口腔内科学课程教学大纲

口腔内科学课程教学大纲

《口腔内科学》是遵照口腔医学培养目标和教学计划的要求而编写的，供高等口腔医学院校使

用。目前，我国的口腔医学教育、医疗和科学研究方面都有了很大的进展。有的院校、医院，口腔

内科已分为几个独立的科室或专业组，如牙体牙髓病科、牙周病科和口腔粘膜病科等；国外更早已

如此，形成了独立的专业课程。为适应此种情况，自2000年起，《口腔内科学》分化为《牙体牙髓

病学》、《牙周病学》和《口腔粘膜病学》三门独立的学科。

总时数分配

篇课程授课时数实验时数

弟扁牙体牙髓病学2416

第一篇牙周病学2212

第二笛口腔粘膜病学122

考试2

总计6030

第一篇牙体牙髓病学课程教学大纲

课程简介

一、课程简介

牙体牙髓病学是口腔医学专业的临床医学学科之一，研究牙体组织疾病、牙髓病、根尖周病和

非蹒性疾病的病因、病理、症状、诊断、预防和治疗，恢复和重建咀嚼功能与外形的美观。教学的

开展最早始于20世纪初，是口腔内科三大专业课程之一，是口腔内科学的重要组成部分。是一门

知识涉及面广、实践过程长且有一定操作技能要求的学科。1998年，卫生部开始进行口腔医学专

业规划教材第四轮修订，正式将“牙体牙髓病学”作为一门独立的学科进行教材编写。2000年11月，

卫生部规划教材《牙体牙髓病学》第1版正式起用，2004年4月推出第2版，并被教育部确定为普

通高等教育“十五”国家级规划教材。

通过讲课，实验室示教和实习、临床见习、生产实习（毕业实习）、自学、讨论、辅导和考试等

环节，要求学生了解牙体牙髓病学教学目的和内容。掌握牙体牙髓病学的基础理论、基本知识和基

本技能，掌握常见的牙体病、牙髓病、根尖周病的诊断与治疗，并为进一步学习和研究专业知识、

专业技能打下良好的基础。

实验室实习地点位于上海交通大学医学院口腔临床实训基地，操作均在模拟头颅颌架上进行，

逼真模拟临床治疗的实际情况，并由临床医师在旁指导，指导教师的示教可通过摄像探头与学生操

作台的显示屏相连，可以实时录像、反复再现，为以后的生产实习（毕业实习）打好良好的基础。临

床见习、实习采用一人一椅，并配有全套临床操作所需设备，满足学生的实践需要。地点位于临床

门诊，有丰富的病人来源，常见病病种全，病例多，并且常有疑难病例可供示教和讨论。

通过本课程学习，要求学生能够：

1.了解牙体牙髓病学的范围、内容以及教学目的，

2.掌握牙体牙髓疾病的基础理论、基础知识以及基本技能，

3.结合临床见习和毕业实习，掌握蹒病、非齿离性疾病、牙髓病、根尖周病的诊断和治疗方法，

4.为进一步学习、研究专业知识，提高专业技能打下良好的基础。

三、时数分配

早下讲授内容授课时数实验时数

第一章概论1.5

第二章病因及发病过程1.5

弟语—早**临床特征和诊断2.54

第四章齿雪病治疗2.54

第五章着色牙和牙发育异常

第六章牙外伤

3

第七章牙慢性损伤

第八章牙本质过敏症

第九章牙髓及根尖周组织生理学特点

第十章病因及发病机制

138

第十一章检查和诊断方法（自学）

第十二章牙髓病的分类、临床表现及诊断

第十三章根尖周病的临床表现及诊断

第十四章牙髓病和根尖周病治疗概述

第十五章活髓保存治疗

第十六章感染牙髓的治疗方法

第十七章根管治疗术

合计2416

四、考核要求

按照掌握、熟悉和了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。

理论考核占80%,题型为：1.选择题，2.名词解释，3.填空题，4.问答题。

实验考核占20%»

