垂体瘤病人护理 (精制手工图文)

垂体瘤病人护理主讲人：xxxContents目

录01

疾病介绍02

护理原则03

健康教育疾病介绍01垂

体

瘤

是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习

和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压

迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。基本概念端脑间脑脑千丘脑下丘脑

垂体大脑皮层大脑胼胝体脑桥延脑小脑前脑后脑中脑脊髓由异常生理调节引起。下丘脑激素的异常调节、生长因子及

其受体的激活等。癌基因的激活或抑癌基因的丧失。病

因1.激素分泌异常症群激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，

因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群(1)神经纤维刺激症呈持续性头痛。(2)视神经、视交叉及视神经束压迫症患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。3.垂体卒中。4.其他垂体前叶功能减退表现。临床表现1.颅X

线平片正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏；2.CT

扫描垂体密度高于脑组织；3.磁共振成像(MRI)对垂体软组织的分辨力优于CT,可弥补CT的不足；4.气脑和脑血管造影。检查1.临床表现病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。2.内分泌检查影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。

一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。3.影像学(1)头颅X

线平片(2)CT

扫描(3)MRI

检查4.病理学检查这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。诊断术后可出现尿崩症、蝶窦炎，水、电解质紊乱，脑脊液漏、视力障碍加重、脑神经麻痹、脑膜炎、血管损伤、中枢神经受损等。并发症综合治疗应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。放

疗>

药物治疗手术治疗Nasalspeculum一Sphenoid

sinus手术治疗治疗Pituitarymacroadenoma护理原则02潜在并发症——垂体

危象潜在并发症——尿崩

症常见护理问题感知的改变——视觉改变潜在并发症——脑脊

液鼻漏舒适的改变——头痛自我形象紊乱1护理措施：①

与患者交谈，给予积极指导，增强其战胜疾病的信心。②鼓励患者保持定期的修饰习惯：适当的衣服和适当的修饰。③鼓励患者适应日常生活、参与社会活动和人际交往。护理问题与措施1.自我形象紊乱功能垂体瘤分泌过多激素临床表现：巨人症、肢端肥大症、库欣综合征伴黑色素沉着、闭经、溢乳、性功能障碍等。护理问题与措施2

.

舒

适

的

改

变

头

痛

肿

瘤

压

迫

垂

体

周

围

组

织临床表现：持续性头痛，位于前额，双题侧，眶后等处，也可呈胀痛性阵发加剧。护理措施：1.

患者躺在床上休息，保持房间安静且室温适宜。2.

协助患者满足日常需求。3.

指导患者缓解疼痛的方法4.

如果疼痛加剧，请立即向您的医生报告。护理措施：1.

详细描述病房环境并提供合适的光源。2.将水、器具和蜂鸣器等物品放在患者视线范围内。3.环境中的障碍物被清除，室内物品的放置相对固定。

4.避免让门半开，始终完全打开或完全关闭。5.

在床周围使用栏杆以保持床较低。6.支持患者行走并提供适当的辅助设备。护理问题与措施3.感知的改

变

视

觉

改

变

肿

瘤

压

迫

视

神

经

、

视

交

叉

及

视

神

经

束临床表现：视力减退、视野缺损、眼底改变。临床表现：精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等。护理措施：1.提供高热量、高蛋白、高维生素饮食。2.指导患者建立良好的生活体系，保持身心健康。3.

指导患者注意个人卫生，预防感染。4.

指导患者避免受凉、过度劳累和兴奋。5.如果并发垂体危象，则进行以下治疗护理问题与措施4.潜在并发症垂体危象与垂体瘤压迫正常腺垂体有关。护理问题与措施垂体瘤危象处理：1.

遵医嘱静脉滴注50%葡萄糖40-60ml和糖盐水，以抢救低血糖和脱水。2.对体温过低者，将患者置于24-35℃温水中，逐渐将水加热至38-39℃,待患者体温升至35℃以上时擦干保暖。3.

高烧者应根据具体情况选择降温方式。4.禁用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药，以防诱发昏迷。护理措施：1.严密观察并记录每小时尿量，测定尿比重2.

严密观察用药效果及用药的反应3.严格记录24h出入量，量出而入，满足病人对水4.

的需求，及时发现并纠正病人的脱水状态护理问题与措施4

.

潜

在

并

发

症

尿

崩

症

与

蝶

鞍

区

附

近

病

变

或

损

伤

有

关临床表现：口渴、多饮、多尿，尿糖阳性；神志淡漠，精神差或意识障碍加重，皮肤黏膜干燥、弹性差；低钠血症、低氯血症。护理问题与措施4

.

潜

在

并

发

症

脑

脊

液

鼻

漏

术

中

鼻

中

隔

破

损

所

致临床表现：脑脊液鼻漏；低颅压所致头痛。护理措施：1.

绝对卧床休息，去枕平卧。2.

禁用棉球、纱条填塞鼻腔，以防感染。3.

禁用用力擤鼻涕，以免加重脑脊液鼻漏。4.给予抗生素治疗，防止颅内感染1.

多吃高热量、高蛋白、富含纤维素、富含维生素、低脂肪、低胆固醇的食物，增强机体抵抗力，促进恢复。这2.有癫痫病史：遵医嘱定时定量服用抗癫痫药物。不要突然停药、换药或增减剂量，以免加重病情。这3.加强康复锻炼：对身体有障碍的人，加强体育锻炼。户外活动必须有专人陪同，以防发生意外。鼓励患者进行功能障

碍肢体的主动和被动锻炼，以防止肌肉萎缩。多与患者交流

,加强舌肌锻炼。健康教育4.注意休息：避免过度劳累和重体力劳动，行动不便者要防止跌倒，最好有人陪同。这5.心理护理：对形象障碍者给予精神支持，改善情绪,多给予鼓励。让患者正确认识自我存在的价值。6.出现下列指征应及时就诊：(1)原有症状加重。(2)头痛、头昏、恶心、呕吐。健康教育以下则送：颈

椎病术后康复

锻炼(不需要可删除)踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2