有医疗保障服务协议中增加与DRG付费管理有关条款。[判断题]*对(正确答案)错144、总权重为各病组权重与例数的加权之和，某DRG病组权重可用该DRG病组的次均费用与所有病例次均费用的比值表示。[判断题]*对(正确答案)错145、费率代表每一权重的费用值，即年度住院总预算与总权重的总值。[判断题]*对错(正确答案)146、各DRG病组依据费率乘以各病组权重获得相应的付费标准，根据DRG付费运行实际情况，适时进行权重、费率的动态调整。[判断题]*对(正确答案)错147、参保人员只可按既有方式结算，探索个人定额支付等其他方式，医保补足DRG病组支付标准与个人支付的差额部分。[判断题]*对错(正确答案)148、稽核工作不可委托符合条件的第三方机构开展。[判断题]*对错(正确答案)149、协商谈判适当考虑各类医疗机构的利益，各级别、各类型医疗机构都可派代表参加协商谈判。[单选题]*（×）(正确答案)150、加强组织管理，建立协商谈判相关的工作机制，提出协商方案，接受医疗机构的质询，通过充分的讨论和磋商，最终达成统一的意见。[判断题]*对(正确答案)错151、经办机构与医疗机构在DRG付费中出现的各类纠纷，按需按照医疗保障服务协议及相关法律法规处理。[判断题]*对错(正确答案)152、医保结算清单填写要准确反映住院期间诊疗信息以及医疗收费明细，使用的疾病诊断编码应当为国家临床统一的版本。[判断题]*对错(正确答案)定点医疗机构应当严格按照医疗保障基金结算清单及填写规范填报住院服务的诊疗信息、费用信息，并按规定及时、准确上传至医保信息系统。[判断题]*对(正确答案)错154.病例医疗总费用与该病种上一年度区域内所有定点医疗机构次均医疗总费用偏差超出一定比例的，视为偏差病例，需重新计算分值。[判断题]*对错(正确答案)155.综合考虑定点医疗机构的级别、功能定位、医疗水平、专科特色、病种结构、医保管理水平、协议履行情况等相关因素，设定定点医疗机构等级系数，区分不同级别、不同管理服务水平的定点医疗机构分值并动态调整。[判断题]*对(正确答案)错156、DIP主要适用于统筹地区医保住院医疗费用结算（不包括日间手术、门诊）。[判断题]*对错(正确答案)157、《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医医疗服务实行就医地管理。[判断题]*对(正确答案)错158、《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员跨省异地急诊抢救就医时，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。[判断题]*对(正确答案)错159、《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，外伤参保人跨省异地就医时，参保人主诉无第三方责任的，定点医疗机构可结合接诊及参保人病情等实际情况，为参保人办理异地就医直接结算。[判断题]*对(正确答案)错160、参保人员发生终止妊娠、分娩住院期间和施行计划生育手术期间的诊治合并症、并发症的费用纳入省内跨市就医生育医疗费用直接结算范围。[判断题]*对(正确答案)错161.参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用可由统筹基金按规定支付。[判断题]*对(正确答案)错162.谈判药品协议期内，如有谈判药品的同通用名药物（仿制药）上市，医保部门可根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准。[判断题]*对(正确答案)错163.协议期内谈判药品纳入“甲类药品”管理。[判断题]*对错(正确答案)164《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障行政部门发现定点医疗机构存在违约情形的，应当及时按照医保协议处理。[判断题]*对错(正确答案)165.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗机构提出定点申请，统筹地区经办机构应即时受理。[判断题]*对(正确答案)错166.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构对提出定点申请的医疗机构开展评估。自受理申请材料之日起，评估时间不超过2个月，医疗机构补充材料时间不计入评估期限。[判断题]*对错(正确答案)167.《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，按照《医疗保障基金使用监督管理条例》(国令第735号)及《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)要求，对定点医疗机构在DIP付费中发生的高套分值、诊断与操作不符等违约行为进行重点关注并提出具体处理办法。