制病

第一章概述

学习目的和要求

通过本章学习，掌握齿离病流行病学的基本知识。

课程内容

一、齿再病的概念

疾病特点。

二、龈病流行病学

防治历史，发病情况，检查项目和流行病学指标，世界各国和各地蹒病流行情况，我国齿禹病流

行情况。

考核知识点

一、龌病流行病学的基本知识，

二、国内外齿禹病的发病情况以及目前常用的预防方法

考核要求

一、齿禹病的流行病学

掌握龈病流行病学的基本知识。

二、国内外踽病的发病情况以及目前常用的预防方法

了解国内外蹒病的发病情况以及目前常用的预防方法。

复习思考题

一、用哪些指数说明人群中齿离病发病的情况。

二、用哪种单位表示人群中齿离病的严重程度。

第二章病因及发病过程

学习目的和要求

通过本章学习，掌握主要发病学说和最新研究进展。熟悉龈病病因学的基本内容，包括微生物、

宿主、饮食等在齿患病发病中的作用和地位。

课程内容

一、发病学说

化学细菌学说，蛋白溶解学说，蛋白溶解螯合学说，重点讲解化学细菌学。

二、蹒病的发病因素（三因素论和四因素论）

1.微生物因素（细菌和菌斑）

细菌在蹒病中作用的认识过程，致踽的主要细菌：口腔链球菌、主要讲述口腔变形链球菌的生

物学特性，致齿离机理。

乳杆菌和放线菌的致病机理。

牙菌斑：菌斑所在部位，菌斑的组成成份，菌斑的形成，菌斑与龈病的关系。

2.宿主因素：牙齿状况，唾液，全身状况。

3.食物因素：糖的致龈作用和致螭机理，食物的加工。

考核知识点

一、蹒病主要发病学说和最新研究进展

二、齿离病病因学的基本内容

考核要求

一、齿再病的发病学说

掌握蹒病主要发病学说和最新研究进展。

二、齿离病病因学的基本内容

熟悉龈病病因学的基本内容，包括微生物、宿主、饮食等在齿离病发病中的作用和地位。

复习思考题

一、三因素论的中心内容，举各种实验例据阐明三因素之间的相互作用。

二、四因素论的论证根据。

三、主要致蹒菌的作用机理。

第三章临床特征和诊断

学习目的和要求

通过本章学习，掌握幽病的临床表现、诊断和治疗原则。

课程内容

一、齿禹病的临床表现与诊断

发病特点：好发部位、好发牙面。

病变程度：浅齿禹、中齿禹、深齿禹。

病变类型：急性弱、慢性踽、静止弱、继发弱。

二、蹒病的检查：问诊、视诊、探诊、咬合片、扪诊X线摄片、温度诊与电活力试验等。

浅尚禹与牙釉质发育不全、钙化不良、斑釉症的鉴别，深龈与牙髓炎的鉴别。

考核知识点

齿禹病的临床表现和诊断

考核要求

掌握踽病的临床表现和诊断。

复习思考题

一、齿禹病病变程度的病理学表现。

二、如何鉴别浅蹒与釉质发育不全（包括斑釉症）。

二、如何鉴别深齿禹和牙髓炎。

第四章隐病治疗

学习目的和要求

通过本章学习，掌握蹒病的治疗原则。

课程内容

一、治疗目的：

去除蹒坏组织，恢复牙的形态和功能。

二、治疗方法：

磨除法、药物疗法、再矿化法、充填术，重点介绍充填术。

三、洞型制备：

窝洞的分类及其命名，制洞的基本原则，洞形的设计，制洞的步骤。

四、窝洞消毒和防湿：

窝洞消毒药物，防湿方法。

五、洞衬和垫基材料：

洞衬剂，Ca（0H）2,磷酸锌粘固粉，氧化锌丁香油粘固粉，聚竣酸粘固粉，牙胶。

六、充填材料：

1.银汞合金，复合树脂（重点为光固化复合树脂），玻璃离子粘固粉。

2.银汞合金组成、性能、优缺点，影响银汞合金性能的因素，调拌、防护及进展。

3.树脂充填材料：光固化复合树脂，化学固化，玻璃离子体粘固粉，酸蚀及粘结机理。

考核知识点

踽病的治疗原则

考核要求

掌握龈病的治疗原则。

复习思考题

一、再矿化法的原理。

二、充填术洞型制备的基本原则及制洞步骤。

三、常用窝洞消毒药物的名称、性能和用法。

四、洞衬和垫基材料的组成、性能和选择。

五、影响银汞合金性能的因素。

六、化学固化和光固化树脂的比较（成份、性能、用法）。

七、酸蚀技术和粘结技术原理。

参考书目录

一、现代龈病学岳松龄主编北京医科大学、协和医科大学联合出版社1993年

二、口腔科手册（第二册）刘正主编上海科学技术出版社1997年

三、牙体修复学（第二版）王光华主编人民卫生出版社2001年

四、TextbookofOperativeDentistryThirdEditionLloydBaumW.B.Saunderscompany

牙体硬组织非隐性疾病

第五章着色牙和牙发育异常

学习目的和要求

通过本章学习，掌握氟牙症，四环素牙，畸形中央尖、牙内陷的病因、症状、诊断及其防治。

熟悉各种环境条件的改变对牙齿结构的影响。了解对牙齿发育期及萌出后影响的有关因素。一般了

解其它非齿离性疾病。

课程内容

一、釉质发育不全

1.定义：⑴釉质矿化不良；⑵釉质发育不良。

2.病因

⑴营养障碍；⑵内分泌失调；⑶婴儿、母体疾病；⑷局部因素。

3.临床表现

⑴轻症：矿化不良；重症：发育不良。

⑵发病时间不同，临床表现为不同牙位的牙齿病变。

4.治疗

⑴轻症无需治疗，重症复合树脂修复。

⑵病变发生在牙齿发育期，萌出后发现，无法预防，注意母体健康。

二、氟牙症

1.病因和发病机理

⑴饮水含氟量过高，正常饮水含氟量为lmg/Lo

⑵氟浓度增高，抑制碱性磷酸酶活力，造成釉质矿化不良，色素沉积。

2.临床表现：同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，轻、中、重。

3.治疗

⑴轻症用盐酸脱色，牙面有缺陷用复合树脂修复。

⑵预防：重选水源，用活性炭去除水中过量氟。

三、四环素牙

1.病因：牙齿发育矿化期服用大量四环素引起牙着色。

2.临床表现

⑴颜色改变。

⑵病理磨片荧光染色，色素主要沉积在牙本质中。

3.治疗

⑴外脱色，复合树脂修复。

⑵预防：孕妇和8岁以下儿童忌用四环素。

四、畸形中央尖

1.病因：牙齿发育期，牙乳头向造釉器突起。

2.临床表现

⑴隐裂线合面中央窝半圆形突起，可有牙髓伸入。

⑵折断后使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育，根尖呈喇叭形。

3.治疗：⑴多次磨除脱敏；⑵磨除后盖髓治疗；⑶根尖成形术。

五、牙内陷

1.病因：牙发育期，造釉器过度增殖深入牙乳头中。

2.临床表现：⑴畸形舌侧窝；⑵畸形根面沟；⑶畸形舌侧尖；⑷牙中牙。

3.治疗：⑴充填；⑵手术。

六、遗传性牙本质发育不全

1.病因：常染色体显性遗传。

2.病理变化：⑴杂乱牙本质充满牙髓腔，髓腔闭锁；⑵髓腔内为大量牙髓，髓腔增大。

3.临床表现：微黄色半透明，光照下呈现乳光。

4.治疗：义齿修复

考核知识点

一、氟牙症，四环素牙，畸形中央尖、牙内陷的病因、症状、诊断及其防治。

二、各种环境条件的改变对牙齿结构的影响。

三、对牙齿发育期及萌出后影响的有关因素。

四、其它非齿离性疾病。

考核要求

一、氟牙症、四环素牙、畸形中央尖、牙内陷

掌握氟牙症、四环素牙、畸形中央尖、牙内陷的病因、症状、诊断及其防治。

二、环境条件的改变对牙齿结构的影响。

熟悉各种环境条件的改变对牙齿结构的影响。

三、对牙齿发育期及萌出后影响的有关因素。

了解对牙齿发育期及萌出后影响的有关因素。

四、其它非踽性疾病。

一般了解其它非漏性疾病。

复习思考题

一、斑釉症如何防治？

二、氟牙症、釉质发育不全、四环素牙如何鉴别诊断？治疗原则及主要治疗方法有哪些，如何

选用？

三、畸形中央尖的处理方法有哪些？

四、牙内陷的临床表现有哪些特点？

第六章牙外伤

学习目的和要求

通过本章学习，掌握牙外伤的病因、症状、诊断及其防治。

课程内容

一、牙脱位

1.病因：撞伤。

2.临床表现：

⑴部分脱位：嵌入、伸长、唇向移位。

⑵完全脱位：牙槽窝空虚，牙齿脱落或少许软组织相连。

⑶并发症：牙髓坏死、髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽骨吸收。

3.治疗原则：保存患牙。

⑴部分脱位：复位，结扎固定。

⑵完全脱位：牙齿再植。

4.牙再植后愈合方式：⑴牙周膜愈合；⑵骨性粘连；⑶炎性吸收。

二、牙折

1.病因：外力撞击，咀嚼硬物。

2.临床表现：⑴冠折；⑵根折；⑶冠根折；⑷纵折。

3.治疗

⑴冠折：调合，复合树脂修复，活髓摘除术后修复。

⑵根折：根1/3、中1/3、颈1/3,龈切、手术牵引。

⑶冠根折：根管治疗后加固位钉修复，桩冠修复。

考核知识点

牙外伤的病因、症状、诊断及其防治。

考核要求

掌握牙外伤的病因、症状、诊断及其防治。

复习思考题

一、牙脱位的治疗原则，处理注意事项。

二、牙折的分类、治疗和预后。

第七章牙慢性损伤

学习目的和要求

通过本章学习，掌握牙隐裂和楔状缺损的病因、症状、诊断及其防治。

课程内容

一、牙隐裂

1.病因

⑴牙齿结构的薄弱环节。

⑵牙尖斜度越大，水平分力越大。

⑶创伤合力。

2.临床表现

⑴与合面某些窝沟相重叠，并向一侧或两侧边缘崎延伸。

⑵引起冷热敏感，定点咀嚼痛等症状，深隐裂多有慢性牙髓炎症状。

3.治疗

⑴调合。

⑵均衡全口合力负担。

⑶隐裂牙的处理。

二、楔状缺损

1.病因

⑴刷牙。

⑵牙颈部的结构。

⑶酸的作用。

⑷牙体组织的疲劳。

2.临床表现

⑴由2—3个平面组成，为牙组织本色。

⑵分浅、深、穿髓3型。

⑶好发于前磨牙。

⑷年龄越大，楔状缺损越严重。

3.治疗和预防

⑴正确的刷牙方法。

⑵缺损小，无牙本质过敏不需处理，有牙本质过敏，脱敏。

⑶缺损大，充填修复。

⑷累及牙髓作髓病治疗，牙齿发生横折，作根管治疗或拔除。

三、牙根纵折

1.病因：

⑴慢性持续性合力；⑵解剖因素；⑶死髓牙；⑷根管治疗时过大的侧向压力。

2.临床表现

⑴咀嚼痛、叩痛、牙龈肿胀，有时可探及深牙周袋。

⑵X线片显示根管腔变粗。

3.治疗：⑴单根牙拔除；⑵多根牙视具体情况作截根或半牙切除。

考核知识点

牙隐裂和楔状缺损的病因、症状、诊断及其防治。

考核要求

掌握牙隐裂和楔状缺损的病因、症状、诊断及其防治。

复习思考题

楔状缺损的处理和预防原则。

第八章牙本质过敏症

学习目的和要求

通过本章学习，掌握牙本质过敏症的病因、症状、诊断及其防治。

课程内容

一、牙本质过敏症

1.病因：使牙本质暴露的各种牙病。

2.发病机理

⑴神经学说。

⑵牙本质纤维传导学说。

⑶液体动力学理论。

3.临床表现：刺激痛，以机械刺激最敏感。

4.治疗

⑴药物脱敏。

⑵激光治疗。

⑶修复治疗。

考核知识点

牙本质过敏症的病因、症状、诊断及其防治。

考核要求

掌握牙本质过敏症的病因、症状、诊断及其防治。

复习思考题

发生牙本质敏感症的学说有哪些?治疗原理及方法是什么？

参考书目录

一、口腔科手册（第二册）刘正主编上海科学技术出版社1997年

二、TextbookofOperativeDentistryThirdEditionLloydBaumW.B.Saunderscompany

三、牙体修复学（第二版）王光华主编人民卫生出版社2001年

四、EssentialsofTraumaticInjuriestotheteethJ.0.AndreasenF.M.Andreasen

SecondEditionMunKSGAARD.Copenhagen

牙髓病和根尖周病

第九章牙髓及根尖周组织生理学特点

学习目的和要求

通过本章学习，熟悉牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点，掌握牙髓及根尖周组织的修复。

课程内容

一、牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点

二、牙本质一牙髓复合体对外界刺激的反应

三、牙髓组织病变和临床特点

四、牙髓组织病变修复的特点

五、根尖周病变的特点

考核知识点

一、牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点

二、牙髓及根尖周组织的修复

考核要求

一、牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点

熟悉牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点。

二、牙髓及根尖周组织的修复

掌握牙髓及根尖周组织的修复。

复习思考题

一、牙髓病和根尖周病主要病因和发生途径。

二、从牙髓和根尖周组织的解剖学方面来解释牙髓病、根尖周病的临床特点和修复特点。

第十章病因及发病机制

学习目的和要求

通过本章学习，熟悉牙髓病及根尖周病的病因

课程内容

一、细菌因素

1.细菌作用的认识过程

2.感染途径

⑴牙体感染一一齿痛病是牙体感染的主要途径

⑵牙周感染

⑶血源感染

3.致病机制

⑴内毒素

⑵酶

⑶代谢产物

4.牙髓和根尖周对细菌感染的反应

⑴炎症反应

⑵免疫反应

二、物理因素

1.创伤

⑴急性创伤

⑵慢性创伤

2.温度

⑴备洞产热

⑵充填材料和抛光产热

3.电流

多见于不同金属修复体的接触。

4.激光

三、化学因素

1.充填材料

2.酸蚀剂和黏结剂

3.消毒药物

四、免疫因素

考核知识点

牙髓病及根尖周病的病因

考核要求

熟悉牙髓病及根尖周病的病因

第十一章检查和诊断方法（自学）

学习目的和要求

通过本章学习，了解病史书写和常用检查和诊断方法。

课程内容

一、收集病史

1.主诉

2.现病史

3.系统病史

二、临床检查

考核知识点

一、病史书写内容

二、常用检查和诊断方法

考核要求

一、病史书写内容

了解病史书写内容。

二、常用检查和诊断方法

了解常用检查和诊断方法

第十二章牙髓病的分类、临床表现及诊断

学习目的和要求

通过本章学习，掌握牙髓病的分类、症状、诊断和鉴别诊断，熟悉牙髓病的病理。

课程内容

一、牙髓病临床表现分类

——可复性牙髓炎

——不可复性牙髓炎

1.急性牙髓炎

2.慢性牙髓炎

(1)溃疡性⑵增生性⑶闭锁性

3.逆行性牙髓炎

——牙髓变性(纤维变性、牙内吸收钙化)