[判断题]*对(正确答案)错168.《诊疗项目目录》实行准入管理，所列诊疗项目为基金准予支付费用的诊疗项目，未列入的诊疗项目基金不予支付。[判断题]*对(正确答案)错169.参保人员临床用血费用可由基金按规定支付。无偿献血者及其配偶和直系亲属临床用血减免政策按有关规定执行，其相关费用基金予以支付。[判断题]*对错(正确答案)170.原则上《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》所列各级类别下的子项目(不包括病历手册、数字影像服务)和具体诊疗项目下的子项目(不包括专家门诊诊查费)，基金予以支付。[判断题]*对(正确答案)错171.“备注”栏标注了的诊疗项目，是指参保人员出现适应症限定范围情况适应症并具备相应的临床诊断或依据时，使用该诊疗项目所发生的费用可按规定支付。[判断题]*对(正确答案)错172.“备注”栏标注了的诊疗项目，是指参保人员出现适应症限定范围情况适应症并具备相应的临床诊断或依据时，使用该诊疗项目所发生的费用可按规定支付。[判断题]*对(正确答案)错173.促进医疗机构推进相关配套改革，保证DRG/DIP付费改革在医疗机构顺利落地，并得到多方认可，实现预期改革目标，支付方式改革直接作用对象是医疗机构，要最大程度争取医疗机构的理解、配合和支持。[判断题]*对错(正确答案)174.经办机构与定点医疗机构在DIP付费中出现的各类纠纷，可自行与定点医疗机构解决。[判断题]*对错(正确答案)175.单独支付药品的限定支付范围与医保药品目录不一致。[判断题]*对错(正确答案)176.参保人在定点医疗机构普通门诊就医发生的单独支付药品费用，需要设立最高支付限额。[判断题]*对错(正确答案)177.定点医药机构为非定点医药机构提供结算服务违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》规定。[判断题]*对(正确答案)错178.定点医疗机构应当做好与医保有关的信息系统安全保障工作，遵守数据安全有关制度，保护参保人员隐私。定点医疗机构更新、重新安装或更换信息系统时，应当保持信息系统技术接口标准与医保信息系统有效对接，并按规定向医保信息系统传送医保结算和审核所需的有关数据[判断题]*对(正确答案)错179.定点医疗机构实行属地管理，经办机构对属地定点医疗机构为本地和异地参保人员提供的医疗服务承担管理服务职责。经办机构有权掌握定点医疗机构运行管理情况，从定点医疗机构获得医保费用稽查审核、绩效考核和财务记账等所需要的信息数据等资料。[判断题]*对(正确答案)错180.医疗机构申请医保定点应当同时具备有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度.[判断题]*对(正确答案)错多项选择（第三批和第二批多项选择）

autonum、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》规定，下列说法正确的是.（）*A.申请定点医疗机构正式运营至少3个月(正确答案)B.取得医疗机构执业许可证的养老机构可申请定点医疗机构(正确答案)C.独立设置的急救中心不可申请定点医疗机构D.定点医疗机构协议期限一般为2年autonum、下列哪些关于《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》的说法是正确的？（）*A.《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》是基金支付诊疗项目费用的唯一依据B.定点医疗机构提供医疗服务时不受《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》限制(正确答案)C.《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》所列各级类别下的子项目基金均予以支付D.《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》所列具体诊疗项目下的子项目基金均予以支付E.《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》实行准入管理(正确答案)autonum.《医用耗材目录》中的医用耗材通常具有以下哪些特点？（）*A.经药品监督管理部门批准(正确答案)B.不可单独收费C.具有医保医用耗材编码(正确答案)D.一次性使用(正确答案)autonum.根据《广东省医疗保障局关于开展康复病种医保支付方式改革的通知》，以下哪些疾病被纳入第一批康复病种医保支付方式改革？（）*A.脑梗死(正确答案)B.脑出血(正确答案)C.脑肿瘤(正确答案)D.骨折autonum.根据《广东省医疗保障局关于开展康复病种医保支付方式改革的通知》，康复医疗服务实施按床日付费的措施包括哪些？（）*A.