——牙髓坏死

考核知识点

牙髓病病理、症状、诊断和鉴别诊断

考核要求

熟悉牙髓病的病理、症状、诊断和鉴别诊断。

复习思考题

牙髓病的分类，目前的分类法具有哪些优点，尚存哪些不足之处。

第十三章根尖周病的临床表现及诊断

学习目的和要求

通过本章学习，熟悉根尖周病的病因、病理、症状、诊断和鉴别诊断。

课程内容

一、根尖周病分类：

――急性根尖周炎

——急性根尖脓肿

——慢性根尖周炎

1.根尖肉芽肿

2.慢性根尖脓肿

3.根尖囊肿

4.致密性骨炎

二、牙髓病和根尖周病的诊断

以大多数牙髓病和根尖周病都具有疼痛这一关键问题，进行检查和分析。问诊、视诊、扪诊、

牙髓活力试验（包括温度试验、电测试），X线片检查。

考核知识点

根尖周病的病因、病理、症状、诊断和鉴别诊断

考核要求

熟悉根尖周病的病因、病理、症状、诊断和鉴别诊断。

复习思考题

根尖周病的分类，目前的分类法具有哪些优点，尚存哪些不足之处。

第十四章牙髓病和根尖周病治疗概述

学习目的和要求

通过本章学习，掌握牙髓病和根尖周病治疗原则，了解感染的控制和疼痛的控制的方法。

课程内容

一、病例分析明确治疗前应该对病例进行全面的分析

1.患者状态：生理、心理状态

2.患牙状态

二、治疗原则和治疗计划

1.治疗原则及其临床意义：保存活髓、保留患牙

2.治疗计划

三、感染的控制（无菌技术）

1.术区隔离：棉卷、橡皮障、吸唾器

2.手机的灭菌

3.器械的消毒和灭菌

4.基本的防护措施

四、疼痛的控制（无痛技术）

1.局部麻醉法

2.失活法：

（1）常用失活剂及性能

（2）操作方法：见干髓治疗术

考核知识点

一、牙髓病和根尖周病治疗原则

二、感染的控制和疼痛的控制的方法

考核要求

一、牙髓病和根尖周病治疗原则

掌握牙髓病和根尖周病治疗原则

二、感染的控制和疼痛的控制的方法

了解感染的控制和疼痛的控制的方法

第十五章活髓保存治疗

学习目的和要求

通过本章学习，正确掌握活髓保存疗法的技术操作。

课程内容

一、盖髓术

二、活髓切断术

考核知识点

活髓保存疗法的技术操作

考核要求

掌握活髓保存疗法的技术操作。

复习思考题

一、活髓保存疗法的适应症，操作时注意事项，理想的组织学变化是什么，如何判定疗效。

二、常用盖髓剂及其性能。

第十六章感染牙髓的治疗方法

学习目的和要求

通过本章学习，正确掌握塑化治疗、根管治疗的技术操作。初步了解根尖切除术，根尖周病治

疗的物理疗法，对常见的临床现象正确解释，对各种变异情况能采取适当的对策。

课程内容

一、应急处理

二、根管治疗

三、塑化治疗

四、根尖刮治术（包括根尖切除和倒充术）

五、根尖诱导成形

考核知识点

一、塑化治疗、根管治疗的技术操作

二、根尖切除术，根尖周病治疗的物理疗法，常见的临床现象，各种变异情况

考核要求

一、塑化治疗和根管治疗的技术操作

掌握塑化治疗和根管治疗的技术操作。

二、根尖切除术，根尖周病治疗的物理疗法，常见的临床现象，各种变异情况

初步了解根尖切除术，根尖周病治疗的物理疗法，对常见的临床现象正确解释，对各种变异情

况能采取适当的对策。

复习思考题

一、如何正确选择塑化治疗。

二、干髓剂和塑化剂的主要成份及其性能。

第十七章根管治疗术

学习目的和要求

通过本章学习，掌握根管治疗术的主要操作步骤及目的，熟悉常用根管预备器械的结构及使用

要点，熟悉根管治疗中或治疗后可能发生的问题及处理方法，了解髓腔的解剖生理特点，了解根管

治疗术的疗效及评定标准。

课程内容

一、髓腔解剖

二、根管治疗器械

三、根管预备步骤

四、根管消毒

五、根管充填

六、疗效评定标准

七、并发症

考核知识点

一、根管治疗术的主要操作步骤及目的

二、常用根管预备器械的结构及使用要点

三、根管治疗中或治疗后可能发生的问题及处理方法

四、髓腔的解剖生理特点

五、根管治疗术的疗效及评定标准

考核要求

一、根管治疗术的主要操作步骤及目的

掌握根管治疗术的主要操作步骤及目的

二、常用根管预备器械的结构及使用要点

熟悉常用根管预备器械的结构及使用要点

三、根管治疗中或治疗后可能发生的问题及处理方法

熟悉根管治疗中或治疗后可能发生的问题及处理方法

四、髓腔的解剖生理特点

了解髓腔的解剖生理特点

五、根管治疗术的疗效及评定标准

了解根管治疗术的疗效及评定标准

复习思考题

一、何谓机械法根管扩大和化学法根管扩大。

二、根管预备方法及器械如何选用，常用根管消毒药物及药理作用。

三、对根管充填材料的要求。

四、根管治疗事故的原因和防治。

参考书目录

一、牙体修复学（第二版）王光华主编人民卫生出版社2001年

二、牙髓病学凌均梁主编人民卫生出版社1998年

三、口腔科手册（第二版）刘正主编上海科学出版社1997年

四、现代根管治疗术王晓仪主编人民卫生出版社2002年

五、EndodonticsFifthEditionIngleBakiland2002BCDeckerIncHamilton.London

牙体病实验课（16学时）：

一、口腔检查、洞型讨论（1学时）

二、颌架牙IHIVV类洞制备（2学时）

三、离体牙洞型制备（2学时）

四、消毒作基银汞充填（2学时）

五、复合树脂充填（1学时）

六、离体牙开髓（1学时）

七、离体牙扩根（2学时）

八、离体牙干尸、塑化治疗（2学时）

九、离体牙根管治疗（2学时）

十、牙体病X线读片（1学时）

牙周病学教学大纲

课程简介

一、课程简介

牙周病是一种危害牙周支持组织的重要疾病，其结果可导致咀嚼功能的下降，严重的可造成咀

嚼器官完整性的破坏或彻底丧失。牙周病学是以诊治牙周疾病为目的的临床学科，其课程内容涵盖

诊治牙周病所必须的基础理论和临床基础知识，同时牙周病学又是一门专业性、操作技能要求较为

突出的课程，因此要求在牙周病学的教学过程中必须理论与实践相结合，在强调理论学习的同时应

加强以临床实践为重点的操作技能培训。通过教学实践应使学员达到掌握牙周病发病原因、病理机

制、临床特点等基础理论和知识并具有独立病史采集、检查诊断和进行牙周基础治疗的基本技能，

为从事牙周临床诊治及相关学科的工作积累经验。

二、总体要求

通过本课程学习，要求学生能够：

1.掌握牙周病的概念和分类要点；

2.了解牙周病学的发展简史及现状以及在口腔医学中的地位；

3.掌握牙周病病因学的主要内容；

4.掌握牙周病的基本临床症状和病理机制；

5.熟悉各类牙龈病、牙周炎的临床表现和诊断；

6.熟悉牙周炎和全身健康之间的相互关系；

7.了解牙周病预后的判断标准；

8.掌握牙周病治疗计划的程序；

9.掌握牙周病基础治疗的内容；

10.了解牙周病的治疗原则。

三、教学内容及学时分配

早下讲授内容讲授学时临床见习时数

第一章绪论

弟一早牙周组织的应用解剖和生理2

第三章牙周病的分类和流行病学

第四章牙周病的病因学3

第五章牙周病主要临床症状与病理

2

第八早牙周病的检查和诊断

第七章牙龈病4

第八章牙周炎4

第九章牙周炎的伴发病变2

第十章牙周病与全身健康的关系1

第十一章牙周炎的预后及治疗计划2

第十二章牙周基础治疗

第十三章牙周病的药物治疗212

第十四章牙周病的手术治疗

第十五章牙周病的预防和疗效维护

合计2212

四、考核要求

按照掌握、熟悉、了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。

理论考核占80%,题型为1.选择题，2.问答题。

实验考核占20%。

（注：下划线部分为重点内容，要求掌握）

第一章绪论

学习目的和要求

通过本章学习，要求：了解牙周病对人体的危害；了解牙周病学在口腔医学中的地位及其发展

简史。

课程内容

牙周病和牙周病学的概念

第一节牙周病的发展简史

一、早期文明

二、现代牙周病学的发展

第二节牙周病学在口腔医学中的地位

考核知识点

一、牙周病和牙周病学的概念

二、牙周病学的发展简史

考核要求

一、了解牙周病和牙周病学的概念；

二、了解牙周病学在口腔医学中的地位及其发展简史。

第二章牙周组织的应用解剖和生理

学习目的和要求

通过本章学习，要求：掌握牙周组织的应用解剖和生理。

课程内容

第一节牙龈

一、正常牙龈的临床特征

游离龈，附着龈，龈乳头的结构和特点。

二、正常牙龈的结构和代谢特征

口腔龈上皮，沟内上皮，结合上皮的组织特点，生物学宽度的概念，结合上皮的位置变化，龈

牙结合部的概念和意义。

第二节牙周膜

、牙周膜纤维

牙周膜的厚度和受力。

二、牙周膜的细胞成分

三、牙周膜的基质

牙周膜的血供和神经分布。

第三节牙骨质

一、牙骨质的结构

二、釉牙骨质界

CEJ的三种形式。

三、牙骨质的吸收和修复

第四节牙槽骨

牙槽骨的结构和改建，X线表现。

第五节牙周组织的增龄性变化

第六节机体防御机制对牙周组织的作用

一、上皮屏障

二、吞噬细胞

三、龈沟液

四、唾液

考核知识点

一、正常牙龈的临床特征。

二、正常牙龈的结构和代谢特征。

三、牙周膜纤维。

四、牙周膜的细胞成分。

五、牙周膜的基质。

六、牙骨质的结构。

七、釉牙骨质界。

八、牙骨质的吸收和修复。

九、牙槽骨。

十、牙周组织的增龄性变化。

十一、机体防御机制（上皮屏障，吞噬细胞，龈沟液，唾液）对牙周组织的作用。

考核要求

一、正常牙龈的临床特征。

掌握游离龈，附着龈，龈乳头的结构和特点。

二、正常牙龈的结构和代谢特征。

掌握口腔龈上皮，沟内上皮，结合上皮的组织特点，生物学宽度的概念，结合上皮的位置变化,

龈牙结合部的概念和意义。

三、牙周膜纤维。

掌握牙周膜的厚度。

四、牙周膜的细胞成分。

了解牙周膜的细胞成分。

五、牙周膜的基质。

了解牙周膜的血供和神经分布。

六、牙骨质的结构。

七、釉牙骨质界。

熟悉CEJ的三种形式。

八、牙骨质的吸收和修复。

九、牙槽骨。

了解牙后骨的结构和改建，X线表现。

十、牙周组织的增龄性变化。

H^一■、机体防御机制