对于康复病种急性期住院治疗的费用继续实施按病组和病种分值付费(正确答案)B.对于康复病种康复期住院治疗的费用实施按床日付费(正确答案)C.康复病种住院参保患者在康复期治疗期间，60天内未达到出院标准的，医疗机构不得让患者出院或转院(正确答案)D.参保患者急性期后转入本院康复科继续康复治疗的，视同一次住院(正确答案)autonum.根据《广东省医疗保障局关于做好医保药品单独支付保障工作的通知》，以下哪些药品被纳入医保药品单独支付范围？（）*A.协议期内国家医保谈判药品(正确答案)B.“岭南名方”医疗机构制剂(正确答案)C.竞价药品(正确答案)D.所有中成药autonum.根据《广东省医疗保障局关于做好医保药品单独支付保障工作的通知》，参保人在定点医疗机构普通门诊就医发生的单独支付药品费用的处理方式包括哪些？（）*A.由基本医疗保险统筹基金单独支付(正确答案)B.不设起付线(正确答案)C.直接计入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额(正确答案)D.政策范围内支付比例不低于就医医疗机构普通门诊统筹标准(正确答案)autonum.根据《广东省医疗保障局关于开展康复病种医保支付方式改革的通知》，以下哪些属于康复病种医保支付方式改革的内容？（）*A.实施按床日付费(正确答案)B.康复病种急性期和康复期分开结算(正确答案)C.完善转诊服务(正确答案)D.支持基层医疗机构提供康复医疗服务(正确答案)autonum.根据《广东省医疗保障局关于开展康复病种医保支付方式改革的通知》，以下哪些属于康复病种医保支付方式改革的措施？（）*A.实施阶梯式按床日付费(正确答案)B.完善转诊服务(正确答案)C.支持基层医疗机构提供康复医疗服务(正确答案)D.增加医疗机构的自主定价权autonum.医疗机构医疗保障定点管理应当坚持（）加强医疗保障精细化管理，促进医疗机构供给侧改革，为参保人提供适宜的医疗服务。（）*A、以人民健康为中心(正确答案)B、遵循保障基本(正确答案)C、公平公正(正确答案)D、权责明晰(正确答案)E、动态不平衡的原则autonum.《广东省基本医疗服务价格项目目录（2021年版）》中规定收取各类片费、图文报告费，必须向患者提供胶片（图片）或图文报告，用于哪种情况不得向患者收费。（）*A.教学目的(正确答案)B.患者索取备份C.医院存档目的的胶片（图片）和图文报告(正确答案)D.检查结果无问题autonum.定点医药机构应当按照规定.（）*A.提供医药服务(正确答案)B.提高服务质量(正确答案)C.合理使用医疗保障基金(正确答案)D.维护公民健康权益(正确答案)autonum.医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门（），也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。（）*A.查明事实B.协调处理(正确答案)C.督促整改(正确答案)D.严肃处理autonum.在医疗保障基金使用过程中，（）及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。（）*A.医疗保障等行政部门(正确答案)B.医疗保障经办机构(正确答案)C.药品、耗材供应公司D.定点医药机构(正确答案)autonum.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）或者（）。（）*A.侵占(正确答案)B.挪用(正确答案)C.贪污D.贿赂autonum.定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的，在调查期间，医疗保障行政部门可以采取（）等措施，防止损失扩大。（）*A.暂停费用拨付B.增加监督检查频次(正确答案)C.扣留主要负责人D.加强费用监控(正确答案)autonum.定点医药机构需要遵守的义务有（）。*A.应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料；(正确答案)B.不得分解住院，挂床住院:不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查，分解处方、超量开药、重复开药;不得重复收费、超标准收费、分解项目收费；(正确答案)C.不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施：不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药；(正确答案)D.不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金实物或者获得其他非法利益提供便利。(正确答案)18.定点医药机构及其工作人员应当执行（）。*A.实名就医(正确答案)B.购药管理规定(正确答案)C.