了解上皮屏障，吞噬细胞，龈沟液，唾液对牙周组织的作用机制。

第三章牙周病的分类和流行病学

学习目的和要求

通过本章学习，要求：掌握牙周病的概念和分类要点；熟悉牙周病的发病和流行特点，明确防

治的重要性。

课程内容

第一节牙周病的分类

一、分类的原则和发展

二、几种主要分类法的简介

三、1999年的新分类法

第二节牙周病流行病学的研究方法

一、牙周病流行病学研究的特点

二、牙周病流行病学指数的发展简史

三、方法学的简介和评价

第三节牙周病的流行情况

第四节牙周病的危险因素评估

考核知识点

一、分类的原则和发展

二、1999年的新分类法

三、牙周病的流行情况

四、牙周病的危险因素评估

考核要求

一、分类的原则和发展

了解分类的原则。

二、几种主要分类法的简介

三、1999年的新分类法

了解新分类法的主要变动，掌握1999年的新分类法的主干。

四、牙周病流行病学研究的特点

五、牙周病流行病学指数的发展简史

六、方法学的简介和评价

七、牙周病的流行情况

熟悉牙周病的发病和流行特点，明确防治的重要性。

八、牙周病的危险因素评估

了解相对危险度OR的概念。

第四章牙周病的病因学

学习目的和要求

通过本章学习，要求：掌握牙周疾病病因特点（局部、全身多因素疾病）；掌握细菌、菌斑在牙

周病发生发展中的作用；掌握菌斑生物膜的概念；了解牙周病病因学说；熟悉牙周病主要的可疑致

病菌；熟悉牙周细菌的主要致病机制；掌握牙周病的局部促进因素；掌握全身易感因素对牙周病发

生发展的影响。

课程内容

第一节概述

一牙周生态系

口腔和牙周微生物的三种主要相互关系：共生，竞争，拮抗。牙周生态系的概念。

二、牙周病病因研究观点的变迁

第二节牙周病的始动因子-牙菌斑

一、牙菌斑生物膜

牙菌斑生物膜的新概念，牙菌斑生物膜的结构和形成。

二、龈上菌斑和龈下菌斑

龈上菌斑和龈下菌斑的概念和主要特性。

三、牙菌斑的生态学

四、白垢

五、非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说

非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说以及折衷观点。

六、牙周细菌的致病机制

菌斑细菌的直接致病作用机制：细菌侵袭；体内繁殖；抑制或躲避宿主的防御功能；损害宿主

的牙周组织。

七、主要的牙周可疑致病菌

主要的牙周可疑致病菌的种类、致病性和临床意义。

第三节牙周病的局部促进因素

一、牙石

牙石的概念，形成过程，沉积机制，和致病作用。

二、牙面着色

牙面着色的来源和临床意义。

三、食物嵌塞

食物嵌塞的概念，类型及病因。

四、牙合创伤

牙合创伤的概念；造成牙合创伤的因素；牙合创伤的病理改变；牙合创伤与牙周炎的关系。

五、解剖因素

牙位异常和错牙合畸形；冠根比例失调；骨开裂或开窗；开牙合。

六、不良习惯

七、其他局部促进因素

第四节牙周病的局部和全身免疫反应

特异性和非特异性免疫反应；中性粒细胞在牙周炎形成过程中的防御和致炎双重作用。

第五节牙周病的全身易感因素

I、遗传因素机制

二、吞噬细胞数目减少或功能缺陷

三、性激素

四、吸烟

五、有关的系统疾病

六、精神压力

考核知识点

一、牙周生态系的概念

二、牙菌斑生物膜

三、龈上菌斑和龈下菌斑

四、非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说

五、牙周细菌的致病机制

六、主要的牙周可疑致病菌

七、牙周病的局部促进因素（牙石，牙面着色，食物嵌塞，牙合创伤，解剖因素，不良习惯，

其他局部促进因素）

八、牙周病的局部和全身免疫反应

九、牙周病的全身易感因素（遗传因素，吞噬细胞数目减少或功能缺陷，性激素，吸烟，有关

的系统疾病，精神压力）

考核要求

一、牙周生态系的概念

熟悉牙周生态系的概念。

二、牙菌斑生物膜

掌握牙菌斑生物膜的新概念，牙菌斑生物膜的结构和形成及其在牙周病发病中的作用。

三、龈上菌斑和龈下菌斑

熟悉龈上菌斑和龈下菌斑的概念和主要特性。

四、非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说

了解非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说以及折衷观点的核心内容和局限性。

五、牙周细菌的致病机制

熟悉菌斑细菌的直接致病作用机制。

六、主要的牙周可疑致病菌

熟悉主要的牙周可疑致病菌的种类、致病性和临床意义。

七、牙周病的局部促进因素（牙石，牙面着色，食物嵌塞，牙合创伤，解剖因素，不良习惯，

其他局部促进因素）

掌握局部因素在牙周病致病中的作用。

八、牙周病的局部和全身免疫反应

了解中性粒细胞在牙周炎形成过程中的防御和致炎双重作用。

九、牙周病的全身易感因素（遗传因素，吞噬细胞数目减少或功能缺陷，性激素，吸烟，有关

的系统疾病，精神压力）

掌握牙周病发病的全身易感因素及其在牙周病发病中的可能机制与作用

第五章牙周病的主要症状和临床病理

学习目的和要求

通过本章学习，要求：掌握牙龈炎症的基本临床表现；掌握牙周袋的形成机制及其组织病理；

熟悉牙槽骨破坏形式和骨下袋的分类；熟悉引起牙齿松动的原因；了解牙周病活动性的概念。

课程内容

第一节牙龈的炎症和出血

一、临床病理

初期，早期，确立期以及重度病损的病理表现。

二、临床表现

牙龈颜色，外形，质地的正常和异常临床表现，牙龈出血，探诊深度，附着水平及龈沟液检查

方法和临床判断。

第二节牙周袋的形成

一、牙周袋形成的机制

牙龈结缔组织的炎症，胶原纤维的破坏和结合上皮的根方增殖。

二、牙周袋的病理

牙周袋的软组织壁，根面壁，袋内容物的组织结构和病理学改变及其临床表现。

三、牙周袋的类型

第三节牙槽骨的吸收

一、牙槽骨吸收的机制

二、牙槽骨吸收的病理

炎症和牙合创伤对牙槽骨吸收的影响。

三、牙槽骨破坏的形式

各型牙槽骨吸收的形成机制，骨下袋与骨上袋的区别。

四、牙槽骨吸收的临床表现

牙槽骨吸收的临床和X线表现，牙槽骨吸收性质和程度的临床判断。

第四节牙松动和移位

一、牙松动

引起牙齿松动的原因。

二、牙的病理性移位

引起牙齿病理性移位的主要因素。

第五节牙周病的活动性

牙周病发病的时间特异性和部位特异性。

考核知识点

一、牙龈的炎症和出血的临床病理和临床表现

二、牙周袋形成的机制，牙周袋的病理，牙周袋的类型

三、牙槽骨吸收的机制和病理改变，牙槽骨破坏的形式和临床表现

四、牙齿松动和牙齿病理性移位的机制

五、牙周病的活动性

考核要求

一、牙龈的炎症和出血的临床病理和临床表现

掌握牙龈炎症的基本临床表现，龈沟探诊出血、牙周附着丧失的临床意义

二、牙周袋形成的机制，牙周袋的病理，牙周袋的类型

掌握牙周袋的形成机制及其组织病理

三、牙槽骨吸收的机制和病理改变，牙槽骨破坏的形式和临床表现

熟悉牙槽骨破坏形式和骨下袋的分类

四、牙齿松动和牙齿病理性移位的机制

熟悉引起牙齿松动的原因及衡量标准

五、牙周病的活动性

了解牙周病活动性的概念

第六章牙周病的检查和诊断

学习目的和要求

通过本章学习，要求：掌握牙周组织及牙合与咬合功能的临床检查方法；掌握牙周X线片的检

查和诊断要点；熟悉牙周病历的特点和要求；了解牙周炎的辅助诊断方法。

课程内容

第一节病史收集

一、系统病史

二、口腔病史

三、牙周病史

第二节牙周组织检查

一、口腔卫生状况

二、牙龈状况

三、牙周探诊

四、牙的松动度

第三节牙合与咬合功能的检查

一、牙合的检查

二、颌位的检查

三、早接触的检查

四、牙合干扰的检查

五、牙合检查的方法及步骤

六、牙合创伤的临床指征

七、食物嵌塞的检查

第四节X线片检查

一、正常牙周组织的X线像

二、牙周炎时的X线像

第五节牙周病历的特点和要求

第六节牙周炎的辅助诊断方法

一、微生物学检查

二、压力敏感探针

三、X线片数字减影技术

四、牙动度仪

五、牙合力计

六、龈沟液检查

七、基因检测

考核知识点

一、病史收集

二、牙周组织检查

三、牙合与咬合功能的检查

四、X线片检查

五、牙周病历的特点和要求

六、牙周炎的辅助诊断方法

考核要求

一、牙周组织检查

掌握牙周组织的临床检查方法

二、牙合与咬合功能的检查

熟悉食物嵌塞及牙合检查的方法及步骤

三、X线片检查

掌握牙周X线片的检查和诊断要点

四、牙周病历的特点和要求

熟悉牙周病历采集和书写的特点和要求

五、牙周炎的辅助诊断方法

了解牙周炎的辅助诊断方法

第七章牙龈病

学习目的和要求

通过本章学习，要求：掌握牙龈病的病因；掌握牙龈病的分类和诊断标准；熟悉牙龈病的治疗

原则；了解各种牙龈病治疗方法的适应症。

课程内容

第一节慢性龈缘炎

慢性龈缘炎的病因，临床表现，诊断和预防、治疗原则。

第二节增生性龈炎

增生性龈炎的病因，临床表现，诊断和治疗原则。

第三节青春期龈炎

青春期龈炎的病因，临床表现，诊断和预防、治疗原则。

第四节妊娠期龈炎

妊娠期龈炎的病因，临床表现，诊断和治疗原则。

第五节白血病的牙龈病损

白血病的牙龈病损的病因，临床表现，诊断和治疗原则。

第六节药物性牙龈增生

药物性牙龈增生的病因，临床表现，诊断和预防、治疗原则。

第七节牙龈纤维瘤病

牙龈纤维瘤病的病因，临床表现，诊断和治疗原则。

第八节牙龈瘤

牙龈瘤的病因，临床表现，诊断和治疗原则。

第九节急性坏死溃疡性龈炎

急性坏死溃疡性龈炎的病因，临床表现，诊断和治疗原则。

第十节急性龈乳头炎

急性龈乳头炎的病因，临床表现和预防、治疗原则。

第十一节急性多发性龈脓肿

急性多发性龈脓肿的临床表现和治疗原则。

考核知识点

一、慢性龈缘炎与早期牙周炎、血液病引起的牙龈出血、坏死溃疡性龈炎以及艾滋病相关性龈

炎的鉴别诊断

二、增生性龈炎与药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、白血病引起的牙龈肥大浆细胞性龈炎的鉴