核验参保人员医疗保障凭证(正确答案)D.按照诊疗规范提供合理.必要的医药服务(正确答案)19.医疗机构、药品经营单位（以下统称医药机构）等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律，规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束，引导（）、（）使用医疗保障基金。（）*A.公开B.依法(正确答案)C.合理(正确答案)D.高效20、《广东省医疗保障局关于印发广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程（试行）》规定，参保市应当提供省内跨市就医备案线上服务。参保人员可以通过下列哪些渠道，办理跨市就医备案：（）*A、网站(正确答案)B、电话（传真）(正确答案)C、手机APP(正确答案)D、参保市经办机构窗口或参保市公布的小程序(正确答案)21、广东省医疗保障局关于印发广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程（试行）》规定，以下哪些说法是正确的？（）*A、定点医药机构必须确认参保人员的门诊特定病种待遇认定信息(正确答案)B、定点医药机构必须分别结算参保人员的普通门诊和门诊特定病种费用(正确答案)C、就医市定点医药机构必须实时上传参保人员的就诊、购药、结算和门诊特定病种待遇认定备案信息等(正确答案)D、就医市定点医药机构必须指引参保人员办理补记账手续22、《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》规定，个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下费用：（）*A、在定点零售药店购买药品发生的由个人负担的费用(正确答案)B、朋友的参加居民医保的个人缴费C、在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用(正确答案)D、子女参加居民医保的个人缴费(正确答案)23、《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》规定，个人账户不得用于（）、（）、（）等不属于基本医疗保险保障范围的支出。（ABD

）[单选题]*A、公共卫生费用(正确答案)B、养生保健消费C、纳入医保报销目录的药品D、体育健康24、参保人员可凭（）、（）、（），在定点医药机构就医购药。（）*A、户口本B、社会保障卡(正确答案)C、居民身份证(正确答案)D、医保电子凭证(正确答案)25、《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》规定，以下哪些医疗机构可以支付职工医保普通门诊统筹医疗费用？（）*A、一级医疗卫生机构、二级医疗卫生机构、三级医疗卫生机构、社区卫生服务机构、村卫生室(正确答案)B、一级医疗卫生机构、二级医疗卫生机构、三级医疗卫生机构、社区卫生服务机构、企业职工医院(正确答案)C、一级医疗卫生机构、二级医疗卫生机构、三级医疗卫生机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院(正确答案)D、一级医疗卫生机构、二级医疗卫生机构、三级医疗卫生机构、社区卫生服务机构、私立医院26、《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》规定，医保个人账户可以用于支付哪些人在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用？（）*A、参保人员本人(正确答案)B、参保人员的配偶(正确答案)C、参保人员的祖父母D、参保人员的父母(正确答案)E、参保人员的配偶的父母F、参保人员的子女(正确答案)G、参保人员的祖孙27、门诊特定病种特点为。（）*A.诊断明确(正确答案)B.病情相对稳定(正确答案)C.需在门诊长期治疗(正确答案)D.诊疗方案明确(正确答案)28、参保人员门特医疗费用经基本医疗保险支付后，其个人负担的合规医疗费用按规定纳入（）保障范围。ABC[单选题]*A.大病保险(正确答案)B.补充医疗保险C.医疗救助D.普通门诊29、以下（）门诊特定病种政策范围内支付比例参照住院标准执行。（）*A.精神分裂症(正确答案)B.慢性肾功能不全（腹透治疗）(正确答案)C.恶性肿瘤（放疗）(正确答案)D.慢阻肺30、以下除（）项之外门诊特定病种政策范围内支付比例参照住院标准执行。（）*A.精神分裂症B.高血压(正确答案)C.糖尿病(正确答案)D.慢阻肺(正确答案)31、定点医药机构应当按规定为患者建立并妥善保存（）等信息，做到诊疗、处方、交易、配送可追溯、可监管。（）*A.电子病历(正确答案)B.在线电子处方(正确答案)C.购药记录(正确答案)D.