别诊断

三、青春期龈炎的病因和治疗原则

四、妊娠期龈炎的病因和治疗原则，与化脓性肉芽肿的鉴别诊断

五、白血病的牙龈病损的病因和临床表现

六、药物性牙龈增生的病因和治疗原则，与遗传性牙龈纤维瘤病和增生性龈炎的鉴别诊断

七、牙龈纤维瘤病的临床表现，与增生性龈炎和药物性牙龈增生的鉴别诊断

八、牙龈瘤的临床表现，与牙龈癌的鉴别诊断

九、急性坏死溃疡性龈炎的病因和临床表现和治疗原则

十、急性龈乳头炎的临床表现和治疗原则

十一、急性多发性龈脓肿的临床表现和治疗原则

考核要求

掌握各型牙龈炎的临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗原则。

一、慢性龈缘炎

掌握慢性缘龈炎的治疗原则和预防的重要性

二、增生性龈炎

熟悉增生性龈炎的鉴别诊断

三、青春期龈炎

掌握青春期的诊断要点

四、妊娠期龈炎

掌握妊娠期龈炎的诊断要点

五、白血病的牙龈病损

熟悉白血病牙龈病损的主要临床表现和治疗原则

六、药物性牙龈增生

了解易引起药物性牙龈增生的药物

七、牙龈纤维瘤病

了解牙龈纤维瘤病与增生性龈炎和药物性牙龈增生的鉴别诊断

八、牙龈瘤

熟悉牙龈瘤与牙龈癌的鉴别诊断

九、急性坏死溃疡性龈炎

熟悉急性坏死性溃疡性龈炎的病因及主要临床特点

十、急性龈乳头炎

了解急性龈乳头炎的临床表现和治疗原则

十一、急性多发性龈脓肿

了解急性多发性龈脓肿的临床表现和治疗原则

第八章牙周炎

学习目的和要求

通过本章学习，要求：掌握慢性牙周炎的临床表现和诊断要点；熟悉各型牙周炎的诊断要点和

临床特点；熟悉慢性牙周炎和侵袭性牙周炎的主要鉴别要点；了解牙周病的治疗原则。

课程内容

第一节慢性牙周炎

慢性牙周炎的病因，临床表现，诊断和预防、治疗原则。

第二节侵袭性牙周炎

一、局限型侵袭性牙周炎

局限型侵袭性牙周炎的病因和临床表现。

二、广泛型侵袭性牙周炎

广泛型侵袭性牙周炎的临床表现。侵袭性牙周炎的诊断和治疗原则。

第三节反映全身疾病的牙周炎

一、掌跖角化-牙周破坏综合征

掌跖角化-牙周破坏综合征的病因和临床表现。

二、Down综合征

三、白细胞功能异常

四、糖尿病

五、艾滋病

艾滋病牙周症状的病因，临床表现和治疗原则。

考核知识点

一、慢性牙周炎的病因，临床表现，诊断和预防、治疗原则。

二、局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周炎的病因，临床表现，诊断和治疗原则。

三、反映全身疾病的牙周炎的病因，临床表现，诊断和治疗原则。

考核要求

掌握各型牙周炎的临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗原则。

一、慢性牙周炎

掌握慢性牙周炎的病因，临床表现，诊断和治疗原则，慢性缘龈炎和慢性牙周炎的区别。

二、侵袭性牙周炎

掌握局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周炎的病因，临床表现，诊断和治疗原则。

三、反映全身疾病的牙周炎

熟悉反映全身疾病的牙周炎的病因，临床表现，诊断和一般治疗原则。

第九章牙周炎的伴发病变

学习目的和要求

通过本章学习，要求：掌握牙周牙髓联合病变中的解剖因素、临床分型；掌握根分叉病变的主

要病因、临床分度；掌握牙周脓肿、牙龈退缩的病因、诊断；熟悉牙周炎的伴发病变的治疗原则；

了解牙根敏感及根面蹒与牙周病变相关的实际意义。

课程内容

第一节牙周-牙髓联合病变

牙周一牙髓的解剖联系，牙周一牙髓联合病变的临床类型和治疗原则。

第二节根分叉病变

根分叉病变的病因，临床表现和治疗原则。

第三节牙周脓肿

牙周脓肿的病因，临床表现，诊断和治疗原则。

第四节牙龈退缩

牙龈退缩的病因和治疗原则。

第五节牙根敏感及根面加

牙根敏感及根面龈的病因和治疗原则。

考核知识点

一、牙周一牙髓的解剖联系，牙周一牙髓联合病变的临床类型和治疗原则。

二、根分叉病变的病因，临床表现和治疗原则。

三、牙周脓肿的病因，临床表现，诊断和治疗原则。

四、牙龈退缩的病因和治疗原则。

五、牙根敏感及根面蹒的病因和治疗原则。

考核要求

一、掌握各型牙周炎伴发病变的临床特征、鉴别诊断、治疗原则。

二、掌握牙周一牙髓联合病变的诊断及鉴别诊断和治疗原则。

三、掌握根分叉病变的临床分度和治疗原则。

四、掌握牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别诊断和治疗原则。

五、了解牙龈退缩的病因和治疗原则。

六、了解牙根敏感及根面弱的病因和治疗原则。

第十章牙周病与全身健康的关系

学习目的和要求

通过本章学习，要求：熟悉牙周炎和全身健康之间的相互关系；了解糖尿病、心血管疾病等对

牙周炎治疗的影响。

课程内容

第一节牙周感染对某些全身疾病的影响

一、口腔病灶感染学说

二、牙周医学的兴起

三、牙周炎与全身疾病和健康的关系

四、可能的机制

第二节全身疾病对牙周炎治疗的影响

一、糖尿病

二、心血管疾病

三、凝血机制异常

四、传染性疾病

五、老年患者的治疗特点

考核知识点

一、牙周炎与全身疾病和健康的关系

二、全身疾病对牙周炎治疗的影响

考核要求

一、了解牙周炎对全身疾病的影响和可能机制

二、了解糖尿病、吸烟、心血管疾病等对牙周炎治疗的影响

第十一章牙周病的预后和治疗计划

学习目的和要求

通过本章学习，要求：掌握牙周病治疗计划的程序；了解牙周病预后的判断标准。

课程内容

第一节牙周病的预后

I、牙龈病的预后

二、牙周炎的预后

对整体牙列整体预后的判断，个别患牙的预后判断。

第二节牙周病的治疗计划

一、牙周炎治疗的总体目标

四个总体目标。

二、治疗程序

四个阶段和治疗内容。

第三节牙周治疗中应控制的医院内感染

考核知识点

一、牙龈病和牙周炎的预后判断

二、牙周炎治疗的总体目标和治疗程序

考核要求

一、熟悉牙龈病和牙周炎的预后判断

二、熟悉牙周病治疗程序的阶段，每个治疗阶段的目的和主要内容

第十二章牙周基础治疗

学习目的和要求

通过本章学习，要求：掌握牙周病基础治疗的内容；了解咬合创伤和食物嵌塞的检查方法和治

疗原则。

课程内容