社会保障卡32、基金不予支付的范围包括（）、（）、（）、（）、体育健身、养生保健消费、健康体检、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。（）*A、应当从工伤保险基金中支付的(正确答案)B、应当由第三人负担的(正确答案)C、应当由公共卫生负担的(正确答案)D、在境外就医的(正确答案)33、“双通道”是指通过医保（）和医保（）两个渠道，满足（）、（）（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品除外，下同）供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。（）*A、定点医疗机构(正确答案)B、定点零售药店(正确答案)C、谈判药品(正确答案)D、慢性病用药(正确答案)34、“双通道”管理药品（以下简称“双通道”药品）是指临床价值高、患者急需、（）的谈判药品和（）用药。（）*A、替代性高B、替代性不高(正确答案)C、慢性病(正确答案)D、急性病35、医疗机构是“双通道”药品供应的（），医保定点医疗机构应（）采购、使用“双通道”药品。（）*A、主体(正确答案)B、客体C、优先(正确答案)D、适当36、医保部门要将谈判药品“双通道”供应保障情况纳入医保定点医疗机构协议管理范围，将“双通道”药品备药率等作为（）指标，与（）挂钩。（）*A、绩效评价考核(正确答案)B、预支付额度C、医疗机构年度考核D、医保基金支付(正确答案)37、加强对“双通道”药店履行医保协议的监督，建立（），（）、（）、（）。（）*A、退出机制(正确答案)B、适度竞争(正确答案)C、有进有出(正确答案)D、动态调整(正确答案)38、习近平总书记指出，中医药是中华民族的瑰宝，一定要（）、（）、（）、（）。（）*A、保护好(正确答案)B、发掘好(正确答案)C、发展好(正确答案)D、传承好(正确答案)39、以临床价值为导向，以（）、特色服务为重点，加大医保支付政策支持力度，建立健全符合（）的医保支付体系。（）*A、西医优势服务B、中医优势服务(正确答案)C、西医药特点D、中医药特点(正确答案)40、以西医治疗为主的门诊和住院病种，增加特色中医治疗服务的，可适当提高该病种的（）或（）。（）*A、门诊费用(正确答案)B、住院分值(正确答案)C、报销比例D、费用额度41、将（）、骨科康复、（）等符合条件的中医诊疗项目纳入我省医保支付范围。将中药及（）纳入我省门诊统筹支付范围，鼓励定点医疗机构为参保患者提供适宜的中医药服务。（）*A、针灸(正确答案)B、治疗性推拿(正确答案)C、中医诊疗项目(正确答案)D、中医保健项目42、各市医保局可根据当地实际，经评议组织评议后，对（）和（）进行动态微调，合理确定中医特色病种分值，鼓励中医特色病种的临床应用。（）*A、病种(正确答案)B、分值(正确答案)C、报销比例D、报销额度答案：43、以临床价值为导向，以中医优势服务、特色服务为重点，支持体现中医医务人员（）价值，逐步建立中医医疗服务价格（）机制，促进中医医疗资源优化配置和中医医疗行业高质量发展。（）*A、技术劳务(正确答案)B、工作量C、动态调整(正确答案)D、动态监测44、国家医疗保障局关于DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的工作任务中，关于推协同一项，要引导和协调医疗机构重点推进哪几个方面（）的协同改革。（）*A.编码管理(正确答案)B.信息传输(正确答案)C.病案质控(正确答案)D.内部运营机制建设(正确答案)45、以下哪些药品不纳入《药品目录》：（）*A、主要起治疗作用的药品；B、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；(正确答案)C、预防性疫苗和避孕药品；(正确答案)D、因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；(正确答案)46、参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，以下哪些条件可由基本医疗保险基金支付：(ABCD

)[单选题]*A、以疾病诊断或治疗为目的；(正确答案)B、诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；C、由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；D、按规定程序经过药师或执业药师的审查。47、纳入国家《药品目录》的药品应当是经国家药品监管部门批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药（民族药），以及按国家标准炮制的中药饮片，并符合（）、（）、（）等基本条件。（）*A、临床必需(正确答案)B、需求量高C、安全有效(正确答案)D、价格合理(正确答案)48、医保部门应充分利用多种手段加强对定点医疗机构的监